重性精神疾病管理治疗工作督导表格

重性精神疾病管理治疗工作督导表格 重性精神疾病管理治疗工作督导表格 B B 业务部门用 业务部门用 督导地区 省 自治区 直辖市 督导时间 年 月 日 市 地 州 盟 督导组织单位 县 区 督导人员 被督导单位 说说明 明 1 对对于同一于同一辖辖区接受考核的同区接受考核的同类类机构 分数取平均机构 分数取平均值值 各部分得分累加即 各部分得分累加即为为本地区本地区总总得分 得分 2 评评分分标标准准说说明 明 题题目目评评分分为为 A B C 者 者 选选其中一其中一项项即即为该项为该项得分 得分 题题目目评评分分为为 1 2 3 者 各条均需者 各条均需评评分 根据每条分 根据每条评评分分结结果合果合计该项计该项得分 得分 一 精防机构 一 精防机构 300300 分 分 考核指标考核指标分值分值考核内容及要求考核内容及要求考核方式考核方式评分标准评分标准得分得分 1 11 1 健全精健全精 神卫生服务神卫生服务 网络 网络 6060 分 分 20 组建本级重性精神疾病管理治疗专家指 导组 人员包括精神医学 公共卫生等 领域专业人员 查看原始文件 了解人 员构成情况 A 已成立 有人员名单 且人员构成符合要求 20 分 B 已成立 有人员名单 但人员构成不符合要求 15 17 分 C 未成立或无人员名单 0 分 20 组建本级重性精神疾病管理治疗督导组 查看原始文件 A 已成立且有人员名单 20 分 B 未成立或无人员名单 0 分 1 11 1 健全精健全精 神卫生服务神卫生服务 网络 网络 6060 分 分 20 组建本级重性精神疾病应急医疗处置组 并制订应急处置预案 人员构成要求 不少于 3 人 其中至少 有 1 人为精神科副主任医师或主任医师 查看原始文件 了解人 员构成情况 成立应急医疗处置组并制订应急处置方案成立应急医疗处置组并制订应急处置方案 A 有人员名单 且人员构成符合要求 20 分 B 有人员名单 但人员构成不符合要求 17 19 分 C 无人员名单 10 分 成立应急医疗处置组 但未制订应急处置方案成立应急医疗处置组 但未制订应急处置方案 A 有人员名单 且人员构成符合要求 15 分 B 有人员名单 但人员构成不符合要求 12 14 分 C 无人员名单 5 分 未成立应急医疗处置组未成立应急医疗处置组 0 分 30 协助本级卫生行政部门制定区域内精神 卫生工作规划与年度计划 总结 起草 相关工作要求 实施方案等文件 查看原始文件 1 提供规划起草资料 10 分 未提供 0 分 2 制定工作计划 总结 10 分 未制定 0 分 3 制定工作要求 实施方案 10 分 未制定 0 分 1 21 2 精神卫精神卫 生服务组织生服务组织 管理管理 150150 分 分 30 组织开展精神卫生知识宣传教育 开展 精神卫生健康促进工作 要求提供原始文件 宣 传材料 参与人数 影 像资料等 A 开展了宣传活动且有完整工作记录 30 分 B 开展了宣传活动但未提供完整工作记录 20 28 分 C 未开展宣传活动 0 分 1 21 2 精神卫精神卫 生服务组织生服务组织 管理管理 150150 分 分 40 负责本级重性精神疾病管理治疗信息系 统的管理与维护 设数据质控员和业务 管理员负责系统数据资料的质控与管理 保障信息系统的正常运转 现场察看信息系统运行 情况 要求提供人员名 单 1 系统正常运行 20 分 不能正常运行 10 分 2 在档患者已全部录入系统 10 分 未全部录入 0 7 分 3 指定了系统业务管理员 5 分 未指定 0 分 4 指定了数据质控员 5 分 未指定 0 分 40 承担本级精神卫生服务信息的收集 统 计 汇总 上报 为政府制定相关政策 提供数据 查看相关工作报表 备注 相关报表至少包相关报表至少包 括工作规范中四个年报括工作规范中四个年报 表 表 1 按要求及时完成报表上报 20 分 未按要求及时上报 0 分 2 报表内容完整 10 分 不完整 5 8 分 3 数据准确 10 分 不准确 5 8 分 1 21 2 精神卫精神卫 生服务组织生服务组织 管理管理 150150 分 分 10 协助卫生行政部门建立精神卫生医疗机 构与基层医疗卫生机构之间的双向转诊 制度 制定转诊流程 查看原始资料 A 提供转诊制度和转诊流程相关材料 10 分 B 未提供转诊制度或转诊流程相关材料 5 分 C 既未提供转诊制度又无转诊流程相关材料 0 分 1 31 3 经费管经费管 理与使用理与使用 3030 分 分 30 制定本部门资金管理办法 分配方案 合 理使用精神卫生工作经费 查看原始文件或相关财 务账簿 抽查 5 笔支出 情况 1 1 资金管理办法 分配方案 共 资金管理办法 分配方案 共 1010 分 分 得分 得分 A 制定了资金管理办法 分配方案 10 分 B 未制定资金管理办法 分配方案 0 分 2 2 经费使用 共 经费使用 共 2020 分 抽查分 抽查 5 5 笔 每笔笔 每笔 4 4 分分 得分 得分 经费使用是否合理 0 2 分 能否提供使用明细 0 2 分 1 41 4 人员培人员培 训训 4040 分 分 40 协助同级卫生行政部门举办重性精神疾 病管理治疗工作培训班 查看培训档案资料 包 括 培训通知 培训材 料 日程安排 人员签 到簿 影像资料等 A 组织培训 且资料齐全 40 分 B 组织培训 但资料不全 30 38 分 C 未按要求组织培训 0 分 1 51 5 技术指技术指 导导 2020 分 分 20 承担本级精神卫生工作技术指导 评估 质量控制 要求提供原始材料 包 括 通知 总结等 A 能提供原始文件 且工作记录齐全 20 分 B 能提供原始文件 但无工作记录或工作记录不全 10 18 分 C 未能提供原始文件 0 分 二 二 基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构 300300 分 分 考核指标考核指标分值分值考核内容及要求考核内容及要求考核方式考核方式评分标准评分标准得分得分 20 制订基本公共卫生服务项目 重性精 神疾病患者管理服务工作制度或工作流 程 查看原始文件或材料 A 制订了工作制度和工作流程 20 分 B 未制定工作制度或工作流程 10 分 B 既未制订工作制度又无工作流程 0 分 30 配备接受过重性精神疾病管理相关培训 的专 兼职人员 查看文件与现场提问 A 配备人员 且接受过专业培训 30 分 B 配备人员 但未接受过专业培训 15 分 C 未配备人员 0 分 30 定期与街道 乡镇 派出所 居 村 委会等相关工作人员沟通 互通患者信 息 协商管理事宜 提供相关工作记录 A 有相关工作记录 30 分 B 未能提供相关工作记录 0 分 1 11 1 组织管组织管 理理 100100 分 分 20 组织开展本辖区精神卫生健康教育活动 至少 2 次 年 提供相关工作资料 A 按要求组织过至少 2 次 且工作记录齐全 20 分 B 按要求组织过至少 2 次 但工作记录不全 15 18 分 C 仅组织 1 次 且工作记录齐全 10 分 D 仅组织 1 次 但工作记录不全 5 8 分 E 未组织 0 分 1 21 2 患者信患者信 息管理 息管理 5050 分 分 50 按照 国家基本公共卫生服务规范 2011 版 中 重性精神疾病患者管理 服务规范 要求 为辖区内重性精神疾 病患者建立健康档案及相关信息表 按照要求填写纸质档案 无缺项 错项 重性精神疾病信息管理系统中的患者信 随机抽查 5 例患者 现场或电话询问患者 进行核实 每例每例 1010 分 共分 共 5 5 例例 记录表见附表 1 1 建立健康档案 每例 5 分 内容是否符合要求 0 2 分 访视实际情况与档案记录内容是否相符 0 2 分 档案中 拒访患者有相关人员签字或记录说明 1 分 无 0 分 考核指标考核指标分值分值考核内容及要求考核内容及要求考核方式考核方式评分标准评分标准得分得分 息准确 完整 2 患者信息已录入系统 5 分 未录入 0 分 1 31 3 随访评随访评 估 估 3030 分 分 30 危险性评估 随机抽取 5 例患者 查 看危险性评估结果 每例每例 6 6 分 共分 共 5 5 例例 记录表见附表 2 1 开展危险性评估 3 分 未开展 0 分 2 评估结果准确 3 分 不准确 0 分 60 按照要求分别对病情稳定 基本稳定 不稳定患者进行随访管理 随访频次符 合要求 有关处置措施得当 随访表内 容填写完整 准确 无缺项 错项 随机抽取 5 例患者 查 看相关材料 每例每例 1212 分 共分 共 5 5 例例 记录表见附表 2 1 按要求进行随访 5 分 未按要求进行随访少一次扣 2 分 扣完 5 分为止 2 随访表格填写符合要求 2 分 不符合 0 分 3 随访信息已按要求录入系统 5 分 未按要求录入系统每缺 一次扣 2 分 扣完 5 分为止 1 41 4 分类干分类干 预 预 8080 分 分 20 定期开展患者康复指导与家属护理教育 提供相关工作记录 A 已开展且工作记录齐全 20 分 B 已开展但工作记录不全 15 18 分 C 未开展 0 分 1 51 5 双向转双向转 诊 诊 2020 分 分 20 与精神卫生医疗机构建立患者双向转诊 制度 提供转诊流程或转 诊记录 A 建立了转诊制度 且转诊记录齐全 20 分 B 建立了转诊制度 但转诊记录不全 17 19 分 C 未建立 0 分 1 61 6 健康体健康体 检 检 2020 分 分 20 每年 1 次 包括体格检查 血压 体重 血常规 转氨酶 血糖 心电图等 随机抽取 5 例 每例每例 4 4 分 共分 共 5 5 例例 记录表见附表 2 按要求体检且体检项目齐全 4 分 体检项目不全 2 分 未按 要求体检 0 分 三 工作效果 三 工作效果 100100 分 分 注 患者检出率 检出患者管理率和规范管理率 检出患者病情稳定率以国家重性精神疾病基本数据收集分析系统数据为准 工作指标及测算方法工作指标及测算方法分值分值考核方法考核方法评分标准评分标准得分得分 重性精神疾病管理治疗网络覆盖率重性精神疾病管理治疗网络覆盖率 建立重 性精神疾病管理治疗网络的区县数 辖区内全 部区县数 100 20 提供开展重性精神疾病管理治疗工作 的区县名单及工作方案等 并进行现 场或电话核实 1 不能提供相关材料 扣 20 分 2 网络覆盖率 70 90 扣 2 5 分 低于 70 扣 6 10 分 患者检出率患者检出率 所有登记在册的确诊患者数 辖 区内常住人口总数 100 20 要求提供登记在册的重性精神疾病患 者统计名单 辖区内常住人口总数 1 不能提供相关材料 扣 20 分 2 按照 2012 2013 2014 2015 年患者检出率分别达 2 5 3 3 5 4 的要求 每少 0 5 东 中 西部 省份分别扣 4 3 2 分 检出患者管理率检出患者管理率 在管患者数 所有登记在册 的确诊患者数 100 10 要求提供登记在册的重性精神疾病患 者数和在管患者数 1 不能提供相关材料 扣 10 分 2 管理率以 80 为基数 每少 5 扣 1 分 扣完为止 检出患者规范管理率检出患者规范管理率 规范管理患者数 所有 登记在册的确诊患者数 100 10 要求提供规范管理重性精神疾病患者 数和登记在册重性精神疾病患者数 1 不能提供相关材料 扣 10 分 2 规范管理率以 70 为基数 每少 5 扣 1 分 扣完为止 在管患者病情稳定率在管患者病情稳定率 最近一次随访时分类 为病情稳定的患者数 在管患者数 失访患 者数 100 20 提供最近一次随访时分类为病情稳定 的患者数 在管患者数及失访患者数 1 不能提供相关材料 扣 20 分 2 病情稳定率以 60 为基数 每少 5 东 中 西部省 份分别扣 3 2 1 分 扣完为止 检出患者轻度滋事率检出患者轻度滋事率 检出患者中轻度滋事 人数 所有登记在册的确诊患者数 100 5 由本级公安机关提供检出患者轻度滋 事人数 检出患者数 不能提供相关材料 扣 5 分 检出患者肇事肇祸率检出患者肇事肇祸率 检出患者中肇事肇祸 人数 所有登记在册的确诊患者数 100 5 由本级公安机关提供检出患者肇事肇 祸人数 检出患者数 不能提供相关材料 扣 5 分 普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识 知晓率知晓率 10 以精神卫生宣传教育核心信息和知识 要点为基础开展相关问卷调查 提供 相关调查材料 1 不能提供相关材料 扣 10 分 2 资料不全 酌情扣 1 3 分 四 技术质量情况四 技术质量情况 225225 分 分 得分得分 抽查对门诊补助服药患者的资格审核表门诊补助服药患者的资格审核表 1010 例例 记 录表见附表 3 5 5 分分 例 共例 共 5050 分 分 注 如发现不符合门诊补助所规定的用药标准 则评为不符合门诊补助服药条件 实际查 例 其中 不符合门诊补助服药条件 例 主要问题 抽查 1010 例门诊补助服药患者的例门诊补助服药患者的 门诊用药记录表门诊用药记录表 记录表见附表 3 5 5 分分 例 共例 共 5050 分 分 注 注 如发现所使用的药物品种 初始剂量 药物 剂量调整原则或对最主要副作用的处理原则不合 理 则用药方案不合理 实际查 例 其中 方案不合理 例 主要问题 检查上述 1010 例门诊补助服药治疗患者的例门诊补助服药治疗患者的 实验室实验室 检查记录表检查记录表 记录表见附表 3 5 5 分分 例 共例 共 5050 分 分 注 注 如发现所查项目及对阳性结果的处理不 合理 则对异常项目的临床处理不合理 实际查 例 对异常项目的临床处理不合理 例 主要问题 抽查 应急医疗处置记录表应急医疗处置记录表 5 例 记录表见附 表 4 5 5 分分 例 共例 共 2525 分 分 注 注 如发现所处置的问题不属于应急医疗处 置范围 则评为不符合应急医疗处置范围 如发 现采取的应急医疗处置方式不合理 则评为不合 理 实际查 例 不符合应急医疗处置的范围 例 原因 处置措施不合理 例 原因 抽查 住院治疗补助记录表住院治疗补助记录表 5 5 例并现场检查例并现场检查 患者患者 记录表见附件 5 5 5 分分 例 共例 共 2525 分 分 注 注 如发现不符合住院标准 则为不符合住 院条件 如发现采取的治疗方法不合理 则评为 不合理 实际查 例 不符合住院条件 例 原因 治疗方法不合理 例 原因 从项目提供门诊补助服药治疗随访的患者中 抽 查 已制定的已制定的 个体服务计划表个体服务计划表 5 5 例例 记录表见 附表 6 5 5 分分 例 共例 共 2525 分 分 实际查 例 考虑的领域治疗目标不合理 例 原因 处理方向 管理策略不合理 例 原因 负责人安排不合理 例 原因 五 系统管理五 系统管理 7575 分 分 得分得分 对重性精神疾病信息管理系统中抽查的 5 5 例例患者 进一步核查其纸版表格信息与录入系统内容的一 致性 记录表见附件 7 5 分 例 共 25 分 实际查 例 纸版表格信息与录入系统内容不一致 例 原因 抽查系统中业务管理员 本级用户 含数据质控 员 直报用户各 5 名 核查用户名命名和角色分 配的规范性 记录表见附件 8 共 50 分 每名 4 分 命名及角色分配各 2 分 扣完为止 业务管理员 实际查 名 命名不规范 名 角色分配不规范 名 本级用户 实际查 名 命名不规范 名 角色分配不规范 名 直报用户 实际查 名 命名不规范 名 角色分配不规范 名 六 总得分六 总得分 分分 七 综合评价七 综合评价 1 优 2 良 3 中 4 差 请写出 300 字左右的简要报告 包括优点 问题的整改意见等 督导员签字 督导员签字 执行单位负责人签字 执行单位负责人签字 督导日期 督导日期 年年 月月 日日 11 附表附表 1 1 患者信息管理情况患者信息管理情况 督导地区 督导地区 省 区 市 省 区 市 市 地 州 市 地 州 县 区 县 区 社区名称 社区名称 居民健康档案 共居民健康档案 共 5 5 分 分 患者信息是否患者信息是否 已录入系统