第十一章 止血药

第十一章 止 血 药,一、概念：以制止体内外出血为主要作用，适用于咯血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、紫癜及外伤出血等各种出血证的药物。二、药性特点：多性凉（血遇寒则凝），多炭药（血见黑则止），多归肝、心经。,三、分类：1凉血止血药：适用于血热妄行的出血证，见血色鲜红，量多质粘稠等。2化瘀止血药：适用于瘀血内阻而血不循经的出血证。症见反复出血不止，血色紫暗，夹有血块，还可用于跌打损伤、瘀滞经闭及心腹疼痛等证。3收敛止血药：广泛用于体内外多种出血证。尤为虚损不足，出血不止，神疲乏力，舌淡脉细及外伤出血等。4温经止血药：适用于虚寒性出血证。症见出血日久，血色暗淡，质地稀薄等。,四、使用注意：1注意选择药性相宜的止血药，并作配伍。 2注意止血要防留瘀。 3注意暴溢性出血需益气固脱为先。大出血而致气随血脱时，单用止血药，往往缓不济急，当先用大补元气的人参来补气固脱。,第一节 凉血止血药 大蓟,凉血止血特点：凉血止血又兼散瘀，尤宜于血热兼有瘀滞的出血证。应用：血热妄行的多种出血证。 散瘀，解毒消痈热毒痈肿。,小 蓟,凉血止血特点：凉血止血又兼利尿，故尤善治尿血。应用：血热妄行的多种出血证。解毒消痈热毒疮痈。,地 榆,苦、酸，微寒。 凉血止血特点：善治下部出血。应用：下焦热盛所致的便血、痔血及崩漏等。解毒敛疮特点：“家有地榆皮，不怕烫破皮”。应用：烫伤，湿疹及皮肤溃烂。注意：烧烫伤大面积外用可导致中毒性肝炎。 槐 花 凉血止血特点：便血、痔血等血热出血证。 清泻肝火肝热目赤，头晕头胀痛。,地榆与槐花功效主治异同,相同点：二药均能凉血止血，常相须为用，治疗血热妄行的多种出血证，尤长于治下焦血热所致的便血、痔血所常用。不同点：地榆兼有酸味，能收敛止血，又能解毒敛疮，可治水火烫伤、湿疹及疮疡痈肿等，为治烫伤之要药；槐花又能清泻肝火，治疗肝火上炎的头痛目赤及高血压病等。,白 茅 根,凉血止血特点：凉血止血又能清热利尿，善治尿血。应用：血热妄行的尿血及吐血、衄血等。清热利尿热淋涩痛，水肿及湿热黄疸等。生津止渴 热病烦渴，胃热呕哕及肺热咳嗽等。,白茅根与芦根功效主治异同,相同点：二药均属甘寒之品，均能清泄肺胃壅热，生津止渴，常相须为用，治疗热病烦渴，胃热呕哕及肺热咳嗽等。不同点：芦根偏行气分，长于清热泻火，并能清肺热而祛痰排脓，主用于肺痈。白茅根入气分又入血分且偏入血分，长于清热、凉血止血，主用于血热出血证，因能利尿，故多用于血尿。,侧 柏 叶,凉血止血各种内外出血证，善治咳血。祛痰止咳肺热咳嗽，痰稠难咯。生发乌发血热脱发及须发早白。注意：炮制品。,苎 麻 根,凉血止血血热出血证，长于治妇科出血。清热安胎胎热不安，胎漏下血。解毒热毒痈肿。,第二节 收敛止血药 仙鹤草,收敛止血广泛用于各种出血证。补虚脱力劳伤，神疲乏力，面色萎黄。止痢腹泻痢疾。杀虫滴虫性阴道炎及阴部湿痒等。,白 及,苦、甘、涩，寒。 收敛止血特点：善治肺胃出血。应用：咯血、吐血及外伤出血。 消肿生肌疮痈肿毒，手足皲裂及肛裂。水煎服，310g；散剂每次用25g。外用适量。反乌头。,棕 榈 炭,苦、涩，平。 收敛止血特点：收涩性强，容易留瘀。 应用：崩漏等无瘀滞的出血证。注意：有瘀滞的出血忌用。,血 余 炭,收敛止血，散瘀特点：止血而不留瘀。应用：衄血、咯血、吐血、崩漏等出血证。 补阴利尿阴虚小便不利。注意：研末服，每次1.53g。 胃弱者慎服。,藕 节,收敛止血特点：止血不留瘀。应用：咯血、吐血、衄血等多种出血证。,第三节 化瘀止血药 三七,甘、微苦，温。 化瘀止血特点：止血而不留瘀。应用：各种内外出血证。 消肿定痛跌打损伤，瘀肿疼痛。多入丸散剂，每次11.5g，每天三次。附：菊叶三七、景天三七，均能止血散瘀，但较三七力弱，前者兼解毒消肿，后者兼养血安神。,茜 草,凉血止血血热夹瘀的吐血、衄血及崩漏等出血证。活血通经血滞经闭、跌打损伤及风湿痹痛等。,蒲 黄,干燥花粉。化瘀止血各种内外出血证。瘀血所致心腹疼痛，产后腹痛及痛经等。利尿通淋血淋涩痛。入汤剂包煎，310g。止血多炒用；化瘀宜生用。注意：本品可收缩子宫，孕妇忌用。,花 蕊 石,化瘀止血长于治上部出血。应用：吐血、咯血等出血兼瘀滞者。 外伤出血。入汤剂，打碎先煎，1015g；研末服，每次11.5g。 孕妇忌服。 内无瘀滞者慎用。,第四节 温经止血药 艾 叶,温经止血特点：善暖下焦胞宫，尤宜于妇女崩漏下血。应用：崩漏等虚寒性出血证。,散寒调经下焦虚寒，腹中冷痛，月经不调，痛经，带下及宫冷不孕等。止漏安胎胎漏下血，胎动