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文档简介

1 / 3东阳镇卫生院慢病管理工作计划 东阳镇卫生院慢病管理工作计划随着经济的发展、生活方式的改变和老龄化的加速，高血压病、糖尿病等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率致死率高，严重影响患者的身心健康，给个人、家庭和社会带来沉重的负担，因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病防治的中心在基层，基层慢病防治的工作好坏直接关系到慢病制度的效果。为此，我院将慢病防治工作纳入重点管理项目，根据上级要求，特制定今年的慢病管理工作计划。一工作目标1. 建立慢病基础信息系统，利用现有网络对高血压、糖尿病患者进行摸底登记建档工作，制度慢病管理工作制度，由副院长分管此项工作责任落实到人，配备专职人员具体执行。2. 加强基层高血压、糖尿病患者的随访管理，首先在全镇成立一个“两病”自我管理小组，乡医为指导医生，经过培训学习进行自我管理、提高防治效果及生活质量，每年进行 4 次面对面随访、指导。3. 加强健康教育和健康促进，定期开展高血压糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及居民高血压糖尿病2 / 3的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。4. 建立高血压糖尿病档案管理系统。二. 、建档目标工作1.建立居民健康档案，建档率要达到 95%。2.建立高血压、糖尿病患者的健康档案，高危人群的管理登记，应有随访记录，治疗记录及健康教育记录。三、. 培训按照高血压防治基层实用规范 、 中国高血压防治指南 、 中国糖尿病防治指南对村卫生室医生进行培训，提高对高血压糖尿病的管理质量。四、过程评估、效果评估高血压、糖尿病建档动态管理情况、随访管理、双向转诊执行情况、35 岁以上患者首诊测血压开展情况，就诊患者的满意度等。高血压糖尿病防治知识知晓率，相关危险行为改变率，血压、血糖的控制情况和药物规范治疗情况等进行评估。五、督导考核1. 我院对村卫生室督导考核，及时反馈考核意义及时改进工作。2. 各村卫生室要制定工作制度、工作流程质量控制等规章制度加强自我检查。3 / 3东阳卫生院公共卫生科荐“校园卫生工作计划汇报”学校工作计划 荐学校 XX 年卫生工
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