科室常用抢救仪器使用说明

科室常用抢救仪器 使用说明 目录 心电监护仪 除颤仪 呼吸机 简易呼吸气囊 便携式吸痰器 心电图机 微量泵 洗胃机 心电监护仪 型号 UT4000C 型号 MEC 1000 型号 BTD 352A 型号 MEC 2000 型号 GS10 三导线 五导线通用 M6 BTD 352A 型多参数监护仪 LIFEPAK20 心电监护仪操作流程心电监护仪操作流程 检查仪器 准备用物 接通电源 开机 做好解释工作 评估周围环境及光照情况 有无电池波干扰 暴露患者胸部 选择电极安放位置 局部用酒精棉球擦拭 脱脂 将电极片连接至导线上 按标示贴电极片 扎血压袖带 安放血氧探头 根据医嘱监测血压及氧饱和 度 设置参数 选择 P 波清晰的导联 调整波幅 QRS 波形应 0 5mv 改变带宽 调整报警参数及音量 安慰体贴病人 交代注意事项 整理用物 观察心电示波 关机 断开电源 从患者身上取下电极片 整理 消毒 归位 充电备用 记录 心电监护仪使用流程心电监护仪使用流程 一 监护 1 协助患者取舒适卧位 2 接电源线 3 打开电源开关 4 选择电极膜黏贴位置 纱布清洁局部皮肤 5 导联线与电极膜连接 6 再次核对患者 7 黏贴电极片 五导联位置 RA 右锁骨中点下缘 LA 左锁骨中点下缘 RL 右锁骨 中线剑突水平处 LL 左锁骨中线剑突水平处 V 胸骨左缘第四肋间 三导联位置 RA 胸骨右缘锁骨中线第一肋间 LA 胸骨左缘锁骨中线第一肋间 LL 左锁骨中线剑突水 平处 8 电极膜与皮肤表面接触良好 导联线固定牢固 为患者系好衣扣 9 将袖带平整无折地缠于上臂中部 松紧以放入一手指为宜 10 下缘距肘窝处 2 3cm 袖带上的动脉符号对准动脉血管 11 将血氧饱和度探头光源处对准患者指甲 夹在指头上 接触良好 松紧适宜 12 调整心电参数 1 选择适当导联 p 波显示良好 2 调整心电波形大小 振幅 0 5V 3 调整心电报警上下限 根据病情调整选择报警范围 一般患者心率的 20 13 调整血压参数 1 设定手动或自动模式 自动模式选择测量间隔时间 2 调整血压报警上下限 一般为患者基础血压的 20 14 调整血氧饱和度的报警低限 一般设定为 90 15 调整呼吸报警上下限 一般高限设定为 30 mim 低限设定为 8 min 16 确定心电监护各项报警处于开启状态 调整报警音量 17 观察心电监护运行情况 18 手消毒 19 再次核对并签名 20 询问患者感受并交代注意事项 二 停监护 1 核对患者 向患者解释操作目的 2 遮挡患者 注意保暖 3 关机 4 将电极膜与导联线分离 5 将患者电极膜取下置于弯盘内 并将弯盘置于治疗车下层 6 用纱布擦净皮肤 观察皮肤情况 协助患者穿衣 7 取下袖带及血氧探头 8 拔除电源线 心电监护仪的保养心电监护仪的保养 1 随时连接交流电 2 使用中的监护仪每日使用半湿抹布清洁 除尘 显示屏用 75 酒精擦拭 使用完后用 75 酒精擦拭探头 导联线使用清洁半湿抹布擦拭干净 袖带用含氯消毒剂浸泡消毒 清洗 晾干备用 3 使用中个导联线无拖地 整齐缠绕 挂好 以免损坏绝缘层 4 备用机每周三开机检测是否正常工作 并检查监护仪是否蓄电充足 5 每月 1 号 用 95 酒精擦拭监护仪插槽 注意事项注意事项 1 注意用电安全 2 正确安放电极位置 3 安放电极时要使皮肤脱脂 减低皮肤电阻 4 电极应与皮肤密切接触 出汗时随时更换 定期更换电极片的位置 防止皮肤过敏或破 溃 5 报警系统始终打开 出现报警及时处理 6 对频繁测血压患者 定时松开袖带片刻 以减少频繁充气对血液循环造成的不适感 必 要 时更换测量部位 血氧饱和度传感器定时更换手指 7 造成心电干扰的原因有 1 交流电干扰 2 皮肤清洁脱脂不彻底 3 电极固定不良 或 脱落 4 导线断裂 5 导电糊干涸 6 严重的机电干扰 心电监护仪故障处理心电监护仪故障处理 故障排除 心电导联 ECG 1 电极片的位置准确 2 局部皮肤未清洁或毛发过多 有皮屑导致电极片接触不良 清除电极片处皮肤时不可用 酒精棉球 应该用生理盐水或清水 3 合格的传感器 类型 规格 4 每 24 小时更换电极片 5 不能使用过期的电极片或重复使用电极片 6 导联线扣脏或者氧化 心电导联电缆电线折断可受干扰 呼吸 RESP 1 RA 导联与 LL 导联连线穿过呼吸时活动的最大的区域 以获得最大的呼吸波 2 肥胖及狂躁的病人易出现波形不对 无创血压 NIBP 1 选择合适的袖带及模式设置 病人类型的设置 2 袖带上的标记对准肱动脉 松紧适宜 以可插入两横指为宜 3 袖带应于心脏 右心房 水平并外展 45 度 4 病人正在移动 发抖或痉挛时测量会出现误差 5 非病情需要时勿频繁测量血压 测量过于频繁时血管未充盈 侧的血压会越来越低 6 测血压时病人血压出现迅速变化 测量会有误差 甚至测不出血压 7 不可穿过厚的衣服 尤其是棉毛衣 8 休克或者体温过低时测量会不准确 9 严重高血压或者严重低血压时也会出现测量不准确 血氧饱和度 1 血氧饱和度的联线应该放在手掌上侧 剪短手指甲 手指甲勿涂油 2 手不可频繁的移动 3 不可连续在同一地方测量 每两个小时换一次手指 4 测量血氧饱和度与测血压不可在同侧测量 必须在同一侧测量时可以打开 NIBP 同侧设 置 5 安装不当 肢体接触位置不当 6 强光环境对信号有干扰 强光使光的接受器偏离原本来的范围 7 侧卧时也对信号有影响 除颤仪 Cardioserv 除颤器除颤器 一 术前准备 1 用电源线将除颤器与电源连接起来 2 检查绿色的电源指示灯是否点亮 3 检查电池是否放置到位 在电池放置到位后 只要将除颤器与电源相连 则黄色的指示灯开始闪烁 表明电池正在充电 电池完全充满需 16 小 时 充满电后 电池指示灯将持续闪亮 4 检查记录纸是否充足 5 通过旋转 Energy Selector 能量选择器 4 可控制设备的开 关 6 开机时将 Energy Selector 4 旋至的位置 系统会进行自检 如出现错 误提示 切勿使用该设备 自检后出现标准显示 则可继续操作 7 使用前应进行设备性能测试 包括 电池充电水平测试 放电性能测试 每月的电池维护及保养和起搏功能测试等 二 人工除颤 一 非同步除颤 用除颤板除颤 1 能量选择 设置 Energy Selector 4 至 Autosequence 自动顺序放电 或 选择需要的除颤能量 2 将除颤板从除颤手柄槽中取出并擦干除颤手柄 3 将除颤板上涂满导电糊 4 根据除颤板上的 APEX 心尖 与 STERNUM 胸骨 标签 将除颤板 牢牢地按在患者胸部的相应位置 5 充电 按下除颤板上的充电电钮 8 启动除颤器充电功能 等待存储 的能量在显示器上显示并听见相应的声音提示 此时警告周围人员不要 再接触病人 6 放电 在 30 秒内同时按下两个手柄上的 Shock 电击 按钮 2 8 完成一次除颤 7 除颤完成后 声音提示停止 8 观察 ECG 如有必要可重复除颤操作 如除颤成功可将 Energy Selector 4 转至继续观察 ECG 9 使用后关闭 Cardioserv 将选择器开关旋至 二 同步除颤 1 ECG 信号来自 ECG 电极 1 将 ECG 电极片贴于病人相应的部位 并将缆线联于除颤器 2 选择需要的除颤能量 3 选择同步操作模式 按下 Sync 按钮 10 检查 LCD 显示器 寻找有 规律的除颤触发心跳信号 4 将除颤板从除颤手柄槽中取出并擦干除颤手柄 5 将除颤板上涂满导电糊 6 将除颤板牢牢地按在患者胸部的相应位置并开始充电 7 放电及放电后操作同非同步除颤 2 用除颤胶垫 电极片 接收 ECG 信号 1 将除颤胶垫固定于患者胸部并连于除颤器 注 这时不能将 ECG 缆线 连于除颤器 2 用 Energy Selector 4 选择需要的除颤能量 3 选择同步操作模式 按下 Sync 按钮 10 检查 LCD 显示器 寻找有 规律的除颤触发心跳信号 4 充电 放电及放电后操作同非同步除颤 FC 1760除颤仪使用流程 除颤仪使用流程 除颤仪操作规程除颤仪操作规程 1 插上电源开除颤仪 确认关闭同步键 2 连接心电监护导联 确认室颤或室速 无脉搏 3 电击板上涂导电糊或用生理盐水纱布包裹 4 选择能量时单向电流除颤成人每次均选择为 360j 双向电流除颤成人每次 检查仪器 准备用物 连接电源 电击板表面涂导电糊或生理盐水纱布 开机 选择非同步电复律方式 选择能量 正确放置电极板 确认为室颤波后按 charge 键充电 再次确认为室颤波后迅速放电除颤 若无效 可再次除颤 复律成功 关机 断开电 源 评估患者 去枕平卧 呼救 安置体位 暴露患者胸部 去除导电物质并选择电击部位 整理 消毒 归位 充电备用 记录 除颤仪自动走纸 观察心电波形 均选择 150j 200j 5 将电击板分别放置于胸骨右缘第二肋间及左腋前线第五肋间 6 按压充电键 等待监视屏显示达到所需值 同时再次确认室颤或室速 无脉 搏 7 嘱周围抢救人员离开病床及病人 8 电击板紧贴皮肤并加压 10 12kg 重的压力 确认电击板上指示灯呈绿色 9 双手同时按压放电键 10 观察监视屏上的心律 如果仍为室颤或室速给予第二 三次电击 除颤仪保养除颤仪保养 1 保证仪器整洁 干燥 完整 用物齐全 仪器上不得放置其他物品 2 检查仪器性能导联线无划伤 磨损 打死折 3 使用后清洁导联线 电极板 注意保护屏幕 严禁用粗糙的布擦拭屏幕 4 每次用后及时充电 超过一周未用重新充电 5 每日应开机测试仪器的性能 保持备用状态 使用除颤仪的注意事项使用除颤仪的注意事项 1 保证操作中的安全 患者去除假牙及金属 手机等物品 卧于硬板床上 2 选择合适的能量 3 将电极板涂好导电膏放于患者胸壁上 导电物质涂抹均匀 避免局部皮肤灼 伤 4 保持电极板的间隔 10cm 5 除颤时应在病人呼气终时放电 6 尽量避免高氧环境 避开内置式起搏器部位 除颤仪常见意外情况处理措施除颤仪常见意外情况处理措施 1 出现连续频繁报警 1 电量不足 请插上电源 2 心率超出设定范围 2 使用过程中突然波型消失 请检查是否电极脱落 3 接上电极经过选择导联调整波幅仍呈一直线 请检查 R L F 导联是否接错 4 当出现干扰波群 提示病人身体抖动 接触金属物体 呼吸加快或周围有人 使用手机 5 充电时 AOPOWER BATTCHRG 没显示黄色 提示没处于充电状态 请检查插座 线路是否接触不良 如果插座性能好 接触良好 仍未处于充电状态 提示电 池已坏 请更换电池 BeneHeart D3 使用操作流程 AED 步骤 确认病人已经出现心脏骤 停 丧失反应 无呼吸且无脉搏 1 解开病人胸前的衣物 擦干病人的胸部 必要时进行皮肤处理 2 按照电极片包装上的指示 采用前 前位 置将多功能电极片贴到病人身上 3 将电极片电缆插入设备右侧的治疗端口 中 插紧直至发出卡到位的声音 4 将除颤监护仪模式选择开关旋至 AED 5 按照语音和提示信息进行操作 6 如有电击提示 按下电击按键 手动除颤步骤 1 解开病人胸前的衣物 擦干病人的胸部 必要时进行皮肤处理 2 将治疗电缆插入除颤监护仪右侧的治疗端口中 插紧直至发出卡到位的声音 3 安放多功能电极片或体外电极板 4 将除颤监护仪模式选择开关旋至 手动除颤 如有需要 调节能量 5 充电 6 电击 使用 ECG 电极监护 1 皮肤准备 2 安放ECG电极前先夹上夹子或扣好按扣 3 将ECG电极安放到病人身上 4 连接ECG导联线和心电主电缆 5 将ECG主电缆连接到除颤监护仪 6 将模式选择开关旋至 监护 注意事项注意事项 AED 除颤 1 除颤期间 请与病人以及与病人连接的金属物品保持足够距离 否则可 能导致严重 伤害或死亡 2 在进行心律分析过程中 为防止误诊或延迟的诊断 应保持病人不动 3 在除颤过程中 皮肤和多功能电极片之间的气泡可能导致病人皮肤灼伤 确保多功能电 极片与皮肤完全粘合 以免形成气泡 手动除颤 1 除颤期间 请与病人以及病人连接的金属物品保持足够距离 否则可能导致严重伤害或死亡 2 使用体外电极板除颤时 应将电极板在病人胸前压紧 以确保与病人皮肤 的良好接触 ECG 电极监护 导联选择原则 可以利用除颤监护仪面板上的导联选择按键 或通过 旋钮选中第一道 ECG 波形 上方的导联热键进行导联切换 所选择的导联波形应具有以下特征 R 波完全在基线以上或以下 而不是双向的 QRS 高而窄 P 波高度小于 R 波的 1 5 T 波高度小于 R 波的 1 3 日常检测保养日常检测保养 每次使用之前和交接班时都应对除颤监护仪进行检测 以保证设备能随时进 行工作 1 目测 对本设备进行全面的外观检查 确保安全标签和铭牌清晰可辨 确保设备外壳 显示屏 按键 相关附件等完好无损且绝缘性能良好 确保 所有外接连接线及外设接口无松动或磨损 插针无歪曲 2 开机检测 将模式选择开关旋至 监护 确定设备能正常开机 3 用户检测 用户必须进入用户检测主界面进行才能进行用户检测 选 择 主菜 单 用户检测 进入用户检测主界面 选择需要进行的检 测项目 然后按 开始检测 键 启动用户检测 4 如使用体外除颤电极板 应将其正确地放入电极板底座上 应确保电极 板及电极板底座清洁 干燥 5 在使用之后或进行用户检测之前 应全面清洁电极板及电极板底座 故障排除故障排除 1 除颤仪无法开启或非正常关机 检查电池安装情况 确认仪器交流电是否插好 2 使用除颤板时心电干扰过大 确认选择除颤板 用力将除颤板在患者皮肤上压紧 在除 颤板上涂抹导电糊 清理除颤板表面 检查并清理除颤板接触部分 接触多功能电缆是否 损坏 使用心电电极片 3 除颤仪不充电 检查前面面板或除颤手柄上的放电按键是否被卡住或粘住 更换电池 4 按下放电按键不放电 应检查仪器是否处于预设状态 同步或非同步 除颤仪故障在 同步模式并且没有检测到 QRS 群波 手动模式时充电完成 60 秒后能量通过内部电路泄放 在充电期间或充电完成之后重新设定除颤能量导致能量通过内部电路泄放 持续按下发放 电键直到放电完成 如不能完成放电 立即通知维修人员 呼吸机 VENTImotionVENTImotion呼吸机使用流程 呼吸机使用流程 VENTImotionVENTImotion呼吸机操作规程呼吸机操作规程 1 查对病人 神志清的病人做好解释工作 取得配合 2 接通电源 气源 接模拟肺开机 开显示屏 3 管道检查 查看是否通畅 是否存在漏气 扭曲等现象 4 根据病情 医嘱 调节各参数 通气方式 FiO2 VT RR I E PSV PEEP 灵敏度等 设定报警范围 高压 限 低压限 分钟通气量低限 分钟通气量高限等 检查呼吸机 配件齐全 连接呼吸回路 模拟肺 湿化装置内加无菌注射用水并调节温度 连接电源 依次打开电源开关 空压 机 主机 加温湿化器 进行呼吸机 自检 根据患者病情 年龄 体重选择呼吸模式 调节参数及报警限 呼吸机管道与模拟肺连接 检查机器正常工 作 呼吸机管道与气管插管套管口连接并妥善固定 开始工作 遵医嘱撤机后整理 消毒 归位 充电备用 物 充电备用 观察通气效果 生命征 胸廓起伏 血气分析 血氧饱和 度 5 观察呼吸机运转情况是否正常 出现报警 异常 及时查找原因 排除 6 湿化器加灭菌蒸馏水至标准刻度 打开电源 调节加热温度至需 要温度 注意储水器处于管道的最低位置 防止积水倒流 7 去掉模肺 连接病人 妥善固定管道 密切观察呼吸机运转情况 及报警情况 出现报警及时查找原因排除 8 记录 上机时间 相应参数 上机前血气结果 9 使用过程中随时观察气道压力的变化及病人病情的变化 上机半 小时后应复查血气分析 根据血气分析的结果进行必要的参数调节 10 待病人血气分析 呼吸频率恢复正常 自主呼吸强 自主呼吸 方式 1 小时以上 没有呼吸困难征象时 可间歇停呼吸机或停机 11 将呼吸机与病人分离 待机模式 关主机 空气压缩机 监护 屏开关 湿化器开关 切断气源 电源 消音 12 整理床单元 并继续密切观察病人呼吸情况 13 去除湿化器内滤纸 各部位消毒后备用 防交叉感染 VENTImotionVENTImotion呼吸机的保养计划呼吸机的保养计划 1 不用时电源 气源要拔下 2 主机外壳 支架用布沾 75 酒精或中性清洁剂试擦 3 显示器用干擦布擦拭 4 呼出 呼入连接口用 75 酒精擦拭 VENTImotionVENTImotion呼吸机使用注意事项呼吸机使用注意事项 1 呼吸机旁应备好简易呼吸气囊 复苏器 或者其他简易人工气囊 气囊和气管导管之间的接头也应备好 注意防止脱管 堵管 呼吸 机故障 气源和电源故障 2 呼吸机的湿化器必须使用纯净水或蒸馏水 呼吸机管道接水盒应 定时倒水 避免水倒入主机内 损坏机器 保持湿化器内水温合适 每 天换水一次 3 在使用呼吸机的过程中 一定要加强吸痰 保持呼吸道通畅 4 复苏的病人可用 100 的氧气 不必考虑氧中毒 撤离呼吸机时 要逐步降低氧浓度 5 空气过滤膜一周从机器中取出 若过滤膜比较清洁 用手指轻轻 将灰尘弹干净 放入机器中即可 若滤膜比较脏 用水轻轻清洗 自然风干后才可以继续使用 6 使用呼吸机时间较长的病人管道应一周消毒一次 VENTImotionVENTImotion 呼吸机呼吸机常见常见意外情况处理措施意外情况处理措施 1 管道漏气 表现为气道压力过低 呼吸比异常 呼出潮气量低等 应重新连接 管道 注意接水盒连接是否紧密 查看气管插管气囊是否漏气 2 中心供气供氧故障 表现为氧气 空气供应压力过低 应查看有无管道漏气 请中心供 氧维修 3 气道压力过高 报警时考虑为呼吸道梗阻 应检查清除呼吸道内分泌物 管道扭曲 时保持管道通畅 当自主呼吸与呼吸机对抗时也出现报警 应及时 调整呼吸机参数 4 气道压力过低 报警时考虑为管道漏气 应检查氧气表及压力调节 检查压缩空气 的工作压力是否正常 5 滤过网每周清洗一次 6 呼吸机应定期检修 通电 并进行功能测试 保证有效的功能使 用 7 专人保管呼吸机 保证各种管道消毒后处于备用状态 8 呼吸机工作 1000 小时后由厂家进行全面保养及消耗品更换 型号 谊安型号 谊安 shangrila590shangrila590 呼吸机操作规程呼吸机操作规程 1 查对病人 神志清的病人做好解释工作 取得配合 2 接通电源 气源 接模拟肺开机 先开压缩机 再开主机 3 根据病情 调节各参数 通气方式 FiO2 VT RR I E PSV PEEP 灵敏度等 设定报警范围 高压 限 低压限 分钟通气量低限 分钟通气量高限等 4 观察呼吸机运转情况是否正常 出现报警及时查找原因排除 5 湿化器加灭菌蒸馏水至标准刻度 打开电源 调节加热温度至需 要温度 注意储水器处于管道的最低位置 防止积水倒流 6 去掉模肺 连接病人 密切观察呼吸机运转情况及报警情况 出 现报警及时查找原因排除 7 记录 上机时间 相应参数 上机前血气结果 8 使用过程中随时观察气道压力的变化及病人病情的变化 上机半 小时后应复查血气分析 根据血气分析的结果进行必要的参数调节 9 待病人血气分析 呼吸频率恢复正常 自主呼吸强 自主呼吸方 式 1 小时以上 没有呼吸困难征象时 可间歇停呼吸机或停机 10 将呼吸机与病人分离 待机模式 关机时先关主机 再关空气 压缩机 监护屏开关 湿化器开关 切断气源 电源 消音 11 整理床单元 并继续密切观察病人呼吸情况 12 去除湿化器内滤纸 各部位消毒后备用 防交叉感染 呼吸机的保养呼吸机的保养 1 不用时电源 气源要拔下 2 主机外壳 支架用布沾 75 酒精或中性清洁剂试擦 3 显示器用干擦布擦拭 4 呼出 呼入连接口 湿化器用 75 酒精擦拭 5 熟悉呼吸机管道上冷凝水的正确引流方法及时倒弃冷凝水 操作 时应严防引流液倒流呼吸道 医务人员在操作前后应洗手 以防交 叉感染的发生 6 加温湿化器部分定期更换和补充湿化液 注意该液体只能用蒸馏 水 注意检查调温器的性能 7 主机电源应在气源接通后方可启动 即先开启空气压缩泵电源和 打开氧气 待氧气和空气的压力平衡 漏气声和电源的报警声消失 后 才能打开主机电源 呼吸机的关机顺序是先关主机电源 在关 闭气源 呼吸机使用注意事项呼吸机使用注意事项 1 呼吸机旁应备好简易呼吸气囊 复苏器 或者其他简易人工气囊 气囊和气管导管之间的接头也应备好 注意防止脱管 堵管 呼吸 机故障 气源和电源故障 2 呼吸机的湿化器必须使用纯净水或蒸馏水 呼吸机管道接水盒应 定时倒水 避免水倒入主机内 损坏机器 保持湿化器内水温合适 每 天换水一次 3 在使用呼吸机的过程中 一定要加强吸痰 保持呼吸道通畅 4 复苏的病人可用 100 的纯氧 不必考虑氧中毒 撤离呼吸机时 要逐步降低氧浓度 5 空气过滤膜一周从机器中取出 若过滤膜比较清洁 用手指轻轻 将灰尘弹干净 放入机器中即可 若滤膜比较脏 用水轻轻清洗 自然风干后才可以继续使用 6 使用呼吸机时间较长的病人管道应一周消毒一次 一次性管路 一周更换一次 常见常见意外情况处理措施意外情况处理措施 1 管道漏气 表现为气道压力过低 呼吸比异常 呼出潮气量低等 应重新连接 管道 注意接水盒连接是否紧密 查看气管插管气囊是否漏气 2 中心供气供氧故障 表现为氧气 空气供应压力过低 应查看有无管道漏气 请中心供 氧维修 3 气道压力过高 报警时考虑为呼吸道梗阻 应检查清除呼吸道内分泌物 当自主呼 吸与呼吸机对抗时也出现报警 应及时调整呼吸机参数 4 气道压力过低 报警时考虑为管道漏气 应检查氧气表及压力调节 检查压缩空气 的工作压力是否正常 5 滤过网每周清洗一次 6 呼吸机应定期检修 通电 并进行功能测试 保证有效的功能使 用 7 专人保管呼吸机 保证各种管道消毒后处于备用状态 8 呼吸机工作 1000 小时后由厂家进行全面保养及消耗品更换 呼吸机 呼吸机 E360 呼吸机使用流程 呼吸机使用流程 检查呼吸机 配件齐全 连接呼吸回路 模拟肺 湿化装置内加无菌注射用水并调节温度 连接电源 依次打开电源开关 空压 机 主机 加温湿化器 进行呼吸机 自检 根据患者病情 年龄 体重选择呼吸模式 调节参数及报警限 呼吸机管道与模拟肺连接 检查机器正常工 作 呼吸机管道与气管插管套管口连接并妥善固定 开始工作 遵医嘱撤机后整理 消毒 归位 充电备用 物 充电备用 观察通气效果 生命征 胸廓起伏 血气分析 血氧饱和 度 呼吸机使用注意事项呼吸机使用注意事项 1 呼吸机旁应备好简易呼吸气囊 复苏器 或者其他简易人工气囊 气囊和气管导管之间 2 呼吸机的湿化器必须使用纯净水或蒸馏水 呼吸机管道接水盒应定时倒水 避免水倒入 主机内 损坏机器 保持湿化器内水温合适 每 天换水一次 3 在使用呼吸机的过程中 一定要加强吸痰 保持呼吸道通畅 4 复苏的病人可用 100 的氧气 不必考虑氧中毒 撤离呼吸机时要逐步降低氧浓度 5 空气过滤膜一周从机器中取出 若过滤膜比较清洁 用手指轻轻将灰尘弹干净 放入机 器中即可 若滤膜比较脏 用水轻轻清洗 自然风干后才可以继续使用 6 使用呼吸机时间较长的病人管道应一周消毒一次 FLEXO 医用呼吸机医用呼吸机 使用流程图 通气量报警 患者原因触发了通气量低限报警 病人自主呼吸能力差 在使用 IMV SIMV PSV CPAP 等方 式时 由于病人呼吸频率慢 节律不齐 潮气量小等原因 造成病人呼吸不充足 使每分通气量减少而触 发报警 此时 应在原通气方式的基础上适当增加控制性通气的次数或压力或潮气量 部分病人如自主呼 吸太弱 应改为控制性通气 病人气道不通畅 特别是定压通气时表现明显 应及时解除梗阻 吸 出分泌物 如为粘稠痰液堵塞 应给予充分湿化 定期排背吸痰 以保证呼吸道通畅 如为气管痉挛所至 可由定压改为定容 并给予积极的药物治疗 解除气管痉挛 也可在原定容基础上增加适当的通气压力 以保证足够通气量 呼吸机或导管设施触发通气量低限报警 给予的通气量少 如设置的 TV 小或压力不足或频率慢 在定时限压持续气流的呼吸机中气流量小 呼吸时间短等均可致每分通气量 mv 少 而触发报警 应重新核查通气的条件 增加 TV 压力或频率 流量或吸气时间等 低限报警设备太高 通气量表显示不准确 此时病人通气情况良好 无通气不足表现 应重新设置 报警界限 或用潮气量表重新校正 MV 死腔过大 在机械通气条件未变化情况下 额外增加了呼吸机管道 或湿化瓶内液体过少等 应尽量减少额外死腔 去除鼻腔外过长的气管导管 小婴儿宜保留 2 3cm 使用呼吸机本身固定的 管道 去除延长管 经常检查湿化瓶的液面 漏气 包括气管导管或套管过细而发生的漏气 呼吸机各联接管道间松动 连接管破裂 湿化瓶封 闭不严和呼吸机内部的漏气 应将管道连接紧密 有破裂或不严密时应更换管道 如插管或套管稍细自插管处漏气 可适当增大潮 气量和吸气压力 如太细 应更换插管或套管 在应用 CPAP 或 PEEP 时即使较少的漏气也应更换管道 脱管 是机械通气的常见及严重并发症 根据脱管位置可分三种 一是移位于咽下部 表现为在送 气时能听到漏气声 可用喉镜直接看到脱出的位置 另一是移位于食道内 其症状是腹胀 胃部听到呼吸 音 在呼气时插管内无气雾形成 第三是脱出口腔外 已经确立脱管 应立刻重新气管插管 此外 气源压力低 机械工作压力不足 也可引起通气量低限报警 应更换气源 调整工作压力 病人触发了通气量高限报警 多见于自主呼吸强的病人 在使用 IMV PSV SIMV CPAP 等方 式时 由于自主呼吸频率增加 呼吸深度增大 使病人的自主通气量增大 触发通气量报警 如高热 疼 痛 烦躁或有其他刺激时 病人可呼吸增快 此时主要给与对症处理 如必要的降温 止痛 镇静等 呼吸机设置不当 触发高限报警 通气量报警的上限设置太低 此时病人无不适现象 应重新进行报警上限的设置 TV 或 MV 设置过大 应重新核查通气条件 触发敏感设置不当 重新设置 在使用 Sigh 时出现的短暂的报警 可不必处理 MV 测量表显示出错 此时应使用通气量表进行校正 压力报警 病人的原因触发压力高限报警 病人咳嗽 疼痛 缺氧 分泌物阻塞或吸入气体温度过高等刺激引起不适 躁动不安时 自主呼吸 与机械呼吸对抗 可激发高压报警 上述情况应对因治疗 给予镇静 必要时可使用肌松剂 打断 病人 的自主呼吸 肺部出现并发症 当出现气胸 肺不张 肺部炎症加重 肺水肿和支气管痉挛等并发症时 肺的 顺应性降低 气道阻力增加 行容量控制等通气方式时 可发生压力报警 前两者与呼吸机的使用与调节 气管插管等有关 是较严重且常见的并发症 X 线可发现 在新生儿病例 气胸可通过透光试验及早发现 以便行胸腔闭式引流 肺不张常由粘液栓堵管或气管套管插入过深等引起的 也是常见的通气并发症 因 此 为防止肺不张的发生 在机械通气时应加强呼吸道的管理 充分湿化 及时补充液体 拍背吸痰 经 常变换患者体位 胸部理疗等 以利于分泌物的排出 同时应调整好气管套管的位置 当肺部炎症加重 肺气肿 肺水肿 支气管痉挛等并发症时 由于肺的顺应性的降低 也可出现压 力报警现象 此时 主要是处理原发病 支气管痉挛时 可气管内或静脉应用解痉剂 呼吸机或导管等设施触发高压报警 插管过深 而进入一侧主支气管 以进入右侧常见 应根 据胸片提示的深度 重新调整插管 导管中积水或分泌物阻塞 导管中积水不反流至病人呼吸道 可 无症状 进入呼吸道可引起 水淹 使呼吸道阻力增大 触发高压报警 应及时清理 并观察有无气道痉 挛 必要时镇静 呼吸机管道和气管插管本身的堵塞如扭结 打折等 常同时有通气量的报警出现 应立刻脱离呼吸机 气囊给氧 解除扭结和打折或更换导管 高压报警设置太低 病人常无症状 需 重新设置报警限值 呼吸机或导管设置触发低压报警 主要有插管型号不合适 导管破裂或连接处松 动致漏气 约占气管并发症 1 3 其处理同该原因致通气量低限报警相同 氧浓度报警 低限报警 当氧气供应不足 氧电池耗尽或插入不合适 新更换氧电池未能与充足的氧气接触 一 般在 24 小时内 或低限报警设置值太高时 可出现氧浓度低限报警 其处理即给予充足的氧供 及时更换 氧电池 在新氧电池使用前 可先接触空气 24 小时或接触 100 纯氧 1 小时 合理设置低限报警 高限报警 当压缩空气的压力不足 空气和 或氧气压力不符合呼吸机的工作压力时 或氧浓度高限报 警的设置值太低时 可触发该报警系统 此时应调整空气 氧气的压力和比例 重新设置氧浓度的高限报 警值 动力报警 电源动力报警 由电源中断 如保险丝融断 电源线脱落 停电等 引起 呼吸机以外的电源故障容 易发现 可得到及时处理 如为呼吸机内部的电路故障 则应有专门的维修人员进行修理 但此时应注意 当发生上述故障时 均应先使病人脱离呼吸机 然后再行机械的维修 气源报警 表现为呼吸机的工作压力不足 分为 空气压力不足 如空压泵故障 使空气压力 达不到工作压等 氧源不足 氧压力达不到驱动压 如氧气耗尽 工作压力预入过低等 均应及时调 整压力或更换气源 窒息报警 常见于呼吸节律不整 自主呼吸差的病人 在辅助机械通气时易于见到 其治疗方法 是积极处理原发病 并行控制性机械通气 总之 在上述诸多报警原因中 机械事故约占 50 以上 而源自病人的因素是最多且最重要的 对 报警状态的处理原则是 当发生呼吸机报警时 如果不能立刻明确报警的原因或虽已明确报警的原因却难 于一时排除时 均应立刻使病人脱离呼吸机 进行气囊给氧 然后再进行报警原因的检查及进一步的处理 呼吸机 PB840 常用按键和指示 屏幕锁键 启动时 触摸屏及控制键均不起作用 显示器对比度键 调节显示器对比度 显示器亮度键 调节显示器亮度 报警音量键 调节报警音量 音量不能关 静音键 静音 2 分钟 报警 reset 键 清除已设报警或自动重设紧急报警 撤销一个已设报警的静音 键 显示呼吸机基本操作信息 100 O2 CAL 2min 键 输送 100 O2 2 分钟 对氧传感器进行标定 MANUAL INSP 键 根据当前机械设置情况 给与病人一次手动通气 EXP PAUSE 键 测量 PEEPi SPONT 吸气相不工作 INSP PAUSE 键 进行静态机械操作 旋钮 调节设定数值 当一个设置的按钮为高亮度时 说明旋钮可调节此设置 的数值 CLEAR 键 清除设置 ACCEPT 键 确认设置 PB840 呼吸机常见报警及处理方法 APNEAAPNEA 窒息窒息 1 紧急优先级与分析 2 原因 在设定的窒息间隔时 间内没有呼吸机 病人或操作 者触发的呼吸 病人连续触发 2 次呼吸后自动复位 可能产生附属报警是 VE TOT 3 解决办法解决办法 检查病人和设备检查病人和设备 紧急优先级紧急优先级分分 析析 中度 窒息通气 呼吸间隔时间 窒息 间隔时间 高度 窒息通气 在 10 个窒息间隔时间 2 次 高度持续窒息通气 2 个窒息间隔时间 高度 窒息通气 2 次和持续 2 个窒息 间隔时间 PMean PMean 回路压力高回路压力高 1 紧急优先级与分析 紧急优先级紧急优先级分分 析析 低度1 1 次呼吸次呼吸 设定值设定值 中度2 2 次呼吸次呼吸 设定值设定值 高度3 3 次呼吸次呼吸 设定值设定值 2 原因 测量气道压力 设定值 呼吸机缩短当前呼吸 除非已进入呼气相 可 能产生的附属报警是 VTE MAND VE TOT f TOT 3 解决办法 解决办法 检查病人 回路和管路检查病人 回路和管路 O2 O2 氧浓度高氧浓度高 1 紧急优先级与分析 紧急优先级紧急优先级分分 析析 中度测量 O2 设定值持续 30s 2 分钟 高度测量 O2 设定值持续 2 分钟以上 2 原因 在呼吸周期的任一时间 O2 的测量大于 O2 设定值 7 以上 工作第一 小时为 12 持续时间至少 30 秒 每一秒钟报警更新 3 解决办法解决办法 检查病人 气源 氧分析仪和呼吸机检查病人 气源 氧分析仪和呼吸机 O2 O2 氧浓度低氧浓度低 1 紧急优先级与分析 紧急优先级紧急优先级分分 析析 高度测量的 O 值 2 设定 O2 2 原因 在呼吸周期的任一时间测得的氧浓度比设定值低 7 工作第一小时低 12 并持续至少 3 秒或低 18 报警每秒更新 3 解决办法解决办法 检查病人 气源 氧气分析仪和呼吸机检查病人 气源 氧气分析仪和呼吸机 VTE VTE 呼出潮气量高呼出潮气量高 1 紧急优先级与分析 紧急优先级紧急优先级分分 析析 低度持续 4 次呼吸中有 2 次 设定值 中度持续 4 次呼吸中有 3 次 设定值 高度持续 4 次呼吸 设定值 2 原因 呼出潮气量 设定限值 呼出潮气量重新计算后报警更新 可能产生的 附属报警 VE TOT 3 解决办法解决办法 检查设置 改变病人的检查设置 改变病人的 R R 和和 C C VETOT VETOT 分钟呼出通气量高分钟呼出通气量高 1 紧急优先级与分析 紧急优先级紧急优先级分分 析析 低度VETOT VETOT 设定值小于设定值小于 20s20s 中度VETOT VETOT 设定值大于设定值大于 20s20s 高度VETOT VETOT 设定值小于设定值小于 40s40s 2 原因 呼出分钟通气量 设定值 呼出分钟通气量重新计算后报警更新 可能 产生的附属报警 VTE 3 解决办法解决办法 检查病人和设置检查病人和设置 f f TOTTOT 高呼吸频率高呼吸频率 1 紧急优先级与分析 紧急优先级紧急优先级分分 析析 低度1 1 次呼吸次呼吸 限值限值 中度2 2 次呼吸次呼吸 限值限值 高度大于或等于 3 次呼吸 限值 2 原因 在窒息通气时吸气压力大于 100cmH2O 呼吸机缩短当前呼吸 除非已经 在呼气相 可能产生的附属报警 VTE MAND VE TOT f TOT 3 解决办法 解决办法 检查病人 回路和管路检查病人 回路和管路 VTE VTE MANDMAND 强制呼出潮气量过低强制呼出潮气量过低 1 紧急优先级与分析 紧急优先级紧急优先级分分 析析 低度 持续 4 次强制呼吸中有 2 次低于 设定值 中度 持续 4 次强制呼吸中有 3 次低于 设定值 高度持续 4 次强制呼吸低于设定值 2 原因 强制呼出潮气量低于设定限制 每当强制呼吸潮气量重新计算时报警更 新 可能产生的附属报警 VETOT f TOT 3 解决办法解决办法 检查漏气 检查病人检查漏气 检查病人 R R 和和 C C 的变化的变化 VTE VTE SPONTSPONT 自主呼出潮气量过低自主呼出潮气量过低 1 紧急优先级与分析 紧急优先级紧急优先级分分 析析 低度 持续 4 次自主呼吸中有 2 次低于 设定值 中度 持续 4 次自主呼吸中有 3 次低于 设定值 高度持续 4 次自主呼吸低于设定值 2 原因 自主呼吸潮气量低于设定限值 每当自主呼出潮气量重新计算时报警更 新 可能产生的附属报警 VETOT f TOT 3 解决办法解决办法 检查病人和设置检查病人和设置 VE VE TOTTOT 分钟呼出通气量低分钟呼出通气量低 1 紧急优先级与分析 紧急优先级紧急优先级分分 析析 低度 VEVE TOTTOT 低于设定值持续时间低于低于设定值持续时间低于 2020 秒秒 中度 VEVE TOTTOT 低于设定值持续时间高于低于设定值持续时间高于 2020 秒秒 高度 VEVE TOTTOT 低于设定值持续时间高于低于设定值持续时间高于 4040 秒秒 2 原因 分钟通气量低于设定极限值 每当呼出分钟通气量重新计算时报警更新 可能产生的附属报警 VTE MAND VTE SPONT f TOT 3 解决办法解决办法 检查病人和设置检查病人和设置 吸气时间过长吸气时间过长 INSPIRATIONINSPIRATION TOOTOO LONGLONG 1 紧急优先级与分析 紧急优先级紧急优先级分分 析析 低度 连续 4 次自主呼吸中有 1 或 2 次 达到以 IBW 为基础的吸气时间限 值 中度 连续 4 次自主呼吸中有 3 次达到 以 IBW 为基础的吸气时间限值 高度 连续 4 次自主呼吸达到以 IBW 为 基础的吸气时间限值 2 原因 自主呼吸吸气时间 基于 IBW 的吸气时间限值 呼吸机切换呼气相 当 吸气时间低于基于 IBW 的吸气时间限值时报警复位 3 解决办法解决办法 检查病人 检查漏气检查病人 检查漏气 顺应性限制顺应性限制 VTVT COMPLIANCECOMPLIANCE LIMITEDLIMITED VTVT 1 紧急优先级与分析 紧急优先级紧急优先级分分 析析 低度到达顺应性补偿限值 2 原因 连续 4 次呼吸顺应性补偿容量超过最大值 3 解决办法解决办法 吸气容量可能小于设置值 检查病人和回路类型吸气容量可能小于设置值 检查病人和回路类型 电池不工作电池不工作 INOPERATIVEINOPERATIVE BATTERYBATTERY 1 紧急优先级与分析 紧急优先级紧急优先级分分 析析 低度充电不足或电池系统失效 2 原因 BPS 安装但没用 BPS 功能正常后报警复位 3 解决办法解决办法 维修或更换电池维修或更换电池 回路脱开回路脱开 CIRCUITCIRCUIT DISCONNECTDISCONNECT 1 紧急优先级与分析 紧急优先级紧急优先级分分 析析 高度没有通气 高度没有通气 2 原因 呼吸机检测回路脱开后转换至闲置模式 屏幕上方显示没有通气支持的 时间 当呼吸机重新连接回路后复位 3 解决办法解决办法 检查病人和呼吸机状态 重新连接回路检查病人和呼吸机状态 重新连接回路 压缩机不工作压缩机不工作 COMPRESSORCOMPRESSOR INPERATIVEINPERATIVE 1 紧急优先级与分析 紧急优先级紧急优先级分分 析析 低度 没有压缩空气 在低交流电期间 不工作 低度 没有压缩空气 在低交流电期间 不工作 低度没有压缩空气 2 原因 压缩机准备指示灯关 交流电正常后复位 呼吸机 压缩机关 交 流电正常后复位 压缩机准备指示灯关 3 解决办法解决办法 换压缩机换压缩机 无空气气源无空气气源 NONO AIRAIR SUPPLYSUPPLY 1 紧急优先级与分析 紧急优先级紧急优先级分分 析析 低度按设置继续通气 只供应 O2 低度 压缩机不工作 按设置继续通气 只供应 O2 高度按设置继续通气 除了 O2 100 高度 压缩机不工作 按设置继续通气 除了 O2 100 高度不通气 安全阀打开 2 原因 呼吸机输送 100 的 O2 如果有空气供应报警复位 呼吸机输送 100 的 O2 如果有空气供应报警复位 呼吸机输送 100 的 O2 而不是设定的 O2 空气供应后报警复位 呼吸机输送 100 的 O2 而不是设定的 O2 空气供 应后报警复位 安全阀打开指示灯亮 屏幕上方显示没有呼吸机支持时间 如 果空气和氧气供应后报警复位 3 解决办法解决办法 检查空气源检查空气源 检查空气源检查空气源 检查病人和空气源检查病人和空气源 检查病人和空气检查病人和空气 源源 提供后备通气 检查气源提供后备通气 检查气源 无氧气气源无氧气气源 NONO O2O2 SUPPLYSUPPLY 1 紧急优先级与分析 紧急优先级紧急优先级分分 析析 低度按设置继续通气 只有空气供应 高度除了 O2 21 按设置继续通气 高度不通气 安全阀打开 2 原因 氧气供应后报警复位 呼吸机输送 21 的 O2 而不是设定的 O2 氧气供应后报警复位 安全阀打开指示灯亮 屏幕上方显示没有呼吸机支持时间 如果空气和氧气 供应后报警复位 3 解决办法解决办法 检查氧气气源检查氧气气源 检查病人和氧气气源检查病人和氧气气源 提供后备通气 检查提供后备通气 检查 气源气源 过程出错过程出错 PROCEDUREPROCEDURE ERRORERROR 1 紧急优先级与分析 紧急优先级紧急优先级分分 析析 高度设置完成以前连上了病人 2 原因 呼吸机开始安全通气 呼吸机设置过程结束后报警复位 3 解决办法解决办法 提供后备通气 完成设置过程提供后备通气 完成设置过程 严重阻塞严重阻塞 SEVERESEVERE OCCLLUSIONOCCLLUSION 1 紧急优先级与分析 紧急优先级紧急优先级分分 析析 中度可能光束被阻断或触摸屏差错 高度一点点或没有通气 2 原因 背景检查发现有问题 呼吸机通过 EST 后报警自动复位 呼吸 机进入阻塞切换状态 屏幕上方显示没有呼吸机支持的时间 3 解决办法解决办法 排除阻塞因素和保养呼吸机排除阻塞因素和保养呼吸机 检查病人 提供后备通气 清检查病人 提供后备通气 清 除阻塞 清洗管道除阻塞 清洗管道 交流电掉电交流电掉电 ACAC POWERPOWER LOSSLOSS 1 紧急优先级与分析 紧急优先级紧急优先级分分 析析 低度用电池工作 中度工作时间 2 分钟 2 原因 电源开关开 交流电不适用 呼吸机工作在 BPS BPS 操作指示灯亮 交流电恢复后复位 3 解决办法 解决办法 为掉电池作准备为掉电池作准备 无电源无电源 LOSSLOSS OFOF POWERPOWER 解决办法解决办法 呼吸机电源开关开着 从交流或呼吸机电源开关开着 从交流或 BPSBPS 如果安装了 出来没有足够的 如果安装了 出来没有足够的 电压 可能没有视频指示报警 但至少持续电压 可能没有视频指示报警 但至少持续 120120 秒的独立的声音报警 把电源秒的独立的声音报警 把电源 开关至开关至 OFFOFF 位置后声音报警复位位置后声音报警复位 交流电低交流电低 LOWLOW ACAC POWERPOWER 1 紧急优先级与分析 紧急优先级紧急优先级分分 析析 低度呼吸机没有影响 2 原因 主电源跌至正常值的 80 持续 1 秒 呼吸机尽可能按设置值继续工作 没有交流电低的信号 1 秒后报警复位 3 解决办法解决办法 可能是电源干扰可能是电源干扰 电池低电压电池低电压 LOWLOW DATTERYDATTERY 1 紧急优先级与分析 紧急优先级紧急优先级分分 析析 低度工作时间 2 分钟 2 原因 BPS 能持续工作时间超过 2 分钟时报警复位 3 解决办法解决办法 更换或充电更换或充电 维护和保养 呼吸机外壳包括触摸屏和支架 用布沾肥皂水清洁 或用以下化学溶液清 洁 必要时用清水洗掉上述残留液 中性清洁剂 70 酒精 10 漂白液 15 氨 液 3 过氧化钠液 擦窗清洁液 注意不要将液体喷入或渗入呼吸机内部或电 缆连接处 不要用双氧水清洁 GUI 病人管道 全部拆下后清洁 然后用高压蒸汽消毒法或巴氏消毒灭菌或化 学法进行消毒 若使用浸泡消毒 使用前用压缩空气将管道吹干 若发现管道 有裂纹 切痕及时更换 管道中的积水杯 接头 积液瓶 拆下后用高压蒸汽法或巴氏消毒法或化学法 进行消毒 呼气和吸气过滤器 重复使用式的 高压蒸汽法消毒 高压蒸汽法有效灭 菌 NPB 呼吸和吸气过滤器的