普外科腹部开放性外伤临床治疗研究

普外科腹部开放性外伤临床治疗研究 摘 要 目的 探讨普外科中 腹部开放性 外伤的治疗方法及其诊断 方法 选取我院 2012 年 7 月至 2013 年 7 月收治的 60 例腹部开放性外伤患者 为研究对象 对 60 例患者的临床资料和治疗方法进 行回顾性分析 结果 接受确定性急症手术治疗的 54 例患者中 53 例成功治愈 1 例患者因大严重出 血导致失血性休克死亡 治愈率 88 3 6 例患者术 后切口受到感染 2 例患者术后腹腔受到感染 并发 症发生率 13 2 6 例接受损伤控制外科技术治疗的 患者均良好治愈 无一例患者术后出现严重感染情况 切口感染治愈率为 100 结论 对腹部开放性损伤 患者进行早期诊断 判断患者腹部脏器的损伤情况 对于患者治疗有着重要的意义 腹腔镜在腹部开放性 手术治疗中有着良好的治疗效果 在临床对腹部开放 性外伤治疗有着重要的价值 关键词 普外科 治疗效果 腹腔镜 腹部开 放性外伤 中图分类号 R656 文献标识码 A 文章 编号 1004 7484 2014 03 01184 01 普外科严重病症中包含腹部开放性外伤 多数腹 部开放性外伤患者器官都受到不同程度损伤 在救治 不及时的情况下会严重威胁患者生命 近年来大多数 腹部开放性损伤患者都是由利器所伤 出血情况较为 严重 若不能够及时处理 极易导致伤员因为出血过 多而死亡 选取我院 2012 年 7 月至 2013 年 7 月收治 的 60 例腹部开放性外伤患者为研究对象 具体报告 如下 1 一般资料与方法 1 1 一般资料 选取我院 2012 年 7 月至 2013 年 7 月收治的 60 例腹部开放性外伤患者 其中男性患者 44 例 女性 患者 16 例 患者年龄为 17 61 岁 其中 43 例腹部开 放性损伤患者是因利器所伤 12 例患者因交通事故 造成 其余 5 例患者由其他因素所造成 60 例患者 中 12 例患者为单纯腹壁穿透性损伤 48 例患者腹内 脏器受到不同程度损伤 其中 30 例患病者为单一脏 器损伤 14 例脾破裂患者 9 例小肠破裂患者 5 例 肝胆损伤患者 2 例胃破裂患者 1 2 方法 所选取的 60 例患者中 54 例患者接受确定性急症 手术治疗 其中 38 例患者接受剖腹性查探 6 例患 者接受单纯腹壁清创缝合治疗 其余 6 例患者接受损 伤控制外科技术治疗 2 结果 接受确定性急症手术治疗的 54 例患者中 53 例 成功治愈 1 例患者因大严重出血导致失血性休克死 亡 治愈率 88 3 6 例患者术后切口受到感染 2 例患者术后腹腔受到感染 并发症发生率 13 2 6 例接受损伤控制外科技术治疗的患者均良好治愈 无 一例患者术后出现严重感染情况 治愈率为 100 3 讨论 腹部开放性外伤一般都由利器损伤以及交通事故 等引发 极易引起腹腔内脏器的损伤甚至导致胸腹联 合损伤 如果伤及腹腔大血管如门静脉损伤会导致严 重的失血性休克而危及生命安全 患者早期住院时 患者腹部开放性损伤部位以及损伤程度是必须及时了 解的 往往可以从伤情的部位 方向 深浅和伤口的 多少进行初步的判断 但是要准确地判断是否存在穿 透伤 是否合并腹腔内脏器的损伤和是否需要立即进 行剖腹探查则是比较困难的 这也是临床普外科医生 面对的重要问题 患者伤情的评估重点在于有无急诊 剖腹探查指征 而腹部锐器伤创道盲端的定位是评估 伤情的关键 因此对利器长度以及患者受伤姿势的了 解对患者的诊断有着非常重要的作用 同时要及时对 患者腹内脏器采用 B 超以及 CT 进行检查 以此更清 楚的了解患者腹内脏器损伤程度 为手术方案的设计 提供重要的依据 早期检查对于腹部开放性损伤患者 而言有着非常重要的意义 面对严重出血而休克的患 者不能过过于强调常规检查 避免长时间的检查而错 过患者的最佳治疗时间 对腹部开放性损伤患者制定分阶段治疗措施便是 损伤控制外科技术 对病人受到的不可逆伤害有显著 减轻的作用 其中包括因低温 酸中毒以及凝血障碍 所导致的伤害 1 如下三个阶段是损伤控制外科技 术中最为重要的阶段 患者出血以及污染的控制主 张采用临时手术措施 对于低温 酸中毒以及凝血 障碍等采用重症监护复苏 以此减轻患者所受到的伤 害 腹部确定性手术的实施可在患者生理条件良好 平稳的状态下进行 在整体化治疗中的关键便是损伤 控制技术的实施 在损伤控制技术得到合理的利用之 后 能够有效降低腹部严重创伤患者的死亡率 采用 常规治疗组和损伤控制组研究损伤控制外科技术在开 放性腹部外伤救治中的应用表明 在严重开放性腹部 外伤救治中采用损伤控制外科技术能使手术时间明显 缩短 对早期休克有良好的纠正作用 时候并发症发 生率和死亡率都能够得到显著减低 近年来越来越多的人开始关注腹部开放性手术中 腹腔镜的应用 腹腔镜在腹部开放性手术中应用的主 要优点如下 能够在早期对患者进行明确的诊断 腹腔镜在患者接受手术中有着不可替代的重要作用 对患者既有诊断作用也有治疗作用 患者腹腔内的 情况能够通过腹腔镜得到仔细的观察 运用腹腔镜 对患者进行手术拥有创面小的特点 同时术后患者伤 口能够快速的恢复 能够有效降低患者并发症发生率 2 普外科严重病症中就包含腹部开放性外伤 多数 腹部开放性外伤患者器官都受到不同程度损伤 在救 治不及时的情况下会严重威胁患者生命安全 近年来 大多数腹部开放性损伤患者都是由利器所伤 出血情 况较为严重 若不能够及时处理 极易导致伤员因为 出血过多而死亡 在对我院 2012 年 7 月至 2013 年 7 月收治的 60 例腹部开放性外伤患者治疗以及救治方 式进行回顾性分析之后得到的结论如下 对腹部开放 性外伤患者进行早期诊断有着非常重要的意义 是确 定治疗方式的重要依据 损伤控制技术是重症患者最 为理想的治疗方式 患者早期采用腹腔镜诊断和治疗 拥有良好的诊疗效果 在临床对腹部开放性外伤治疗 中有着重要的价值 3 参考文献 1 高树雄 腹部开放性外伤的临床诊治分析 J 大家健康 下