风险管理在手术室护理管理中的应用

1 / 6风险管理在手术室护理管理中的应用【摘要】 目的 探讨风险管理在手术室护理管理中的应用效果。方法 2016年 11月至 2016年 11月在手术室实施风险管理，包括成立风险管理小组，制定规章制度，加强人员培训以及科室之间的合作。结果 实施风险管理后护理质量达标率 100%,护理差错发生率降至%,患者满意率%。结论 风险管理可提高手术室护理管理质量。【关键词】 风险管理 手术室 护理管理研究在我国医疗护理纠纷呈上升趋势的情况下，风险管理作为一种先进的管理方式被广泛应用于卫生管理领域。医疗风险管理是指通过对医疗风险的分析，寻求医疗风险的防范措施，尽可能地减少医疗风险的发生1。在手术室护理操作中，存在着一些高风险的行为，轻则影响护理服务质量，严重者甚至造成重大纠纷，给医院和科室带来严重损失。因此，我院从 2016年 11月至 2016年 11月，在手术室护理管理中运用风险管理，查找工作中的薄弱环节并采取了有效干预，增强了护士的风险防范意识，减少了护理差错和事故的发生率，取得了良好的效果，报告如下。1 资料与方法一般资料我院是一所三级甲等医院，手术室2 / 6设有 10个层流手术间，年手术量 4 000余例次。护理人员19名，均为女性，年龄 1850岁。学历：本科 4名，大专5名，中专 10名。职称：主管护师 3名，护师 5名，护士11名。方法成立手术室护理风险管理小组：设组长 1名（由科护士长担任） ，组员由各专科护理组长及部分带教老师组成2。风险管理小组主要职责每周召开例会，共同讨论、分析并确认风险事件。制定风险干预措施。监督各专科组护士是否遵守操作规程，有无风险行为。制定手术室护理风险管理制度：护理风险识别是护理风险管理的第一步。风险管理小组通过查阅资料3结合我科具体情况，将风险事件分为 4类差错事故（患者查对问题、给药问题、输血问题、标本送检等） ；投诉事件（服务态度不好、技术不熟练、接手术不及时等） ；意外情况（输液反应、患者摔倒、停电、火险等） ；护理记录（记录不全、不准确、不及时等） 。并在此基础上制定了“一案两定一事项”制度。即针对医疗举证倒置原则，制定“预防、处理输血、输液反应方案” ；针对节假日前后思想松懈问题制定“节假日护理安全管理规定” ；针对手术室仪器设备多制定“手术室电器安全管理规定（5 项） ”；制定“电刀使用注意事项” 。同时，严格要求护士执行各项护3 / 6理操作规程，严格执行查对制度，规范手术室物品的管理，确保术前术后安全；规范护理文书的书写与管理，确保手术责任明确，维护患者和医护人员合法权益。加强专业培训，提高护士风险防范的意识，降低风险系数：为了提高手术配合质量，根据每名护士特点，相对固定专科手术，每半年轮换 1次，确保护士技术全面提高。每月组织护士进行操作训练，如无菌操作、心肺复苏、心电监护、穿针引线等专科技能，定期举行技术大比武，并对优秀者给予奖励。每周科室组织业务学习，请外科医生、麻醉医生及有经验的带教老师讲授各种手术配合、危重患者的抢救、急救药品、设备的使用等提高业务素质，降低风险系数。同时，强化手术室护士法制观念，提高防范风险的能力。为此我们组织大家学习医疗事故处理条例 ，学习医疗护理常规 ，参加医疗、护理纠纷的个案分析会，使大家认识风险的存在，重视风险的防范。协调手术室与其他科室的合作，减少潜在的风险：急诊重危患者的手术，需要急诊科与手术室的紧密合作。我们参照有关文献4设计了急诊手术患者交接记录单 ，规范了手术室和急诊科护士的交接过程，减少了潜在的风险。心脏手术后的患者需转入 ICU，我们主动与 ICU护士联系，交代患者术中特殊情况及需要注意的事项等，4 / 6确保无缝隙服务。2 结果我院手术室自实施风险管理 2年来，取得了良好的效果。护士的法律意识和风险防范意识有了显著增强，服务质量大幅度提高，在 2016年底医院护理质量评定中各项护理工作达标率达到 100%。2 年来护理差错发生率由%下降至%，回访手术患者满意率达到%以上。3 讨论手术室护理风险管理始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中，有时在极其简单的临床活动中都有风险，一旦发生护理缺陷或事故，都会给患者和家属带来痛苦或无法挽回的损失。因此，手术室护理风险管理可以防患于未然，防范和减少护理纠纷，降低护理风险的发生，为患者提供优质安全的护理服务，为医院风险管理奠定稳固的基石。由于风险管理在我国起步较晚，理论和经验均不完善，这需要我们在今后的工作中进一步摸索，以求找到一种既具共性又具个性的管理方法，为患者提供更加安全、优质、高效的护理服务。此外，护理风险管理作为医院风险管理的一部分，必须与医院风险管理同步发展。护理风险管理只有在全面建立医院风险管理的基础上，才有可能取得较好的效果5。同时，也只有护理风险管理得到了较好的发展，医院风险管理才能日趋完善。5 / 6手术室实施风险管理，使护理人员对风险事件提高了认识，工作在各项护理操作规程和“一案两定一事项”的指导下有条不紊地展开。从患者入手术室的一刻起，护士要严格履行三查七对制度。术中给药执行口头医嘱时，需向医生重复一遍医嘱，确认无误再执行，操作完毕保留安瓿同医生再次核对。抢救过程中，所有用过的药物安瓿集中放置，便于事后核对和登记。术中取下的标本由洗手护士保管，术毕交给主管医生，洗手护士不可自行丢弃任何术中取下的组织。麻醉药品应专人保管、专柜上锁。贵重仪器设备责任到人，建立保养、使用登记本。护理文书是医院和患者的重要档案资料，是护理人员对患者病情观察和实施护理措施的原始文字记载，具有重要的法律意义6。认真及时填写手术室护理文书是维护患者和医护人员合法权益的重要保障。将每台手术所用器械敷料的灭菌指示卡贴在护理记录单反面规定位置，作为此台手术物品灭菌合格的标志。内固定材料记录单也应填写详细、准确，并贴上产品标号、合格证及签名。一旦发生医疗纠纷，可以如实反映情况，维护合法权益。因为在与其他科室的合作过程中确保了无缝隙服务，因此也避免了在患者转运过程中可能发生的风险。【参考文献】1 程红群，陈国良，蔡忠军，等。医疗风险6 / 6管理的探讨J.解放军医院管理杂志，2016,10（1）：9495.2 赵雪红，程丽君。风险管理在急诊护理质量管理中的运用J.中国急救医学，2016,25（2）：130131.3 李亚洁，张立颖，李瑛，等。风险管理在护理管理中的应用J.中华护理杂志，2016,39（12）：9189