病理工作计划

1 / 24病理工作计划病理科 2016 年工作计划一、 病理科紧跟医院 2016“精品建设年”的战略部署，年内科室将按照三级医院评审标准，重点加强内涵建设，努力配合医院实现“精品建设年” 。二、 按照科室三级医院评审的标准，认真梳理每一项工作要求，按照轻重缓急排好顺序，通过对日常工作的进一步规范，从每一点滴抓起，严格执行标准、规定，避免以往评审前各种记录、指标现补现造，真正让三甲标准成为我们的日常工作标准。三、 继续利用现有设备，开展术中快速冰冻及快速石蜡病理诊断。加强三基训练，力争在出片时间、质量及诊断准确率方面有进2 / 24一步提高。保证常规病理诊断正确率98%，冰冻切片诊断正确率95%，切片优良率85%。四、 联合妇产科、查体中心，开展好妇科 TCT 检测进行宫颈癌普查。五、 力争开展细胞块检查项目。针对我院肿瘤晚期病例较多的情况，利用胸、腹水离心制成细胞块，既可以通过免疫组化提高诊断及鉴别诊断率，也可为临床开展肿瘤靶向治疗提供依据。六、 联合临床科室合作科研项目。我们的科研如果有病理证实将大大提高其可信度及档次。我们的诊断及科研水平也将大提升。展望未来，有院领导的高瞻远瞩、鼎力支持，我们一定努力工作，精益求精，为实现医疗的优质服务和医疗安全做出贡献，使病理科的内涵建设真正达到三甲医院标准。3 / 242016 年 病 理 科 工 作 计 划随着 2016 年春天的到来，过去的一年我们病理科较圆满的完成了年度工作目标，在新的一年我们病理科将会快速发展，病理科也将面临着许多新的挑战；为此，本年度工作做出以下计划安排：总体要求：以人民医院关于创建区域性中心名院的实施方案文件为指导，根据卫生部关于病理科建设与管理指南的通知要求.进一步完善病理科建设，求真务实，做好本职工作，顺利通过今年的二甲评审。根据临床需求，适时开展一系列新的检测技术项目，使之随着医疗技术水平的发 展同步提高病理诊断水平，更好地为患者服务；年业务收入达 275 万元.措施步骤一.进一步健全、完善各项规章制度并切实认真落实，围绕制度规范是否完善、岗位职责是否明确、计划执行是否到位和工作记录是否完整，加强培训，形成共识，顺利通过今年的二甲评审。4 / 241. 科室成员一如既往严格遵守各项法律法规，严格遵守医院及国家颁布的各项规章制度，遵守劳动纪律，杜绝违法违纪事件发生；恪守职业道德，端正思想，以热忱的服务对待患者，团结协作，消灭事故纠纷的发生，提升医务工作者在患者心目中的形象。积极完成上级及院部布置的各项工作及任务。2. 我科业务量逐年稳定显著增长，我们继续努力保持这种良好的发展形势。力争在年内常规外活检、快速诊断、细胞学、及特染免疫等工作量在 2016 年基础上增长 10。业务收入在去年 250 余万基础上，努力做到有 10以上的增加。为顺利落实上述目标，加强对内对外学习联络，继续并逐步扩展常用的液基细胞学诊断项目的应用，推广 HPV诊断这项较新的技术，加大术中快速冰冻的数量。同时要重视开源节流，对试剂耗材领用做到每月有计划，用量有登记：仪器设备定期维护并做好登记，杜绝浪费，减少开支。注意节水节电，从小事入手。3.争取本年度省病理质控考核优秀。每月均组织科室内业务学习一次，数次疑难病理讨论并做好登记记录。落实诊断二级复片制的实施。每季度每月均组织抽检病例并登记在册，进行室内质控，完善各5 / 24项登记记录台帐。科室人员每人尽可能安排参加相应职称所需继续教育学习，督促参加院内组织的业务学习。争取本年内完成并论文发表 2 篇，积极参与与上级院校合作开展科研项目。积极参加各级质控中心组织安排的学习班及读片会，鼓励大家钻研业务，加强交流，互帮互学，在融洽的气氛中开展工作，做好带教工作。4. 严格遵守科室内的各项工作制度，以严谨、细致的态度对待工作的每一环节，及时发现及纠正出现的问题隐患，加强业务学习，安全医疗时刻记在心中。以质控要求为准绳，在本年内全科室力争消除事故纠纷的发生，减少各类差错发生，争取实现患者零投诉。5. 加强同临床科室的沟通，提高服务意识，满足患者及临床医师不断提高的要求，报告及时并准确率高。协助临床科室开展科研工作。继续立足于本院，服务于本县各家医院，做好我们的工作。6. 积极参加医院组织的各项文体及公益活动，关心医院发展。讲究卫生，维护科室及环境整洁有序。6 / 247. 同时把上述事件发生情况与科室奖金二次分配相结合。 二：在科室建设发展规化上，力争本年内把病理科做到三级乙等医院病理科水平，成为全省县级医院病理科标兵单位。1.重新规划布局病理科 ：病理科区域划分及区域内房间设置.人物及洁物流向.科室布局.工作流程科学合理，达到二甲评审要求。2. 随着工作量逐年增加，人员不能满足目前日常工作的需要：今年申请分配我们科病理诊断医师 3 名，病理技术员 3 名，档案管理人员 1 名，满足科室业务的快速增长。 。加强新进人员的培养教育争取早日取得执业资质。档案管理规范化.制度化，切片质量优良率903.增添配置必备的设施.设备满足工作需要。A.试剂冷藏柜，高精度石蜡切片机.自动平衡离心. 自动染片机.盖片机.玻片和包埋盒打号机等，全封闭式自动脱水7 / 24机。B:双目高级生物显微镜 3 台达到二甲评审要求。C：再添两个病理工作站点。D:耐酸碱性的实验操作台； 满足临床工作需要的办公家具。4.开展新技术.新项目：生殖道感染病原体检查；为孕妇及新生儿保驾护航；B: 粗针活检组织病理检查，5.开展学术讲课：201年上半年主讲：病理科所开展项目及临床意义。201年下半年主讲：免疫组织化学的临床意义及事项。三业务收入增长点预计如下：8 / 24组织学： 增长 250 例 150 = 万元 妇科液基细胞学 ： 增长 200 例 160 = 万元 普通细胞学液基： 新开 500 例 160 = 8 万元 术中快速冰冻： 增长 100 例 264 = 万元 体检 ： 增长 500 例 28 = 万元 外出会诊及免疫组织化学：增长 100 例 200 = 2 万元 HPV 增长 300 例221 = 万元预计总增收 27 万元我们有信心有决心，新的一年里，在医院各级领导的关心、支持、正确领导下，在临床各科的大力协作下，病理科工作将更上一层楼, 加倍努力完成达到院部要求的各项业务指标。到 2016 年底，我院病理科年业务收入达 27万元；为全院临床科室提供更好的服务和保障；为品牌科室的创建打下基础。祝各位领导、同事们在新的一年里身体健康、工作顺利！病理科9 / 242016 年月病理科工作计划.txt 生活，是用来经营的，而不是用来计较的。感情，是用来维系的，而不是用来考验的。爱人，是用来疼爱的，而不是用来伤害的。金钱，是用来享受的，而不是用来衡量的。谎言，是用来击破的，而不是用来装饰的。信任，是用来沉淀的，而不是用来挑战的。又是一年春来到，过去的一年我们病理科较圆满的完成了年度的工作目标，在新的一年为本年度工作做出以下计划安排。1. 科室成员一如既往严格遵守各项法律法规，严格遵守医院及国家颁布的各项规章制度，遵守劳动纪律，杜绝违法违纪事件发生；恪守职业道德，端正思想，以热忱的服务对待患者，团结协作，消灭事故纠纷的发生，提升医务工作者在患者心目中的形象。积极完成上级及院部布置的各项工作及任务。2. 我科业务量逐年稳定显著增长，我们继续努力保持这种良好的发展形势。力争在年内常规外活检、快速诊断、细胞学、及特染免疫等工作量在 06 年基础上增长 10。业务收入在去年 80 余万，收支节余 40 余万的水平上，努力做到有 15以上的增加。为顺利落实上述目标，加强对内对10 / 24外学习联络，继续并逐步扩展常用的免疫组化项目的应用，推广液基细胞学诊断这项较新的技术。同时要重视开源节流，对试剂耗材领用做到每月有计划，用量有登记：仪器设备定期维护并做好登记，杜绝浪费，减少开支。注意节水节电，从小事入手。3.争取本年度省病理质控考核优秀。每月均组织科室内业务学习一次，数次疑难病理讨论并做好登记记录。落实诊断二级复片制的实施。每季度每月均组织抽检病例并登记在册，进行室内质控，完善各项登记记录台帐。科室人员每人尽可能安排参加相应职称所需继续教育学习，督促参加院内组织的业务学习。争取年内完成并论文发表 1 篇。积极参加各级质控中心组织安排的学习班及读片会，鼓励大家钻研业务，加强交流，互帮互学，在融洽的气氛中开展工作。做好带教工作。4. 为合理人员配置，适应工作需要，今年申请分配我们诊断医师一名，满足科室业务的快速增长。 。5. 严格遵守科室内的各项工作制度，以严谨、细致的态度对待工作的每一环节，及时发现及纠正出现的问题隐患，加强业务学习，安全医疗时刻记在心中。以质控要求为准11 / 24绳，在本年内全科室力争消除事故纠纷的发生，减少各类差错发生，争取实现患者零投诉。同时把上述事件发生情况与科室奖金二次分配相结合。6. 加强同临床科室的沟通，提高服务意识，满足患者及临床医师不断提高的要求，报告及时并准确率高。协助临床科室开展科研工作。继续立足于本院，服务于嘉善各家医院，做好我们的工作。7. 积极参加医院组织的各项文体及公益活动，关心医院发展。讲究卫生，维护科室及环境整洁有序。今年我们工作仍紧紧围绕医疗质量为工作中心，安全医疗为工作重点，在工作中我们也不断完善改进工作计划，做好新一年的工作。2016 年年中工作小结与计划2016 年上半年即将过去，围绕上海市三好一满意和质量万里行活动，对照年初我科制定的一系列具体措施的完成情况进行总结。12 / 241 科室成员严格遵守各项法律法规，严格遵守医院及国家颁布的各项规章制度，遵守劳动纪律，杜绝了违法违纪事件发生。遵守职业道德，端正思想，以热忱的服务对待患者，团结协作。消失了事故纠纷的发生，提升了医务工作者在患者心目中的形象。积极完成上级及院部布置的各项工作及任务。2 今年 15 月，病理增加%，细胞学检查与去年持平，快速冰冻病理增加%，免疫组织化学减少 50%，主要原因是门诊无法收费，病房病人急着出院收不到费。新开展项目DNA 倍体 1114 例。3 为了提高医疗水平，我科每季度举行一次业务考试，每月 2次业务学习，有疑难病例随时讨论，并把讨论学习记录在案，另外 1 位医生在妇产科医院进修。13 / 244 我科认真执行病理标本签收、核对制度。病理切片，蜡块及病理资料的保存和使用制度，病理切片及蜡块的借阅制度。但是，由于科室办公用房紧张，部分工作在走廊进行，组织标本切片也在走廊上，该走廊是消防通道，不能关闭，存在标本丢失及仪器损坏的安全隐患。5 虽然工作量显著增加，人员严重不足，但是，全科人员以病人满意为自己的工作目标，同心协力，任劳任怨，加班加点，及时发出报告，耐心解答病人的每一个问题，做到百问不厌。实现零投诉零差错。6 积极参与科研活动，听讲座，查资料，寻找科研题材，学写科研申请。7. 根据医院会诊制度，结合本科室实际情况，在医务科及院领导的支持下，制定了病理科会诊制度，完善了质量14 / 24管理体系。8. 配合乳腺科减少病人等待周期，我科优化工作流程，冰冻待石蜡的病理报告由原来的 3 个工作日减少到 1-2 日。2016 年下半年工作计划1 医疗质量安全是医院的生命，是工作重点。科室工作量不断增加，科室人员减少，但要做到按时完成工作量，无差错事故。难度极大。 2 继续开展新项目，并追踪检验结果的准确率。3 积极与门诊、电脑公司、液基细胞学公司沟通，完成细胞学的全院联网。4一位医生进修结束回到科室，做好带教，顺利衔接，独立签发病理报告。病理科 2016-6-9科室： 病理科 科主任签字：15 / 24门诊、医技科室一、对本科室工作做概括总结。2016 年病理科坚持积极响应医院的各项号召及精神，按照三级甲等医院标准建设病理科，病理科全体在新建病理科工作环境中圆满出色地完成全年工作任务，同时科室工作也得到了全面、健康、协调快速的发展，现就一年来工作总结如下：一、工作量完成情况及经济效益：活检 8479 例，冰冻 1153例，免疫组化 503 例、2479 项，特殊染色 HP751 例，TCT 2028 例，脱落细胞 6409 例，HPV 检测 95 例，接受外院会诊 68 例，尸体解剖 2 例。共计创收：2604378 元，其中免疫组化：247900 元，特殊染色 HP：45060 元，HPV 检测：33250 元。二、基础设施建设方面：1、引进朗珈病理信息系统，实现了病理科数字化管理。提高了工作效率,方便临床病理结果查询。正逐步实现部分电子申请单的普及。16 / 242、十人共览显微镜的引进，可做到十人共同阅读同张切片，方便了科内全体人员的学习、带教，疑难病例会诊。提高了病理科整体的病理诊断水平。3、自动染色-封片仪的投入使用，满足了我科与日俱增的制片工作量，提高了病理切片质量。4、病理读片示教会议室的建设。实现了网络病理图片资源的学习，为讲课培训、区域性病理读片会及其他科室资源共享提供了良好的硬件设施。三、人员梯队建设情况：我科人员梯队建设基本完成，高、中、初级比例为 2：4：8。亚病理专业建设已初成规模，病理科目前已有较为成熟的妇科病理专业、消化道病理专业，乳腺病理专业，今年新增泌尿系及前列腺病理专业、尸体解剖等亚病理专业。四、人才培养培训情况。1、每天八点于十人共览显微镜下进行科内疑难病例会诊，全科诊断医生进行学习讨论；上级诊断医师带教初级医师17 / 24及冰冻报告的发放；2、每周四下午进行业务学习、每半月进行“三基三严”的培训，制定初级医师培训计划并积极参加院内组织的各类培训；3、北京病理专家老师定期阅片讲座；4、外派进修学习人员 1 名，学成并获得解放军总医院优秀进修生称号；5、科室五人次参加区内外学术会议十余次。6、年内请保卫科、感染科等对病理科全体人员进行相关知识的培训。五、新技术、新业务开展情况：1、开展了 Cervista HPV 分子病理检测，共检测 95 例，阳性 31 例。2、新增免疫组化 23 项，完成年初计划增加 20 项的任务，18 / 24其中增加了甲状腺乳头状癌 Galectin-3、肺癌 Nopsin-A、乳腺肌上皮 Calponin 等多病种的特异性强、敏感度高的标记物。3、幽门螺旋杆菌 HP 特染检测 751 例，阳性 503 例，阳性率达%。4、全面开展 TCT 工作，取消传统的细胞学刮片。六、科研和攥写论文情况：1、2016 年开展课题三项：使用同一样本进行 HPV 检测、液基细胞学和阴道镜下组织活检在宫颈病变中的相关性分析 ；甲状腺微小乳头状癌冰冻与石蜡病理诊断分析 ；胃疾病与幽门螺旋杆菌 HP 检测的临床病理意义 。2、攥写论文 2 篇。七、临床交流协作情况：我科自 2016 年 6 月 22 起于每周六早会期间走访临床各科室，沟通协商解决了许多实际问题：1、申请单方面，现填写基本符合等级医院要求，完整清晰19 / 24利于病理医生的诊断；2、病例报告出具时间问题，一般均为 5 个工作日，但为更好配合临床工作，现我科已调整为将胃镜、阑尾、扁桃体等标本在制片完成后优先挑选出来第一时间进行阅片诊断及出具报告。临床医生可在病理医生出具报告后第一时间网上查询到结果。3、术中快速冰冻方面。各临床科室已了解到术中冰冻适宜及不宜应用范围，能够结合患者情况及手术目的参看冰冻适用范围进行送检。对于时间外冰冻，会在下班前及时通知我科留人，便于工作的顺利进行。取消冰冻也能够及时通知我科人员。八、病理科为主办方在区卫生局支持下成立了海拉尔区病理读片会：于 2016 年 8 月起每月第三个周一下午召开，现已进行 5 次，中蒙医院、农垦医院、海拉尔区医院及我院病理科参与，每次针对各院疑难病例进行讨论学习，促进各医院间的病理人员相互学习，更利于呼伦贝尔地区的病理的全面发展，为打造区域性病理中心打下坚实的基础。20 / 24九、质量控制方面：年内两次参加全国的免疫组化质控活动均达到了优良的认证。十、 “创三甲”迎评准备情况：按等级医院工作要求，新增制度 2 项、流程 1 项，修订制度、7 项、流程 15 项。设计、修正各登记、记录本近 50 本，使其系统化、正规化。二、年内工作计划完成情况，亮点与不足，改进措施。2016 年工作计划完成情况：1、完成科内基础设施建设：病理读片示教会议室的建设，十人共览显微镜及可播放病理幻灯的投影设备的引进，为讲课、带教、培训提供了良好硬件基础；自动染色-封片机的引进，满足了我科制片与日俱增的工作量，并避免制片质量稳定性欠佳等问题；信息系统的引进，完善病理信息化建设，监控和降低可能出现的风险。2、等级医院迎评工作完成情况：全面贯彻实施医院评审的标准，把制度及规范已融入每日常规工作中。21 / 243、专业技术水平上，亚病理专业建设已初成规模，病理科目前已有较为成熟的妇科病理专业、消化道病理专业，乳腺病理专业，新增泌尿道及前列腺病理专业、尸体解剖等亚病理专业。4、质量控制方面：按等级医院细则完善了从标本接收到签发报告过程中病理科各项质控活动，并于每月质控会中对出现的问题进行讨论、协商出解决办法，下月质控会上进行反馈。同时做好室内质控，参加全国免疫组化室间质控活动获得两次优良认证。5、新技术、新业务及科研项目。新增免疫组化 23 项；开展 HPV 检测 95 例，阳性 37 例，阳性率达%。特殊染色HP751 例，阳性 503 例，阳性率达%。完成科研项目：开展课题三项使用同一样本进行 HPV 检测、液基细胞学和阴道镜下组织活检在宫颈病变中的相关性分析 ；甲状腺微小乳头状癌冰冻与石蜡病理诊断分析 ；胃疾病与幽门螺旋杆菌 HP 检测的临床病理意义 。6、区域性病理诊断中心的申请情况，我科积极申请，同时加强科内设施建设现已满足硬件条件，并加快人才培养步伐，争取早日达到区域性病理诊断中心的标准。22 / 24亮点:1、引进病理科信息系统，实现了病理科数字化管理。提高了工作效率,方便临床病理结果查询，正逐步实现电子申请单的普及。2、十人共览显微镜的引进，可做到十人共同阅读同张切片，更便于科内全体人员的学习、带教，疑难病例会诊。3、自动染色-封