高热惊厥患儿的观察要点及护理PPT课件.ppt

高热惊厥患儿的观察要点及护理 1 主要内容 高热惊厥的概念高热惊厥的原因高热惊厥的临床表现高热惊厥的急救措施高热惊厥的病情观察及护理健康教育护理诊断 2 一 什么是高热惊厥 高热惊厥又称为 热性惊厥 是小儿常见中枢神经系统器质性或功能性异常的危急症状之一 尤以婴幼儿 6个月 3岁 多见 男孩多于女孩 凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38 5以上的发热时出现中枢兴奋性增高 神经功能紊乱而致的惊厥称为小儿高热惊厥 属儿科常见急症 发病率为3 5 复发率为30 40 3 二发病原因 4 三 临床表现 是先有发热 随后发生惊厥 惊厥出现的时间多在发热开始后12h 在体温骤升之时 38 5以上 突然出现短暂的全身性惊厥发作 伴有意识障碍 抽搐的程度并不与体温成正比 5 发作时 眼球固定 上翻 斜视 头向后仰 牙关紧闭 全身性或局限性肌群强制性或阵挛性抽搐 意识丧失 严重者颈项强直 角弓反张 面色发绀 惊厥发作可由数秒钟至10度分钟或更长 可自行停止 反复发作可至脑损伤 进而导致智力低下 个别可发展为癫痫 6 分型及临床表现 7 惊厥护理 8 现场急救 一个体位 两个口 保持呼吸道通常 9 现场急救 合谷穴人中穴 10 四 急救措施 高热惊厥起病急骤 属于危重症 抢救必须争分夺秒 以避免脑细胞受损 影响智力发展 因此及时准确有效的使用止惊药 使患儿立即停止抽搐 这是急救的关键 首选安定 开通静脉通道后立即静脉注射地西泮0 1 0 3mg kg 一次总量不超过10mg 注射速度1 2mg 分钟 大多1 2分钟起效 30分钟后可重复使用 要密切观察患儿病情 1 止惊 11 苯巴比妥那 每次8 10mg kg 肌肉注射或静脉缓注 10 水合氯醛0 5mg kg保留灌肠 其止惊作用快而且操作简便 12 2 保持呼吸道通畅 及时清除患儿口鼻部及呼吸道分泌物 取侧卧位或平卧位 头偏向一侧 防止呕吐物误吸 松解衣领及腰带 吸引器吸净口鼻腔分泌物 如出现面色青紫 呼吸暂停时立即行面罩给氧呼吸或插管 在上下牙齿间垫上压舌板 防止咬伤舌头 但在抽搐或牙关紧闭时不可用力撬牙 防止损伤牙齿 吸氧4 6L min 待病情平稳后改为1 2Lmin 13 3 降温治疗 物理降温 脱去患儿外衣外裤 让患儿的头背部睡在4 8 的水枕上 四肢用热水袋保暖 避免寒战 体温降到38 一下撤去水枕 可用30 50 酒精擦洗颈部两侧 腋窝 股动脉 腘窝处 擦浴时注意观察患儿的生命体征 天冷注意保暖 降温后30分钟测量体温 药物降温 复方氨基比林肌肉注射 持续高热给予地塞米松 必要时给予人工冬眠疗法 14 多喝水 嘱患儿多饮水 防止出汗过多引起虚脱 要及时更换衣物 15 密切观察神志 瞳孔 体温 脉搏 血压 血氧的变化 注意安全和减少对患儿的刺激 防止窒息 发作时就地抢救 不要搬动 立即松解患儿衣领 去枕平卧位 头偏向一侧 防止误吸 将舌轻轻向外拉 防止舌后坠阻塞呼吸道 及时清理呼吸道异物 保持呼吸道通畅 按医嘱使用止惊药 观察用药后的反应并记录 五 病情观察及护理 16 防止受伤 防止患儿皮肤损伤 在患儿牙齿之间放置牙垫或压舌板 防止舌咬伤 拉好床栏 防止坠床 预防脑水肿 保持安静 吸氧 密切观察神志 瞳孔 体温 脉搏 血压 血氧的变化 大小便失禁的患儿及时更换清洁的衣物 保持皮肤的清洁 预防皮肤感染 17 小儿发生高热惊厥时 家长要镇定 保持安静 禁止给孩子一切不必要的刺激 保持呼吸道通畅 将孩子放平 头偏向一侧 及时清理口腔内的分泌物 呕吐物 以免吸入气管 引起窒息或吸入性肺炎 尽量避免发热因素 防止感冒 注意合理的饮食配置 增强孩子身体素质 家里备体温计及小儿退烧药 一发热可应用退热药并多喂水 及时到医院就诊 六 健康教育 18 七 护理诊断1 急性意识障碍与脑损伤 惊厥发作有关 2 有窒息的危险与惊厥持续发作 意识障碍 咳嗽反射和呕吐反射减弱导致误吸有关 3