爱爱医资源-珍贵的用药心得

珍贵的用药心得 本文以病为纲 介绍了三十种疾病的用药经验 对临床用药颇有指导意义 一 肝病 1 旱莲草 早年治疗一慢性肝炎病人 阴虚体质 证见乏力 肢体困重 肝区隐痛 尿黄 舌苔微黄腻 给予补气 解毒 清利湿 热药 效果不甚明显 10 日后 又出现咽干 腰膝酸软 乏力依旧 此为利湿伤阴之象 因生地 麦冬之类对肝病属湿者实为不利 遂加旱莲草 50G 一味 想不到用药第 2 日 症状明显减轻 第 3 日 症状消失 此药的用 与不用差别太大 中药药理学认为 旱莲草可 以保肝解毒 而此药针对阴虚湿热病人 可以有效的解决矛盾问题 既能养阴扶正 又能 凉血解毒 且不助湿 成了我治疗湿热型肝 炎的必用药 2 白矾 通常情况 降酶退黄治疗比较容易 但也有顽固者 对于转氨酶持续不降的 我 曾试过用白矾 5G 加入方药中 起解毒降酶 之用 效果的确很显著 但此药需要中病即止 不宜久服 待转氨酶降至正常即可停用 一般不会反弹 这是我知道的降酶中药里 见效速度最快的药 3 黄芪 慢肝病人多数都有乏力等气虚症状 所以黄芪在此处显得很重要 但我要提示的 是它的剂量 我一般用 100 到 150G 4 日内即 可获效 如果剂量在 60 以下 时有不效者 且见效缓慢 更重要的是 它还可以扶正以祛 邪 对于没有气虚症状的也很有必要用 4 鳖甲 众所周知 鳖甲治疗肝硬化 2 年前 我曾以此一味药治愈一个肝硬化腹水病人 后来做 B 超提示 肝回声均匀正常 西医 们很是震惊 海藻等也可以软坚 但效果远不及鳖甲 且有明显扶正效果 其含动物胶 角蛋白等 不仅能抑制或逆转纤维化 还能 增加血浆蛋白水平 改善体质 缺点是仅适用于阴虚体质的病人 5 蒲公英 对于肝炎病人 有人喜欢用芩连等苦寒之品 有人喜欢用大黄泻下排毒 我个 人认为 久服苦寒之品易伤脾 久服大黄 泻下易伤正 对急性病暂用可以 但对长期服药不太适宜 久服药需要无毒低毒 寒热偏 度不大比较合适 蒲公英为我的首选药 用 于临床效果很是满意 其优点是安全无毒 其次还有桑寄生 抑制病毒效果显著 又能补肝 肾 白花蛇舌草 甘草等 对湿热明显 的病人 大剂量的蒲公英还可以致泻 使邪有出路 暂用或加白术 6 蜂房 有一部分病人表现为阳虚 我喜欢用蜂房 它既能助阳 用能攻毒外出 阳虚症 状的多见于慢肝 毒邪深伏于肝 与湿胶 结 加之正气不足 正虚邪恋而缠绵不愈 湿为阴邪 易伤阳气 故用蜂房助阳 化湿邪 攻毒外出 一药三用 肝为解毒器官 所以肝病病人用药不宜太大剂量 不宜用太多毒性药 以免加重肝负担 时间关系 今天先写这些 此帖有几个原则 1 效果不好不写 2 未经实践不写 3 有危险性及不良后果可能的不写 二 阳痿早泄 1 红参 肥胖 体力差等证见气虚阳虚者 红参可以大补元气 对阳痿症状也有很明显的 效果 我通常是在常规治疗效果不显时才 加 起绝招之用 剂量在 20 到 30 养殖 2 枸杞 对房劳过度引起的精血不足比较适宜 古语有离家千里 勿服枸杞 说明它有强 阳道之功 虽然它的作用很平和 但却很 实用 一可以补肾填精以起痿 二可以与补阳药相伍 抵制补阳药之燥烈 枸杞用量到 50 以上 效果会很明显 3 淫羊藿 对性事淡漠的病人 此药为首选 从名字中就可以看出羊食贪合 增欲望 用 于临床 效果的确明显 若符合肾阳不足 其剂量一般用 20 到 50 此药是我治疗肾虚阳痿的最常用药 4 阳起石 几年前治疗一 10 年病史的病人 诸多治疗方法无效 我以此药为主 剂量达 到 70 佐以枸杞防其燥烈 病人于用药第 2 日 获得成功房室 取效后减量巩固治疗一些时日 2 年来未复发 中医之密在于量 在此处 可见一斑 通常情况 它的剂量只是 15 到 30G 随病情调节药量 此药过量会引起咽干等 但未发现其他不适 5 蜈蚣 我个人认为不用辩证分型的有效药 一 精神忧郁引起的 它可以疏通肝络以起 痿 二 脉络瘀阻 动脉硬化 引起 它 可以化瘀通脉以起痿 三 蜈蚣本身也有强壮之功 有一问题顺便提及一下 蜈蚣和枸杞 开始时经过几例治疗发现 水煎的效果比吞 服的好 原因至今未明 但为取效 一直就用水煎的方法至今 6 滑石 早泄遗精用 可能有的朋友感觉很奇怪 是这样 早泄和遗精都属于尿窍闭 精 窍开 不兼用利水以开尿窍而仅以涩精之 品固精门 很容易越涩越不利 所以在用五味子 桑螵蛸 金樱子等涩药的基础上加一味 滑石 取其用涩于利之中 用补于遗之内 此为用药之密 此法还可以有效防止有轻微湿热的病人闭门留寇 对于阳痿早泄病人 有一部分是因为精神压力等心理因素引起 此情况我一般以疏肝解郁 为主 调补肝肾为辅 对于房劳或手淫过度 引起的病人 我常用阴阳双补的方法 意在阴中求阳 阳中求阴 视病人脉证而定具体配 伍 对于肥胖病人 多属于气虚阳虚 痰湿 盛 所以就根据脉证多用补气补阳 化痰利湿为主 对于糖尿病病人和中老年人 其局部 动脉硬化 供血不足 此为原因和过程很复 杂的肾虚兼脉络瘀阻 治疗当补肾与活血通络并用 如加蜈蚣 地龙等 另外还有湿热下 注等不再一一详解 三 胃病 1 枳实 胃痛或胁痛属气滞者 单独此一味就可以获效 我感觉它是行气药里效果最明显 的 本人几年前患胃痛 开始只是偶发 后来曾持续性 先以郁金 厚朴等效果不显 最后以枳实 10G 于用药第 2 日后 再未发 作过 从此我治疗气滞胃痛必用此药 用于 临床 通常都是 1 日见效 如果病人脾虚腹胀作痛 需要加四君子以标本兼顾 2 三七 胃痛属瘀血 痛处固定 夜重 脉涩 我首选为三七 个人感觉三七效果优于五 灵脂蒲黄 其化瘀定痛之功在瘀血胃痛里 也能很明显的显示出来 另外对消化性溃疡引起的出血证属瘀血的更为适宜 既能止血又 能活血 3 蒲公英 此药擅长治疗痈疡 能清胃消瘀 对于糜烂性胃炎 胃溃疡伴感染 证属瘀热 而胃痛的效果极佳 如能用其根更妙 辩 证准确有药到病除之效 4 穿山甲 西医检查为萎缩性胃炎肠上皮化生者 可能与癌前病变有关 中药可以使其吸 收 而此功非草木所能胜任 所以我用穿 山甲 配伍五灵脂 蒲黄活血化瘀 去旧生新 同时加白花蛇舌草解毒防癌 此型胃炎一 般胃液分泌不足 加乌梅酸甘化阴 促进胃 液分泌 胃病的中医分型很复杂 也与肝胆脾密切相关 所以需要辩证准确方可下药 对寒热错杂 的胃痛 可用甘草泻心汤 针对寒与热的偏 盛 调节姜 连的剂量 对慢性溃疡 辩证基础上加补中之黄芪 生肌之白芨可愈 等等 等等 不在详述 有时在治疗疾病的过程中 需要辩证与辨病相结合 许多中医大家都是这样做的 我们应 该效仿学习 四 贫血 1 黄芪 根据气与血的关系 治疗由失血 胃病等原因引起的贫血 黄芪可以补气以生血 同时 气虚气不摄血引起的出血 黄芪 还能补气摄血 脾虚 气血生化乏源 黄芪可以补脾以生血 2 鹿角胶 用于再障性贫血 此病病位在骨髓 肾主骨生髓 髓生精 精化血 故用鹿角 胶补肾精以化血 此为精血同源原理 治 疗此病必须从此处下手 我曾治疗 2 例 配伍龟板胶 蚕沙等取得良好效果 3 蚕沙 还是针对再障 龟鹿二仙胶是治疗再障的首选药 但很滋腻 不利于久服 而蚕 沙可以补脾化湿 巧妙的解决了问题 用 它的另一原因是蚕沙提取物经证实 对造血干细胞 粒单细胞 红系祖细胞 骨髓有核细 胞的恢复 增值有很明显的促进作用 也能 调节骨基质的修复 从而促进了骨髓造血功能的恢复 4 磁石 代赭石 缺铁性贫血言外之意就是体内缺铁 所以我们在治疗此病时 可以适 当加点原料 比从食物获取要快多了 不 妨试试 5 何首乌 经治疗观察 在补血药中 它的效果要比当归好的多 几乎与阿胶不差上下 我在临床经常用到 50G 它所含的卵磷脂是 血细胞膜的主要原料 并且又能促进造血 在治疗贫血时 它是我的必用药 6 绿矾 钩虫病贫血的要药 治疗贫血不能只是补血那么简单的事 必须查明贫血的病因 针对病因治疗 就像钩虫病引起的贫血 单纯补血岂能行 钩虫感染导致脾虚 脾虚血失其统反生湿热 加上钩虫繁殖排泄浊气 而导致萎黄 治疗需要补脾虚 泻湿热 杀 虫 贫血可以有许多种原因 在治疗的过程中 要找到原因再对症治疗 这里需要我们辨病和 辩证相结合 比如因为失血引起 我们要先 治血症 慢性胃炎引起 我们要治胃病 等等 有一个方剂对贫血的症状效果很好 是人 参养营汤 另外对于简单的贫血用食疗的方 法也不错 比如猪肝 红枣等 五 复发性口疮 1 胡黄连 口疮属心脾积热 见多处溃烂 灼热而痛 口臭便干 此药为我的首选 起泻 火化浊之用 临证也可以用泻心汤加减 也可以加蒲公英清热解毒 但个人感觉 此药作用十分强大 2 细辛 疮家圣药 起收湿疗疮之用 又能止痛 但不适合虚火引起的口疮 3 肉桂 用于阴虚火旺 虚火上炎引起的口疮 可引火归元 此型口疮此愈彼起 反复发 作 有阴虚体征 治疗时在养阴解毒基础 上加肉桂收浮游之火是很必要的 一般我用 5G 4 蜈蚣 曾治疗一例顽固口腔溃疡 局部溃烂严重 用清热敛疮等常规疗法效果不明显 后来我按毒瘀论治 在原方基础上加蜈蚣 皂角刺破瘀攻毒 很快的取得了效果 此药我也用来治疗臁疮 褥疮等 5 黄芪 疮口久不愈合 遇劳加重 伴脾虚之象 此类为黄芪特长 黄芪擅长托毒生肌 对虚弱而疮口不愈合的很适合 只是在 剂量上要用重剂方可显效 此病新病易治 久病较难 一般急性期或新病 清热解毒剂可见效 慢性而反复发作的多 属虚 根据脉证或养阴 或补气对症治疗 对没有湿热瘀毒 单纯溃疡可以加白芨促进愈合 外用药 我喜欢用儿茶粉 有烟酒嗜好 喜吃辛辣的要戒除避免之 六 乳腺增生 1 生麦芽 乳腺增生初期可能因情志所伤 引起肝气郁结而发病 久病也多因此加重或复 发 生麦芽可以疏肝解郁 治疗肝气郁结 用它的另一原因是中药药理学证实它可以抑制催乳素释放 从而达到治疗效果 肝郁较 重加柴胡 生麦芽我一般用 100G 小了无效 2 白芥子 肝郁日久 化热生痰凝淤 形成结节 又皮里膜外 非白芥子莫能达 此结节 恰恰就在皮里膜外 而白芥子又擅长消痰 散结 岂能舍而不用 3 穿山甲 此病结节多属痰淤互结 祛瘀药里 功居首位的当属此药 通乳大家都知道 更何况破瘀节 我经常遇到因劳动用力过 度牵拉而引起乳痛发作的 我按外伤加土鳖虫祛瘀疗伤 至今为止 未见无效者 如果有 人闲穿山甲太贵 土鳖虫为最佳代替品 4 白僵蚕 久病结节难消 应软坚散结 白僵蚕能化顽痰 散结节 通经络 与浙贝 海 藻合用 对此病乳腺结块有消散作用 5 鳖甲 几年前曾治疗一个纤维化增生病人 当时考虑鳖甲可以治疗肝纤维化 对此病也 该有效 于是以此一味研细末吞服 2 月 后 经西医检查 完全治愈 6 二至配淫菟 这是 4 味药 旱莲草 女贞子 淫羊藿 菟丝子 前 2 药养阴 后 2 药助 阳 合用调冲任 根据病人的阴阳偏盛偏衰 调整双方剂量 阴虚重用养阴 阳虚重用助阳 此法是我治疗阴阳失调 内分泌紊乱 的 主要手段之一 因为此病也与阴阳失调 内 分泌紊乱 密切相关 此病及其常见 大家在治疗上也不会陌生 可能我的方法在高手面前只是班门弄斧 不敢 再妄加描述 七 尿路结石 1 三金 这里的金钱草 海金沙 鸡内金是众所周知的化石排石药 提出来是为了不让大 家忽视它 原理不讲了 都知道 2 土鳖虫 结石发作时绞痛难忍 证属瘀血 土鳖虫擅长治疗瘀血腰痛 在这里当然也算 符合病机 活血是排石的动力之一 我还 经常用三棱 莪术 王不留行 川牛膝联用 有条件者加穿山甲更好 3 乌药 针对下焦气滞 冷痛 我喜欢用乌药行气散寒止痛 剂量比较大 要 30 以上方 可 此病发作疼痛难忍 且有伤肾可能 所 以用药最好在保证安全的前提下用大剂量速愈之 大剂量乌药可以扩张尿管 有利于排石 4 附子 在这里用于补阳 阳主动 阳气充足才有力推动结石外出 看过很多方子都忽略 了这一点 5 滑石 利尿通淋药中 此药我必用 喜欢它的名字 滑石滑石 滑出结石 有名中医说 过它可以滑利尿管 对结石的排出有利 6 琥珀 古方治疗石淋的 用琥珀的占一大部分 它有利尿通淋和活血化瘀的双重功效 又可以治疗尿血 为我治疗尿路结石的必 用药 7 杏仁 对于石淋有小便不利症状的 或者无尿的 我有时会考虑到肺的宣降功能 肺主 通调水道 小便不利及无尿在治疗时添加 杏仁桔梗宣肺以利水 是一个行之有效的思路 恰恰就是提壶揭盖的治疗方法 此法我也 用于前列腺增生引起的小便不利等 尿路结石治疗如果在一周后仍未痊愈 需添加生地 防利水伤阴 发作频繁而疼痛难忍的 加全蝎粉 4 吞服或加重剂白芍甘草可缓解 尿血的用血余炭 小蓟利尿止血 身体壮实的加服威灵仙增排石之力 虚弱的加黄芪或 补肾药增排石之力 此病引经药为牛膝 山 楂 结石大于 1 5 久治不愈 而又肾积水明显的 手术吧 八 下肢静脉曲张 1 黄芪 气能行血 病人久立 因气虚不能推血上行 故淤于下肢 形成瘀血 阻于脉络 脉络受损 变得曲张迂回 黄芪即可以 补气让行血有力 又可以升提助血上行 故气充足推血上行全赖黄芪也 2 枸杞 先天肝血不足 此病遗传 可天生血管壁薄弱 或后天郁怒伤肝而血燥 使筋脉 失其濡养而薄弱 加之瘀血阻于其中 伤 上加伤 故而变形扭曲 枸杞养肝血 肝血充足自可濡养受损之筋脉 使之强健回缩 3 海藻 此病中医病名为腿筋瘤 属瘤病范畴 从其外观看 曾隆起状 触之较硬 所以 需要软坚散结以治之 海藻为我最常用之 品 4 白僵蚕 地龙 久病多痰淤 脉络受阻日久必有痰淤互结 而痰淤互结又可以加重脉络 受阻 我喜欢用此 2 药 既能化痰淤 又能 通脉络 且又为强悍之品 久病之痰淤为顽痰顽瘀 非草木所能胜任 5 附子 久病病人下肢大多冷痛 不论是寒湿引起还是阳虚引起 附子皆适宜 况且附子 走而不守 通行 12 经 对淤滞之处更是毫 不留情 与行气活血并用 效果异常明显 上例提到的结石病用附子也是这个原理 此病的阳虚瘀血症可用阳和汤 气虚瘀血症可用补阳还五汤 在对症治疗的前提下 顾虑 一下上述所言 并考虑添加之 可大大增强 疗效 如果病人疼痛频繁 加蜈蚣全蝎 双腿无力 加淫羊藿 牛膝 等等等等 九 紫癜 1 水牛角 急性的紫癜多属于血热妄行引起 犀角地黄汤是最适合的方剂 源于犀角很难 找到 一般都知道用水牛角代替 我经过 多例验证 水牛角 30 到 50G 对于过敏性紫癜 效果十分明显 2 桑叶 此病属虚者 一般补虚即可 如阴虚 气虚 脾肾虚等 此病属实者 一般多用 清热凉血解毒或化瘀 但有时常规治疗乏 效者 我多以肝论治 皮下出血属血管破裂所致 脉管为肝所主 肝又藏血 当肝弱不藏 血时 脉络失和则血管破裂 血溢脉外 桑 叶善清皮下之热 润肝络止血 常规用到 30 不论是实热还是虚热都适合 再加枸杞 白 芍等养肝柔肝之品 就可以解决常规治疗无 效的紫癜了 3 仙鹤草 我的恩师是中医教授 擅长治疗血液病 我见他治疗血小板减少性紫癜 ITP 从不离此药 而且剂量很大 比如一个 7 岁儿童 用到 60G 他告诉我 仙鹤草既能止血 又能补虚 此病多与虚有关 又是血症 所以它是一个不可多得的良药 对于脾虚 失统的病人 就用归脾汤加上此药多可获效 4 生地 紫癜时发时止 迁延不愈 伴阴虚体征 生地是我的必用药 滋阴凉血众所周知 我用它的另一原因是 它有激素样作用 过敏性紫癜是变态反应 血小板减少性紫癜 ITP 与自身免疫有关 所以紫癜的治疗在西 医里 主要就是靠激素控制 但激素的副 作用有时也让病人得不偿失 生地的优势就是减少了那些副作用 表现的是它的治疗作用 更不违背中医的辨证论治 就效果而言 更是令人满意 5 紫草 对热毒引起的紫癜 我首选此药 其次大青叶 它们凉血解毒消斑作用很显著 个人认为比二花 连翘明显 此结论是经 过几例验证所得出 所以很看好紫草 6 甘草 儿童病毒感染后引发的 ITP 属于中医里的外感疫毒 甘草可以解其毒 久病脾虚 脾不统血 甘草是补脾药之一 正如上面 生地里所讲 甘草也有类激素样作用 所以 甘草在此病里所对之证较多 可身兼多职 是巧合 也很难得 7 鹿角胶 ITP 后期 有很多表现出了阳虚症状 此时血小板数值很难提升 阳主动 主 生化 阳虚必然难以生化此精微 这里的精 微指的是血小板 所以最有效的方法是温补肾阳 填补肾精 这样才能从根本上解决这一 难题 鹿角胶就可以做到这一点 如果这 样还不能获效 说明有髓寒引起了瘀血 阻碍了血小板的生成 造血骨髓减少又被脂肪组 织充填 酌加祛瘀生新即可 紫癜可见于过敏性紫癜 此病多与过敏有关 如是 可添加过敏煎 如情绪引起从肝论治 还有细菌感染引起等等 所以要针对病因 考虑治疗方案 如果有便血等内出血症状 加血余炭 乌贼骨 三七 如果有腹痛 可考 虑加芍药甘草汤 久病及肾 引起蛋白尿等 症 还要针对肾病治疗 等等等等不再赘述 中医的辨证论治很重要 在此基础上 添加 辨病论治 可以使治疗思路明确 治疗效果 更加稳固快捷 十 冠心病 1 黄芪 冠心病大多属于本虚标实 本虚包括气血不足 继而阴阳不足 但气虚是首要的 贯穿于各证之中 对于气虚病人 黄芪 可以补气强心 对于实证气滞血瘀 更可以助行气血 亦可间接助化痰 散寒凝等 为我 治疗此病的必用 2 海藻 冠状动脉粥样硬化 管壁内脂质沉积符合痰的性质 海藻可以化痰 另外 海藻 有软坚作用 可以用来软化硬化之动脉 海藻之妙用在于此 3 丹参 冠状动脉内的血小板集聚沉积符合瘀血的性质 丹参可以祛瘀生新 此为众医家 所共识 久病多痰淤 而冠心病的病理很 符合痰淤阻于脉络 所以按痰淤论治 是我的基本治疗方法 4 何首乌 对心血不足的病人 我最喜欢用何首乌 它的效果优于当归 阿胶虽然效果也 好 但太滋腻 对于有痰淤阻络征象不太 适合 除非血虚十分明显而痰淤又不是很重 何首乌则无需顾虑太多 另外 还有一点 它能补肝 脉管为肝所主 冠脉受损 加上 痰淤阻于其中 使之受伤不轻 补肝之法可以使受损之冠脉得以濡养 从而最大程度恢复 原有功能 此法为治本的要诀之一 5 仙鹤草 早年治疗一个崩漏病人 因出血过多出现心悸乏力症状 我以仙鹤草 80 五味 子 20 治疗 第 2 日 症状即得以缓解 仙鹤草 有强心功能 心脏病病人有很多伴有不同程度的心功能问题 以它针对之 不次于黄芪 仙鹤草味辛涩 能于止涩中寓宣通 文献 百草镜 记载它能下血活血 治疗冠心病用它也起到了其活血的功能 6 石菖蒲 对心肌缺血发作的 芳香开窍药效果最为快速 如檀香 冰片 石菖蒲等 我 最喜欢用石菖蒲 它不仅能开心窍 还能 化痰浊 我多以葛根 川芎配伍起协同作用 7 五味子 对气阴血虚病人证见心悸者 五味子为我的必用药 其次是酸枣仁 远志等 它不仅能养心安神 还可以收敛耗散之心 气而定悸 对心动过速或心律不齐偏快者 可加牡蛎 龙骨等贝石重坠之品镇之 对心动 过缓证属心阳虚见心悸者 可加附子 桂枝 等 临证灵活运用 冠心病多数痰淤虚并存 针对痰淤我也经常用白僵蚕 地龙化痰淤 通脉络 针对虚证 只需辩证准确即可 此病也与肝脾肺肾等相 关 不能狭隘的只针对于心本身 其基本治疗方剂一定要根据病人的脉证来下药 同时参 考上述所论之药 十一 不孕 1 紫河车 子宫发育不良属于中医的先天禀赋不足 紫河车为首选药 它擅长补气血阴阳 对禀赋不足的问题尤为适宜 在我治疗 的 14 个不孕病人里 有 2 个就是单独靠此一味药治愈的 此 2 病人证见体瘦 发育较差 小手指短 西医检查为小子宫 我以此药研细 末装胶囊 每日 15G 长服而愈 2 菟丝子 此药阴阳双补 偏于补阳 服之可令妇人有子 在诸多不孕方剂里多有之 它 有促排卵促黄体功能的作用 对证属肾虚 的 我每方必用 同样有此作用的还有枸杞 巴戟天等 辩证准确后选加 3 穿山甲 有输卵管阻塞或内异症等证属瘀血的 它的功效很好 我多与皂角刺联用 通 过化瘀通络来疏通输卵管 临床也可以配 伍王不留行 路路通等 4 白芥子 输卵管阻塞发炎或盆腔炎等妇科炎症属慢性的 还有肌瘤的 从病理看应该属 于痰淤互结 个别兼有湿热毒等 我经 常以痰淤论治 化痰通络我喜欢用白芥子 白僵蚕 它们可以化痰散结通络 使之畅通 还有石菖蒲化痰开窍 这里的窍是指输卵管 此几味药为我的精选 一般不予其它药代替 5 小茴香 在我治疗的不孕症中 多半是阳虚引起 胞宫虚冷 不易受孕 此为常识 小 茴香既能温补肾阳 又能暖宫散寒 而且 效果很好 我经常以肉桂 艾叶 紫石英联用 6 香附 女科之主帅 善调经 内分泌失调病人有月经不调的一般不易怀孕 所以针对月 经不调的不孕症病人 首要是调经 经期 提前多为阴虚 延后多为阳虚 不定期多为肝郁 分别对症治疗 当然这些只是例举 总 之 调经为主要治疗方法 还有一种叫免疫 性不孕的 女性对精子产生抗体 这种自身免疫导致了精卵不结合 这类病人多有抑郁 善太息 月经先后无定期等肝郁症状 用疏 肝补肾之法即可解决 我治疗不孕一共 14 例 有 12 例已经怀孕生子 其他 2 例未知 半数是经过很多正规治疗 而无效的 最长病史 10 年 已知者全部在半年 内怀孕 有些顽固的疾病让我回头再次给予治疗的话 我恐怕也是没有信心 此病的病因 复杂 治疗也较棘手 多家大医院都没能治 愈 我能够治愈不得不说是一种侥幸 但其中的治疗思路我还是比较肯定是对的 巧合的 是我的最后一位不孕症患者是我的第一个不 孕症患者的孩子的老师 经孩子家长介绍而来 这种病当然不是我提到的那些那么简单 篇幅关系只是提一些我所见到的 妇科学里 我们都有学过 不再谈了 在治疗此病时 一定要在排卵期加用活血助阳药帮助排卵 抓住排卵期这几天的机会同房 受孕可能会大很多 最后还有一种不孕 是见于肥胖 月经延迟甚至闭经的 西医检查属垂体性 我只知道一般按温补脾肾 化痰 祛湿治疗 但没有实践过 望有此经验的同 行给予帮助解答 很想学习一下 十二 高血压 1 罗布麻 高血压早期表现为肝阳上亢 此药可以清肝热平肝潜阳 对面红目赤 易怒口 苦 情绪激动加重的比较适宜 我临证多 以天麻钩藤饮加此药 效果更加显著 亦可加夏枯草 2 龟板 对于有明显阴虚体质的病人 养阴显得很重要 龟板不只是养阴效果极佳 它质 重擅潜降 性清不浊 不易伤胃 代赭石 易伤脾胃 白芍力量薄弱 唯独龟板效果全面显著 高血压阴虚阳亢多选之 3 白僵蚕 地龙 此病发展如果阴虚日久及阳 导致了阴阳两虚 阴虚则肝阳化风 阳虚 则不能蒸化津液而凝痰 风与痰结党 阻 于脉络 又易凝淤 流斥于脑 脑髓不纯 血压偏高 白僵蚕 地龙可以祛风痰 通脉络 脑髓清纯则血压降 临证以地黄饮子选加 此药 意在标本兼治 4 石菖蒲 痰湿盛病人多用之 劳倦内伤 或嗜肥甘厚味引起痰湿内生 引动肝风 浊阴 上扰可以导致头痛如裹 血压偏高 石菖 蒲可以化痰湿 开脑窍 与葛根相伍更妙 葛根擅于升清阳以降浊阴 一个化痰开窍 一 个升清降浊 从而脑髓清纯 血压降 5 黄芪 对有淤血阻于脉络的 我喜欢在活血基础上用重剂黄芪 脑窍为淤血所阻滞而见 头痛 血压高 黄芪可以补气助血行 淤 血去 血压自降 再者黄芪也可以升清阳之气以上荣 久病高血压多因心脑肾缺血引起 活血可以改善其供血 与黄芪伍用 力量显 著增强持久 且不会因为活血日久伤及正气 6 海藻 高血压病人脉弦硬的 我多加海藻 高血压动脉硬化有个很可怕的并发症 就是 脑出血 海藻可以软坚 使硬化的血管变 软 同时它还能化痰 清除管壁内痰浊 所以有脑出血倾向的 我必用之 当我们治疗高血压病时 不能一味的平肝潜阳 因为这不是高血压的唯一原因 高血压病 机复杂 辨证论治在这个病里显得很重要 基本知识都了解 三言两语也说不完 就不再赘述了 十三 甲亢 1 夏枯草 甲亢属肝郁化火的 夏枯草可以清肝火散郁结 颈前有结块的 它又能散结节 突眼症的 属肝旺 目为肝所主 它可 清肝入目使之回窠 可见这是一个甲亢常用药 肝风手抖的要用钩藤 白芍配伍 2 鳖甲 甲亢以阴虚火旺为主症的 鳖甲可以清虚火 滋阴潜阳 纠正阴阳失调 另外鳖 甲更善于软坚散结 对甲状腺肿大有良效 3 龟板 甲亢一般是本虚标实 本虚里无不与阴虚密切相关 龟板是血肉有情之品 滋补 力强 质重善潜降 亦可补心疗心悸 对 阴虚诸症皆疗效显著 与鳖甲合用 其效果力压群雄 远非其他养阴药所能及 4 黄芪 久病气阴两虚 又每因阳旺而加重 亢奋之阳因生化 温动的作用太过 势必耗 气伤阴 从而形成恶性循环 对于气虚症 状 我用重剂黄芪 60 以上 药理学认为 它可以改善甲状腺功能 从而降低 T3T4 水平 在养阴的基础上 我多用之 5 白僵蚕 肝火 亦可是虚火 灼津为痰 结于颈前 此痰为老痰顽痰 不易祛除 白僵 蚕属虫类药 力大善于搜剔 故选之 也 常联用海浮石化老痰 同时此药也可以软坚散结 故为首选 6 白芥子 颈前肿块用白芥子化痰散结无可厚非 但值得一提的是 药理学认为 它是通 过抑制甲状腺功能来达到治疗效果的 正 因如此 如果是缺碘引起的甲状腺肿大 用此药是不合适的 应引起注意 西药治疗此病副作用很大 放射性 131 碘治疗和手术有时后果严重 中医药在这里有很大 的优势 只要辩证准确 用药恰当 可以获 得良好效果 顺便提及一下 如果不是病情需要 尽量少用含碘中药 如海藻 昆布等 具体原因很复杂 篇幅关系 不作详解 十四 体质性低血压 1 鹿角胶 此病多为先天禀赋不足 肾中精气亏乏 精不化气则元气不足 肝木缺乏肾水 滋养则疏泄不及 升发无力 导致血压偏 低 肝为阳脏 故以鹿角胶补精血 通督脉 振元阳 肾精得补则元气得生 肝木得补则 疏泄升发得力 元阳得补则血压升高 为阴 中求阳 需加熟地补阴 2 枸杞 肾精不足导致的肝虚 使肝的升发疏泄功能降低 从而血不上荣 枸杞可以补肝 肝得补则升发疏泄有力 使升的气机恢 复正常 从而提升血压 同时枸杞可以补肾精 养血 故多用之 注 补肝肾是治疗此病 的根基所在 无此根基 任凭怎么升阳举陷 也是徒劳 即使有效 也只是暂时的 3 党参 后天失养或劳倦思虑伤脾 使脾不升清 党参可以补脾益气 与黄芪等相伍有补 中益气升提之功 此一条就是补中益气丸 原理 不作详解 注 升麻 柴胡用小剂量取其轻浮上行之意 剂量必须在 10g 以下 4 枳壳 低血压病人多数食少纳差 加上方中有滋腻成分 故用枳壳加砂仁行气宽中增食 欲 疏肝理脾调气机 枳壳益气利五脏 协助肝之疏泄 从而升高血压 药理学认为它有升压之功 枳实也有 而且很强 但因为 有耗气之嫌 故不作首选 5 仙鹤草 此药多次提及 有补虚强心功能 从而升高血压 尤其对劳累过度引起的气虚 症状更为适合 且效果迅速 另外它涩中 寓通 能活血 可以使气血上行时一路畅通 6 阿胶 有明显血虚症状的 阿胶可以补充血容量 从而使脉管中血气充足 人的身体 元气为诸气之根本 故补肾精以化元气为此病的关键所在 肾精充足 则肝血 得补 再配伍疏肝理气 气机方可升降调达 加之补中益气助升提 清阳之气则可以源源不断的上荣 血压即自然升为正常 十五 腰肌劳损 1 土鳖虫 外伤劳损引起腰痛多于瘀血有关 举重伤腰 恶血归之 所以治疗瘀血腰痛 土鳖虫为我的首选药 与乳没 三七联用 效果极佳 20 或 25g 一般 2 日即可见效 2 仙鹤草 此药擅长治疗脱力劳伤 是我的必用药 此为常识 不作详解 3 骨碎补 腰为肾之府 久病必有肾虚 在诸多补肾壮腰的中药里 我发现骨碎补的效果 很明显 其次为狗脊及杜仲 续断 牛膝 等 此为个人见解 不一定对 但在用药时好像每次都能明显的感觉出来它的功效 4 白术 脾主肌肉 此病的病位在腰肌 腰肌受损 故用白术等补脾以强壮腰肌 但凡肌 肉之病 不论是劳损 还是萎缩 无力 均需从脾论治 5 枸杞 肝主筋 本病有筋腱 韧带损伤 故以枸杞补肝血 濡养受损之筋腱韧带 补肾 活血为共识 补肝脾却容易被忽视 要想 达到真正的治愈 补肝脾很重要 6 黄芪 它可以补气助行气血以通络 与地龙等联用 补肝助养血养筋治筋伤 补脾以 养肌肉之损伤 此药功用全面 故用大剂 量 腰痛见寒用附子 见湿用木瓜 对症下药 总体的治疗思路为补肝脾肾 化瘀通络 有时 加散寒化湿 有时加祛风化痰 疼痛剧烈因 痉挛明显的加白芍甘草 全蝎 因寒湿的加细辛 等等 骨质增生引起的腰痛容易与此病相混淆 虽然症状有些相似 治疗也有相同之处 但有一 点必须注意 肾主骨 骨质增生的治疗要以 补肾健骨为根本 阴虚者用龟板 阳虚者用鹿角 再配伍骨碎补 续断等 以此来制止或 逆转骨质增生的进展 另外还有威灵仙 它 擅长治疗腰痛痹症 大家都知道 但从其能治骨梗喉推测此药可以治疗骨刺引起的疼痛 有名医已经用于临床 并且取得了效果 所 以我也多用之 其他的差不多与上述没有什么区别了 治本之法 腰肌劳损重补肝脾 骨 质增生重补肾健骨 治标都是活血化瘀通络 及散寒除湿 祛风化痰等 十六 耳病 1 苍术 美尼尔综合征证见眩晕耳鸣等 是因为各种原因引起的膜迷路积水 所以应该属 于中医里的水湿上犯于耳 治疗之法一是 化水湿 二是补肾 化水湿我最喜欢用苍术 诸湿肿满 皆属于脾 苍术可以补脾化湿 效果明显 且又标本兼顾 与泽泻 茯苓等 同用每每可以获效 2 骨碎补 耳为肾所主 故耳病多从肾治 肾虚引起的耳鸣耳聋 骨碎补可以补肾聪耳 实证引起的 它可以起引经药作用 引药 入耳 链霉素等药可以引起耳鸣耳聋 它可以对抗并治疗其毒副作用 有资料说 单用此 药 30g 3 周就可以消除中毒症状 3 石菖蒲 湿浊蒙蔽之耳病 石菖蒲可以化湿豁痰避秽而开窍充耳 另外中老年人因内耳 血循环较差而引起的耳鸣耳聋 治疗多数 以补肾活血 行气开窍为思路 此时这也是石菖蒲的专长 但需要与六味 水蛭 川芎等 联用 4 葛根 有些病人因为颈椎病 脑动脉硬化 脑梗等引起耳鸣 从病人的脉证上看 多数 属于痰瘀阻络 清气不升 我多在活血化 痰通络等药的基础上加葛根 取其升清之功 这与药理学认为它有改善脑供血的功能不谋 而合 其实我也多用它治疗脑血栓 颈椎病 等病 此类病组方时经常巧遇石菖蒲 呵呵 5 蝉蜕 蔓荆子 此病有时与风有关 外感热病为外风 情志不遂引起肝风为内风 此 2 药均有熄内外风功能 且效果极佳 蝉蜕能 安神 对神经衰弱病人耳鸣尤为适宜 蔓荆子又能升清通窍 大剂量 30g 以上效果显著 而且此 2 药对虚证实证用之皆无妨 故多用之 6 鹿角胶 肾精亏耗 髓海空虚 发为耳鸣耳聋 补肾填精之品众多 唯血肉有情之品最 效 脑以阳为荣 对重症耳鸣耳聋病人 我一定会用此药温补肾精 益髓充耳 最大程度恢复耳的功能 此药多用于老年人耳病 此病新病多属实证 与风热 肝郁 痰火等有关 久病多属虚证 与脾虚升清无力 肾虚 精血不足等有关 但临证所见 多数为虚实 夹杂 尤其老年人 肝肾不足 痰淤阻窍最常见 也很棘手 故疗程一般很长 如果加以 针灸治疗 可望缩短疗程 提高疗效 十七 病毒性心肌炎 1 苦参 此病多因体虚复感温毒之邪 内舍于心 邪毒损心 继而虚实夹杂 心损与邪留 共存 此起彼伏 又每因劳累或复感外邪 而反复发作 治疗的时候扶正与祛邪兼顾 但急性期 应以清解热毒为主 我首选苦参 它归心经 善泻火解毒 疗惊悸怔忡 有明 显的抗心律失常作用 在诸多抗病毒中药里 它的作用可以与蚤休相媲美 这么多优势注 定做心肌炎的首选药 2 西洋参 温毒为阳邪 最易耗气伤阴 此病必有乏力心悸等气阴虚症状 心主血脉 运 血全靠阳气鼓动 心气不足 力不任重 故气短心悸 另外 心属火脏 赖水济既 阴水足则火变为阳气 阴水虚不济火则心动虚 亢 如灯烛之油耗尽 虚焰焚心 故补气阴 势在必行 西洋参善于补气阴 对此病最为适合 另外配伍仙鹤草 仙鹤草可以补气强心 再配伍甘草补益心气 安魂定魄 注意一 点 扶正之品要以不助邪为好 3 丹参 温毒之邪客留于心 势必炼液为痰 灼血成瘀 痰瘀滞留 故有胸闷 胸痛 心 悸等症 丹参可以祛瘀生新 凉血安神 与化痰药伍用 共消痰祛瘀以愈病 4 栝楼 化痰之品 首推栝楼 因为它善化热痰 又能宽胸理气 对于有胸闷症状的尤为 适宜 此病痰瘀互结尽量不选虫药搜剔 因体虚难耐其攻逐 5 酸枣仁 心主藏神运血 体阴而用阳 在心阴充足的情况下才能发挥它的藏神运血功能 心肌炎病人因为温毒之邪耗伤心之气阴 心气不足 心阴受损 故神不守舍 如鱼失水而跃 曾现虚性亢奋 心慌心悸乃作 所 以在补心之气阴的同时 还要安心神 心性 喜静 静则藏神 我多选酸枣仁 柏子仁等 以安养同治 如果安神不效 镇摄胜于安神 用琥珀 龙骨等 6 附子 久病阴损及阳 或 肾 阳虚体质 体现明显阳虚症状时 附子可以温助心肾之 阳 心阳得补则搏动有力 可以鼓动心血 运行 肾阳得补 则一身之元阳旺 心阳自得其温煦 此病多为心损与邪留共存 心损多数是心气阴 血 虚 但也有阳虚者 邪留多数是温毒 痰瘀等 虽病损为心 但也与肺 肺邪传 心 肝 肝木化火扰心 肾 肾失温化心阳不振 等有关 故需整体宏观调治 还有 此 病急性期重在祛邪 但不能不补虚 缓解期 重在补虚 但也不能忘了祛邪 扶正祛邪贯穿于治疗的始终 只是在不同的时期 侧重点 不同而已 十八 咽炎 1 山豆根 解咽喉肿痛第一要药 对风热或热毒蕴结于咽的 它可以直折上炎之火 与牛 蒡子 甘草联用 效果很好 但经常听说 此药的中毒事件发生 说明此药不宜大量用 我一般只用 10g 效果也不错 2 青果 对风热及热毒咽炎常规治疗效果不显时 加青果及百部往往可以获取意想不到的 效果 对热毒引起的慢性单纯性咽炎 此 药为我的首选药 3 玄参 慢性咽炎中 阴虚火旺引起的不在少数 此药可以滋阴降火 解毒利咽 热毒性 也可以用 加牛蒡子 连翘即可 阴虚火 旺者加生地 麦冬等 对阴虚见咽干有明显虚热症状的 此药为我的首选药 如果没有明 显的热象 仅仅是咽干 则首选麦冬 因为 我感觉生津利咽麦冬效果好 清虚热则玄参效果好 此为不同之处 4 白僵蚕 蝉衣 此 2 药气味俱薄 浮而升 阳也 擅于散风热 消肿毒 拔邪外出 白 僵蚕又可以化顽痰 蝉衣又可以亮音治喑哑 如果再配伍全蝎一味 则可以通瘀化痰 散结解毒 用于久病顽疾 可以很显著的获效 久病咽炎 常因热毒 虚火 灼伤津血而 成痰瘀 痰瘀毒互结于咽 缠绵难去 此 3 药均属虫类 善搜剔 用于此证 恰为合拍 5 黄芪 临床所见 脾阳虚咽炎也不少 脾虚气血精微生化乏源 不能上承濡养咽喉 以 至咽壁溃烂久久不愈 黄芪可以补脾升阳 增益气血 托毒生肌 促进痊愈 另外有名医认为咽喉类似肌肉 应为脾所主 咽喉也 是胃之入口 所以从脾论治可取 所以针对 脾阳虚咽炎者 会加白术 党参 肉桂等 验之的确有效 6 桔梗 此药可以开宣肺气 化痰利咽 在治疗咽炎时 起到了很好的效果 但我用它的 主要目的是引经 引诸药入咽喉 无此向 导 药力难以集中 此病看似小病 实则复杂 急性咽炎多数外感风热 或热毒犯咽 治疗较易 慢性则多因 阴虚火旺 虚火上扰导致 滋阴降火基础上 一定要加少量肉桂引火归元 滋阴要根据脉证考虑是滋补肺胃肾中的哪个 脾虚 气血不 足从脾论治 用大剂量黄芪可以获显效 取 其升阳 濡养 托毒 生肌之用 萎缩性咽炎要加阿胶 结合黄芪大补气血 养阴血以滋 养萎缩之咽喉 肥厚性咽炎要加浙贝 牡蛎 穿山甲以增强化痰散结之效 使之回缩 等等等等 十九 脑血栓 1 龟板 巴戟天 年过四十而阴气自半 肾阴不足 虚火炼液为痰 灼血成瘀 或因恼怒 引动肝风 痰瘀风火互结 阻于脑脉 故 而发病 龟板滋阴力胜 为治本之法 肾阳不足 气化无权 温动无力 血流滞缓成瘀 津液凝聚成痰 痰瘀阻于脑脉 巴戟天补肾 阳 温而不燥 亦为治本之法 我通常 2 药合用 取其阴阳互根原理 阴虚者重用龟板 阳虚者重用巴戟天 此 2 药不腻 不助痰湿 故用之 2 胆南星 半夏 阴虚之痰为热痰 我喜用胆南星清化之 阳虚之痰为寒痰 我喜用半夏 温化之 也经常用白僵蚕 石菖蒲 白僵 蚕善于祛风通络 石菖蒲善于开窍醒神 另外有的病人喜食肥甘厚味或饮食饥饱无常 使 脾生痰 此痰的治疗还是健脾为好 总之 化痰药要根据病人的需求而定 3 水蛭 地龙 活血药中的竣烈之品 擅治顽疾 用于重病 为防止后遗症的发生 故多 选之 待大势已去 再去之 以当归 川 芎 三七等善其后 4 蜈蚣 全蝎 无论是急性期 还是后遗症期 此 2 药都可以治疗口眼歪斜 半身不遂 口强语蹇等 此为常识 不作详解 5 黄芪 久病多虚 脉络淤滞日久不愈多因气虚不运 所以在治疗中风后遗症时 我很重 视补气以活血的理论 黄芪不仅能扩张血 管 改善血液循环 还能兴奋中枢神经系统 对此病益处多多 6 葛根 本品善升清以降浊 以前有一网友认为此药能升血压 其实不然 此药升的是清 阳 清阳之气不会令人头疼头晕 令人头 疼头晕的多数是痰瘀浊阴之邪 此药可以引清阳之气上行 从而消散浊阴之邪 所以高血 压 脑血栓病人因痰浊湿瘀阻于脑窍的大可 放心而用 唯独肝火上炎者慎之罢了 此药可以改善脑血液循环 降低血压 而且安全无 毒 治疗此病我几乎每方必用 脑血栓为常见病 也是极其复杂的疾病 区区几条用药根本不能把所有内容都概括在内 比如几年前治疗一个肝火挟痰瘀上扰的病人 发病症状主要是血压高 不能走路 在医院住院 7 天 无效出院 我以益母草 90g 为君 在用药第 4 天开始见效 7 天可以走路 半月 后生活自理不成问题 益母草可以清肝 活血 祛风 降压 再比如有一个嗜酒病人 脉 证为阳明腑实证 一侧肢体不灵活 我以大 黄为君 将其彻底治愈 毫无后遗症 有认为动脉硬化因巨细胞病毒引起的 加解毒药治 疗 等等 只要辩证准确 用药精当 一般 无效者是很少的 在中风先兆时 我多以补肾为主 活血化痰为辅 急性期多以化痰为主 补肾活血为辅 后遗症时主要以补气补肾活血为主 化痰为 辅 此为一思路 肢体不遂见证者 用引经药 上肢用桑枝 防风 下肢用牛膝 地龙 左侧用川芎 黄芪 右侧用赤芍 当归 中 风后见肢体疼痛者 丘脑性疼痛 从补气活血通络治疗无效时 加附子温阳多数可以获效 肢体拘挛者 用木瓜 白芍等 肢体痿软 者用桂枝 马钱子 口眼歪斜用牵正等 二十 慢性肾盂肾炎 1 土茯苓 湿热温毒寝及于肾 此为首要病因 又因正气不足 导致正虚邪恋 祛邪我首 选土茯苓 此药擅长化湿毒 对淋症疗效 较好 又可利尿 由于肾盂生理结构 导致病菌容易潜伏 利尿可以冲洗局部 有利于痊 愈 2 琥珀 湿热蕴结于肾 气机不畅 气滞水停血瘀 又因正气不足 运血无力 从而加重 瘀血形成 瘀血又可以加重病情 导致病 情反复不愈 肾盂局部充血 变形 肾实质纤维化 都应属于瘀血范畴 琥珀善于活血通 淋 与丹参 土鳖虫为伍 可以化瘀 改善 肾血流量 促进炎症吸收 软化瘢痕组织 修复变形的肾盂 3 黄芪 湿热毒瘀胶结于肾 与正气不足关系很密切 黄芪可以托毒外出 与蜂房 皂角 刺相伍 对深伏之邪仇有独钟 自创成语 呵呵 另外黄芪可以间接化湿祛瘀 多次提及 所以对此病的根治起着重要作用 4 黄柏 清肾经湿热 乃黄柏之专职 另外 热邪易伤阴 利湿药亦能伤阴 黄柏可以坚 阴 如果阴虚明显 需要加旱莲草 女贞 子养阴 此亦为扶正之法 5 肉桂 湿为阴邪 易伤阳气 尤以脾肾之阳为甚 阳虚不化水 则湿浊之邪积留肾与膀 胱 从而病情顽固不愈 温阳我喜用肉桂 温阳化湿功专力雄 补阳之法 我通常都是阴阳双补 补阴可以使阴精充足 从而可以 蒸化阳气 使阳出有根 此为阴阳互根也 另外有很多以持续低热为主要症状的病人 多是阴虚 此时小剂量的肉桂不只是补阳 还 可以引火归元 使热退 所以肉桂为我最常 用 此病急性发作 祛邪为主 缓解期以扶正为主 即使尿路刺激证完全缓解 仍需巩固治疗 一月之久 同时辅以扶正方可有望根治 如 果有血尿 高血压等 根据病性症候治其兼证即可 但总体思路不变 热毒之邪一般二花 鱼腥草 白花蛇舌草即可 若为顽毒 用 苦参 蚤休 全蝎攻逐之 利湿有滑石 车前子等 需防利湿伤阴 苦寒药容易伤及脾胃 选加陈皮 白术预防 引经药牛膝不要忘 了 此病复杂多变 后果较为严重 需要长期治疗 故用药不宜太重太偏 勿犯顾此失彼 之忌 等 二十一 顽固性头痛 1 川芎 本品辛温 能上行头目 祛风止痛 无论外感还是内伤均适宜 对实证顽固病 剂量需要较大 20 30 但对虚证 小 剂量调和气血即可 此为常识 但很重要 故提及一下 2 白芍 偏头痛以女性多见 与情绪波动密切 多为肝阳头痛 白芍可以平肝缓急 在病 机复杂的血管神经性头痛里 有以肝虚为 主的 如头痛有遗传者 脉管为肝所主 肝血不足 则血不容络 继而内生痰瘀 加之外 风或肝风引动 头痛即发作 白芍可以养 阴补血 从而濡养络脉 脉管舒缩失调引起头痛 与柴胡伍用 可以调肝 使肝所主的脉 管舒缩功能恢复正常 瘀血头痛病人 瘀血 多为死血 枯血 因为它的产生与络脉枯滞有关 白芍可以润其络脉 使瘀血容易化祛 此药的运用更可以减轻川芎等药的燥烈之性 3 蜈蚣 其走窜之力最速 内而脏腑 外而经络 凡气血凝聚之处皆能开之 此药可以搜 风通络 对顽固性头痛属瘀血的 我多用 之 如无此药 全蝎亦可代替之 此 2 药治疗头痛 鲜有不效者 4 葛根 紧张性头痛 多因紧张 劳累引起头项肌肉持久收缩而头痛 葛根善于升清 解 肌 对头项背肌肉收缩有缓解之功 所以 此病我必用葛根 另外颈椎病病人的相关症状 我也多用之 5 柴胡 瘀血头痛 除了活血外 我也比较重视疏肝 肝主疏泄 可调畅气机 疏泄营血 此病瘀血的形成也多与情志引起的肝郁 有关 故欲想化瘀 先当疏肝 6 白僵蚕 脾湿生痰中阻 可引发肝风 肝风挟痰上犯高巅 阻于清窍 脉络不通 头痛 乃作 脑为清阳之府 岂容痰浊上犯 故 以白僵蚕化痰 同时取其祛风 通络 止痛之功 为治其本 应该加白术 茯苓等补脾 以杜绝痰源 顽固性的头痛多与肝脾肾不足 痰瘀风互结等相关 也就是虚实夹杂者居多 个人认为 草木之品 可以以量取胜 用虫药搜剔则效 果更专 也有纯虚性头痛病人 治疗则补气血 补肝肾等 补气血我喜用补中升阳之法 使气血上荣 补肝肾我喜用温髓养血之法 使脑髓得充 对疼痛难忍的 可以选加细辛 蜂房 元胡等缓解症状 因思虑过度引起头 痛的 我一般多加酸枣仁 合欢花养神治痛 头痛的部位各有引经药 这一点众所周知 不说了 二二 神经衰弱 失眠 1 黄连 临床所见 阴虚阳亢 心肾不交失眠最为常见 治疗自当滋阴潜阳 交通心肾 黄连可以清心火 再配伍生地等滋肾阴 此法也叫泻南补北 待阴平阳秘 阴阳相济 自能安然入睡 2 龙骨 牡蛎 龙骨入肝以安神 牡蛎入肺以定魄 魂魄者 心神之左辅右弼也 此二药 善潜阳 能使阳入阴 对阴阳失衡效果较 为快速 3 半夏 胃不和则卧不安 有胃脘不适而不易入睡者 半夏可以和胃助眠 半夏能和阴阳 通表里 使阳入阴而令安眠 医学秘旨 中记载用此药与夏枯草合用 交通阴阳 半夏得至阴之气而生 夏枯草得至阳之气而长 二药伍用 平衡阴阳 交通季节 引阳入 阴而治失眠 另外对痰热扰心引起的失眠需加黄连为妥 4 酸枣仁 心主血 肝藏血 心藏神 肝藏魄 酸枣仁能养心阴 补肝血 故心肝血虚引 起的不眠 此药为必用 5 合欢花 有的病人因七情所伤 忿怒烦躁 忧郁不眠 此药可以解郁安神 对虚烦不眠 最为合适 酸枣仁与合欢花经验证 有很 好的助眠作用 很多时候 即使没有辩证 用此 2 药也会获取很好的效果 比如有人治疗 其他疾病 想顺便把失眠也治一下 我此 2 药 各取 30g 加入方药中 无效者很少 等剂量的此 2 药 合欢花要比酸枣仁效果明显 6 何首乌 发现有些失眠病人存在很明显肾精亏虚的症状 如头痛 健忘 腿软等