妊娠期间导致胎儿畸形的因素

畸形胎儿 畸形胎儿畸形胎儿 简介简介 主要是指个体发生中的异常而产生的 越出变异范围的异常形态的个体 畸形发生 teratogenesis 从形态学来看 畸 形是由于形态结构的过度形成和部分正常形成被抑制或缺少以及部位变动而重新组配产生的 另一方面 在一定的发生期用 实验的方法也可创造出许多畸形 又遗传畸形的表现型模拟可通过特定发生期的环境因素的改变而获得 在发育初期的胚 胎 病毒感染 维生素缺乏 射线照射和缺乏氧气等也能使之形成畸形 不论是动物还是植物 某一种的畸形对于别种来 说 不一定也是畸形 例如在植物 花序的带化在鸡冠花是为正常型 同样箭尾八仙花的二裂叶也是正常的 通常是在胚胎发育阶段受到各种有害因素的影响使细胞染色体发生畸变 或有害物质抑制细胞的有丝分裂 妨碍了胎儿器 官的正常分化与发育而产生畸形 因为胚胎细胞的生物合成很活跃 细胞分化 生长发育均先于这种快速分化增殖的细胞本 身 所以就比较脆弱 再加以胚胎对毒物的分解代谢和排泄很不完善 极易受到有害因素的损害以致引起畸形 常见的致畸因素包括微生物 如病毒 药物和某些化学制剂 某些金属和放射性物质等 有资料表明 在致命因素中 药物约占 1 5 物理化学物质占 1 病毒及妊期疾病占 1 3 原因迄今末查明者占 65 值得注意的是 约 20 的致畸 因素来源于父母的遗传性疾病而不是外环境的致畸因素 畸形的类型取决于致畸因素的种类及其作用时期 例如风疹病毒主要导致白内障 耳聋和心脏畸形 而先天性巨细胞病 毒主要损害中抠神经系统产生小头畸形或脑积水 至于致畸因素的作用时期在往在怀孕早期 头三个月 因为此时器官分化 发育迅速 对外界致畸因素最敏感 当然不同的器官系统还有相应的致畸敏感期 例如神经系统为受精后 15 77 天 脑为受 精后 20 40 天 眼为受精后 24 39 天 四肢为受精后 24 46 天 外生殖器为受精后 36 98 天等 受精后 8 周胚胎完成了除神 经系统和生殖器官以外的器官的分化进入胎儿期 对外界致畸因素的敏感性相对降低 到孕后 12 周 外界致 畸因素的影响就更小一些 畸形胎儿畸形胎儿 形成形成 前已提及 胎儿在发育的不同阶段 对于致畸因子的感受性不同 畸胎的发生 特别要追溯到胚胎发育的早期阶段 1 植入前期 preimplantationstage 从受精到第 6 天 正常的受精卵 合子 zygote 头 3 天在输卵管中发育 受 精后 30 小时才完成双细胞阶段 以后分裂速度增加 发育成桑椹球体 受精卵含有成人机体的所有基因成分 但它们绝大 部分处于不激活状态 在受精卵进入发育的分裂阶段 激活的是那些与复制 生长 细胞间相互作用有关的基因 如果受精 卵带有异常的结构基因或者不正常地激活了某些基因 将会导致早期胚胎细胞死亡 如果将发育成 2 4 个细胞的分裂球 blastomere 从细胞间加以分开 则可形成同卵孪生儿 由于分裂球的组成细胞均属潜力均等的全能细胞 因此理论上讲 如果丢失一个细胞可能并不带来严重后果 但事实上也正由于它们彼此一致 一个细胞带有致死性的基因 可能其他细胞也 带有同样的致死性基因 激活这种基因必然导致死亡 同时也正是由于这些细胞的彼此一致 一旦暴露于不利的外源性影响 下 有害因子对所有细胞会产生同样伤害 因而造成胚胎死亡 因此 通常认为有害环境因子对植入前期胚胎发挥着 全或 无 的影响 也就是说或者胚胎死亡 或者存活 存活即意味着未受损伤 不会致畸 2 植入期 implantationstage 从第 1 周末至第 2 周末 胚泡到达宫腔内膜并开始植入 在 8 10 天阶段 如果受到 损伤 有可能造成分裂中细胞的彼此不完全分离 因而形成联胎 doublemonsters 联胎可以是对称性的 也可以是不对 称性的 对称性联胎也可以说是分离不完全的孪生儿 它们在不同部位仍相连在一起 例如头部 胸部或臀部 不对称性联 胎是指一个孪生儿发育良好 而另一个则发育不良或仅有残迹 发育不良者常表现异常 或在体外与发育良好者相连 或者 存在于发育良好的体内 而成为 胎中胎 一些先天性畸胎瘤 特别是骶尾部的 实际上是不对称性的联胎 3 三胚层期至第 2 个月末在植入期 已开始有内 外胚层的区分 从第 3 周至第 1 个月末 两胚层之间又出现中胚层 各层并开始分化形成各原始的组织器官系统 细胞分化 迁移是这一阶段的特点 畸胎的发生多起始于胚胎这一发育阶段 第 2 个月各原始的器官系统逐步发育成形 各种形态发生上的异常以及广泛而严重的畸形 多在这阶段致成 因此胚胎的两 周至 12 周 是致畸因子损伤而造成先天畸形的关键时期 4 胚胎 3 个月至产前从胚胎第 3 个月 各系统在已建立的相互联系条件下 受神经系统的支配 开始了原始的胎儿活 动 主要器官系统趋于完整 此时 相对而言 对于致畸因子的作用有了抵抗力 但器官系统仍在不断完善和功能适应 但 已分化器官的功能成熟程度不同 因此也不能完全排除致畸因子的不良影响 从第 4 个月开始 胎儿进入迅速生长阶段 胎 儿生长受阻而造成的变形 有可能在这一时期形成 子宫内的羊膜带 amnioticband 甚至子宫壁本身 都可能带给胎儿 损伤过程 胚胎发育与先天畸形先天畸形是胚胎在母体子宫内发育过程中产生的 而人体发育是从受精卵开始的 受精卵携带着来 自父母的遗传物质 基因 所以 人体形态发生从开始就受着基因的控制 受精卵若有基因的突变或基因的载体 染色 体畸变 则受精卵从一开始就有内在的缺陷 必然发展出相应的结构异常或疾病 胚胎在发育过程中还可受母体子宫内环境 因素的影响而产生异常 如受精卵在最初几次细胞分裂增殖时期 受到某种外来因素的作用 造成染色体不分离 可产生嵌 合型染色体数目畸变及相应的畸形 胚胎 12 32 个细胞的桑椹胚期 如果某种因素将其从细胞间分开 则可形成同卵孪生 儿 分离不全则产生联体畸形 胚胎 2 周以内 细胞数目仍很少 受致畸物损伤后多致死亡而流产 随月经排出而不被查觉 若能存活 则说明未受损或已由未受损细胞代偿而不产生畸形 此即 全或无 现象 临床上 常把受精后的前 2 周 称为 安全期 第 3 周至第一月末 为神经胚期 此时以中枢神经系统发育最为突出 此期受损 最易发生神经管畸形 如全前脑畸形 独眼畸形 人鱼体畸形 无脑儿 脊柱裂和脑脊膜膨出等 第 2 月 胚胎 各器官均由细胞组织发育成形 此时 对致畸物的耐受力仍很弱 最易受损 发生广泛而严重的畸形 如胚 36 天前受损 可发生唇裂 其中 42 伴腭裂 38 天前受损 可发生桡骨发育不全 6 周前发生严重并指 心房或心室间隔缺损 横膈疝 肛门闭锁等 8 周前可发生十二指肠闭锁 鳃突或囊肿 泌尿生殖器官也在此期分化成两个系统 生殖系统分化出睾丸或卵巢 形成男或女 受损则产生泌尿生殖系统畸形 各种内分泌也在此期发育 此时若给孕妇口 服放射性核素 I 行甲状腺检查 常可致胎儿甲状腺损伤而功能低下 此期 严重的损伤可致胚胎死亡而流产 胚胎第 3 个月各主要系统器官均已建立并趋完整 对致畸物相对有了抵抗力 畸形发生较少且较轻 但仍有些器官仍处 分化成形期 可致畸形 如胚 10 周前受损 可致双角子宫 脐膨出 梅克尔氏憩室 肠旋转不全 12 周前可发生尿道下裂 等 孕中晚期 各器官形态结构已基本发育完成 受损后 不再产生畸形 但在孕期始终发育着的器官 如眼 脑 性腺等 仍可受损而发育不全或出现病变 畸形胎儿畸形胎儿 成因成因 1 遗传因素形态发生是受遗传因素控制的 先天畸形的发生绝大多数与遗传有关 如染色体畸变 单基因遗传 多基 因遗传等 2 环境因素畸胎学的研究不断发现环境中的一些物质可以造成胎儿畸形 在分析某个致畸因子的致畸风险时 应该考 虑该致畸因子的作用强弱 剂量大小 持续时间 孕母的遗传背景以及当时的孕龄等 常见的致畸因子有 1 辐射 其中离子电磁辐射有较强的致畸作用 包括 和 X 射线 其致畸作用与各射线的穿透力有关 日常 人们都或多或少地接触射线 有的人还因居住环境或职业关系可能接触更多的射线 但对其致畸作用要具体分析 非电离性 辐射 包括短波 微波及紫外线等 其致畸作用较弱 其中紫外线对 DNA 修复机制有缺陷的患者是一种致突变因子 2 X 线 一般说 诊断性 X 线检查 对胎儿的危害不大 但也与照射部位有关 例如胆囊造影只使胎儿接受 0 000006Sv 注 Sv 是剂量当量单位 1Sv 100rem 而钠灌肠造影检查 由于直接照射骨盆 则可使胎儿接受 0 0035Sv 另外 治疗剂量要大得多 治疗脑肿瘤 乳腺癌 单侧 均可使胎儿接受 0 09Sv 治疗肺癌可接受 0 25Sv 所以 用于治 疗的 X 线有致畸的危险 3 同位素 各种组织对不同的同位素吸收量不同 例如口服 5mci 的 131I 甲状腺可接受 100Sv 而性腺只有 0 12Sv 口服 4mci32P 有 1 0Sv 进入骨髓 肝 脾 而其他部位则不过 0 1Sv 另外 胎儿对同位素的吸收程度还与胎龄有 关 例如胎儿在第 10 周 从循环中结合的碘比母亲甲状腺结合的还要多 因此孕妇必须用放射性碘进行诊断时 应在胎龄 第 5 6 周之前进行 即在胎儿甲状腺分化之前完成 X 线 同位素 还有其他外源性离子辐射对分裂细胞的影响 包括杀伤细胞 抑制有丝分裂 改变细胞的正常迁移和彼 此联系 以及造成染色体畸变和基因突变等 植入前期 大剂量照射可导致胚胎死亡 这是由于致死性染色体畸变或细胞分 化受损所致 胚胎两周后的任何时期接受超过 1 0Sv 的射线 均可造成器官畸形或生长受阻 其中以中枢神经系统最为敏感 0 25Sv 时就可发生小头畸形 智力低下 有实验证明 不伴有神经系统导常的其他畸形 则可谓并非由辐射引起 此剂量 目前为大多数所接受的致畸剂量标准 胎儿接受 0 25Sv 以上的照射 有致畸危险 美国学者大多数以 0 1Sv 作为阈值来推 断致畸危险 有时尽管不发生畸形 但轻微的损伤可引起智商降低 将来癌变也很难排除与辐射的关系 3 病毒和感染可致畸的病毒感染有风疹 巨细胞病毒感染 水痘及单纯疱疹 B 其他病毒感染的致畸问题 目前尚无 足够的证据 畸形儿是否与感染有关 可通过检查 IgM 来判定 受感染的新生儿 IgM 上升 也可进行病原基因检测 1 风疹 rubella 前四周受感染 致畸危险为 61 5 8 周时为 26 9 10 周时为 6 风疹综合征的畸形包括眼 耳 心 造血系统 中枢神经系统 肺 肝和骨 神经系统损伤如小头 智力低下 眼的缺陷方面有视网膜病变 白内障 青光眼 小眼球等 2 水痘 varicella 致畸危害只是在胚胎前 16 周或产前 4 天之内发生 前 16 周感染 可致畸 包括眼的缺陷如白 内障 小眼球 视神经萎缩以及脑损伤和肢体发育不全等 分娩前 4 天孕妇感染水痘 有 20 的新生儿死亡 3 巨细胞病毒感染 cytomegalovirusinfection 大约有 10 的感染胎儿出现神经系统损伤 可有智力减低 耳聋 还可有低出生体重 小头 肝脾肿大及血小板减少性紫癜 视神经萎缩等 进行病毒分离和尿中脱落细胞查找病毒包涵体 均可证明感染的存在 4 弓形虫感染 toxoplasmainfection 主要表现为眼的疾患 90 有脉络膜炎 50 60 有癫痫 小头和脑积水 即使感染得到控制 也常遗留眼或脑的损害 4 化学药物苯妥英钠可致成轻 中度生长发育及智力障碍 妊娠期服用此药 胎儿致畸危险为 1 10 1 3 三甲双酮 抗癫痫药 会造成胎儿智力低下 发育缓慢 面部发育不良 唇腭裂 房间隔缺损及两性畸形 孕妇服用丙酮苄羟香豆素 抗凝剂 可引起胎儿软骨发育不良 多表现为低出生体重及智力低下 中枢神经系统有异常 早孕妇女服用此药 胎儿 约 1 3 发生畸形 氨基蝶呤 抗叶酸剂 曾被用于进行人工流产 未流产者可造成胎儿多发畸形 其衍生物氨甲蝶呤有同样 致畸作用 在抗生素药物方面 四环素可与骨盐形成复合物 使牙变色 链霉素可致胎儿耳聋 激素方面 雄激素去甲睾丸 酮衍生物用于避孕 可使女胎男性化 对男胎无不利影响 雌激素复合物氯菧酚胺可致畸 使非整倍体增加 可出现椎骨 心脏 肢体的畸形 皮质激素有诱发缺肢 先天性心脏病的报道 胰岛素可使神经管缺陷增多 还可造成先天性心脏病和肢 体缺陷 畸形胎儿畸形胎儿 形成方式形成方式 1 胚胎组织形成不良 在遗传和环境致畸因素的影响下 使胚胎本身有着内的缺陷 因而造成组织器官形成不良 产生畸形 可单发或多发 2 变形 deformation 胚胎本身原无缺陷 各组织 器官早期发育原本正常 只是由于受到外来机械力作用 使 原来正常发育的组织 器官受压变形 出现畸形 来自母亲的机械压力有 双角子宫 子宫肌瘤 骨盆狭小等 属于胎儿方 面的有 过早入盆 胎位不正和羊水过少 多胎 胎儿过大等 3 胚胎组织或胎儿的发育过程受到外来作用的阻断 造成畸形 最明显的例子是近年发现的羊膜带形成及其影响作 用 羊膜带可因羊膜在妊娠早期破裂而形成 由于羊膜带与胎儿体表的粘连或缠绕 使早期发育着的胚胎或胎儿的组织 器 官发育阻滞和破坏 产生畸形 形成羊膜带阻断症 畸形胎儿畸形胎儿 类型类型 先天畸形类型先天畸形的种类很多 人类可识别的多发畸形已有 300 多种 这些不同表现的畸形 可按其形成方式归纳 为五种主要类型来识别 1 综合征 syndrome 所谓综合征是指一群或几种畸形 经常共同出现在一个个体中 综合征常起因于同一病因 如 21 三体可形成 Down 综合征 风疹感染可引起风疹综合征 2 联合征 association 指一群或几种畸形常伴同在一起 出现在同一个体中 但不如综合征那样恒定 也不是偶 然的巧合 这样一组畸形称为联合征 联合征可能系不同病因所致 如 VATER 联合征 由脊柱 V 肛门 A 气管 T 食管 E 肾 R 等畸形联合而成 3 变形症 deformation 指外来机械力作用引起的变形 常见的有踝内收 胫骨扭曲等 4 阻断症 disruption 指胚胎或胎儿本身没有内在缺陷 在发育中胎儿体外的某些因素如羊膜带或体内血栓形 成等 使组织 器官的发育受阻或破坏 造成畸形 羊膜带常因妊娠前 8 周时羊水早破而形成 呈片状或带状 羊膜带产生 的时间越早 危害越严重 大部分畸形出现在体表 即上述羊膜带阻断症 5 序列征 sequence 在胚胎发育中 在某种因素影响下 先产生一种畸形 由此畸形进一步导致相关组织 器 官的一系列畸形 这一连串发生的畸形称为序列 征 例如 Robin Pierre 序列征 起始畸形为小下颌 因而舌被迫向后向上移位 致使腭板不能正常闭合 并使呼吸道受阻 出现一连串畸形 由单一组织发育不良形成的序列畸形 称为畸形序列征 由变形引起的序列畸形 称为变形序列征 由阻 断引起的序列畸形 称为阻断序列征 医学遗传学和畸胎学的研究 力图阐明畸形发生的原因和机制 并为预防畸形寻找途径 目前行之有效的方法有 卫生 宣教 家系调查 遗传咨询 畸形及风险预测 生物化学检验 羊水和绒毛检查 基因检测和细胞遗传学分析以及临床 B 型 超声波及胎儿镜的应用等 已取得一定效果 尚有待进一步发展和完善 畸形胎儿畸形胎儿 预防预防 通过婚前检查 遗传咨询 孕妇保健避免畸形的发生 还可通过羊水或绒毛检查 B 超及胎儿镜等手段预防畸形儿产生 早 期诊断及宫内治疗可减少畸形儿产生 妊娠期间导致胎儿畸形的因素妊娠期间导致胎儿畸形的因素 在妊娠期间孕妇就是个瓷娃娃 身体很容易受到各种细菌病毒的感染 尤其在妊娠期间的头 3 个月 侵入母体的病原体 包 括各种病毒 细菌和寄生虫等 这些病原体易通过胎盘侵袭胚胎或胎儿 损害胎儿的健康 甚至导致胎儿畸形 其中有较明 确的致畸作用的病原体有 巨细胞病毒 弓形体 单纯疱疹病毒 风疹病毒及流行性感冒病毒等 而风疹病毒和弓形体致畸 作用最大 妊娠期间 药物的致畸作用已越来越被人们重视 常见的可能引起致畸的药物有 性激素 卡那霉素 四环素 链霉素 口服避孕药 庆大霉素 肾上腺皮质激素等 孕妇生病后惟恐药物影响胎儿所以拒绝用药 从目前而言 科学调查 肯定到致畸型的药物并不多 所以孕妇还是应在医生指导下选择药物 积极进行治疗 放射 x 线和 7 线 可导致基因突变 染色体的畸变会引起胎儿畸形 死胎或流产 孕妇要注意在自己怀孕前三个月 应尽量避免做各种 x 线检查 特别是照射腹 部的检查 环境污染和夫妻双方有不良嗜好这些都有可能导致胎儿畸形 如孕妇所处的环境中的饮用水 空气 食物等被有毒化学物质 的污染 这些都是造成胎儿畸形的因素 烟酒对胎儿的不利也是广为人知 还有一点我们不能忽视的就是孕妇吸烟 酗酒 不仅会影响胎儿发育 而且有很大可能导致腹中胎儿畸形 即使孕妇不吸烟喝酒 若丈夫有这些不良嗜好也会影响胎儿发育 严重者导致畸形 在妊娠期间孕妇要进补来保证胎儿营养的充足以正常发育 若营养不良某些营养素缺乏或过量缺乏 这不 仅影响胎儿发育 也有可能致畸 孕妇要保持平和的心态 过烈的 精神刺激可能使胎儿出现腭裂等畸形 为了生下的宝宝健康健全 准妈妈一定要注意妊娠期间不能做的事情 保持愉快的心态出生的宝宝也是快乐健康的 摘要 摘要 孕早期是致畸敏感期 失去了孕早期保健的机会 也就是失去了保证生好孩子的第一个关键时期 所谓的孕早期是指怀孕后 1 个月 3 个月内的一段时期 一时期是 未来宝宝 重要组织 器官的分化期 此期对外 界的不良刺激最敏感 是胎儿畸形的高发期 所以孕早期的保健尤为重要 一般地说 如果已经停止避孕 准备怀孕 月经一过期 应该立即去医院检查 越早诊断妊娠 越早开始保健越好 有人错误地认为 孕早期 孩子 摸不到 看不见 有什么可以检查的 也有人怕检查造成流产 因此拖到四五个月 肚子了才去保健 这样就失去了孕早期保健的机会 也就是失去了保证生一个好孩子的第一个关键时期 这是为什么呢 孕早期是致畸敏感期 加强孕早期保健可以预防致畸 因为一般人在两次月经中间排卵 所以 受孕多在末次月经 后 2 周左右 由于无法知道准确受孕日期 所以临床上都以末次月经第一天计算妊娠开始的日期 实际上受孕周比闭经 周数约少两周 下面我们就以受孕日期为准 介绍一下胚胎发育的大概情况 受孕 2 周 也就是闭经 4 周时 由于月经没有超过 1 个月 一般人不容易知道自己已经怀孕 这 2 周间胚胎还没有分化 头颅 躯干 四肢 内脏等 如果在此期间发生了什么对胎儿不利的事 问题严重者也许会导致胚胎死亡 进而自然流产 患者可能不易发现 从受孕 3 周开始 胚胎开始分化头颅 躯干 四肢 内脏等 直到受孕 8 周胚胎已初具人形 称为胎儿 如在此时期内 也 即闭经 5 周 10 周左右 发生不利胚胎发育的问题 则会造成发育障碍而致发育异常 就是先天畸形 因此 凡在未避孕 情况下 月经一过期即应按照怀孕对待 避免各问题 直至排除妊娠为止 孕早期常见影响胚胎发育而又可以预防的因素有以下几种 孕早期常见影响胚胎发育而又可以预防的因素有以下几种 体温升高 发热是常见的致畸因素 热度越高 持续越久 致畸性越强 因此 早孕期要注意冷暖 避免接触发热患者 少去空气 不洁 人员拥挤的公共场所等 尽量避免患发热性疾病 发热的致畸性常超过病源 例如细菌性感染 细菌常不致畸而发热 致畸 一旦发烧应马上去医院及早降温治疗 其它造成体温升高的问题 如高温作业 桑那浴 热盆浴等均不适于早孕妇女 孕早期均应避免 烟 酒 吸烟或被动吸烟都会影响胎儿发育 目虽未见明显引起胎儿畸形的病例 但造成出生低体重儿 发育迟缓儿极常见 如果烟 酒持久刺激直到儿童期 亦将影响其成年后的身体 因此孕妇本人不吸烟 也要回避受烟污染的环境 人人均应注 意公共道德 不在公共场所吸烟 以免伤害他人和后代 酒精是公认的致畸物 酗酒的丈夫精子质量可能受影响 孕妇饮酒胎儿致畸率极高 酒精综合征患儿多处畸形 发育迟 缓及智力低下 因此孕期 尤其早孕期应绝对忌酒 如果月经过期 虽尚未诊断妊娠 也忌酒观察 妊娠呕吐要及时处理并忌偏食 早孕期呕吐是正常反应 挑食 厌食也是常见现象 但是呕吐严重影响孕妇营养吸收 则可能会影响胎儿发育 因此必 须及时治疗 偏食 挑食造成营养失衡也不利胎儿生长 并且二者均会影响孕妇身体健康 因此 妊娠早期要克服妊娠反应 影响 少吃多餐 尽量保证平衡膳食 不论蔬菜 水果 肉类 粮食均要吃一些 保持起码的营养 不求量多 但要避免饥 饿 必要时去医院检查 如尿酮体 血色素等 发现异常情况 应及时处理 减少疾病发生机会 不滥用药 孕期生病必须治疗 但不得滥用药物 因有些药物对胎儿发育有不良影响 因此有病要请医生治疗 无论得的是什么疾 病 均应向医生说明自己已经怀孕 以便医生治疗中注意选择药物 对先兆流产的正确处理 先兆流产有时是胎儿发育不良的预报 因此保胎要注意寻找流产原因 如以母亲因素为主 常见外伤 子宫有肌瘤或子 宫畸形 有内分泌失调史等因素 可以积极保胎 如果考虑为胎儿因素 则不应积极保胎 以免保住异常儿 时常在原因不 明情况下流产治愈 仍应仔细观察胎儿发育 以便及时发现异常 避免接触对胎儿有毒 有害的物质 孕妇在工作中或生活中都应注意尽量避免接触有毒 有害物质 例如放射线 农药 铅 汞 镉等物质 职业接触的物 质性质不明时 可向医生咨询 以便能控制接触时间 剂量等条件 做好防范工作 可不至贻害胎儿 此外 要注意避免精神刺激 如不看恐怖电影等 加强孕早期保健可以成功地减少异常儿出生 已为许多实践所证实 准妈妈们应注意以上提到的几个致畸因素 从而防 患于未然 为生个健康 聪明的宝宝 迈出坚实的第一步 流感病毒易致胎儿畸形 怀孕三个月内须严防 春天是个美好的季节 但在准妈妈眼里却是个多事之秋 因为 这个感冒高发的时节会让她们坐立不安 妊娠期间特有的免 疫耐受性使孕妇对疾病的抵抗力较一般人群低 是流感的易感人群 不但如此 即便是患流感出现的并发症几率 孕妇也比 一般人群高 由于妊娠期用药受限 致使流感有时不能及时控制 所以 孕妇感冒最令人担心的莫过于疾病及治疗对胎儿的 影响 面对这些棘手的问题 还是来听听郑州市妇幼保健院产科主任医师吴爱红的建议 孕三个月内要重视预防流感流感对 孕妇本人的健康和胎儿的正常发育都有很大的影响 这是因为 孕妇在妊娠期的心脏负荷较大 感染流感之后发病症状也比 较严重 往往比正常人 早期破水的原因很 最常碰到的是阴道发炎 羊膜穿刺也可能是原因之 孕妇还没有正式进入产程以 羊膜就已经破裂 量的羊水流出 情形在医学上称 早期破水 发生的 几率从 2 19 不等 早期破水的原因很多 在临床上较常碰到的情况是阴道发炎 譬如在怀孕期间 白带或分泌物很多 气味不好 这样的 孕妇发生早期破水的几率比较高 其他的情况 譬如子宫颈闭锁不全 怀多胞胎 羊水过多 胎位不正 胎盘早期剥离或前 置胎盘 有这些情况的孕妇早期破水的几率也较高 目前由于优生保健的推广 做羊膜穿刺的人愈来愈多 但做羊膜穿刺后 有一小部分的人可能会早期破水 使得胎儿提前出生 24 小时内让胎儿娩出 早期破水是产科的并发症 也就是说 它是一种不正常的状况 如果破水的时间已经怀孕满 36 周 临床上比较容易处 理 可以利用催生素或前列腺素 尽可能让胎儿在 24 小时之内出生 因为超过 24 小时以后 细菌感染的几率增加 胎儿 发生败血症 或者母亲发生感染的几率都会相对提高 假使有其他的怀孕并发症 譬如胎儿的心跳不稳 胎位不正 或者其 他的原因 可以直接利用剖宫生产让胎儿娩出 比较麻烦的是 若怀孕未满 36 周 此时若要提前让胎儿娩出 胎儿的肺脏 肝脏可能不够成熟 便会出现早产儿 早 产的孩子可能会有很多并发症 譬如脑部缺氧 或者将来发生视力障碍 早产的月份愈早 也就是怀孕的周愈短 出现这种早