最新版--护理操作流程与评分标准

护理操作流程与评分标准护理操作流程与评分标准 1 目录 生命体征监测技术 3 生命体征监测技术操作考核评分标准 4 口服给药法操作流程 6 口服给药法操作评分标准 7 口腔护理技术操作流程 8 口腔护理技术操作考核评分标准 9 床上洗头操作流程 10 床上洗头操作考核评分标准 11 床上温水擦浴操作规程 12 床上温水擦浴操作评分标准 13 会阴冲洗技术操作规程 15 会阴冲洗技术操作考核评分标准 16 鼻饲技术操作规程 17 鼻饲技术操作规程考核评分标准 19 肌内注射技术操作规程 20 肌内注射技术考核评分标准 21 皮下注射技术操作流程 22 皮下注射技术操作考核评分标准 23 静脉注射技术操作规程 24 静脉注射操作评分标准 25 静脉留置针操作技术操作流程 26 静脉留置针输液技术操作考核评分标准 28 密闭式静脉输血操作流程 29 2 密闭式静脉输血技术操作考核评分标准 30 无菌技术操作流程 32 无菌技术操作评分标准 33 膀胱冲洗操作流程 35 膀胱冲洗操作规程评分标准 36 真空负压静脉采血技术操作规程 37 真空负压静脉采血技术操作规程评分标准 38 动脉血标本采集操作规程 39 动脉血标本采集技术评分标准 40 氧气吸入技术操作流程 41 氧气吸入技术操作考核评分标准 42 超声雾化吸入法操作规程 43 超声雾化吸入技术评分标准 44 口鼻吸痰法操作规程 45 口鼻吸痰法操作评分标准 46 女患者导尿技术操作流程 47 女患者导尿技术操作考核评分标准 49 血糖监测技术操作流程 50 血糖监测技术操作考核评分标准 51 心电监测技术流程 52 心电监测技术操作考核评分标准 55 徒手心肺复苏技术操作流程 56 徒手心肺复苏操作评分标准 57 简易人工呼吸器使用技术操作规程 59 3 简易人工呼吸器使用技术操作考核评分标准 60 患 者 约 束 法 操 作 流 程 61 患 者 约 束 法 评 分 标 准 63 为卧床病人更换床单操作规程 66 为卧床病人更换床单技术考核评分标准 67 轴线翻身法技术操作流程 68 轴线翻身法技术操作考核评分标准 69 静脉输液泵操作流程 70 输液泵技术考核评分标准 72 气管切开伤口护理操作规程 73 气管切开伤口护理操作规程评分标准 74 注射泵操作流程 75 压疮护理的操作规范 77 转送 搬运病人操作流程 79 电动床使用的操作规范 80 紧急气管插管护理配合的操作规范 81 呼吸机管道连接及参数设置操作规范 82 封闭式吸痰管操作规范 84 4 生命体征监测技术生命体征监测技术 用物准备 治疗车一个 上面放弯盘一个 内放体温表一只 清洁纱布一张 含消毒液纱 布一张 血压计一个 一次性无菌巾一张 听诊器一个 医嘱本一个 观察记录本一个 钢笔一支 侧面放手消毒液一瓶 下面放垃圾桶一个 内套医疗垃圾袋 5 动作语言要点 1 接到医嘱 进入病房 评估环境是否清洁 安 静 查看床头卡 核对 床号 姓名 评估病人 情况 解释操作目的 以取得配合 玛丽 您好 您今天刚来 我们需 要了解一下您的基本情况 过一会儿 要给您测一下体温和血压 数一下脉 搏和呼吸 请您配合一下好吗 您在半小时内吃过东西没有 没有 喝水吧 没有进行面部的冷热敷或进 行其他活动吧 好的 那么待会儿我 测量的时候您放松 不要紧张 好吗 手拿医嘱本 面向病人 语言亲切 2 洗手 准备用物 推车 来到床旁 关心体位以 及测量前的情况 玛丽 我现在就要为您测量生命体 征了 您这样平卧感觉舒适吗 语言亲切 举止大方 3 说明操作项目及操作过 程 首先为您测量的是体温 待会儿会 将体温计的水银端放入您腋窝的深处 您要紧贴皮肤 曲臂于胸前 夹紧体 温表 10 分钟 好吗 4 拿清洁纱布擦拭病人对 侧腋下 我帮您解开衣扣 擦干腋下的汗液 不要盲目动作 充分征 求意见 5 单手拿体温表 再次确 认体温表是否已甩至 35 以下 双手病人对 侧腋下 并看一眼时间 好 请您将手臂曲臂于胸前 夹紧 体温表 恩 您配合的很好 注意遮盖病人 防受凉 动作轻柔 6 掀开近侧手臂被盖 帮 病人卷起衣袖 双手拿 血压计放于床边 开盒 开水银 驱尽袖袋内空 气 缠绕袖袋 在肘窝 处扪及肱动脉的波动 戴听诊器 将听诊器听 筒贴肱动脉处 半蹲位 充气测量 现在给您测一下血压 请您把这只 手平放在床上好吗 恩 很好 不冷吧 血压计零点与肱动脉心 脏同一水平 袖带于上 臂中部 距肘窝 2 3cm 松紧以放入一指为 宜 注意半蹲姿势和保 护病人以及听筒的正反 放气时速度以水银柱下 降 4mmHg 秒为宜 7 取下袖带 驱尽余气 关水银 整理病人衣袖 盖被 放血压计及听诊 器放于车下层 您的血压是 120 70mmHg 属于正常 范围 注意关心 保护病人 污染物品与清洁物品分 开放置 8 单手数脉搏 用食指 中指 无名指的指端按 在手腕部桡动脉搏动处 压力适中 并看时间 还要给您数下脉搏和呼吸 测量脉 搏时请您将手平放 掌心向下 保持 稳定的情绪和安静 好吗 您觉得这样舒服吗 先解释再动作 一般 30 秒 异常 1 分钟 脉搏 短绌需二人 一人测脉 搏 一人听心率 记录 以分数式记录 记录方 式为心率 脉率 9 继续保持姿势看胸廓起 伏 数呼吸 一般 30 秒 异常者及婴 幼儿 1 分钟 不易看者 可看棉花吹动 勿用拇指诊脉 因拇指 小动脉的搏动易与病人 的脉搏相混淆 10 数毕 解释 您的脉搏是 72 次 分 呼吸是 18 次 分 都是正常的 11 继续解释交流等待时间 明天早上我们还要给您抽一个空腹 血 今晚 10 点以后就不要进食了 好 吗 12 看一下时间 单手取出 体温表 用消毒纱布擦 拭 读数 放回弯盘 并将弯盘放于治疗车下 层 时间到了 我可以给您取体温表了 您的体温是 36 5 也是正常的 您请放心 单手看体温表 不可接 触水银 13 整理床单元 关心体位 交代呼叫器的使用 用 消毒液擦手 记录 离 开 好了 您还有没有什么需要 如果 没有 我就先离开了 我们会随时过 来关心您 若您有任何不舒服或需要 帮助的 也可随时按床头的呼叫器 14 携用物回治疗室 对污 染物品进行消毒处理 并绘制体温单 6 简要步骤 查对 解释 协助取舒适体位 协助患者将体温表夹于对侧腋下 测 量血压 测量脉搏和呼吸 取体温表 读数 整理床单元 交待注意事项 记 录 整理用物 绘制体温单 生命体征监测技术操作考核评分标准生命体征监测技术操作考核评分标准 项目标准或内容及分值扣 分 得分 素质要求 6 分 1 衣帽整洁 指甲不过甲缘 仪表大方 3 2 操作前洗手 戴口罩 3 物品准备 10 分 每项 1 分 治疗盘内备 治疗车一个 上面放弯盘一个 内放体温 表一只 清洁纱布一张 含消毒液纱布一张 血压计 一个 一次性无菌巾一张 听诊器一个 医嘱本一个 观察记录本一个 钢笔一支 侧面放手消毒液一瓶 下 面放垃圾桶一个 内套医疗垃圾袋 评估 4 分 1 评估病人意识与合作程度 2 了解病人病情变化 核对 2 根据病情选择测量体温的方法 2 解开衣服用纱布擦干汗液 1 体温计水银端放于腋窝深处 紧贴皮肤 2 嘱患者屈臂过胸 夹紧 2 测 腋 温 测量 10 分钟 1 取表 取出体温计 1 用消毒纱布擦拭 2 测 量 体 温 20 分 读数 2 7 记录 1 协助患者穿衣 裤 取舒适体位 1 消毒 体温计消毒 2 洗手后绘制体温单 1 核对 2 体位取卧位或坐位 手腕伸展 手臂放舒适 位置 2 测量 护士以示指 中指 无名指的指端按 压在桡动脉处 2 计数 正常脉搏测 30 秒 乘以 2 2 脉搏短绌测量 应由 2 名护士同时测量 一 人听心率 另一人测脉率 由听心率者发出 起 或 停 口令 计时 1 分钟 3 记录 2 测 量 脉 搏 15 分 洗手后绘制体温单 2 核对 2 取舒适体位 2 护士将手放在患者的诊脉部位似诊脉状 眼 睛观察患者胸部或腹部的起伏 2 观察 呼吸频率 一起一伏为一次呼吸 深度 节律 音响 形态及有无呼吸困难 3 计数 正常呼吸测 30 秒 乘以 2 2 记录 2 测 量 呼 吸 15 分 绘制 2 核对 1 取合适体位 手臂位置 肱动脉 与心脏同一 水平 坐位 平第四肋 卧位 平腋中线 2 卷袖 露臂 手掌向上 肘部伸直 2 操 作 步 骤 70 分 打开血压计 垂直放妥 开启水银槽开关 1 8 缠袖带 下缘距肘窝 2 3cm 松紧以能插入 一指为宜 2 注气至肱动脉搏动消失再升高 20 30mmHg 2 放气 速度以水银柱下降 4mmHg 秒为宜 2 判断收缩压及舒张压 2 排尽袖带内余气 1 血压计盒盖右倾 45 关闭水银槽开关 1 盖上盒盖 平稳放置 1 为患者取合适体位 1 测 量 血 压 20 分 记录 2 项目标准或内容及分值扣 分 得分 终末 评价 10 分 1 动作轻巧 准确 操作熟练 规范 4 2 测量数据准确 记录准确 3 3 与病人交流自如 病人感受良好 3 4 每超时 1 分钟扣 2 分 共 15 分钟 9 口服给药法操作流程口服给药法操作流程 用物准备 发药车 药盘 服药本 小药卡 药杯 药匙 量杯 滴管 乳钵 研锤 手消 水壶 温开水 液体药剂 必要时备吸管 项目操作要求 仪表仪表端庄 着装整洁 洗手 戴口罩操作前 准备备齐用物 放置合理 固体药由中心药房配制 病区护士核对后领回 再次核对 检查医嘱与小药卡认真 仔细 取液体药剂量 方法正确 取不足 1ml 药物及油剂剂量 方法正确 配 药 配药过程严格执行三查八对 评估病员 做好解释 询问过敏史 发药前再次查对清楚 针对不同患者协助服药方法正确 不同药物发药方法正确 熟悉所发药物的服用方法 能进行正确指导 操 作 过 程 发 药 再次核对 护患沟 通 操作中注意护患沟通 操作后收回药杯 清洁消毒方法正确 10 整理用物并清洁药盘 简要步骤 核对医嘱及小药卡 配药 发药前评估病人 解释 再次查对 协 助患者正确服药 再次核对 交待注意事项 整理用物 药杯 药盘清洁 消毒 正确 口服给药法操作评分标准口服给药法操作评分标准 评分等级及分值项目项目 总分 操作要求 ABCD 实际 得分 仪表 5 仪表端庄 着装整洁 5432 0 洗手 戴口罩 21 510 操作前 准备 5 备齐用物 放置合理 3210 固体药由中心药房配制 病区护士核对 后领回 5432 0 再次核对 检查医嘱与小药卡认真 仔 细 5432 0 取液体药剂量 方法正确 5432 0 取不足 1ml 药物及油剂剂量 方法正确 5432 0 配 药 25 配药过程严格执行三查八对 5432 0 评估病员 做好解释 询问过敏史 5432 0 发药前再次查对清楚 5432 0 针对不同患者协助服药方法正确 10864 0 操 作 过 程 发 45 不同药物发药方法正确 10864 0 11 熟悉所发药物的服用方法 能进行正确 指导 10864 0 药 再次核对 5432 0 护患沟 通 10 操作中注意护患沟通 10864 0 收回药杯 清洁消毒方法正确 3210 操作后 5 整理用物并清洁药盘 21 0 总计 100 口腔护理技术操作流程口腔护理技术操作流程 一 评估 1 护士准备 仪表端庄 着装整齐 洗手 七步洗手法 戴口罩 2 用物 治疗车一辆 手消液 治疗盘一个内有压舌板 手电筒 污物缸 12 3 内容 环境 安静 清洁 舒适 温湿度适宜 核对床号床尾信息卡或手腕带 姓名 解释 指导 取得患者的配合 昏迷患者与家属解释 取得家属的配合 患 者的精神身体意识状况 口腔状况 评估口唇是否干燥 是否有裂口 取手电筒 压舌板嘱患者张口 是否带有假牙 口腔粘膜是否破溃 出血 溃疡 牙龈是否出血 口腔内是否有食物残渣 口气味道 舌苔颜色及厚度 手消 二 操作 1 护士准备 再次洗手 2 用物准备 治疗车一辆 手消液 治疗盘一个 治疗盘内放置 一次性口腔护理包 或无菌弯盘一套 内盛有浸有适宜病人的口腔护理液棉球数些 镊子及止血钳各一把 口腔护理液 根据评估的口腔情况选择 注 用一次性口腔护理包需备 手电筒 治疗 巾及压舌板 若用无菌弯盘需备 水杯 内盛吸水管及漱口液 注 病人可自备 污物 缸 若为昏迷病人备开口器 3 推车到病房 再次核对及解释 有假牙者取出放入患者水杯中用凉开水浸泡 并嘱 其每日更换水 协助患者取舒适的卧位 侧卧或平卧头偏向一侧 手消 颌下铺巾 正确放置弯盘 湿润棉球及清点数量 润唇 漱口 昏迷病人不做 嘱患者咬合牙齿夹 取棉球纵向擦拭对侧至门齿 夹取棉球纵向擦拭近侧至门齿 嘱患者张口夹取棉球纵向擦 拭对侧上牙内侧面至门齿 夹取棉球环形擦拭对侧上牙咬合面至门齿 夹取棉球纵向擦拭 对侧下牙内侧面至门齿 夹取棉球环形擦拭对侧下牙咬合面至门齿 夹取棉球纵向擦拭近 侧上牙内侧面至门齿 夹取棉球环形擦拭近侧上牙咬合面至门齿 夹取棉球纵向擦拭近侧 下牙内侧面至门齿 夹取棉球环形擦拭近侧下牙咬合面至门齿 夹取棉球由对侧到进侧由 内向外擦拭硬腭 夹取棉球由对侧到进侧由内向外擦拭舌面 夹取棉球由对侧到进侧由内 向外擦拭舌下 夹取棉球由下向上由内向外擦拭对侧颊部 夹取棉球由下向上由内向外擦 拭近侧颊部 再次漱口 取手电筒检查操作后的口腔情况 润唇 清点棉球数量 撤去用 物放于治疗车下层 根据需要涂抹唇膏或石蜡油 协助患者取舒适的体位并整理床单元 消手记录或记录消手 推车回治疗室处理用物 13 口腔护理技术操作考核评分标准口腔护理技术操作考核评分标准 项目总分评 分 细 则ABCD 得分 准 备 质 量 标 准 20 1 评估 用物 治疗盘一个内有压舌板 手电筒 手消 液 环境 安静 清洁 舒适 温湿度适宜 解释 指导 取得患者的配合 昏迷患者与 家属解释 取得家属的配合 患者的精神身体状况 口腔粘膜状况 2 护士的准备 仪表端庄 着装整齐 3 洗手 七步洗手法 戴口罩 4 用物准备 治疗车一辆 手消液 治疗盘一 个 治疗盘内放置 无菌弯盘一套 内盛有浸有适宜 病人的口腔护理液棉球数些 镊子及止血钳各一 把 压舌板 水杯 内盛吸水管及漱口液 手电 筒 治疗巾 污物缸 2 2 2 2 2 10 1 1 1 1 1 9 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 0 7 14 操 作 前 101 核对并向患者解释 2 病人体位舒适 侧卧或平卧头偏向一侧 3 假牙处理 有假牙者取出放入患者水杯中用 凉开水浸泡 并嘱其每日更换水 4 清点棉球数量 3 2 1 4 2 1 0 3 1 0 0 2 0 0 0 1 操 作 中 50 1 颌下铺巾 放置弯盘位置适当 2 漱口擦唇正确 3 正确使用压舌板 开口器 针对昏迷病人 等 4 夹取棉球方法正确 5 棉球湿度适宜 6 擦洗顺序 方法正确 7 擦洗过程随时询问病人的感受 8 再次漱口擦净口唇 9 根据病人情况润唇 10 撤去弯盘及治疗巾 11 协助患者取舒适卧位整理床单元 12 记录 13 消手 4 3 2 5 2 15 2 3 2 4 4 2 2 3 2 1 4 1 13 1 2 1 3 3 1 1 2 1 0 3 0 11 0 1 0 2 2 0 0 1 0 0 2 0 9 0 0 0 1 1 0 0 操 作 流 程 质 量 操作后 5 1 指导患者正确的漱口方法及意义 2 回治疗室整理用物正确 3 2 2 1 1 0 0 0 15 终末质量标 准 15 1 操作方法正确 熟练 轻柔 节力 2 口腔清洁无异味 病人感觉舒适 3 操作中不污染床单及病人衣服 4 与患者沟通语言恰当态度和蔼 6 4 2 3 5 3 1 2 4 2 0 1 3 1 0 0 床上洗头操作流程床上洗头操作流程 项 目操 作 流 程 沟通技 巧 表情自然 语言亲切 流畅 通俗易懂 能完整体现护理要求 评估与 指导 1 评估患者病情 生命体征 自理能力 心理反应及合作程度 2 评估患者头发卫生状况 头发长短及有无头皮损伤等情况 3 患者的清洁习惯及需求 操 作 前 准 备 1 仪表端庄 着装整洁 洗手 戴口罩 必要时修剪指甲 2 用物准备 水壶 内盛 43 45 热水或按患者习惯调节 水温计 污水桶 小桶 浴巾 毛巾 2 块 橡胶单 2 块 小碗内盛纱布 2 块 棉球 2 块 别针 梳子 洗发 液 电吹风 马蹄形橡胶垫 3 环境 安静 整洁 室温适宜 4 体位 患者取仰卧位 16 操 作 中 流 程 1 查对 向患者解释操作目的 方法 2 关闭门窗 调节室温 水温 3 患者取仰卧位 上半身斜向床边 4 枕头 马蹄形垫放置放置方法正确 患者体位舒适 便于操作 5 为患者洗发前眼睛 耳朵保护正确 6 为患者洗头方法 顺序正确 时间适当 7 洗发后正确处理眼睛 耳朵和面部 动作轻柔 8 电吹风吹干头发 用梳子梳理成型 9 协助患者取舒适体位 整理床单元 10 整理用物 洗手 记录 操 作 后 评 价 1 与患者沟通交流语言文明 态度和蔼 2 操作方法正确 节力 熟练 动作轻稳 保证患者安全 3 洗头过程中无水流入患者眼及耳内 患者无不适 4 洗头后患者感觉清洁 舒适 病人感觉良好 5 床单元整洁 未沾湿患者衣物及床铺 注 此项操作在整个过程中应注意为患者保暖 冲洗的水温适宜 总时间不应超过 30 分 简要步骤 查对 解释 关闭门窗 协助患者取仰卧位 放置马蹄形垫 眼睛 耳朵保护 为患者洗头 吹干头发 梳理成型 协助取舒适体位 整理床单元 整理用物 洗手 记录 17 床上洗头操作考核评分标准床上洗头操作考核评分标准 评分等级 项 目 总 分 评 分 细 则 ABCD 得分及 扣分依 据 沟 通 技 巧 1 0 表情自然 语言亲切 流畅 通俗易懂 能完整体现护理 要求 10864 评 估 与 指 导 10 1 评估患者病情 生命体征 自理能力 心理反应及合 作程度 2 评估患者头发卫生状况 头发长短及有无头皮损伤等 情况 3 患者的清洁习惯及需求 3 4 3 2 3 2 1 2 1 0 1 0 操 作 前 准 备 10 1 仪表端庄 着装整洁 洗手 戴口罩 必要时修剪指 甲 2 用物准备 水壶 内盛 43 45 热水或按患者习惯调节 水温计 污水桶 小桶 浴巾 毛巾 2 块 橡胶单 2 块 小碗内盛纱布 2 块 棉球 2 块 别针 梳子 洗 发液 电吹风 马蹄形橡胶垫 3 环境 安静 整洁 室温适宜 4 体位 患者取仰卧位 2 3 2 2 1 2 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 18 操 作 中 准 备 50 1 查对 向患者解释操作目的 方法 2 关闭门窗 调节室温 水温 3 患者取仰卧位 上半身斜向床边 4 枕头 马蹄形垫放置放置方法正确 患者体位舒适 便于操作 5 为患者洗发前眼睛 耳朵保护正确 6 为患者洗头方法 顺序正确 时间适当 7 洗发后正确处理眼睛 耳朵和面部 动作轻柔 8 电吹风吹干头发 梳理成型 9 协助患者取舒适体位 整理床单元 10 整理用物 洗手 记录 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 评 价 20 1 与患者沟通交流语言文明 态度和蔼 2 操作方法正确 节力 熟练 动作轻稳 保证患者安 全 3 洗头过程中无水流入患者眼及耳内 患者无不适 4 洗头后患者感觉清洁 舒适 病人感觉良好 5 床单元整洁 未沾湿患者衣物及床铺 4 4 4 4 4 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 总 计 100 19 床上温水擦浴操作规程床上温水擦浴操作规程 项目操作规程 评估 患者病情 生命体征 自理能力 合作程度 心理状况 引流管的情况 伤口的情况 全身皮肤的情况 环境 安静 整洁 舒适 安全 关门窗 屏风遮挡 室温在 22 24 护士 仪表端庄 着装整齐 洗手 戴口罩符合要求 物品准备 被服车上层置小毛巾 1 浴巾 1 块 棉签 安尔碘 香皂 清洁病号 服 手消毒液 夹闭引流管的小夹子 水温计 必要时备红花酒精 清洁的被 服 中单 被服车下层置茶壶一把 内盛 40 45 的温水 水瓶一把 面盆 一个 污物桶 侧面备有污物袋 合理放置 准 备 质 量 标 准 体位 取平卧位 核对床号 姓名 向患者解释 注意病人安全 妥善固定导管 保暖 体位舒 适 物品安排合理 清洁面部 内眦 外眦 额部 脸部 颈部 耳后 操作中随时询问病人感受 擦拭水温符合要求 松开被尾 解开病人腰带 脱去上衣 暴露上肢操作正确 操 作 流 擦拭肢体及胸腹部顺序正确 上肢外侧至手背 上肢内侧至手心 胸部分别以 肩部 颈部为起点擦拭 腹部分别以肋缘 剑突为起点擦拭 20 协助病人侧卧 擦拭背部 腰臀部 协助病人更换上衣 背部分别以肩部 后颈部为起点擦拭 腰臀部分别以髂部 腰部中点为起点擦拭 协助病人脱裤 露出下肢肢体操作正确 擦拭方向及顺序正确 泡脚 下肢外侧髂部至足背 腹股沟内侧至足心 臀下 沟至足跟 泡脚 3 5 分钟 擦洗会阴部 换盆 换水 皮肤破溃处涂安尔碘 注意骨突出部位给予按摩 皮肤皱褶部位擦干擦净 协助病人穿裤子 妥善固定引流管 并保持通畅 程 质 量 标 准 协助患者取舒适体位 整理床单元 保护病人隐私 注意保暖 病人清洁 舒适 终末 质量 标准动作准确 熟练 节力 完成操作时间不超过 20 分钟 简要步骤 查对 解释 妥善固定导管 清洁面部 协助脱去上衣 擦拭上肢 及胸腹部 擦拭背部及腰臀部 协助更换上衣 协助脱去裤子 擦拭下肢 擦 洗会阴 协助穿裤子 妥善固定导管 协助取舒适体位 整理床单元 交待注 意事项 21 床上温水擦浴操作评分标准床上温水擦浴操作评分标准 项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分 评估 患者病情 生命体征 自理能力 合作程 度 心理状况 引流管的情况 伤口的情况 全 身皮肤的情况 6 环境 安静 整洁 舒适 安全 关门窗 屏 风遮挡 室温在 22 24 3 护士 仪表端庄 着装整齐 洗手 戴口罩符合 要求 3 物品准备 被服车上层置小毛巾 1 浴巾 1 块 棉签 安尔碘 香皂 清洁病号服 手消毒液 夹闭引流管的小夹子 水温计 必要时备红花酒 精 清洁的被服 中单 被服车下层置茶壶一把 内盛 40 45 的温水 水瓶一把 面盆一 个 污物桶 侧面备有污物袋 合理放置 10 准 备 质 量 标 准 25 分 体位 取平卧位 3 核对床号 姓名 向患者解释 注意病人安全 妥善固定导管 保暖 体位舒适 物品安排合理 4 清洁面部 内眦 外眦 额部 脸部 颈部 耳 后 4 操作中随时询问病人感受 4 擦拭水温符合要求 2 松开被尾 解开病人腰带 脱去上衣 4 暴露上肢操作正确 4 操 作 擦拭肢体及胸腹部顺序正确 上肢外侧至手背 上肢内侧至手心 胸部分别以肩部 颈部为起点 擦拭 腹部分别以肋缘 剑突为起点擦拭 10 22 协助病人侧卧 2 擦拭背部 腰臀部 协助病人更换上衣 背部分 别以肩部 后颈部为起点擦拭 腰臀部分别以髂 部 腰部中点为起点擦拭 8 协助病人脱裤 露出下肢肢体操作正确 2 擦拭方向及顺序正确 泡脚 下肢外侧髂部至足 背 腹股沟内侧至足心 臀下沟至足跟 泡脚 3 5 分钟 6 擦洗会阴部 换盆 换水 2 皮肤破溃处涂安尔碘 注意骨突出部位给予按摩 皮肤皱褶部位擦干擦净 2 协助病人穿裤子 妥善固定引流管 并保持通畅 3 流 程 质 量 标 准 60 分 协助患者取舒适体位 整理床单元 3 保护病人隐私 注意保暖 5 病人清洁 舒适 5 终末质 量标准 15 分 动作准确 熟练 节力 5 总分 100 会阴冲洗技术操作规程会阴冲洗技术操作规程 项目操作规程 评估 23 1 评估病情 自理能力 意识状态及合作程度 2 评估患者会阴部情况 3 有无大小便失禁 留置导尿管 泌尿生殖系统或直肠手术等情况 环境 安静 整洁 舒适 安全 关闭门窗 屏风遮挡 护士 仪表端庄 着装整齐 洗手 戴口罩符合要求 物品准备 1 治疗车上层 一次性尿垫 大棉签 一次性手套 快速手消 男性病人单人操 作加无菌治疗盘 2 治疗车下层 消毒便盆 冲洗壶 内盛温度适宜的热水 38 41 医用垃圾袋 准 备 质 量 标 准 体位 协助患者取仰卧位 查对 向患者解释操作目的 关闭门窗 屏风遮挡 仰卧位 协助患者脱对侧裤腿盖于近侧 将两大腿屈曲分开 充分暴露外阴部 操作者站在患者右侧 臀部垫治疗巾 便盆放置方法正确 为患者冲洗顺序 方法 部位正确 大棉签擦干会阴顺序 方法 部位正确 撤出便盆 协助患者穿好衣裤 整理床单元 用物处置恰当 洗手 操 作 流 程 质 量 标 准 记录 操作方法正确 节力 熟练 动作轻稳终末质 量标准 会阴部冲洗干净 清洁无异味 病人感觉良好 24 床单元整洁 被服无污染 简要步骤 查对 解释 环境准备 协助患者取仰卧位 为患者冲洗 协助患 者穿好衣裤 记录 整理用物 交待注意事项 会阴冲洗技术操作考核评分标准会阴冲洗技术操作考核评分标准 评分等级 项 目 总 分 评 分 细 则 ABCD 得分 及 扣分 依据 沟通技 巧 1 0 表情自然 语言亲切 流畅 通俗易懂 能完整体现 护理要求 10864 评估与 指导 10 1 评估病情 自理能力 意识状态及合作程度 2 评估患者会阴部情况 3 有无大小便失禁 留置导尿管 泌尿生殖系统或 直肠手术等情况 3 4 3 2 3 2 1 2 1 0 1 0 操作前10 1 仪表端庄 服装整洁 洗手 戴口罩 2 用物准备 1 治疗车上层 一次性尿垫 大棉签 一次性手套 3210 25 快速手消 男性病人单人操作加无菌治疗盘 2 治疗车下层 消毒便盆 冲洗壶 内盛温度适宜的 热水 38 41 医用垃圾袋 4 3 3 2 2 1 1 0 操 作 中 50 1 查对 向患者解释操作目的 2 关闭门窗 屏风遮挡 3 仰卧位 协助患者脱对侧裤腿盖于近侧 将两大 腿屈曲分开 充分暴露外阴部 4 操作者站在患者右侧 臀部垫治疗巾 便盆放置 方法正确 5 为患者冲洗顺序 方法 部位正确 6 大棉签擦干会阴顺序 方法 部位正确 撤出便 盆动作轻柔 7 协助患者穿好衣裤 整理床单元 5 5 5 5 10 15 5 4 4 4 4 8 1 4 3 3 3 3 6 6 3 2 2 2 2 4 4 2 操作后 101 用物处理恰当 2 洗手后记录 5 5 4 4 3 3 2 2 评价10 1 操作方法正确 节力 熟练 动作轻稳 2 会阴部冲洗干净 清洁无异味 病人感觉良好 3 床单元整洁 被服无污染 3 4 3 2 3 2 1 2 1 0 1 0 总计100 鼻饲技术操作规程鼻饲技术操作规程 准备 26 护士 着装整洁 仪表大方 态度和蔼 环境 安静 整洁 舒适 用物 治疗盘 一次性胃管 PE 手套 石蜡油或生理盐水棉球 治疗巾 压舌板 消毒弯 盘一套 内放纱布三块 镊子一把 棉签 胶布 别针 橡皮筋 手电筒 听诊器 20ml 注射器 50ml 注射器 鼻饲流质 38 40 温水杯 内盛温开水适量 水温计 乙醇 手消液 污物容器 动作语言要点 1 接到医嘱 进入病房 查对床 头卡 床号 姓名 评估患者 病情 意识状况 鼻部状况以 及剑突的位置 向患者及家属 解释操作目的 注意事项 取 得合作 评估病房环境 请问您叫什么名字 因为您现 在不能经口进食 所以我遵医嘱要给 您放置一根胃管 由胃管给您注入流 质饮食 以保证您摄入足够的营养 水分及药物 请问您以前插过胃 管吗 好的 我先帮您检查一下鼻腔 情况 不用紧张 请吹一下气 好的 鼻中隔无偏曲 请问您有没有得 过鼻部疾患 好的 再帮您做一个简 单的体检 现在请您在病房稍等 一下 我去准备一下 马上就来 注意询问患者继往有无 插管经历 鼻部疾患 鼻腔状况的评估包括黏 膜有无肿胀 炎症 鼻 中隔偏曲 息肉等 态 度和蔼 语言亲切 2按六步洗手法洗手 戴口罩 备齐用物 推治疗车至床旁 核对床头卡 床号 姓名 再 次向病人解释并根据病情帮助 病人取舒适体位 请问您是 2 床王丽对吗 现在准备 给您放置胃管了 在置管过程中 您 会感觉到有些不适 请您做深呼吸和 吞咽动作配合我 3置治疗盘于床头柜上 清洁患 者双侧鼻腔 现在我帮您清洁一下鼻腔 不必紧 张 4将治疗巾铺于患者颌下 在治 疗车上开包 将一个弯盘置于 患者颌下 另一个弯盘 内置 纱布 镊子 置于治疗盘内 治疗巾叠成燕尾形状 消毒弯盘开包前应检查 消毒日期 消毒指示条 包布有无潮湿和破损 5准备胶布 准备石蜡油棉球 20ml 注射器于弯盘内 根据患 一次性物品均要检查有 效期 包装有无破损 27 者的年龄及病情选择合适的一 次性胃管并打开 带手套 检 查胃管是否通畅 测量胃管插 入的长度 润滑胃管前端 漏气 润滑胃管前端的 长度为 10 15cm 6将胃管沿鼻孔插入至 10 15cm 时瞩患者做吞咽动作 将胃管 插入胃内 脱手套 好的 王丽 现在准备帮您插胃管 了 请您做深呼吸来配合我 尽量放 松 请您做吞咽动作 对 非常 好 请张开嘴我看一下 请您继续做 吞咽动作 很好 注意检查胃管是否盘旋 在口中 7检查胃管是否在胃内 固定妥 当 用手消毒液消毒双手 王丽 胃管帮您放好了 请问您有 腹痛腹胀的感觉吗 8根据医嘱准备鼻饲液 向病人 解释并协助患者取舒适体位 现在为您注入流质饮食 鼻饲液的温度为 38 40 9打开胃管末端盖子 连接 50ml 注射器 抽吸胃内容物 鼻饲前应检查插管深度 是否改变 10注入 20ml 温开水 缓慢注入 鼻饲液或药液 鼻饲完毕 注 入适量温开水冲洗胃管 并将 胃管末端盖子盖严 固定妥当 好的 现在为你注入 20ml 温开水 您有感到腹痛腹胀吗 有什么不 适请您告诉我 现在为您注入 20ml 温开水进行冲管 胃管已 经帮您放好了 注入 200ml 鼻饲饮食 请问您有感觉到腹痛腹胀吗 每次抽吸鼻饲液后 注 意反折胃管末端 避免 灌入空气 引起腹胀 鼻饲完毕注意反折胃管 用消毒纱布包裹胃管末 端 固定妥当 11整理床单元 消毒双手 记录 患者反应及鼻饲量并交代患者 注意事项 回治疗室 处理用 物 洗手 我现在将您的胃管妥善固定 请您 在翻身和坐起的时候一定要小心 防 止胃管脱出 为了保持您的口腔清洁 预防口腔感染 我将定时为您进行口 腔护理 谢谢您的配合 记录 留置胃管 插入 深度为 50cm 鼻饲 200ml 前后冲管液共 40ml 胃储留量共 30ml 患者自诉无特殊 不适 记录插管时间 签全名 12拔管 遵医嘱为患者拔管 准备 用物 携至病房 查对床头卡 床号 姓名 向病人解释 请问是 3 床王丽吗 好的 由于您 的病情有所缓解 现在可以经口进食 了 所以我将遵医嘱为您拔除胃管 28 您不用紧张 配合我就可以了 13铺巾 置弯盘于患者颌下 去 除别针 揭去固定的胶布 检 查鼻腔情况 拔管前应评估患者鼻腔 是否湿润 有无结痂 14右手戴 PE 手套 左手用纱布 包裹近鼻孔处胃管 边拔边用 纱布擦胃管 拔到咽喉处快速 拔出 将拔除的胃管置于弯盘 内 应在患者呼气时缓慢匀 速的拔出 注意拔出胃 管时用纱布包绕胃管尖 的末端 15清洁病人口 鼻 面部 擦净 鼻翼处的胶布痕迹 协助病人 取舒适卧位 整理床单元 向 病人解释 王丽 现在我帮您擦干净面部 好的 王丽 现在胃管已经帮您拔 除了 是不是感觉到舒服一些了 好 的 您现在可以经口进食了 先进食 一些流质饮食 慢慢的过渡到半流质 饮食 请少食多餐 如果感觉到哪里 不舒服或者有什么需要的话随时按电 铃告诉我 我也会随时过来看您的 谢谢您的配合 请您好好的休息 若患者面部有胶布痕迹 可用酒精棉球擦拭 16消毒双手 记录 回治疗室 按消毒隔离原则处理用物 洗 手 脱口罩 记录 拔除胃管 患者 自诉无特殊不适 记录 拔管时间 签全名 简要步骤 查对 解释 清洁鼻腔 铺巾 测量插管长度 插入胃管 确认 胃管位置 抽吸胃内容物 冲洗胃管 注入鼻饲液 温开水冲管 胃管末端固 定 查对 记录 整理用物 交待注意事项 护理指导 1 指导协助病人在插管操作前除去义齿 操作中配合做吞咽动作或深呼吸 2 指导病人在插管或管喂过程中或之后出现不适时及时示意或通知医务人员 3 对可下床活动的病人指导在活动中的注意事项 避免胃管移位 滑脱 4 指导病人及时通知医务人员其拔管后的不适 正确认识拔管后出现的短时间的咽喉不 适 29 鼻饲技术操作规程考核评分标准鼻饲技术操作规程考核评分标准 项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分 评估 患者病情 心理状况及自理 合作程度 鼻部状况以及剑突的位置 环境安静 整洁 舒适 安全 5 2 5 护士 仪表端庄 着装整齐 洗手 戴口罩符合要求 3 2 准备 治疗盘 一次性胃管 PE 手套 石蜡油 一次性治疗巾 二块 压舌板 一次性弯盘 二套 灭菌纱布块 二包 棉签 胶布 别针 橡皮筋 手电筒 听诊器 20ml 注射器 50ml 注射器 鼻饲流质 38 40 温水杯 盛有温开水 水温计 乙醇 手消液 污 物容器 5 准 备 质 量 标 准 25 分 体位 根据病情取舒适体位 3 核对医嘱 三查八对 2 核对床头卡 床号 姓名并向患者解释 2 清洁鼻腔 3 颌下铺巾 弯盘放置合理 2 润滑胃管 测量胃管插入的长度 并标记 4 插管方法正确 深度适宜 8 处理插管中出现的情况 5 正确判断胃管的位置 5 操 作 流 程 质 胃管固定牢固 美观 舒适 3 30 注食步骤正确 速度 温度 食量适宜 10 操作中观察患者的反应 4 注食完毕用温水冲洗管腔 正确处理管段 4 拔管方法正确 4 妥善安置患者 整理床单元 2 量 标 准 60 分 用物处理正确 记录签全名 2 执行查对制度 操作方法正确 熟练 轻巧 3 掌握昏迷患者插管技巧 2 灌食前确定胃管位置 掌握灌注量 间隔时间 2 沟通有效恰当 态度和蔼 3 终末质 量标准 15 分 理论提问 5 总分 100 肌内注射技术操作规程肌内注射技术操作规程 项目技术操作要求 评估 患者病情 心理状况及自理 合作程度 注射部位 药物性质 环境安静 整洁 舒适 安全 遮挡病人 准 备 质 量 标 护士 仪表端庄 着装整齐 洗手 戴口罩符合要求 31 准备 药物 肾上腺素 1 支 安尔碘 棉签 消毒砂轮 手消液 一次性 注射器 二付 治疗盘一个 污物缸 利器盒 剪刀 准 体位 根据病情协助患者取适当体位 处置 核对医嘱 三查八对 准确 检查药物及灭菌物品 安瓿 药瓶 锯 消毒 掰开方法正确 抽吸药液剂量正确 无污染 注射前 再次核对 正确选择注射部位 消毒皮肤范围方法正确 排气手法正确 进针角度 深度适宜 注射前抽回血 注药速度适宜 密切观察并询问患者反应 拔针 按压针眼符合规范 再次查对 整理治疗车 用物处置符合规范 操 作 流 程 质 量 标 准 协助患者恢复卧位 洗手 记录签字 熟练 轻巧 操作方法规范 熟悉过敏反应 疼痛休克等抢救程序 执行查对制度和无菌操作规程 终末 质量 标准 与患者沟通语言恰当 态度和蔼 简要步骤 查对 解释 评估 处置前查对 准备药液 注射前核对 注射 观察 拔针 注射后核对 整理用物 交待注意事项 洗手 记录 32 肌内注射技术考核评分标准肌内注射技术考核评分标准 项目技术操作要求分值扣分及 原因 实际得 分 评估 患者病情 心理状况及自理 合作程度 注射部位 药物性质 环境安静 整洁 舒适 安全 遮挡病人 5 3 2 护士 仪表端庄 着装整齐 洗手 戴口罩符合要求 3 2 准备 药物 肾上腺素 1 支 安尔碘 棉 签 消毒砂轮 手消液 一次性注射器 二 付 治疗盘一个 污物缸 利器盒 剪刀 2 准 备 质 量 标 准 25 分 体位 根据病情协助患者取适当体位 3 处置 核对医嘱 三查八对 准确 4 检查药物及灭菌物品 4 安瓿 药瓶 锯 消毒 掰开方法正确 4 抽吸药液剂量正确 无污染 4 注射前 再次核对 6 正确选择注射部位 4 消毒皮肤范围方法正确 4 排气手法正确 6 操 作 流 程 质 量 标 进针角度 深度适宜 4 33 注射前抽回血 注药速度适宜 4 密切观察并询问患者反应 4 拔针 按压针眼符合规范 3 再次查对 3 整理治疗车 用物处置符合规范 3 准 60 分 协助患者恢复卧位 洗手 记录签字 3 熟练 轻巧 操作方法规范 5 熟悉过敏反应 疼痛休克等抢救程序 5 执行查对制度和无菌操作规程 5 终末 质量 标准 20 分 与患者沟通语言恰当 态度和蔼 5 总分 100 分 100 皮下注射技术操作流程皮下注射技术操作流程 一 评估 1 护士准备 仪表端庄 着装整齐 洗手戴口罩 2 医嘱的处置 接到医嘱 转抄医嘱 核对床号 姓名 住院号 药物的名称 浓 度 剂量 注射的方法及时间 签名 3 评估告知患者 携护理记录单或注射单及快速手消液放于治疗盘内到病房评估 紧急注射时评估和治疗可以同时进行 核对床号 床尾卡或手腕带询问患者姓名 告 知解释用药目的并询问药物过敏史及对酒精和冷刺激是否过敏 评估注射部位的皮肤情况 询问是否需要协助大小便 评估环境 安静 清洁 安全光线适宜 手消 回治疗室 准备治疗用物 二 用物的准备 洗手 七步洗手法 按医嘱备药 治疗盘 一次性治疗巾 适宜的注射 器及针头 消毒液 安尔碘或 75 酒精 瓶口贴 棉签 手消液 污物缸 污物桶 锐器盒 记录单 胶带 治疗车 预防接种时备 0 1 盐酸肾上腺素 34 1 再次查对医嘱 取药液 检查药液 药名 浓度 剂量 有效期 瓶口有无松动 瓶身有无裂痕 对光检查有无絮状物 沉淀物 打开药液 取治疗盘 检查检查一次性 治疗巾包装 取出治疗巾 在治疗盘内铺巾 取一次性棉签 检查棉签质量 取一根棉签 蘸少许有效期内的消毒液消毒药瓶口 检查注射器质量 取下针帽放置于铺好的治疗盘内 根据医嘱准确抽吸药液 再次核对药液与医嘱 将注射小卡贴于注射器上 把注射器放 入治疗盘并盖好治疗巾 将治疗盘放置于治疗盘车上层 再次查对药瓶 若注射胰岛素则 遗下的胰岛素液取有效期内的瓶口贴贴瓶口 并用胶带写明床号 姓名 开启时间及责任 者 将胶带贴于瓶身下方并妥善保存 2 用物 治疗车一辆上层放置 手消液 准备好药液的治疗盘 棉签 消毒液 安 尔碘或 75 酒精 污物缸 治疗单 下层放置 污物桶 锐器盒 三 操作 携用物到床旁 再次核对床号 床尾卡或手腕带 呼唤姓名并告知注射的目的 药物名称和配合的方法 协助患者取舒适体位并暴露注射部位 注意保暖 注意遮保护患 者隐私 手消 取棉签消毒 以进针点为圆心 直径大于 5cm 待干时从治疗盘内取 注射器 再次核对 排气 取棉签 拔针帽 或去药瓶 左手食指和拇指绷紧皮肤 过 瘦者捏起皮肤 右手持注射器 食指固定针栓 使针头斜面向上与皮肤呈 30 40 度进针 迅速刺入皮下 进针深度为针梗的 2 3 左手放松 抽回血 无回血方可缓慢推注药液 同时观察患者反应并询问感受 用无菌棉签按压进针点快速拔针 嘱患者按压 3 5 分钟 以此同时给患者做健康教育 确定进针点无出血后丢弃棉签 将针头放入锐器盒内 再 次核对后将注射器 及药瓶 放入黄色垃圾袋内 整理衣物 床单元 协助患者取舒适体 位 告知注意事项 致谢 消手 记录 注射的日期 时间 遵医嘱给予药物的名称 浓 度 剂量 注射的方法 注射中患者的主诉 给予的健康教育 签名 回治疗室按消毒 隔离原则处置各用物 洗手 再次核对医嘱 操作完毕 注意 1 严格执行查对制度及无菌操作原则 2 皮下注射部位选择 上臂三角肌下缘 上臂外侧 腹部 后背 大腿外侧 背部 脊柱两侧 3 针头刺入角度不宜超过 45 度 以免刺入肌层 4 凡对组织刺激性强的药物 不可用于皮下注射 5 注意操作过程中询问患者的主诉 35 皮下注射技术操作考核评分标准皮下注射技术操作考核评分标准 36 评分等级 项 目 总 分 评 分 细 则 ABCD 得分及 扣分依据 仪表 2仪表端庄 服装整洁 2100 沟通技巧5 表情自然 语言亲切 流畅 通俗易懂 能完 整体现护理要求 5432 评估与指导 9 了解病情 配合 药物过敏史 解释指导操作目的及注意事项 及局部皮肤状 况 药物的浓度 剂量 3 3 3 2 2 2 1 1 1 0 0 0 操作前准备 4 备齐用物 放置合理 洗手 戴口罩 2 2 1 1 0 0 0 0 安全与 舒适 10 环境清洁 舒适 病人卧位正确 注意保暖 认真检查有无断针或刺伤神经等不安全隐患 2 4 4 1 3 3 0 2 2 0 1 1 抽 吸 药 液 25 处理医嘱核对 检查药物及灭菌物品 安瓿 药瓶使用正确 锯 消毒 打 开方法 取注射器时方法正确 针头无污染 抽吸药液的方法正确 无污染 剂量准确 无菌注射盘的使用正确 无污染 4 4 4 4 4 5 3 3 3 3 3 4 2 2 2 2 2 3 1 1 l 1 1 2 操 作 过 程 注 射 35 1 注射前 向病人解释并再次核对 2 正确选择注射部位 定位准确 3 消毒皮肤范围 方法正确 4 排气手法正确 无污染和药液浪费 5 进针稳 准 角度 深度适宜 6 注药前抽回血 注药速度适宜 7 关心病人 密切观察并询问病人反应 8 拨针方法正确 针眼按压方式正确 9 再次核对 4 5 4 3 6 4 4 3 2 3 4 3 2 5 3 3 2 1 2 3 2 1 4 2 2 1 0 1 2 1 0 3 1 1 0 0 操作后 4 整理治疗车 使用过的物品处理正确 协助病人恢复卧位 洗手 执行签字 2 2 1 1 0 0 0 0 评价 6 严格查对制度和无菌技术 操作流畅 效果好 3 3 2 2 1 1 0 1 总分 100 37 静脉注射技术操作规程静脉注射技术操作规程 目的 1 药物不宜口服及采取其它注射方法时 使药物更迅速地发挥药效 2 作诊断或试验 3 输液 输血 静脉高价营养治疗 评估 1 患者病情 年龄 意识状态及药物过敏史 2 患者的合作程度 心理状态及自理能力 3 患者穿刺部位的皮肤及静脉情况 4 所注射的药物性质 作用 不良反应及对血管的影响程度 5 环境是否清洁 舒适 安全 准备 1 护士 着装整洁 洗手 戴口罩 2 物品 治疗车上层 治疗盘一个 药液 消毒有盖方盘一个或弯盘一套 安尔碘 棉 签 无菌纱布 独立包装 输液贴 一次性注射器 一次性头皮针两颗 止血带 消毒砂轮 小垫枕 擦手纸 肾上腺素及注射器 2ml 污物缸 锐器盒 治疗本 手消液 治疗车下层 医用垃圾袋 盛有 1000mg l 有效氯的尤氯净液的小桶 3 体位 根据病情协助患者取舒适体位 4 环境 安静 整洁 舒适 流程 处理医嘱 核对医嘱 携治疗本至病房对病人进行评估 核对床尾卡 核对病人床号 姓名 手腕带 询问用药史及过敏史 检查穿刺部位皮肤 血管情况 协助大小便 评 估环境 回治疗室 护士准备 洗手 戴口罩 用物准备 开无菌包 检查消毒指示 条 核对医嘱 检查药物质量 再次核对医嘱 配制药液 核对药物与医嘱 三查八 对 无误 将配制好的药液置于方盘内 整理治疗盘 携用物至病房 核对床尾卡 38 核对病人床号 姓名 手腕带 解释并取得病人合作 将病人手袖卷于肘上暴露穿刺部 位 垫小枕及擦手纸 手消 将止血带扎于穿刺点上方