实验室检查血糖和血脂PPT课件.ppt

相册 由AutoBVT创建 医学科学部专题培训 血糖和血脂 CRO SRO SMO 北京博纳西亚医药科技有限公司 May7th 2019北京 致力于成为最值得信赖的CRO 1 1 空腹血糖 FBG 参考值 3 9 6 1mmol L空腹血糖增高 生理性增高 餐后1 2小时 高糖饮食 剧烈运动 情绪激动等 病理性增高 各型糖尿病 空腹血糖 7 0mmol L或随机血糖 11 1mmol L可诊断为糖尿病 内分泌疾病 如甲亢 巨人症 肢端肥大症 皮质醇增多症 嗜铬细胞瘤 胰高血糖素瘤等 应激性因素 如颅内高压 颅脑损伤 中枢神经系统感染 心肌梗死 大面积烧伤 急性脑血管病等 药物因素 如噻嗪类利尿剂 口服避孕药 糖皮质激素等 肝脏和胰腺疾病 如严重肝病 坏死性胰腺炎 胰腺癌等 其他 如高热 呕吐 腹泻 脱水 麻醉 缺氧等 空腹血糖降低 生理性降低 饥饿 长期剧烈运动 妊娠期等 病理性降低 见于胰岛素过多 如胰岛素用量过大 口服降糖药 胰岛B细胞增生或肿瘤 对抗胰岛素的激素分泌不足 如肾上腺皮质激素 生长激素缺乏 肝糖原贮存缺乏 如急性肝坏死 急性肝炎 肝癌 肝淤血 急性乙醇中毒 先天性糖原代谢酶缺乏 消耗性疾病 如严重营养不良 恶病质 2 2 口服葡萄糖耐量试验 OGTT 参考值 空腹血糖 6 1mmol L口服葡萄糖后1h 11 1mmol L口服葡萄糖后2h 7 8mmol L空腹血糖 6 1mmol L 7 0mmol L的患者可诊断为空腹血糖升高 IFG 需进一步行OGTT试验 OGTT2h血糖 11 1mmol L者诊断为糖尿病 7 8mmol L但 11 1mmol L者为糖耐量减退 也称糖耐量异常 IGT 3 3 糖化血红蛋白 GHb 参考值 HbA1c4 6 HbA15 8 GHb水平取决于血糖水平及高血糖持续时间 其代谢周期与红细胞寿命基本一致 可反映近2个月的平均血糖水平 评价糖尿病控制程度 GHb增高提示近2个月来糖尿病控制不佳 GHb愈高 血糖水平愈高 病情愈重 筛检糖尿病 HbA110 提示并发症严重 预后较差 鉴别高血糖 应激性高血糖GHb正常 糖尿病高血糖GHb增高 4 4 酸碱度 参考值 PH约为6 5PH增高 见于碱中毒 泌尿系统感染 应用碱性药物及利尿剂 素食为主者 PH降低 见于酸中毒 慢性肾小球肾炎 高热 痛风 糖尿病 口服酸性药物 进食大量肉类 5 5 比重 参考值 1 015 1 025增高 见于血容量不足 如脱水 高热 休克 心功能不全 导致的肾前性少尿 糖尿病 急性肾小球肾炎 肾病综合征等 降低 见于大量饮水 慢性肾小球肾炎 慢性肾功能不全 肾小管间质疾病 尿崩症等 6 6 尿蛋白 参考值 定性试验阴性定量试验 0 15g 24h生理性蛋白尿 见于剧烈运动 发热 寒冷 交感神经兴奋 肾血管痉挛 肾小球毛细血管壁通透性增加 病理性蛋白尿 见于各种肾脏 肾小球肾炎 肾病综合征 肾盂肾炎 间质性肾炎等 及肾外疾病 糖尿病 高血压 系统性红斑狼疮 浆细胞病 溶血性贫血等 假性蛋白尿 见于泌尿系统炎症 如膀胱炎 尿道炎 尿中混有大量血 脓 粘液或阴道分泌物 7 7 尿糖 参考值 定性试验阴性定量试验0 56 5 0mmol 24h尿血糖增高性糖尿 糖尿病 甲状腺功能亢进 嗜铬细胞瘤 库欣综合征 肝硬化 胰腺炎等 血糖正常性糖尿 慢性肾炎 肾病综合征 间质性肾炎 暂时性糖尿 大量进食碳水化合物或静脉注射葡萄糖后 脑外伤 脑血管意外 急性心肌梗死 8 8 酮体 参考值 阴性酮尿见于糖尿病酮症酸中毒 饥饿 高热 严重呕吐 腹泻等 9 9 尿胆红素与尿胆原 参考值 阴性尿胆红素增加见于阻塞性黄疸 肝细胞性黄疸 肝内胆汁淤积 尿胆原增加见于肝细胞性黄疸 溶血性黄疸 尿胆原减少见于阻塞性黄疸 10 10 红细胞 参考值 0 3 HP血尿见于急慢性肾小球肾炎 急性膀胱炎 肾结石 肾结核 肾下垂 各种泌尿系统肿瘤 邻近器官疾病如前列腺炎或肿瘤 血液病如白血病 血友病 过敏性紫癜 全身感染性疾病如流行性出血热 感染性心内膜炎 败血症等 11 11 白细胞 参考值 0 5 HP常见于泌尿系统感染如肾盂肾炎 膀胱炎 尿道炎 间质性肾炎 肾结核 生殖系统炎症如前列腺炎 精囊炎 附睾炎 妇女可因白带混入尿液导致白细胞增多 12 12 上皮细胞 参考值 正常人尿液仅见少量上皮细胞 扁平上皮细胞 来自尿道前段和阴道粘膜表层 尿道炎时大量出现 妇女白带污染尿液亦可增多 大圆上皮细胞 来自膀胱上皮表层和阴道口上皮中层 偶见于正常尿 膀胱炎时成片脱落 小圆上皮细胞 来自肾小管 急性肾盂肾炎 肾小球肾炎时多见 成堆出现时提示肾小管坏死性病变 尾形上皮细胞 来自肾盂 输尿管或膀胱颈 炎症时可成片脱落 13 13 管型 参考值 无或偶见透明管型 透明管型 急性肾小球肾炎 肾盂肾炎 肾病综合征 恶性高血压 心力衰竭 正常人清晨浓缩尿 发热 麻醉 运动后 细胞管型 红细胞管型见于肾小球肾炎 急性肾小管坏死 肾充血 肾出血 肾移植后急性排斥反应 白