护理缺陷分级管理标准

护理缺陷分级管理标准护理缺陷分级管理标准 程度 项目 一般缺陷中度缺陷重度缺陷 处 理 执 行 医 嘱 缺 陷 1 处理执行后签字 不能辨认 2 处理医嘱不及时 30 分钟 1 临时医嘱执行时 间 20 分钟 40 分钟 2 处理医嘱错误但 被及时发现 未用于 病人 1 执行医嘱后不签名 2 漏处理医嘱影响病人治疗 3 处理 执行医嘱错误 4 抢救医嘱未即刻执行 治 疗 及 技 术 操 作 缺 陷 1 漏做各种治疗被 及时发现补做 2 技术操作主要物 品准备不全 3 输液巡视不及时 出现回血 外渗 4 穿刺采血后按压 不规范出现皮下紫斑 1cm 1 漏做各种治疗一 次 2 违反操作规程 未发生不良后果 23 未及时更换液体 回血堵塞重新穿刺 4 外渗处局部皮肤 出现损伤 5 穿刺采血后不规 范出现皮下紫斑 1cm 1 漏做各种治疗 2 次以上 2 查对不严用错病人 3 违反操作规程产生不良后 果 4 外渗处局部皮肤出现破损 感染 5 换错液体 漏输液体 6 滴速不正确导致病情加重 7 注射部位发生感染或坏死 面积成人 2 小儿 5 8 注射断针造成病人痛苦 病 情 观 察 生 命 体 征 测 量 1 漏测 T P R BP1 次 2 错侧 T P R BP 未影 响诊断治疗 1 漏测 T P R BP2 次以 上 2 错侧 T P R BP 或 T P R BP 不准确影响诊 断 手术 治疗 3 伪造 T P R BP 4 巡视病房不及时 出现病 情变化未及时发现 5 产后未督促产妇按时排尿 而出现尿潴留 护 理 文 书 缺 陷 1 护理记录内容不 全 专科记录重点不 突出 描述不恰当 2 T P R BP 绘 制错误 漏绘制一次 1 各种数据写错 2 记录不及时 漏 记录 3 手术护理记录漏 项目 4 涂改 5 漏签名或签名不 能辨认 1 重点词句写错如 上 写为 下 左 写为 右 时间写错 2 病情变化时无护理记录 3 护理记录与医生不相符 4 伪造护理记录 5 手术护理记录术前清点 关前核对 关后核对涂改 数量不符 交 接未按时交班因交接班不清造成物1 未进行交接班 班 缺 陷 品丢失2 接病情不清出现不良后果 用 药 缺 陷 急 救 药 品 物 品 缺 陷 延迟发药 漏发药 发错药被及时发现纠 正 1 药物用错病人剂 量 浓度 途径但未 出现不良后果 2 漏用药物一次 3 抢救药品 物品 不全未及时填补 4 抢救器械维修不 及时 人为损坏 1 药物用错病人 剂量 浓 度 途径出现不良后果 2 漏用药物两次以上 3 为未做药品过敏试验而用 药 4 不了解药物配伍禁忌 药 物出现浑浊而用于病人 5 使用过期药物 6 抢救药品 物品不全未及 时填补影响抢救使用 7 抢救器械维修不及时 人 为损坏影响抢救使用 护 理 并 发 症 长期卧床病人未按时 翻身 1 卧床病人皮肤发 红 2 昏迷 躁动病人 未加床档 3 使用热水袋温度 不符合要求 1 压疮 2 烫伤 冻伤 3 摔伤 坠床 4 静脉炎 术 前 准 备 手 术 护 理 缺 陷 1 术前准备不全及 时发现补做 2 手术所用物品准 备不全及时补上 1 术前准备不全致 推迟手术 2 手术所用物品准 备不全影响使用 3 备皮时刮破皮肤 未影响手术 1 术前准备不全致中止手术 2 手术取下的标本放错或丢 失 3 备皮时刮破皮肤致使手术 不能按时进行 院 前 急 救 缺 陷 1 私自占用呼救电话致使呼 救电话不通 2 接听呼救电话不准确致使 找错病人地点 3 出诊速度慢未在规定的时 间到达现场 4 出诊时抢救物品 器械携 带不全或功能不正常影响使 用 5 转运途中疏忽观察病情出 现不良后果 6 抢救记录未及时补记 其 他 缺 陷 1 私自调班 换班 影响工作 2 脱岗 串岗 3 特检前注意事项 交代不清延误检查 4 标本留取不合要 求 5 告知不清致使病 1 脱岗 串岗产生不良后果 2 标本留取不符合要求或丢 失 影响诊断 治疗 3 告知不清致使病人饮食错 误加