护理操作考核评分标准

1 目目 录录 1 徒手心肺复苏考核评分标 准 1 2 电动吸痰考核评分标 准 2 3 中心管道吸痰法考核评分标 准 3 4 中心给氧法考核评分标 准 4 5 静脉注射法考核评分标 准 5 6 静脉输血法考核评分标 准 6 7 密闭式静脉输液考核评分标 准 7 8 皮内注射法考核评分标 准 2 8 9 皮下注射法考核评分标 准 9 10 血标本采集法考核评分标 准 10 11 静脉导管针留置法考核评分标 准 11 12 肌肉注射法考核评分标 准 12 13 卧床患者更换床单法考核评分标 准 13 14 穿脱隔离衣考核评分标 准 14 15 鼻饲法考核评分标 准 15 16 无菌技术操作考核评分标 准 3 16 17 口腔护理考核评分标 准 17 18 铺备用床考核评分标 准 18 19 铺麻醉床考核评分标 准 19 20 全自动洗胃法考核评分标 准 20 21 体温 脉搏 呼吸 血压测量考核评分标 准 21 22 男患者导尿术考核评分标 准 22 23 女患者导尿管留置法考核评分标 准 23 24 六步洗手法考核评分标 准 4 24 25 超声雾化吸入法考核评分标 准 25 26 灌肠法考核评分标 准 26 27 患者肢体及肩部约束法考核评分标 准 27 28 轴线翻身法考核评分标 准 28 29 人工呼吸囊考核评分标 准 29 30 呼吸机使用考核评分标 准 30 31 心电监护仪使用考核评分标 准 31 32 口服给药考核评分标 准 32 5 33 鼻导管给氧法考核评分标 准 33 1 长沙市精神病医院长沙市精神病医院 徒手心肺复苏考核评分标准徒手心肺复苏考核评分标准 科室 考核时间 考核者 得分 项项 目目 内内 容容评评 分分 标准标准 分分 值值 考核记录考核记录 扣扣 分分 评 估 10 分 1 评估患者 1 判断意识 2 判断呼吸 3 判断心跳 大动脉的搏动 4 检查口鼻 咽喉部 2 评估环境 3 自我评估 1 未评估不给分 评估不完全酌 情扣分 2 评估不到位酌情扣分 2 2 2 2 1 1 计 划 20 分 1 预期目标 患者迅速恢复呼吸 循环和 脑功能 无并发症 2 准备 1 操作者自身准备 2 手帕或者纱布 3 环境准备 开窗通风 保 持室内空气新鲜 在野外则应 疏散聚集的人群以保持通风 1 预期目标根据考核要求扣分 要求回答 漏一项扣 2 分 未作要 求者不扣分 2 准备不符合要求酌情扣分 3 患者准备 环境准备可和评估 一起进行 4 5 5 4 实 施 50 分 1 确认心跳 呼吸停止 大声 呼救 2 胸外心脏按压 3 开通气道 4 人工呼吸 5 检查复苏征象 1 急救意识不强酌情扣分 2 胸外心脏按压 部位按压频率 力度不合要求酌情扣分 3 人工呼吸不合要求酌情扣分 4 人工呼吸与胸外心脏按压比例 不合适酌情扣分 双人复苏时 二 人配合不协调酌情扣分 6 12 10 16 6 评 价 20 分 1 患者出现有效地复苏征象 大动脉搏动出现 恢复自 主呼吸 紫绀减退 2 患者无并发症发生 3 操作熟练 手法正确 程序 规范 动作迅速 1 复苏无效全扣 2 发生并发症者全扣 3 急救意识不强 动作不迅速 操作不熟练 手法不正确等增强扣 分 5 5 10 2 3 长沙市精神病医院长沙市精神病医院 电动吸痰考核评分标准电动吸痰考核评分标准 科室 考核时间 考核者 得分 项项 目目 检查内容及标准检查内容及标准评分标准评分标准 分分 值值 考核记录考核记录扣分扣分 评 估 10 分 1 核对医嘱 2 评估患者 全身情况 局部情况 心理状态 健康知识 3 评估环境 环境是否清洁 安静 能否保护隐私 4 评估用物 是否齐全 负压装置性 能是否良好 5 操作者自身评估 是否熟悉患者情 况 吸痰基本操作及知识 1 未评估不给分 评估不完全酌 情扣分 2 评估用物可于准备时检查评估 准备时也未检查者扣除该项 分 2 2 2 2 2 计 划 20 分 1 预期目标 患者呼吸道通畅 无窒息感 患者喉头及双肺痰鸣音消失 患者无气促 烦躁 呼吸困难 发绀 等缺氧症状 患者自我感觉舒适 2 准备 自身准备 3 分 衣 帽 鞋 口罩 洗手 熟悉吸痰器的原理及注意事项 用物准备 10 分 治疗碗内置已消毒 的血管钳 无菌持物钳 无菌敷料缸 内备纱布 剪刀 消毒液的挂瓶 盛 有生理盐水的有盖敷料缸 一次性 12 14 号消毒吸痰管数根 一次性 手套 电动吸引器 必要时备压舌板 开口器 舌钳及电源插板 检查并调 节电动吸引器的负压 小儿 13 3Kpa 100mmHg 成人 20Kpa 150mmHg 患者准备 2 分 环境准备 2 分 1 预期目标根据考核要求扣分 要求回答 漏一项扣 2 分 未 作要求者不扣分 2 准备不符合要求酌情扣分 3 患者准备 环境准备可和评估 一起进行 3 17 实 施 50 分 1 用物带至床旁 查对床号 姓名 解释交流 2 治疗盘放于床头桌上 消毒瓶挂于 床头墙壁上 连接吸引器电源 再 次检查负压 戴手套 3 协助患者头偏向一侧 连接吸痰管 4 吸痰 分别吸净口腔 咽喉部和气 管内的痰液 吸气管内的痰液时 吸痰管插入预定的部位后 稍 0 5 1cm 游离吸痰管的尖端 避免损伤 气管黏膜 左右旋转 向上提拉以 吸净痰液 注意观察患者呼吸 面 色 5 吸痰完毕 分离吸痰管 放入医疗 垃圾桶内集中处理 吸净玻璃接头 插入消毒瓶内 6 擦净口鼻 检查口腔 听心肺 脱 手套 为患者拍背 7 整理床单位和用物 洗手 取下口 罩 8 进行健康教育 1 违背以下原则酌情扣分 以患者为中心 与患者进行 有效沟通 查对制度 节力省时 动作熟练 轻巧准确 无菌和隔离观念 2 吸引装置装错酌情扣 5 7 分 3 负压调错酌情扣 2 3 分 插管 时未停止吸引酌情扣 3 5 分 4 接头污染酌情扣 2 3 分 5 一次吸引时间超过 15 秒扣 2 3 分 2 10 2 25 4 2 2 3 4 项项 目目 检查内容及标准检查内容及标准评分标准评分标准 分分 值值 考核记录考核记录扣分扣分 评 价 20 分 1 患者呼吸道通畅 呼吸改善 2 吸痰彻底有效 无黏膜损伤 3 护士操作熟练 患者满意 1 动作不熟练 急救意识不强扣 分 2 护患沟通不良酌情扣 3 5 分 3 吸痰过程中未观察病情扣分 6 7 7 5 长沙市精神病医院长沙市精神病医院 中心管道吸痰法考核评分标准中心管道吸痰法考核评分标准 科室 考核时间 考核者 得分 项项 目目 内内 容容评评 分分 标准标准 分分 值值 考核记录考核记录扣分扣分 评 估 10 分 1 核对医嘱 2 评估患者 全身情况 局部情况 心理状态 健康知识 3 评估环境 环境是否清洁 安静 能 否保护隐私 4 评估用物 是否齐全 负压装置性 能是否良好 5 操作者自身评估 是否熟悉患者情 况 吸痰基本操作及知识 1 未评估不给分 评估不完全酌情 扣分 2 评估用物可于准备时检查评估 3 准备时也未检查者扣除该项分 2 2 2 2 2 计 划 20 分 1 预期目标 患者呼吸道通畅 无 窒息感 患者喉头及双肺痰鸣音消 失 患者无气促 烦躁 呼吸困难 发绀等缺氧症状 患者自我感觉舒 适 2 准备 自身准备 3 分 衣 帽 鞋 口罩 洗手 熟悉吸痰器的原理及注意事 项 用物准备 10 分 治疗碗内置已消毒 的血管钳 无菌持物钳 无菌敷料 缸内备纱布 剪刀 消毒液的挂瓶 盛有生理盐水的有盖敷料缸 一次 性 12 14 号消毒吸痰管数根 一次 性手套 电动吸引器 必要时备压 舌板 开口器 舌钳 患者准备 明确吸痰的目的和意义 主动配合 环境准备 1 预期目标根据考核要求扣分 要 求回答 漏一项扣 2 分 未作要 求者不扣分 2 准备不符合要求酌情扣分患者准 备 环境准备可和评估一起进行 3 17 实 施 50 分 1 用物带至床旁 查对床号 姓名 解释交流 2 治疗盘放于床头桌上 消毒瓶挂于 床头墙壁上 连接吸引器电源 再 次检查负压 戴手套 3 协助患者头偏向一侧 连接吸痰管 4 吸痰 分别吸净口腔 咽喉部和气 管内的痰液 吸气管内的痰液时 吸痰管插入预定的部位后 稍 0 5 1cm 游离吸痰管的尖端 避免损伤 气管黏膜 左右旋转 向上提拉以 吸净痰液 注意观察患者呼吸 面 色 5 吸痰完毕 分离吸痰管 放入医疗 垃圾筒内集中处理 吸净玻璃接头 插入消毒瓶内 6 擦净口鼻 检查口腔 听心肺 整 理床单位和用物 脱手套 洗手 取下口罩 7 进行健康教育 1 违背以下原则酌情扣分 以患者为中心 与患者进行有效 沟通 查对制度 节力省时 动作熟练 轻巧准确 无菌和隔离观念 2 吸引装置装错酌情扣 5 7 分 3 负压调错酌情扣 2 3 分 插管时 未停止吸引酌情扣 3 5 分 4 接头污染酌情扣 2 3 分 5 一次吸引时间超过 15 秒扣 2 3 分 2 10 2 25 4 4 3 评 价 20 分 1 患者呼吸道通畅 呼吸改善 2 吸痰彻底有效 无黏膜损伤 3 护士操作熟练 患者满意 1 动作不熟练 急救意识不强扣分 2 护患沟通不良酌情扣 3 5 分 3 吸痰过程中未观察病情扣 3 5 分 6 7 7 6 7 长沙市精神病医院长沙市精神病医院 中心给氧法考核评分标准中心给氧法考核评分标准 科室 考核时间 考核者 得分 项项 目目 内内 容容评评 分分 标标 准准 分分 值值 考核记录考核记录扣分扣分 评 估 10 分 1 核对医嘱 2 评估患者 全身情况 局部情况 心理状态 健康知识 3 评估环境 是否安全 病房有无火 源 易燃品等 4 评估用物 是否齐全 中心供氧装 置是否完好 5 操作者自身评估 着装是否符合要 求 是否熟悉患者情况 1 未评估不给分 评估不 完全酌情扣分 2 评估用物可于准备时检 查评估 准备时也未检 查者扣除该项分 2 2 2 2 2 计 划 20 分 1 预期目标 患者精神状态改善表 现安静 皮肤颜色改善或正常 呼 吸改善或正常 2 准备 自身准备 着装整洁 洗手 掌 握给氧基本知识和注意事项 用物准备 流量表 湿化瓶内盛 有 1 2 1 3 的无菌用水 治疗碗 内盛有通气管和纱布 小药杯内 盛有冷开水 笔 剪刀 棉签 一次性吸氧管 弯盘 挂钩 胶 布 输氧卡 患者准备 理解吸氧的目的和意 义 主动配合 环境准备 准备一个安全 舒适 符合用氧操作的环境 1 预期目标根据考核要求 扣分 要求回答 漏一 项扣 2 分 未作要求者 不扣分 2 准备不符合要求酌情扣 分 湿化瓶水过多或过 少 酌情扣 2 3 分 用 物少一样扣 1 2 分 3 患者准备 环境准备可 和评估一起进行 3 3 10 2 2 实 施 50 分 一 给氧 1 用物带至床旁 查对床号 姓名 解释交流 2 连接氧流量表 湿化瓶和管道 调 节流量 检查管道是否通畅和漏气 3 清洁检查鼻孔 连接鼻导管 根据 病情调节流量 湿化检查 比量长 度 插管 固定 记录上氧时间 观察病情 4 交代注意事项 二 停氧 1 对床号 姓名 与患者交流 2 拔出鼻导管 擦净鼻部 关流量表 开关 分离导管 取下湿化瓶与流 量表 记录停氧时间 3 整理用物 按规定处理 4 进行健康教育 1 操作程序漏一项扣除该 项分 2 操作不合要求酌情扣分 3 程序颠倒可造成不良影 响者可酌情扣 5 7 分 无不良影响者酌情扣 1 2 分 4 操作不熟练酌情扣分 5 违背以下原则酌情扣分 以患者为中心 与患 者进行有效沟通 查对 制度 节力省时 动作 熟练 轻巧准确 无菌 和隔离观念 6 给氧时先插管后调流量 扣 5 10 分 停氧时 先 关流量表后拔管酌情扣 5 10 分 3 6 15 3 3 15 2 3 评 价 20 分 1 患者精神状态改善 表现安静 2 患者皮肤颜色改善或正常 3 患者呼吸改善或正常 4 氧疗装置无漏气 患者对护士操作 满意 1 动作不熟练 急救意识 不强扣分 2 给氧后未观察病情酌情 扣分 3 从准备到记录停氧时间 4 4 4 8 8 项项 目目 内内 容容评评 分分 标标 准准 分分 值值 考核记录考核记录扣分扣分 不超过 5 分钟 每超过一 分钟扣 2 分 9 长沙市精神病医院长沙市精神病医院 静脉注射法考核评分标准静脉注射法考核评分标准 科室 考核时间 考核者 得分 项项 目目 内内 容容评评 分分 标标 准准 分分 值值 考核标准考核标准扣分扣分 评 估 10 分 1 核对医嘱 2 评估患者 全身情况 局部情况 心理状态 健康知识 3 评估环境 是否符合注射要求 4 药物和用物评估 用物是否齐全 在灭菌有效期内 药物是否在有效 期内 质量是否符合要求 5 操作者自身评估 1 未评估不给分 评估不完全 酌情扣分 2 评估用物可于准备时检查评 估 准备时也未检查者扣除该 项分 2 4 1 2 1 计 划 30 分 1 预期目标 患者紧张 焦虑反应 减轻或消失 患者基本了解药物作 用 无不良反应 2 准备 1 用物准备 根据患者具体情况准 备并评估用物 治疗盘内盛 无 菌持物钳 皮肤消毒剂 无菌纱 布 压脉带 一次性手套 小枕 注射卡 笔 注射器 无菌棉签 药物 砂轮 弯盘 2 患者准备 缓解紧张情绪 了解 静脉注射的目的和意义 3 环境准备 4 操作者自身准备 5 配药 1 铺无菌治疗盘 2 查对 3 抽药 1 预期目标根据考核要求扣分 要求回答 漏一项扣 2 分 未作 要求者不扣分 2 用物 操作者准备不符合要 求酌情扣分 3 患者准备 环境准备可和评 估一起进行 未准备或不符合要 求酌情扣分 4 配药 1 查对不合格酌情扣 3 5 分 2 消毒不合格酌情扣 2 5 分 3 污染 1 次酌情扣 3 5 分 4 剂量不准确酌情扣 2 4 分 5 抽药时药液外滴扣 2 分 2 6 2 2 3 15 实 施 40 分 1 用物带至床旁 认真查对床号 姓 名 解释 戴一次性手套 2 选择静脉 扎压脉带 常规消毒皮 肤待干 3 取注射器再次查对无误后 排气 嘱患者握拳 绷紧皮肤 呈 20 角进针 见回血后 松压脉带 松 拳 固定针头 抽回血缓慢推药 询问患者反应 4 拔出针头 无菌干棉签纵行按压穿 刺部位 5 整理床单位和用物 再次查对 用 过物品按规定处理 洗手 6 根据情况进行健康教育 1 查对不合格酌情扣 2 3 分 2 患者体位不适酌情扣 1 2 分 3 污染一次酌情扣 3 5 分 4 消毒不合格酌情扣 3 5 分 5 注射前未再次查对扣 3 5 分 6 穿刺不成功扣 10 20 分 7 针头固定不当或脱出扣 2 3 分 8 推注药液过快未询问 观察 患者反应酌情扣 2 3 分 9 护患沟通不良酌情扣 3 5 分 10 拔针后局部出血或皮下血肿 酌情扣 2 3 分 5 3 20 3 4 5 评 价 20 分 1 护士坚持三查七对 操作熟练 无 菌观念强 一次穿刺成功 2 患者满意 推注药液顺利 无不良 反应 1 护患沟通不良酌情扣 3 5 分 2 操作过程中污染 1 次扣 3 分 3 穿刺不成功扣 10 分 4 查对不仔细酌情扣 5 10 分 10 10 10 11 长沙市精神病医院长沙市精神病医院 静脉输血法考核评分标准静脉输血法考核评分标准 科室 考核时间 考核者 得分 项项 目目 内内 容容评评 分分 标标 准准 分分 值值 考核记录考核记录扣分扣分 评 估 10 分 1 核对医嘱 2 评估患者 全身情况 局部情况 心理状态 健康知识 3 评估环境与准备 是否清洁 整齐 对输血知识是否熟悉 4 操作者自身评估 1 未评估不给分 评估不完全酌情 扣分 2 评估用物可于准备时检查评估 3 准备时也未检查者扣除该项分 2 4 2 2 计 划 20 分 1 预期目标 患者明确输血的目的 积极配合 患者失血得到纠正 生 命体征在正常范围内 输血顺利无 不良反应 2 准备 1 操作者自身准备 2 用物准备与评估 治疗盘内盛 一次性输血器 1 套 等渗性无菌盐水 同型血液 胶布 皮肤消毒剂 无菌棉签 弯盘 输 液架 交叉合血化验无菌持物钳 压脉带 启瓶器 无菌手套 取血 凭取血单与血库人员共同做 好 三查 八对 在交叉配血试 验单上签名 取出血后要求 勿剧烈震荡血液 不能将血液加温 从血库中取出的 温度较低的血液应在室温下放置 15 20 分钟后再输入 两名护士核对 签名 再次进行三 查八对 按静脉输液法备生理盐水 输血器 和通气管的针头同时插入生理盐水瓶 内 1 预期目标根据考核要求扣分 要 求回答 漏一项扣 2 分 未作要 求者不扣分 2 用物 操作者准备不符合要求酌 情扣分 3 患者准备 环境准备可和评估一 起进行 未准备或不符合要求酌 情扣分 4 用物评估与准备不合格者酌情扣 分 查对不合格酌情扣 3 5 分 消毒不合格扣 2 5 分 摇血动作过重扣 2 3 分 2 5 13 实 施 50 分 1 用物带至床旁 认真查对床号 姓 名 解释 备胶布 戴一次性手套 2 按静脉输液法输入少量生理盐水 3 两名护士再次查对配血单及贮血袋 上标签 准确无误后 轻轻摇匀血 液 4 打开贮血袋外包装 消毒 拔出输 血器针头 平等插入贮血袋中 5 脱手套 洗手 取下口罩 6 调节输血速度 开始 10 分钟内宜 慢 以每分钟 10 20 滴为宜 观察 15 分钟后 如无不适 根据年龄和 病情调节滴速 7 助患者卧于舒适的卧位 整理床单 位和用物 询问患者反应 8 交代注意事项 根据情况进行健康 教育 9 经常巡视患者 观察输血后反应 10 输血完毕再输入少量生理盐水后 拔针 11 用物 血袋按规定处理 1 查对不合格酌情扣 2 3 分 2 两人查对不合格扣 5 分 3 污染一次酌情扣 3 5 分 4 消毒不合格酌情扣 3 5 分 5 摇匀血液动作过重酌情扣 2 分 6 未按病情调滴速扣 5 分 7 未观察穿刺局部及患者反应扣 3 5 分 8 护患沟通不良酌情扣 3 5 分 9 未再次查对 记录扣 3 5 分 3 8 8 5 3 5 3 5 4 2 4 评1 护士坚持三查七对 操作正确熟练 1 护患沟通不良酌情扣 3 5 分8 12 项项 目目 内内 容容评评 分分 标标 准准 分分 值值 考核记录考核记录扣分扣分 价 20 分 无菌观念强 2 患者满意 输血通畅 无输血反应 输血后症状改善 2 操作过程中污染 1 次扣 3 分 3 查对不仔细酌情扣 5 10 分 4 局部肿胀 疼痛或出血扣 5 分 8 13 长沙市精神病医院长沙市精神病医院 密闭式静脉输液考核评分标准密闭式静脉输液考核评分标准 科室 考核时间 考核者 得分 项项 目目 内内 容容评评 分分 标标 准准 分分 值值 考核记录考核记录扣分扣分 评 估 15 分 1 核对医嘱 2 评估用物 3 评估患者 全身情况 局部情况 心理状态 健康知识 4 评估环境 是否符合输液要求 光 线是否充足 5 操作者自身评估 1 未核对医嘱扣 2 分 未请人核对 医嘱扣 2 分 2 评估用物 准备时未检查 用物 不全一项扣 1 分 3 未评估患者不给分 评估不完全 扣 2 分 4 未评估环境扣 2 分 评估不完全 扣 1 分 5 未自身评估扣 3 分 4 4 2 2 3 计 划 15 分 1 操作者自身准备 着装整洁 洗 手 戴口罩 2 用物准备与评估 治疗盘内盛 无菌持物钳 皮肤消毒剂 无菌 纱布缸 压脉带 一次性手套 输液胶贴 小枕 输液卡 输液 架 剪刀 笔 输液器 一次性 注射器 输液溶液 无菌棉签 药物 砂轮 弯盘 2 个 必要时 备夹板和绷带 查对药物名称 剂量 浓度 质量及有效期 检 查一次性注射器和输液器的质量 批号 有效期 包装是否完整 是否在有效期内 检查无菌纱布 缸 盛消毒液瓶的指示胶带有无 变色 3 配药 检查液体和药物质量 在 液体瓶签上写上床号 姓名 所 加药物名称 启瓶 消毒瓶塞 安瓿和砂轮 安瓿锯痕 去屑 用纱布包住折断 取注射器 检 查质量 抽吸药液 加入输液瓶 内 再次核对液体 药物和输液 卡 无误后签名 请另一名护士 核对 签名 检查 打开输液器 将输液管 通气管针头同时全部 插入瓶塞内 关闭输液管调速器 开关 1 着装不整洁 未洗手 未戴口罩一项扣 1 分 2 未检查用物扣 4 分 3 未检查液体和药物质量扣 3 分 4 污染 1 次扣 3 分 5 剂量不准确酌情扣 2 分 6 抽药时药液外滴扣 2 分 7 未请另一名护士核对 签名扣 除 2 分 3 4 8 实 施 50 分 1 用物带至床旁 认真查对床号 姓 名 解释 备胶布 将输液瓶挂于 输液架上 固定通气管 戴一次性 手套 2 选择血管 扎压脉带 常规消毒皮 肤待干 3 排气 4 穿刺 5 固定 脱手套 洗手 取下口罩 6 调节输液速度 询问并观察输液后 反应 再次查对后记录 7 助患者卧于舒适的卧位 整理 8 交代注意事项 根据情况进行健康 教育 1 查对不合格一次扣 2 分 2 患者体位不适扣 1 分 3 污染一次扣 5 分 4 消毒不合格酌情扣 3 分 5 排气 1 次不成功扣 2 分 穿刺 1 次不成功扣 20 分 6 固定不合要求扣 2 分 7 未按病情调滴速扣 3 分 8 未观察穿刺局部及患者反应扣 3 分 9 护患沟通不良酌情扣 5 分 10 未再次查对 记录扣 5 分 5 3 3 20 5 5 4 5 评 价 20 分 1 护士坚持三查七对 操作熟练 无 菌观念强 排气 1 次成功 穿刺一 针见血 2 患者满意 输液通畅 局部无肿胀 无不良反应 1 护患沟通不良酌情扣 3 分 2 操作过程中污染 1 次扣 3 分 3 穿刺不成功扣 10 分 4 查对不仔细酌情扣 5 分 5 1 次排气不成功扣 5 分 6 局部肿胀 疼痛或出血扣 5 分 10 10 14 长沙市精神病医院长沙市精神病医院 皮内注射法考核评分标准皮内注射法考核评分标准 科室 考核时间 考核者 得分 项项 目目 内内 容容评评 分分 标标 准准 分分 值值 考核记录考核记录扣分扣分 评 估 10 分 1 核对医嘱 2 评估患者 询问目前病情用药史 过敏史和家庭史 3 评估环境 4 药物和用物评估 核对注射卡上的 床号 姓名 药名 浓度 剂量 查对药物的名称 浓度 剂量 有 效期及质量 抢救药物和用物是否 齐全 5 操作者自身评估 1 未评估不给分 评估不完全酌情 扣分 2 评估用物可于准备时检查评估 准备时也未检查者扣除该项分 2 4 1 2 1 计 划 20 分 1 预期目标 患者紧张 焦虑反应 减轻或消失 患者基本了解药物作 用 无不良反应 2 准备 1 准备 青霉素专用盘内盛 无菌 持物钳 无菌纱布缸 皮肤消毒 剂 弯盘 青霉素 80 万 U 瓶 生理盐水注射液 砂轮 启瓶器 注射单 无菌棉签 笔 1ml 注 射器 2 5ml 注射器 急救盒内备 0 1 盐酸肾上腺素 地塞米松 注射器 另备吸痰管 氧气导管 等 2 患者准备 缓解紧张情绪 了解 过敏试验的意义和过敏最早出现 的症状 3 环境准备 4 操作者自身准备 5 青霉素皮试液的配制 1 查对青霉素和生理盐水的质量 检查注射器的外包装 2 启瓶 消毒 3 反复稀释青霉素至 200U ml 1 预期目标根据考核要求扣分 要 求回答 漏一项扣 2 分 未作要 求者不扣分 2 用物 操作者准备不符合要求酌 情扣分 3 患者准备 环境准备可和评估一 起进行 未准备或不符合要求酌 情扣分 4 皮试液配制 1 消毒不合格酌情扣 1 2 分 2 药液未混匀或抽吸量不准酌情 扣 1 3 分 3 污染 1 次酌情扣 3 5 分 4 稀释错误扣 30 分 2 6 2 1 4 15 实 施 50 分 1 用物带至床旁 认真查对床号 姓 名 解释 交代注意事项 2 取舒适体位和姿势 3 选定注射部位 酒精消毒 2 遍 排 气 查对 4 左手绷紧皮肤 右手持针以 5 角 刺入皮内 至针尖斜面完全进入后 推 0 1ml 药液 使局部变成一隆起 的皮丘后 迅速拔针勿按压 询问 患者的反应 嘱 20 分钟后看结果 5 整理床单位和用物 用过物品按规 定处理 洗手 记录 6 观察结果 阴性 阳性结果判断 1 预期目标根据考核要求扣分 要 求回答 漏一项扣 2 分 未作要 求者不扣分 2 用物 操作者准备不符合要求 酌情扣分 3 患者准备 环境准备可和评估一 起进行 未准备或不符合要求酌 情扣分 4 皮试液配制 1 消毒不合格酌情扣 1 2 分 2 药液未混匀或抽吸量不准酌情 扣 1 3 分 3 污染 1 次酌情扣 3 5 分 4 稀释错误扣 30 分 4 2 4 18 5 7 评1 患者了解过敏试验的目的和不良1 护患沟通不良酌情扣 3 5 分8 15 项项 目目 内内 容容评评 分分 标标 准准 分分 值值 考核记录考核记录扣分扣分 价 20 分 反应表现 2 患者对护士操作满意 无过敏反 应和其他不良反应 2 操作过程中污染 1 次扣 3 5 分 3 查对不仔细酌情扣 5 10 分 4 皮丘不成功扣 20 30 分 12 16 长沙市精神病医院长沙市精神病医院 皮下注射法考核评分标准皮下注射法考核评分标准 科室 考核时间 考核者 得分 项项 目目 内内 容容评评 分分 标标 准准 分分 值值 考核记录考核记录扣分扣分 评 估 10 分 1 核对医嘱 2 评估患者 全身情况 局部情况 心理状态 健康知识 3 评估环境 是否符合注射要求 4 药物和用物评估 用物是否齐全 在灭菌有效期内 药物是否在有效期 内 质量是否符合要求 5 操作者自身评估 1 未评估不给分 评估不完 全酌情扣分 2 评估用物可于准备时检查 评估 准备时也未检查者 扣除该项分 2 5 1 1 1 计 划 20 分 1 预期目标 患者紧张 焦虑反应减轻或消失 患者基本了解药物作用 无不良反应 2 准备 1 用物准备 治疗盘内盛皮肤消毒 剂 注射药物 启瓶器 弯盘 1ml 注射器 无菌棉签 笔 注射 卡 铺好的无菌盘 2 患者准备 缓解紧张情绪 了解皮 下注射的目的和意义 3 环境准备 4 操作者自身准备 5 配药 1 铺无菌治疗盘 2 核对注射本 检查药物质量和注 射器质量 3 启瓶 消毒 4 抽吸所需量的药液 排气 查对 放入无菌盘内 1 预期目标根据考核要求扣 分 要求回答 漏一项扣 2 分 未作要求者不扣分 2 操作者准备不符合 要求酌 情扣分 3 患者准备 环境准备可和 评估一起进行 未准备或不 符合要求酌情扣分 4 配药 1 查对不合格酌情 3 5 分 2 消毒不合格酌情扣 1 2 分 3 污染 1 次酌情扣 3 5 分 4 剂量不准确酌情扣 2 4 分 2 6 2 2 3 15 实 施 50 分 1 用物带至床旁 认真查对床号 姓 名 解释 交代注意事项 2 取舒适体位和姿势 3 选定注射部位 常规消毒 4 查对无误后 备干棉签 取注射器 排气后 针头与皮肤呈 30 40 角 刺入皮下 回抽活塞无回血缓慢推 注药液 询问患者反应 推药完毕 快速拔出针头 棉签按压局部 注 射器丢人锐器回收盒 集中处理 5 整理床单位和用物 再次查对 用 过物品按规定处理 洗手 记录 6 根据情况进行健康教育 1 查对不合格酌情扣 2 3 分 2 姿势不正确酌情扣 2 3 分 3 部位不正确酌情扣 2 3 分 4 消毒不合格酌情扣 2 3 分 5 进针角度不对酌情扣 3 5 分 6 有回血未更换注射部位推 药者酌情扣 5 10 分 7 拔针后针眼出血扣 3 分 8 注射后未再次查对扣 3 分 5 3 3 20 5 4 评 价 20 1 工作满意 无不良反应 2 坚持三查七对 操作熟练 能按无 痛注射法进行操作 无菌观念强 1 护患沟通不良酌情扣 3 5 分 2 操作过程中污染 1 次扣 3 5 10 10 17 项项 目目 内内 容容评评 分分 标标 准准 分分 值值 考核记录考核记录扣分扣分 分分 3 查对不仔细酌情扣 5 10 分 18 长沙市精神病医院长沙市精神病医院 血标本采集法考核评分标准血标本采集法考核评分标准 科室 考核时间 考核者 得分 项项 目目 内内 容容评评 分分 标标 准准 分分 值值 考核记录考核记录扣分扣分 评 估 10 分 1 核对医嘱 2 评估患者 全身情况 局部情况 心理状态 健康知识 3 评估环境 病室是否清洁 光线是 否充足 4 操作者自身评估 着装是否整洁 对血标本采集基本知识是否熟悉 1 未评估不给分 评估不完全酌情 扣分 2 评估用物可于准备时检查评估 准备时也未检查者扣除该项分 2 4 2 2 计 划 20 分 1 预期目标 患者明确采集血标本的目的和要求 积极配合 标本量准确 能根据不同的检验目 的选择合适的试管与容器 2 准备 1 操作者自身准备 2 用物准备与评估 试管架上放标 本容器 根据试验目的备干燥试 管 抗凝试管或血培养瓶 治疗 盘内放 压脉带 皮肤消毒剂 棉签 小枕 手套 检验单 5 10ml 一次性使用注射器 弯盘 按需要备酒精灯 火柴 试管贴 标签 3 环境准备 1 预期目标根据考核要求扣分 要 求回答 漏一项扣 2 分 未作要 求者不扣分 2 用物 操作者准备不符合要求酌 情扣分 3 患者准备 环境准备可和评估一 起进行 未准备或不符合要求酌 情扣分 2 18 实 施 50 分 1 用物带至床旁 认真查对床号 姓 名 解释 戴手套 备注射器 2 选择血管 扎压脉带 握拳 常规 消毒皮肤待干 3 穿刺抽血至所需量 松压脉带 松 拳 4 干棉签按压穿刺部位 快速拔针 取下针头 根据不同的检验目的 将标本装入容器内 5 如 1 人同时留几种血标本 则按先 培养 次抗凝 后非抗凝分别将标 本注入标本容器内 血液沿试管壁 缓慢注入 切勿将气泡注入 以免 溶血 6 再次查对床号 姓名 检查项目 7 整理衣被 注射器针头按规定处理 洗手 1 查对不合格酌情扣 2 3 分 2 患者体位不适酌情扣 1 2 分 3 消毒不合格酌情扣 3 5 分 4 跨越无菌区 1 次扣 5 分 5 污染一次酌情扣 5 分 6 穿刺不成功扣 10 20 分 7 采血量不准扣 5 分 8 血标本溶血 污染扣 5 分 9 拔针后局部血肿或皮下淤血扣 3 5 分 10 护患沟通不良酌情扣 3 5 分 5 5 15 5 10 5 5 评 价 20 1 护士坚持三查七对 无菌观念强 采集的标本准确 无误 2 能与患者有效沟通 患者满意 采 血后无皮下出血 1 护患沟通不良酌情扣 3 5 分 2 操作过程中污染 1 次扣 3 分 3 穿刺不成功扣 10 分 4 查对不仔细酌情扣 5 10 分 10 10 19 项项 目目 内内 容容评评 分分 标标 准准 分分 值值 考核记录考核记录扣分扣分 分5 1 次排气不成功扣 5 分 6 局部肿胀 疼痛或出血扣 5 10 分 20 长沙市精神病医院长沙市精神病医院 静脉导管针留置法考核评分标准静脉导管针留置法考核评分标准 科室 考核时间 考核者 得分 项项 目目 内内 容容评评 分分 标标 准准 分分 值值 考核记录考核记录扣分扣分 评 估 10 分 1 核对医嘱 2 评估患者 全身情况 局部情况 心理状态 健康知识 3 评估环境 是否符合输液要求 光 线是否充足 4 操作者自身评估 1 未评估不给分 评估不完全酌情 扣分 2 评估用物可于准备时检查评估 准备时也未检查者扣除该项分 2 4 2 2 计 划 20 分 1 预期目标 患者对操作满意 患 者紧张 焦虑反应减轻或消失 患 者基本了解药物作用 穿刺目的和 导管针的优点 无不良反应 2 准备 1 操作者自身准备 2 用物准备与评估 治疗盘内盛 药液 皮肤消毒剂 压脉带 一 次性手套 专用敷帖 小枕 输 液卡 剪刀 笔 输液器 棉签 弯盘 静脉导管针 仔细检查各 种用物是否在灭菌有效期内 包 装是否完整 质量是否符合要求 等 根据患者的情况选择导管针 3 配药 按静脉输液法配药 1 预期目标根据考核要求扣分 要 求回答 漏一项扣 2 分 未作要 求者不扣分 2 用物 操作者准备不符合要求酌 情扣分 3 患者准备 环境准备可和评估一 起进行 未准备或不符合要求酌 情扣分 4 配药不正确酌情扣分 3 17 实 施 50 分 1 用物带至床旁 认真查对床号 姓 名 解释 备胶布 将输液瓶挂于 输液架上 固定通气管 2 打开导管针外包装 戴手套 3 选择血管 扎压脉带 消毒皮肤待 干 4 取出导管针 去针套 将输液器的 头皮针刺入肝素帽内 排气关开关 5 穿刺 针头与皮肤呈 15 30 角穿 刺 见回血后降低角度将针推进 0 2 0 5cm 右手固定 左手拔出针 芯 0 5 1cm 将外导管全部送入静 脉 松拳 抽出针芯 6 固定 写上姓名 留置日期和时间 固定肝素帽 取出压脉带 脱手套 洗手 取下口罩 7 调节输液速度 询问并观察输液后 反应 再次查对后记录 8 助患者卧于舒适的卧位 整理 9 交代注意事项 根据情况进行健康 教育 10 输液完毕封管 常规消毒肝素帽 推封管液 固定硅胶管 11 再次输液 常规消毒肝素帽 松 开夹子 抽回血 冲管 接头皮 针 调节滴速 观察输液反应和 穿刺局部 1 查对不合格酌情扣 2 3 分 2 患者体位不适酌情扣 1 2 分 3 污染一次酌情扣 3 5 分 4 消毒不合格酌情扣 3 5 分 5 排气 1 次不成功扣 2 5 分 6 穿刺 1 次不成功扣 10 20 分 7 固定不合要求扣 2 3 分 8 未按病情调滴速扣 3 5 分 9 未观察穿刺局部及患者反应扣 2 3 分 10 护患沟通不良酌情扣 3 5 分 4 3 3 5 10 5 4 2 4 5 5 评 价 20 1 护士坚持三查七对 操作熟练 无 菌观念强 1 次穿刺成功 能迅速 排除输液障碍 1 护患沟通不良酌情扣 3 5 分 2 操作过程中污染 1 次扣 3 分 3 穿刺不成功扣 10 分 10 21 项项 目目 内内 容容评评 分分 标标 准准 分分 值值 考核记录考核记录扣分扣分 分2 患者满意 输液通畅 局部无肿胀 无不良反应 4 查对不仔细酌情扣 5 10 分 5 1 次排气不成功扣 5 分 6 局部肿胀 疼痛或出血扣 5 10 分 10 22 长沙市精神病医院长沙市精神病医院 肌肉注射法考核评分标准肌肉注射法考核评分标准 科室 考核时间 考核者 得分 项项 目目 内内 容容评评 分分 标标 准准 分分 值值 考核记录考核记录扣分扣分 评 估 10 分 1 核对医嘱 2 评估患者 全身情况 局部情况 心理状态 健康知识 3 评估环境 是否符合注射要求 4 药物和用物评估 是否在灭菌有效 期内 药物的名称 剂量 浓度 质量是否在有效期内 5 操作者自身评估 1 未评估不给分 评估不完 全酌情扣分 2 评估用物可于准备时检查 评估 准备时也未检查者 扣除该项分 2 4 1 1 2 计 划 30 分 1 预期目标 操作规范 患者满意 患者紧张情绪缓解 安全感增加 理解注射目的 主动配合 达到预 期的药效 无不良反应 2 准备 1 用物准备 治疗盘内盛无菌持物 钳 无菌纱布缸 皮肤消毒剂 注射药物 砂轮 弯盘 一次性 注射器 药物 无菌棉签 笔 注射卡 铺好的无菌盘 2 患者准备 缓解紧张情绪 了解 肌肉注射的目的和意义 3 环境准备 4 操作者自身准备 5 配药 1 铺无菌治疗盘 2 核对注射本 检查药物质量和注 射器质量 3 安瓿消毒 划痕 去屑 排气 查对 放入无菌盘内 1 预期目标根据考核要求扣 分 要求回答 漏一项扣 1 分 未作要求者不扣分 2 用物准备 操作者准备不 符合要求酌情扣分 3 患者准备 环境准备可和 评估一起进行 未准备或 不符合要求酌情扣分 4 配药 1 查对不合格酌情扣 3 5 分 2 消毒不合格酌情扣 1 2 分 3 污染 1 次酌情扣 3 5 分 4 剂量不准确酌情扣 2 4 分 2 6 2 2 3 15 实 施 40 分 1 用物带至床旁 认真查对床号 姓 名 解释 交代注意事项 2 取舒适体位和姿势 3 用十字法或连线法进行注射部位定 位 常规消毒皮肤 4 再次查对无误后 备干棉签 取注 射器 排气后 将针头垂直刺入肌 内 一般刺入针梗的 2 3 回抽活 塞无回血缓慢推注药液 询问患者 反应 推药完毕快速拔出针头 无 菌棉签按压局部片刻 注射器丢人 锐器回收盒 集中处理 5 协助患者穿好裤子 整理床单位和 用物 再次查对 用过物品按规定 处理 洗手 记录 6 根据情况进行健康教育 1 查对不合格酌情扣 2 3 分 2 姿势不正确酌情扣 2 3 分 3 部位不正确酌情扣 2 3 分 4 消毒不合格酌情扣 2 3 分 5 进针角度不对酌情扣 3 5 分 6 有回血未更换注射部位推 药者酌情扣 5 7 分 7 拔针后针眼出血扣 3 分 8 注射后未再次查对扣 3 分 5 3 5 18 5 4 评 价 20 分 1 患者对操作满意 无不良反应 2 护士坚持三查七对 操作熟练 能 按无痛注射进行操作 无菌观念强 1 护患沟通不良酌情扣 2 5 分 2 操作过程中污染 1 次扣 3 5 分 3 查对不仔细酌情扣 5 10 分 10 10 23 24 长沙市精神病医院长沙市精神病医院 卧床患者更换床单法考核评分标准卧床患者更换床单法考核评分标准 科室 考核时间 考核者 得分 项项 目目 内内 容容评评 分分 标标 准准 分分 值值 考核记录考核记录 扣扣 分分 评 估 10 分 1 评估患者 全身情况 局部情况 心理状态 健康知识评估患者举例 2 评估用物 床单被套是否完好 棉被或毛毯是否符合患者需要 3 评估环境 环境是否适合患者护 理要求 保护患者隐私调节室温 4 操作者自身评估 1 未评估不给分 评估不完全酌情 扣分 2 评估铺床用的被单 被套可于准 备用物时检查评估 准备时也未 检查者扣除该项分 4 2 2 2 计 划 20 分 1 预期目标 患者感觉清洁 舒适 情绪愉快 病室病床整洁 患者明确更换床单的意义 主动配 合 2 准备 1 操作者自身准备 2 用物准备 护理车上层置盖被枕 套 中单 大单 中层置卫生纸 治疗盘内放 50 酒精或按摩膏 擦手巾 弯盘 手套 床刷及刷 套 下层置便盆及便盆布 3 患者准备 了解及主动配合 4 环境准备 保持室温 遮挡患者 1 预期目标根据考核要求扣分 要 求回答 漏一项扣 2 分 未作要 求者不扣分 2 准备不符合要求酌情扣分 3 患者准备 环境准备可和评估一 起进行 3 2 10 2 3 实 施 50 分 1 查对床头卡 患者姓名 床号 移 开床旁桌椅 交流 2 放平床尾 床头支架 3 放便盆 4 按摩背部 5 换大单 中单 6 套枕套 7 换棉被或被套 8 桌椅归原 整理 9 处理污物 洗手 10 健康教育 1 操作程序漏一项扣除该项分 2 操作不合要求酌情扣分 3 程序颠倒 操作不流畅酌情扣分 4 违背以下原则酌情扣分 1 以患者为中心 与患者进行有 效沟通 2 查对制度 3 节力省时 4 隔离观念 5 动作轻巧 熟练 准确 4 2 2 4 15 3 10 2 4 4 评 1 操作熟练 规范 动作轻稳 注意 节力省时 1 床铺终末质量差酌情扣分 2 按摩 翻身动作不符合要求者酌 6 25 项项 目目 内内 容容评评 分分 标标 准准 分分 值值 考核记录考核记录 扣扣 分分 价 20 分 2 操作过程以患者为中心 注意观察 病情 进行有效沟通 3 患者对操作满意 4 患者能复述 1 2 项健康知识 情扣分 3 未进行健康教育 护患沟通无效 酌情扣 5 7 分 4 违反隔离原则者酌情扣 2 3 分 6 4 4 26 长沙市精神病医院长沙市精神病医院 穿脱隔离衣考核评分标准穿脱隔离衣考核评分标准 科室 考核时间 考核者 得分 项项 目目 内内 容容评评 分分 标标 准准 分分 值值 考核记录考核记录扣分扣分 评 估 10 分 1 核对医嘱 2 评估环境 3 评估用物 检查隔离衣大小是否合 适 有无刺破 潮湿 挂放是否得 当 洗手液的浓度是否合适 4 操作者自身评估 1 未评估不给分 评估 不完全酌情扣分 2 评估用物可于准备时 检查评估 准备时也 未检查者扣除该项分 2 3 3 2 计 划 20 分 1 预期目标 患者和工作人员不被 感染 基本营养要求得到满足 患 者理解隔离的意义 主动配合护理 2 准备 1 操作者自身准备 2 用物准备 隔离衣柜内挂好的隔 离衣 脸盆内盛有消毒液 感应 自来水龙头 肥皂或肥皂液 手 烘干器 3 环境准备 1 预期目标根据考核要 求扣分 要求回答 漏一项扣 2 分 未作 要求者不扣分 2 准备不符合要求酌情 扣分 3 患者准备 环境准备 可和评估一起进行 2 5 10 3 实 施 50 分 1 穿隔离衣 1 手持衣领取下隔离衣 清洁面朝 向自己 衣领两端外折 露出袖 笼 2 右手持衣领 左手伸入袖内上举 换手同法穿右手 扣好领扣 肩扣 和袖扣 3 系好腰带 进行操作 2 脱隔离衣 松开腰带 打活结 解 开袖扣 将衣袖塞于工作服袖下 3 手的消毒 消毒液浸泡 搓洗 2 分 钟 肥皂水 流水洗 2 遍 擦干 4 解开领扣 拉下衣袖 后甩腰带 双手转换退出衣袖 手持衣领 两 边对齐 挂好 5 隔离衣送洗 隔离衣每天更换 潮 湿 污染后立即更换 送洗 1 操作程序漏 1 项扣除 该项分 2 操作不合要求酌情扣 分 3 隔离衣清洁面污染面 相互碰撞污染面碰到 面部 工作服等 1 次 酌情扣 3 5 分 4 洗手时污染洗手池 脸盆酌情扣分 5 洗手时隔离衣被溅湿 酌情扣分 20 10 10 5 5 27 项项 目目 内内 容容评评 分分 标标 准准 分分 值值 考核记录考核记录扣分扣分 评 价 20 分 1 隔离衣长短合适 能遮盖工作服 2 穿 脱隔离衣时 未污染面及颈部 3 泡手时 隔离衣未被溅湿 也未被 污染水池 4 隔离衣每日更换 1 次 污染或沾湿 随时更换 不符合要求酌情扣分 5 6 4 5 28 长沙市精神病医院长沙市精神病医院 鼻饲法考核评分标准鼻饲法考核评分标准 科室 考核时间 考核者 得分 项项 目目 内内 容容评评 分分 标标 准准 分分 值值 考核记录考核记录扣分扣分 评 估 10 分 1 核对医嘱 2 评估患者 全身情况 局部情况 心理状态 健康知识 3 评估环境 是否符合患者进食要求 病室内有无未处理的便盆或其他脏 物 4 评估用物 5 操作者自身评估 1 未评估不给分 评估不完全酌情 扣分 2 评估用物可于准备时检查评估 准备时也未检查者扣除该项分 2 2 2 2 2 计 划 20 分 1 预期目标 患者明确目的 主动 配合 基本营养要求得到满足 患 者饮食与营养知识增加 2 准备 1 操作者自身准备 2 用物准备 治疗盘内盛鼻饲包 包括治疗碗 1 个 一次性鼻胃管 1 根 压舌板 1 个 血管钳 1 把 纱布数块 石蜡油棉球小瓶 弯 盘 2 个 乳钵 1 个 20ml 注射器 2 个 10ml 注射器 1 个 小药杯 1 个 棉签 胶布 橡皮圈 别 针 温开水 鼻饲饮食 一次性 乳胶手套 剪刀 笔 听诊器 毛巾 治疗卡 另备拔管用物 仔细检查用物是否齐全和符合要 求 3 患者准备