ICU常用抢救药品作用与副作用

ICUICU 常用抢救药品作用与副作用常用抢救药品作用与副作用 药名药名 作用与机理作用与机理 不良反应不良反应 肾上腺素 激动 和 受体 产生较强的 型和 型作用 能加强心肌收缩力 加速传导 加快 心率 提高心肌兴奋性 舒张支气管平滑肌等作用 临床上用于心脏骤停 过敏性休克 支气管哮喘 局麻等 临床上用于心脏骤停 过敏性休克 支气管哮喘 局麻等 皮下或肌注 0 25 0 5mg 次 极量 1mg 次 心悸 烦躁 头痛 血压升高 禁用于禁用于 高血压 脑动脉硬化 器质性心脏病 糖尿病 甲亢 去甲肾上腺素 对 受体有强大激动作用 对 1 受体作用弱 主要使小动脉 小静脉收缩 血压升高 增加心肌收缩力 心率加快 临床上用于治疗休克 药物中毒性低血压 上消化道出血 临床上用于治疗休克 药物中毒性低血压 上消化道出血 一般剂量 5 GS500ml 2mg 去甲肾上腺素 每分钟滴入 0 004 0 008mg 静滴外漏可致局部组织缺血坏死 剂量过大或时间过长 可引起急性肾衰 禁用于禁用于 高血压 动脉硬化症 少尿 无尿等 异丙肾上腺素 对 受体有很强激动作用 对 受体无作用 能加快心率 加速传导 扩张骨骼肌血管 和冠脉 舒张支气管 临床用于治疗房室传导阻滞 支气管哮喘 心脏骤停 感染性休克 临床用于治疗房室传导阻滞 支气管哮喘 心脏骤停 感染性休克 0 1 0 2mg 加入 5 GS100ml 每分钟 0 5 2ml 心悸 头晕 禁用于禁用于 冠心 心肌炎 甲亢 多巴胺 主要激动 和多巴胺受体 低浓度 每分 10ug kg 肾脏肠系膜 冠状动脉血管 高浓 度 每分 20ug kg 增强心肌收缩力 升高血压 主要增加收缩压和脉压 收缩肾血管 临床用于各种休克 临床用于各种休克 20 多巴胺 5 GS200 500ml 25 100mg 分钟 极量 20ug kg 分钟 剂量过大或滴注太快 可致心动过速 心率失常 肾功能下降 阿拉明 直接激动 受体 对 1 体作用较弱 可引起血管收缩 升高血压 对心率影响不明显 临床用于各种休克早期 临床用于各种休克早期 10 20mg 5 GS100ml 极量 100mg 次 每分钟 0 2 0 4mg 较少引起心悸 少尿等不良反应 多巴 酚丁胺 主要激动 1 受体异丙肾上腺素比 其正性肌力作用比正性缩率作用显著 很少增加心肌 耗氧量 临床用于治疗休克 心衰 连续用药可产生快速耐药性 临床用于治疗休克 心衰 连续用药可产生快速耐药性 静滴 每次 20 25mg 加入 5 葡萄糖液 250 500ml 中滴注 滴速每分钟 0 25 0 5mg 血压升高 心悸 心痛 气短 禁用于 禁用于 梗阻型肥厚性心肌病 新福林 去氧肾上腺素 本品为 肾上腺素受体激动药 作用于 受体引起血管收缩 外周阻力增加使收缩压及 舒张压均升高 随血压升高可激发迷走神经反射 使心率减慢 由此可治疗室上性心动过 速 用于治疗休克及麻醉时维持血压 也用于治疗室上性心动过速 用于治疗休克及麻醉时维持血压 也用于治疗室上性心动过速 升高血压 轻或中度低血压肌肉注射 2 5mg 再次给药间隔不短于 10 15 分钟 静脉注 射一次 0 2mg 按需每隔 10 15 分钟给药一次 阵发性室上性心动过速 初量静脉注射 0 5mg 20 30 秒钟内注入 以后用量递增 每次加药量不超过 0 1 0 2mg 一次量以 1mg 为服 过量时常出现心率加快或不规则 米力农 正性肌力作用主要是通过抑制磷酸二酯酶 使心肌细胞内磷酸腺苷 CAMP 浓度增高 细胞内 钙增加 心肌收缩力加强 心排血量增加 血管扩张作用可能是直接作用于 小动脉所致 临床适用于洋地黄 利尿剂 血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急 慢性临床适用于洋地黄 利尿剂 血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急 慢性 顽固性充血性心力衰竭 顽固性充血性心力衰竭 静脉注射 每日最大剂量不超过 1 13mg kg 口服 一次 2 5 7 5mg 每日四次 头痛 室性心律失常 无力 血小板计数减少等 过量时可有低血压 心动过速 氨茶碱 1 扩张支气管 对支气管平滑肌有较强的松弛作用 尤其对痉挛状态的平滑肌作用 突出 可使哮喘症状迅速缓解 2 兴奋心脏 增强心肌收缩力 增加心输出量 静注治疗急性心功能不全或心源性 哮喘 3 轻度的利尿作用 口服 每次 0 1 0 2g 每日 3 次 极量 每次 0 5g 每日 1g 肌注 静注或静滴 每次 0 25 0 5g 每日 2 次 静滴时以 5 葡萄糖液稀释后缓滴 极量 每次 0 5g 每日 2 次 口服对胃有刺激性 宜饭后服用或用缓释片剂 静注时浓度过高或推速过快 可引起心悸 心律失常 血压骤降等 甚至发生惊厥 故必 须稀释后缓慢静注 兴奋中枢 治疗量时少数人会出现失眠 烦躁不安 剂量过大时可引起头痛 谵妄甚至惊 厥等 阿托品 与 M 胆碱受体结合后竞争性地拮抗 Ach 或胆碱受体激动药对 M 受体地激动作用 临床用于解除平滑肌痉挛 抑制腺体分泌 治疗迷走神经过度兴奋所致房室传导阻滞 抗临床用于解除平滑肌痉挛 抑制腺体分泌 治疗迷走神经过度兴奋所致房室传导阻滞 抗 休克 解除有机磷中毒及眼科验光配镜等 休克 解除有机磷中毒及眼科验光配镜等 肌注或静注 0 5mg 次 极量 2mg 次 口干 视物模糊 心率加快 瞳孔扩大 皮肤潮红 禁忌症禁忌症 青光眼 前列腺肥大 山莨菪碱 654 与阿托品类似 对中枢兴奋性小 但对血管痉挛的解痉作用选择性相对较高 临床用于感染性休克 内脏平滑肌痉挛 临床用于感染性休克 内脏平滑肌痉挛 口服 每次 5 20mg 每日 3 次 肌注 每次 5 20mg 每日 1 2 次 静滴 每次 20 60mg 用 5 10 葡萄糖液稀释 每日 1 至数次 与阿托品相似 东莨菪碱 为外周作用较强的抗胆碱药 作用较阿托品强而维持时间较阿托品短 以抑制中枢作用为 主 能抑制腺体分泌解除毛细血管痉挛 改善微循环 扩张支气管 解除平滑 肌痉挛 对大脑皮质有镇静 安眠及呼吸中枢有兴奋作用 用于麻醉前给药 震颤麻痹 晕动病 躁狂性精神病 感染性休克 有机磷农药中毒等 用于麻醉前给药 震颤麻痹 晕动病 躁狂性精神病 感染性休克 有机磷农药中毒等 皮下或肌肉注射 一次 0 3 0 5mg 极量一次 0 5mg 一日 1 5mg 口干 眩晕 严重时瞳孔散大 皮肤潮红 灼热 兴奋 烦躁 谵语惊厥 心跳加快 压宁定 乌拉地尔 属作用于 5 羟色胺受体的降压剂 主要作用于外周突触后膜 1 受体降压 并通过激动 5 HTIA 受体而抑制交感神经张力 与派磋嗪不同具有中枢作用 急重症降压 10 50mg 次 必要时可于 5 分钟后重复注射 持续静滴 9mg 小时 最长用药 时间不超过 48 小时 头昏 立位性低血压 恶心 头痛 心悸等 多为轻症 用药早期发生 硝普纳 能选择性直接松弛全身小动脉和小静脉的血管平滑肌 降低血压 减轻心脏的前 后负荷 具有强效 快速的降压效果 主要用于高血压危象和难治性心力衰竭 主要用于高血压危象和难治性心力衰竭 粉针剂 50mg 因水溶液不稳定 故需现用现配 配制时间超过 4 小时的溶液不宜再用 整个滴注系统应用黑纸包裹以防药品遇光破坏 根据血压监测情况随时调 整滴速 可有消化道反应 头痛 心悸 定向障碍等 严重时可致肌痉挛或惊厥 用时应严密监控血压 硝酸甘油 基本作用是松弛平滑肌 对血管平滑肌最明显 能舒张全身静脉和动脉 临床用于治疗心绞痛 临床用于治疗心绞痛 舌下含服 每次 0 3 或 0 6mg 极量 每日不超过 2mg 静滴 1 20mg 溶于 5 10 100ml 葡萄糖液中 根据疾病情况调整剂量及滴速 面部皮肤血管扩张后引起皮肤发红 搏动性头痛 低血压 连续用药可出现耐药 合贝爽 通过抑制钙离子向末梢血管 冠状血管平滑肌细胞及房室结细胞内流 而达到扩张血管及 延长房室结传导的作用 从而对高血压 心律失常 心绞痛有效 口服 每次 30 60mg 每日 3 次 静注 每次 5 10mg 胃部不适 食欲减退 便秘或腹泻等 出现头痛 头晕 疲劳感 心动过缓时应减少剂量 或停用 可达龙 为广普抗心律失常药物 治疗室上性与室性快速心律失常大多数有效 对反复发作的室上 性过速及伴有欲激征者疗效较好 室性心律失常如室速 室早及室颤均有良效 持续房颤 与房扑疗效较差 静注 5 10mg kg 日 2 3 次 日 稀释后缓注 亦可置 250ml 葡萄糖液中于 30 分钟内滴 入 一般反应为消化道不适及头晕 头痛 失眠等 皮肤光过敏 对心脏不良影响包括心动过 缓 房室传导阻滞 偶可导致快速型心律失常甚至室颤 心律平 普罗帕酮 本品属于直接作用于细胞膜的抗心律失常药 降低浦野氏纤维自律性 减慢其传导 缩短 动作电位时间 延长房室结有效不应期的旁道前向不应期 使阈电位上升 故明显降低心 肌自律性与消除折返 尚有轻度钙通度阻滞和 受体阻滞作用 主要治疗室性心律失常如室早 室速等 对房早 房速及房扑与房颤等亦适合 预激综合主要治疗室性心律失常如室早 室速等 对房早 房速及房扑与房颤等亦适合 预激综合 症并心动过速有良效 症并心动过速有良效 静注 70 140mg 次 稀释后缓慢静注 无效可于 10 20 分钟后重复使用一次 恶心 头痛 眩晕等 个别出现心动过缓 窦房或房室传导阻滞 停药或减量消失 严重心衰 休克 心动过缓 房室传导阻滞及重度阻塞性肺部疾病等禁用 异搏定 维拉帕咪 抗心率失常药 能阻滞心肌细胞钙离子的运转 降低心肌细胞内钙离子的浓度 延长心房 不应期 抑制心肌自率性 减慢房室传导 具有抗心率失常作用 同时也能选择性地扩张 冠状动脉 增加冠脉血流量 降低周围血管阻力 减轻心脏负荷 降低心肌耗氧量 静脉 注射后作用持续约 20 30 分钟 临床用于阵发性室上性心动过速 心房颤动或扑动 亦可用于频发性室上性和室性早搏及临床用于阵发性室上性心动过速 心房颤动或扑动 亦可用于频发性室上性和室性早搏及 心绞痛 心绞痛 稀释后缓慢静脉注射或滴注 0 075 0 15mg kg 症状控制后改用片剂口服维持 1 恶心 呕吐 便秘 眩晕 头痛 呼吸困难 心悸 2 对心源性休克 心肌梗塞的急性期 房室传导阻滞 严重心力衰竭 各种原因引起的 心动过缓及低血压患者忌用 支气管哮喘患者慎用 3 孕妇忌用 4 必须停用 受体阻滞剂 6 小时以上方可使用本药 5 静脉注射必须缓慢 利多卡因 主要作用于希 浦系统 降低心脏自律性 提高心室致颤阈 对心房无作用 临床用于治疗心律失常 室性快速性心律失常 临床用于治疗心律失常 室性快速性心律失常 表面麻醉 2 4 溶液一次不超过 100mg 注射给药时一次量不超过 4 5mg kg 或每 7mg kg 抗心律失常常用量 静脉注射 1 1 5mg kg 作首次负荷量静注 2 3 分钟 必要时 每 5 分钟后重复静脉注射 1 2 次 1h 之内总量不得超过 300mg 主要有神经系统症状 如头痛 兴奋 激动 嗜睡 严重者肌肉颤动 抽搐等 眼震颤是 中毒的早期信号 可拉明 直接兴奋呼吸中枢 也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器 提高呼吸中枢对 CO2 敏感 性 临床用于各种原因所致的中枢性呼吸抑制 临床用于各种原因所致的中枢性呼吸抑制 0 25 0 5g 次 必要时 1 2 小时重复一次 极量 1 25g 次 剂量过大剂量过大可致血压升高 心动过速 肌震颤及僵直 咳嗽 呕吐 出汗等 中毒时可出现 惊厥 维库溴铵 仙林 为中效非去极化型肌肉松弛药 作用于骨骼肌的神经肌肉接头 阻断神经冲动正常传递到 肌纤维 肌张力下降而表现为骨骼肌松弛 静注 常用量为 70 100 g kg 体重 1 过敏反应 神经肌肉阻断药过敏反应已有报道 本品虽罕见 但应引起注意 神 经肌肉阻断药之间可发生交叉过敏反应 故对曾有过敏史者使用维库溴铵应特别慎重 2 组胺释放与类组胺反应 临床可偶发局部或全身的类组胺反应 阿曲库铵 为非去极化型肌肉松弛药 主要通过竞争胆碱受体 阻断乙酰胆碱传递而起作用 用于各用于各 种手术时需肌肉松弛或控制呼吸情况 种手术时需肌肉松弛或控制呼吸情况 静注或静滴给药 静注起始剂量 0 3 0 6mg kg 体重 然后可以静滴每分钟 5 10 g kg 体重维持 1 大剂量快速静脉注射 可引起低血压和心动过速 以及支气管痉挛 2 某些过敏体质的病人可能有组胺释放 引起一过性皮肤潮红 吗啡 镇痛作用强 同时具有镇咳 镇吐 抑制呼吸及肠蠕动 增强括约肌紧张性等作用 用于剧痛 心性哮喘 肺水肿及麻醉前给药 用于剧痛 心性哮喘 肺水肿及麻醉前给药 皮下注射或口服 5 10mg 次 1 3 次 日 极量 皮下每次 20mg 60mg 日 口服 30mg 次 100mg 日 便秘 呕吐 尿潴留 嗜睡 血压降低 呼吸抑制 成瘾 度冷丁 哌替啶 作用与吗啡相似 镇痛作用为吗啡的 1 8 1 10 维持时间 2 4 小时 抑制呼吸 镇静及镇 咳亦较吗啡弱 用于各种剧痛 急性左心衰所致心性哮喘与肺水肿 用于各种剧痛 急性左心衰所致心性哮喘与肺水肿 皮下或肌注 25 100mg 次 极量 150mg 次 600mg 日 两次用药间隔不宜少于 4 小时 可有头昏 头痛 出汗 口干恶心呕吐 过量可致瞳孔散大 惊厥 心动过速 幻觉 血 压下降 呼吸抑制 昏迷 成瘾 安定 地西泮 本品属苯二氮卓类 小剂量时有抗焦虑作用 能改善患者紧张 忧虑和恐惧症状 随剂量 增加可产生镇静和催眠作用 有中枢性肌松作用 抗癫痫 抗惊厥作用 镇静 2 5 5mg 次 3 次 日 极量每日 25mg 毒性较小 偶见嗜睡 疲倦 头晕 共济失调 低血压 复视 皮疹 血细胞少 尿潴留 等 静注过快会引起呼吸抑制 异丙酚 丙泊酚 本品为短效静脉全身麻醉药 起效迅速 无明显蓄积 苏醒快而完全 用于全身麻醉的诱用于全身麻醉的诱 导和维持 导和维持 诱导麻醉 静注 每 10 秒 4ml 40mg 成人 2 2 5mg kg 体重 儿童根据年龄 体 重调节 维持麻醉 静滴 成人每小时 4 12mg kg 体重或静注 25 50mg 儿童静滴每 小时 9 15mg kg 体重 常见注射时疼痛 偶有恶心 呕吐和头痛 氯丙嗪 品系吩噻嗪类的代表药 为中枢多巴胺受体的阻断剂 具有多种药理活性 1 1 治疗精神病治疗精神病 用于控制精神分裂症或其他精神病的兴奋骚动 紧张不安 幻觉 妄想等症状 对忧郁症 状及木僵症状的疗效较差 2 2 镇吐镇吐 几乎对各种原因引起的呕吐 如尿毒症 胃肠炎 癌 症 妊娠及药物引起的呕吐均有效 也可用于治疗顽固性呃逆 但对晕动病呕吐无效 3 3 低温麻醉及人工冬眠低温麻醉及人工冬眠 用于低温麻醉时可防止休克发生 4 4 与镇痛药合用与镇痛药合用 治疗癌症晚期 病人的剧痛 5 5 治疗心力衰竭 治疗心力衰竭 6 6 试用于治疗巨人症 试用于治疗巨人症 肌注或静滴 每次 25 50mg 极量每次 100mg 每日 400mg 治疗心力衰竭 小剂量肌注 每次 5 10mg 日 1 次 也可静滴 速度每分钟 0 5mg 主要不良反应有口干 上腹部不适 乏力 嗜睡 便秘 心悸 偶见泌乳 乳房肿大 肥 胖 闭经等 注射或口服大剂量时 可引起体位性低血压 故用药后应静卧 小时 对肝功能有一定影响 偶可引起阻塞性黄疸 肝肿大 停药后可恢复 长期用药时 应定 期检查肝功能 可发生过敏反应 常见的有皮疹 接触性皮炎 剥脱性皮炎 粒细胞减少 此反应少见 一旦发生应立即停药 哮喘 紫癜等 异丙嗪 主要有镇静 止吐和抗胆碱作用 临床上用于治疗变态反应性疾病 寻麻疹 过敏性鼻炎 晕动病及呕吐 临床上用于治疗变态反应性疾病 寻麻疹 过敏性鼻炎 晕动病及呕吐 25 50mg 次 皮下或肌注 嗜睡 乏力 头痛 口干 氢化考的松 1 抗炎作用 2 免疫抑制作用 3 抗休克作用 4 其他作用 刺激骨髓造血功能 提高中枢兴奋性 使胃酸和胃蛋白酶分泌增多 静滴 100 200mg 次 1 2 次 日 1 长期大量应用引起的反应 满月脸 水牛背 向心性肥胖 低钾 高血压 糖尿 病等 诱发或加重感染 消化道出血 骨质疏松 2 停药反应 可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全 突然停药可使病原复发或恶化 禁忌症 禁忌症 严重精神病 严重高血压 糖尿病 孕妇 活动性消化道溃疡 肾上腺皮质功能 亢进症 地塞米松 非特异性抗炎作用 抗免疫作用 抗毒作用 大剂量时抗休克作用 刺激骨髓造血 提高 中枢神经系统的兴奋性 对代谢的影响 使血糖升高 促进肝外蛋白质分 解并抑制其合成 促进脂肪分解并抑制其合成 具有水钠潴留及排钾 排钙作用 临床用于治疗严重感染 如重症肺结核 败血症等 治疗自身免疫性疾病和过敏性疾病 临床用于治疗严重感染 如重症肺结核 败血症等 治疗自身免疫性疾病和过敏性疾病 抗休克 替代疗法等 抗休克 替代疗法等 口服 每次 0 7 3mg 每日 3 次 维持量每日 0 5 0 75mg 肌注或静注 每次 2 6mg 对长期用药者 应逐渐减量 停药 长期大量用药可引起 类肾上腺皮质功能亢进症 诱发或加重感染 溃疡 可引起骨质疏 松及延缓伤口愈合 停药反应 肾上腺皮质动能不全症状 反跳现象 垂体后叶素 内含缩宫素和加压素 能增加集合管对水的重吸收 使尿量明显减少 用于治疗尿崩症 还能收