2.8.4-有保护患者的隐私设施和管理措施

安福县中医院 二级甲等医院评审资料 第二章 医院服务 八 就诊环境管理 评审标准编号 2 8 4 1 评审标准编号 2 8 4 1 2 8 4 有保护患者的隐私设施和管理措施 有保护患者的隐私设施和管理措施 2 8 4 1 C 有私密性良好的诊疗环境 在患者进行暴露躯体检查时提供保护隐私的措施 B 符合 C 并 1 多人病室各病床之间有间隔设施 2 有私密性良好的医患沟通及知情告知场所 3 职能部门对上述工作进行督导 检查 总结 反馈 有改进措施 A 符合 B 并 持续改进有成效 评审标准编号 2 8 4 1 2 8 4 有保护患者的隐私设施和管理措施 有保护患者的隐私设施和管理措施 2 8 4 1 C 有私密性良好的诊疗环境 在患者进行暴露躯体检查时提供保护隐私的措施 注 各诊室都设有布帘 私密性良好的诊疗环境 在患者注 各诊室都设有布帘 私密性良好的诊疗环境 在患者 进行暴露躯体检查时提供保护隐私的措施 进行暴露躯体检查时提供保护隐私的措施 附 诊室照片 附 诊室照片 B 符合 C 并 1 多人病室各病床之间有间隔设施 注 多人病室若是需要的话给予移动性屏封使床与床之间注 多人病室若是需要的话给予移动性屏封使床与床之间 相隔开 各科室相隔开 各科室 ICUICU 病房均有床帘相隔开 病房均有床帘相隔开 附 相应图片 附 相应图片 2 有私密性良好的医患沟通及知情告知场所 注 我院各科室的医患沟通及知情告知场所一般情况均设注 我院各科室的医患沟通及知情告知场所一般情况均设 在医生办公室或者各科室主任办公室可以给患者足够的在医生办公室或者各科室主任办公室可以给患者足够的 私密空间 私密空间 附 我院医生与患者正在沟通的照片 附 我院医生与患者正在沟通的照片 3 职能部门对上述工作进行督导 检查 总结 反馈 有改进措施 注 我院职能部门会定期对各科室医务人员对患者的隐私注 我院职能部门会定期对各科室医务人员对患者的隐私 保护情况进行督导 检查 总结 反馈 且有改进措保护情况进行督导 检查 总结 反馈 且有改进措 施 施 附 昌江县人民医院职能部门督导检查情况表 附 昌江县人民医院职能部门督导检查情况表 A 符合 B 并 持续改进有成效 注 对上述工作进行持续改进后有明显成效 注 对上述工作进行持续改进后有明显成效 详见昌江县 详见昌江县 人民医院职能部门督导检查情况表 人民医院职能部门督导检查情况表 2 8 4 1 C 有私密性良好的诊疗环境 在患者进行暴露躯体检查时提供保护隐私的措施 保护患者隐私管理措施保护患者隐私管理措施 1 医护人员在诊疗过程中要富有同情心 要掌握患者的心理 活动状况 对患者提出的各种问题要客观 耐心地解释 语言和蔼 通俗易懂 避免使患者产生误解 疑虑等不良反应 2 尊重患者的隐私权 医护人员不得向任何人泄露患者所陈述 的隐私 在诊疗过程中 涉及患者隐私部分检查操作应采取保护措 施 3 需要对患者或其家属做病情交待时 应由经管的住院医师 主治医师或科主任进行解释 且解释内容应一致 不允许进修医生 实习医生 护理人员进行解释 4 医生在给患者实施查房 会诊 手术等诊疗过程中 不许携 带手机 不要谈笑 不要谈论病情 对诊疗中出现的问题不要抱怨 应冷静处理 5 在平时查房 给学生示教 病例讨论或会诊时 不许在患者 床边或其亲友在场的情况下进行讨论 讲解 在患者或家属询问病 情时 可由负责的医师说明 其它不了解病情者不要随便解释 6 对病情危重或不治之症的患者 要做好对患者的保密工作及 家属的思想工作 对此类患者在护理上应格外注意 医护人员和家 属均应提高警惕 以防发生自杀等意外情况 7 医护人员之间有团结协作精神 不许互相拆台 打击对方 严禁在患者面前议论其它医护人员的诊疗过失或缺陷 双方治疗意 见产生分歧时 不要在患者面前讨论 也不要谈论医疗纠纷事故问 题 8 医技科室在为患者检查时 发现预后不良疾病时 不得随意 告诉患者 也不许随意在患者面前做任何解释工作 包括患者还应 该做哪些检查等 如患者提出诊疗问题应和蔼地指示其找负责医师 进行解答 9 医护人员应注意保护好病人住院期间的各种医疗文件 严禁 丢失 损坏 没有医疗行政管理部门的认可 任何人不得私自查看 复印住院病历及其它医疗文件 包括本院工作人员 需要询问病人 的诊疗情况由负责医师接待 10 医护人员在工作中要着装整洁 举止文雅 在岗位上禁止 谈论和从事与医疗无关的内容和活动 更不允许酒后上岗 以免给 患者的治疗带来不良影响及增加不信任感 昌江县人民医院昌江县人民医院 保护病人隐私制度与措施保护病人隐私制度与措施 为贯彻落实国家法律 法规和规章的有关规定 切实 尊重和维护人的合法权益 保护病人的隐私权 构建和谐 医患关系 特制定保护病人隐私制度与措施如下 一 制度 医务工作人员在为病人提供医疗卫生服务时应遵守以 下制度规定 1 救死扶伤 实行人道主义 时刻为病人着想 耐心 细致地为患者提供科学的医疗及护理服务 2 为病人保守医疗秘密 实行保护性医疗 不泄露病 人的隐私医务人员既是病人隐私权的义务实施者 同时也 是病人隐私的保护者 3 尊重病人的人格与权利 对待病人不分民族 性别 职业 地位 财产状况 应一视同仁 4 严格执行 执业医师法 第 22 条规定 医师在执 业活动中要关心 爱护 尊重患者 保护患者隐私 护 士管 理办法 第 24 条规定 护士在执业中得悉就医者的隐 私 不得泄露 二 措施 为使患者的隐私得到切实保护 医务工作人员应当做 到以下几点 了解患者的民族 信仰 风俗 习惯 忌语 使其 在不违反医疗 护理规定的原则下得到尊重 医护人员未经患者本人或家属同意 不得私自向他 人公开患者个人资料 病史 病程及诊疗过程资料 工作人员要注意言谈中不得擅自议论患者及家属的 隐私 对特殊疾病的病人 医护人员床头交接时不应交接 医疗诊断 应为患者保守医密 对异性患者实施隐私处处置时 应有异性医护人员 或家属陪伴 危重症病人在更换被服 衣物 翻身时 应尽量减 少暴露 为患者处置时要拉帘或关闭治疗室的门或挂 处置 或检查中 请稍候 的提醒标牌 住院病室要男 女患者分开 各病室床间安装拉帘 医护人员进行暴露性治疗 护理 处置等操作时 应加以遮挡或避免无关人员探视 对于院内或科室内安排的涉及患者隐私的参观 学 习活动 应征得患者本人同意 并告之学习内容 除实施医疗活动外 不得擅自查阅患者的病历 如 因科研 教学需要查阅病历的 需经医务科同意 阅后应 立即归还 不得泄露患者隐私 2012 年 5 月 20 日 安福县中医院合法权益的管理规定安福县中医院合法权益的管理规定 为贯彻落实科学发展观 坚持以人为本 提高医院自律行 为 更好地维护患者的合法权益 增进医患间的信任和理解 构建和谐的医患关系 推进文明行业创建工作 特制定本规定 医务人员要认真学习 严格遵照执行 1 制定维护与尊重患者权益的相关制度和服务规范 如 医患沟通制度 遵守保护患者的隐私规定 尊重民族的风俗习 惯和宗教信仰规定 患者的权利及义务告知书 平阳县人民医 院病历质量监控管理办法 告知患者 患者有医疗权 知情权 决定权 隐私权 申诉权 2 患者对病情 预后 医疗有知情权 患者有选择和同 意治疗计划的权利 在入院 72 小时 手术前 有创检查 化疗 输血 病情变化及采用新方法治疗等情况时 充分与患者及家 属沟通谈话并签署意见 制定需要签署知情同意的诊疗操作项 目名录 经医院伦理委员会审定 3 履行告知义务必须由患者的主管医师或进行相关诊疗 施术者负责 必要时由上级医师负责 并在病历中记录 4 在手术 麻醉及高危诊疗操作等特殊诊疗前 由施术 者或第一助手负责履行书面知情同意手续 大中型手术或全麻 等高危麻醉应由主治医师及以上人员负责 5 特殊诊疗必须在履行知情同意手续后进行 紧急抢救 又无法签署知情同意的按相关规定执行 根据 2010 年版病历 书写基本规范第十条 对需取得患者书面同意方可进行的医疗 活动 应当由患者本人签署知情同意书 患者不具备完全民事 行为能力时 应当由其法定代理人签字 患者因病无法签字时 应当由其授权的人员签字 为抢救患者 在法定代理人或被授 权人无法及时签字的情况下 可由医疗机构负责人或者授权的 负责人签字 因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的 应当将有 关情况告知患者近亲属 由患者近亲属签署知情同意书 并及 时记录 患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的 由患者的法定代理人或者关系人签署同意书 6 明确告知患者在危及生命安全时紧急处置的必要性和 规定 紧急处置应及时记录并由处置主持人确认 7 为了监督 保障告知义务的落实 将维护患者和家属 权益的情况列为患者满意度调查的重要内容 8 定期对医护人员进行知情同意和告知相关能力与技巧 的培训 通过院长查房 运行和归档病历检查 评价职工对尊 重与维护患者权益认识的知晓程度和落实情况 二 一一年五月二十日 B 符合 C 并 1 多人病室各病床之间有间隔设施 昌江县人民医院昌江县人民医院 采取多种措施充分保障患者的隐私权采取多种措施充分保障患者的隐私权 针对目前我国对医患关系中患者隐私权的保护不力的 现状 昌江县人民医院从多方面采取措施以充分保障患者 隐私权不受非法的侵害 隐私权是一项重要的人格权 是法律对个人隐私的保 护 是自然人绝对的 排他的 终生的权利 是人类尊严 的最后一道防线 隐私权是在市场经济条件下产生和发展 起来的 并且逐渐的量化 细化 善待隐私 是市场经济 发展的客观方面的要求 也就意味着一种真正文明的人性 化的生存方式的形成 而由于医患关系中医生职业的特殊 性及目前我国医患关系的现状决定了切实保护患者的医疗 隐私权显得更加迫切和重要 这就需要我们从多方面来对 患者的医疗隐私进行保护 1 首先 我院对现有的医疗设施加以改进 在现有条 件下在多张病床的病室设有移动性屏风 不方便上厕所的 患者可以借助屏风在床边方便 医生在办公室与患者家属 或患者进行沟通等 总之 医院应当在硬件设施上最大限 度的保障患者的隐私权 在现有条件下努力为患者争取到 一定的私密空间 2 医院就对患者诊疗的主体 程序和方式制定详尽的 内部工作规则 由医院对工作人员进行内部的管理和约束 同时我院加强对医生的职业道德教育 使其在医疗的过程 中自觉的维护患者的隐私权 对自已在工作中所知晓的患 者的隐私自觉的加以保密 3 对医院的现有的行政管理体制进行改革 加强国家 卫生行政部门对医院诊疗行为的管理和监督 特别是对医 院侵犯患者医疗隐私的行为加大行政处罚的力度 从而在 行政上保障患者隐私权得到有效的保护 4 我国立法机关应对患者的隐私权在法律上进行明确 的规定 明确规定医患关系中隐私权的内涵 外延及侵权 的责任形式 这样保护隐私权才在法律上有了明确的依据 将目前我国司法实践中普遍的把侵害隐私权的侵权行为归 入侵害名誉权行为范畴的间接保护变为将隐私权规定为一 项独立的民事权利的直接保护 针对医患关系的特殊性尽 快的制定与医患关系中患者隐私权相关的法律法规 如在 我国现行的执业医师法中增加一项内容 将不得泄露病人 的隐私作为医护人员的一项法定的义务 如制定 患者权 益保护法 或在现有的 消费者权益保护法 中作出补充 性规定 使患者的隐私权通过单行法的形式再次得以确认 5 保护医患关系中患者的隐私权不应仅仅是某个人的 权利请求 而应是整个社会和全民族共同的意识和责任 在中国特殊的文化背景下 我们每个公民都应有意识的通 过法律的途径及其他的合法手段来保护自已的医疗隐私不 受非法侵害 对于在诊疗过程中隐私权被侵犯的行为 都 要勇敢的站起来用法律的武器来维护自已的权利 追究侵 权人的法律责任 从而做到患者隐私权的保护问题有法可 依 有法必依 通过全社会的共同努力 进而实现保护和 尊重患者医疗隐私权从道德的法律化向法律的道德化的转 变 各科室均有移动性屏风 在患者需要的时候可将病床隔开 缺屏风图 各科室均有移动性屏风 在患者需要的时候可将病床隔开 缺屏风图 2 有私密性良好的医患沟通及知情告知场所 缺 医生办公室 缺 医生办公室 3 职能部门对上述工作进行督导 检查 总结 反馈 有改进措施 附表 附表 A 符合 B 并 持续改进有成效 保护患者隐私权持续改进有成效保护患者隐私权持续改进有成效 通过组织学习保护患者隐私的规章制度 加大了对我院职工的 督导 检查的力度 我院医护人员在工作中对保护患者隐私十分重 视 较过去有了明显的改进 得到了患者好评 1 医护人员在诊疗过程中以病人为中心富有同情心 掌握患者 的心理活动状况 对患者提出的各种问题客观 耐心地解释 语言 和蔼 通俗易懂 避免使患者产生误解 疑虑等不良反应 2 尊重患者的隐私权 医护人员不得向任何人泄露患者所陈述 的隐私 在诊疗过程中 涉及患者隐私部分检查操作应采取保护措 施 3 对患者或其家属做病情交待时 应由经管的住院医师 主治 医师或科主任进行解释 且解释内容应一致 不允许进修医生 实 习医生 护理人员进行解释 4 医生在给患者实施查房 会诊 手术等诊疗过程中 不许携 带手机 不谈笑 不谈论病情 对诊疗中出现的问题不抱怨 应冷 静处理 5 在平时查房 给学生示教 病例讨论或会诊时 不许在患者 床边或其亲友在场的情况下进行讨论 讲解 在患者或家属询问病 情时 可由负责的医师说明 其它不了解病情者不要随便解释 6 对病情危重或不治之症的患者 要做好对患者的保密工作及 家属的思想工作 对此类患者在护理上应格外注意 医护人员和家 属均应提高警惕 以防发生自杀等意外情况 7 医护人员之间有团结协作精神 不许互相拆台 打击对方 严禁在患者面前议论其他医护人员的诊疗过失或缺陷 双方治疗意 见产生分歧时 不要在患者面前讨论 也不要谈论医疗纠纷事故问 题 8 医技科室在为患者检查时 发现预后不良疾病时 不得随意 告诉患者 也不许随意在患者面前做任何解释工作 包括患者还应 该做哪些检查等 如患者提出诊疗问题应和蔼地指示其找负责医 师进行解答 9 医护人员应注意保护好病人住院期间的各种医疗文件 严禁 丢失 损坏 没有医疗行政管理部门的认可 任何人不得私自查看 复印住院病历及其它医疗文件 包括本院工作人员 需要询问病 人的诊疗情况由负责医师接待 10 医护人员在工作中要着装整洁 举止文雅 在岗位上禁止 谈论和从事与医疗无关的内容和活动 更不允许酒后上岗 以免给 患者的治疗带来不良影响及增加不信任感 11 医护人员在工作中应尊重少数民族及宗教人士的民族习惯 及宗教信仰 昌江县人民医院医务科 2012 年 10 月 20 日 病区环境管理检查反馈病区环境管理检查反馈 昌江县人民医院护理部昌江县人民医院护理部 检查存在问题 2011 年 11 月在进行护理质控检查时 经常遇到的问题和病人提 出的问题就是隐私的保护及防跌倒的设施没有得到解决 经过多次护理质控检查和病人满意度调差 发现每个病区只有 一到三个屏风 卫生间没有扶手 病人隐私和防跌倒得不到保证 也给病人带来不便 延误 了病情 此问题有待解决 护士长倒会上 反馈 整改措施 针对 1 月护理检查中存在的问题 保护病人隐私 防跌倒 以 及各科护士长反应的实际情况 护理部向分管院领导提出如下建议 1 为了改善诊疗环境 保护患者隐私 满足患者需求 对多 病人病室 各病床之间设隔离设施 如床与床之间用布帘隔开 门 诊注射区 各诊室应有屏风