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气瓶 罐车 充装许可申请书气瓶 罐车 充装许可申请书 申请单位 申请单位 公章 公章 设备类别 设备类别 充装介质 充装介质 申请日期 申请日期 申请类别 申请类别 陕西省质量技术监督局制陕西省质量技术监督局制 1 气瓶 罐车 充装单位基本情况表 一 气瓶 罐车 充装单位基本情况表 一 单位名称 法定代表人企业性质 单位地址 气瓶 罐车 充装地址 邮政编码单位电话 成立日期组织机构代码 营业执照登记机构营业执照注册号 政府规划部门 固定资产 万元 注册资金 万元 原充装许可证编号充装单位标识 站长 经理 联系电话 技术负责人联系电话 取得相关认证 认证项目认证机构认证日期认证有效期 2 气瓶 罐车 充装单位基本情况表 二 气瓶 罐车 充装单位基本情况表 二 充装容器类别充装气体名称 单位职工总数持证人员数量 气体储存能力m3气体生产能力m3 h 充装站设计单位 设备安装单位 安装监检单位 品种 数量 品种 计算机建立档案的 自有产权气瓶数量 气瓶充装单位填 写 车用气瓶加气 站不填 数量 IC 卡充装编号 罐车 车用气瓶充 装填写 主管或充装 单位意见 法定代表人 签字 公章 年 月 日 市级安全监察 机构初审意见 经办人 负责人 公章 年 月 日 省级安全监察 机构受理意见 经办人 负责人 公章 3 年 月 日 气瓶 罐车 充装单位主要人员基本情况表 三 气瓶 罐车 充装单位主要人员基本情况表 三 姓名性别出生年月工作岗位 职务 或 职称 持证情况 或操作证编号 4 注 工作岗位 填写 站长 技术负责人 安全员 气瓶检查 气瓶充装及有关气体化验 气瓶 罐车 充装单位设备仪器登记表 四 气瓶 罐车 充装单位设备仪器登记表 四 序 号 充装设备仪器名称规格型号 数 量 制造单位名称检验有效期 5 注 此表填不下可续表 6 气瓶 罐车 充装单位其它情况表 五 气瓶 罐车 充装单位其它情况表 五 分包 外协情况分包 外协情况 序号分包 外协项目分包 外协单位名称资格证编号 申请书
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