阿司匹林在中国应用介绍PPT

阿司匹林中国专家共识 胡 大 一 北京大学医学部 目 录 心脑血管事件：危及人类健康的首要问题 阿司匹林：预防心脑血管事件的基石 阿司匹林：预防心脑血管事件经济效益学 最佳 阿司匹林在中国的应用不足现状 中国专家共识 心脑血管事件 是全球首要死亡原因 2002 年全球因各种原因死亡人数对比（万人） 0100200300400500600700暴力 自伤 卒中 交通事故 结核 冠心病 尿病 气管、支气管、肺病 下呼吸道感染 慢性气道阻塞性疾病 卒中 冠心病 15 59 岁 60 岁以上 2002 年中国 因心脏病死亡人数为 人 因卒中死亡人数为 人 全球第 2 全球第 1 重在预防 美国哈佛大学的一项研究显示，采用包括阿司匹林在内的措施改善高危因素： 一级预防是减少心脑血管疾病负担的关键措施 卒中全球发生率 缺血性心脏病全球发生率 85% 75% 003 目 录 心脑血管事件：危及人类健康的首要问题 阿司匹林：预防心脑血管事件的基石 阿司匹林：预防心脑血管事件经济效益学 最佳 阿司匹林在中国的应用不足现状 中国专家共识 循证医学证据最充分的药物之一 超过 200 个大规模随机临床对照研究 参与人数超过 200 000 人 安全性可靠：经过 110 年临床应用验证 世界各国指南一致推荐阿司匹林用于血管事件预防 美国新闻周刊 80年代封面新闻：阿司匹林，神奇的药物 全世界各国指南均推荐阿司匹林 用于预防心脑血管事件 欧洲心脏病协会 美国糖尿病协会 美国医师学会 欧洲动脉粥样 硬化协会 美国心脏病学会 中华医学会 美国心脏协会 欧洲高血压协会 确切的疗效 002,324:71阿司匹林使严重血管事件风险下降约 1 / 4 阿司匹林使非致死性心肌梗死风险下降约 1 / 3 阿司匹林使非致死性卒中风险下降约 1 / 4 阿司匹林使血管性死亡风险下降约 1 / 6 目 录 心脑血管事件：危及人类健康的首要问题 阿司匹林：预防心脑血管事件的基石 阿司匹林：预防心脑血管事件经济效益学 最佳 阿司匹林在中国的应用不足现状 中国专家共识 预防心血管事件阿司匹林经济效益比最佳 10 年心血管事件风险为 10 的人群，每预防 1 例事件费用阿司匹林最低 27,1264 60 40 20 阿司匹林 基本 降压治疗 强化 降压治疗 他汀 氯吡格雷 预防一例心血管事件费用 （ 1000 英镑） 国阿司匹林经济效益学分析 中国阿司匹林一级预防研究：每人 *每年节约费用 货币 分组 总费用 / 患者 总费用差异 人民币 对照组 11 233 阿司匹林组 10 304 - 929 欧元 对照组 1060 阿司匹林组 972 - 88 A F N F ,.t *中国年冠心病风险大于 的健康人群 目 录 心脑血管事件：危及人类健康的首要问题 阿司匹林：预防心脑血管事件的基石 阿司匹林：预防心脑血管事件经济效益学 最佳 阿司匹林在中国的应用不足现状 中国专家共识 近 20 多年来，美国心肌梗死 入院患者阿司匹林使用增加 et m 2002,144:259 20 40 60 80 100 1975 1978 1981 1984 1986 1988 1990 1991 1993 1996 1997 前十年 90% 中国阿司匹林使用率低得令人忧心 中国阿司匹林的使用率 * 卒中： 14% * * 003 * MA 阿司匹林抵抗 多种表现 药理学抵抗 :尿血栓素 功能抵抗持 :续的血小板聚集 不能预防血栓并发症 ， 即治疗失败； 不能引起出血时间的延长； 体外试验中 ， 阿司匹林不能产生预期的拮抗血小板作用 ， 如血小板聚集 。 多种机制 靶标基因或编码血小板蛋白基因突变其他药物的相互作用 ， 如布洛芬 拮抗程度和时间需求不同 其他内源性血小板激动剂 依从性差 剂量不足 高去甲肾上腺素血症 （ 过度活动 ,压抑 ） 实验室检测与临床预后 测定是否存在抵抗调整治疗 目 录 心脑血管事件：危及人类健康的首要问题 阿司匹林：预防心脑血管事件的基石 阿司匹林：预防心脑血管事件经济效益学最佳 阿司匹林在中国的应用不足现状 中国专家共识 阿司匹林中国专家共识 2005 年 1 月启动第一次专家会议 2005 年 11 月最后一次专家会 全国超过 30 位心血管顶级专家参与 参与专家包括：高润霖，诸骏仁，胡大一，李小鹰，吕传真，王拥军等 历时 1 年 阿司匹林中国专家共识目的 推广阿司匹林在心脑血管疾病中的