第二十三章 开窍药

第二十三章 开窍药,【概述】,1. 定义 凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏病证的药物，称开窍药。,2.性能特点,多辛、温，芳香，入心经。具有通关开窍、启闭回苏、醒脑复神之功（开窍醒神）。,3.适应范围：,神昏闭证。1) 温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语；2) 惊风、癫痫、中风等猝然昏厥、痉挛抽搐之闭证；,神昏有虚实之别：,虚证（脱证）：大汗、大吐、大下或久病暴脱，大失血出现面色苍白，四肢厥逆，大汗淋漓，二便自遗，呼吸衰微，脉微欲绝。 用附子、干姜回阳救逆；人参益气固脱。实证（闭证）：神志昏迷，两手握固，牙关紧闭，脉实有力。热闭（身热、面赤、苔黄、脉数。）清心开窍（麝香、冰片、石菖蒲）寒闭（身凉，面青或白，苔白，脉迟。）辛温开窍（麝香、苏合香）痰闭（痰涎壅盛，苔黄腻，脉滑。）清热祛痰开窍（石菖蒲）,4配伍应用,1）热扰心神致热闭神昏者，清热泻火、凉血解毒药物；2）寒湿、秽浊等所致寒闭神昏者，温里散寒药；3）痰浊闭阻，神昏而喉中痰鸣者，化痰药；4）神昏兼惊厥抽搐者，平肝息风止痉药；5）神昏兼烦躁者，安神药。,5.使用注意,1）开窍药只用于闭证，一般脱证不用；2）辛香走窜，易耗伤正气，为救急治标之品，只宜暂服不可久用，中病即止；3）因本类药物性质辛香，其有效成分易于挥发，故内服多不宜入煎剂，只入九剂、散剂服用。,开窍药,麝香（A）冰片（B）苏合香（C）石菖蒲（A）,麝 香,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,本品为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的分泌物。,麝香,林麝,毛壳麝香,麝香仁,麝香,退出,麝香元寸香当门子,【处方用名】,麝 香,开窍醒神,活血通经,功效,退出,【性能特点】,消肿止痛,催产下胎,【临床应用】,1. 用于闭证神昏。 用于各种原因之闭证神昏。1）温热病热陷心包，痰热蒙蔽心窍、小儿惊风、中风痰厥等热闭神昏：冰片、牛黄等（安宫牛黄丸、至宝丹）2）寒闭神昏：苏合香、檀香、安息香等。（苏合香丸）,麝香,开窍醒神活血通经消肿止痛催产下胎,【临床应用】,2. 用于血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛，头痛，跌打损伤，风寒湿痹证。 1）血瘀经闭：丹参、桃仁、红花等；2）癥瘕痞块：水蛭、虻虫、三棱等；3）心腹暴痛：木香、桃仁等；（麝香汤)4）跌打损伤：赤芍、丹参、乳香、没药等；（七厘散）5）风寒湿痹证：与独活、威灵仙等同用。,麝香,开窍醒神活血通经消肿止痛催产下胎,【临床应用】,3. 用于疮疡肿毒，瘰疬痰核，咽喉肿痛。 1） 治痈疽疮疡：雄黄、蟾酥等，（醒消丸）2）咽喉肿痛：牛黄、蟾酥、珍珠等。（六神丸）,麝香,开窍醒神活血通经消肿止痛催产下胎,【临床应用】,4. 用于难产，死胎，胞衣不下。,麝香,开窍醒神活血通经消肿止痛催产下胎,入丸散，每次0.030.1g。外用适量。,退出,麝香,【用量用法】,【使用注意】,孕妇忌服。,麝香,冰 片,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,为龙脑香科植物龙脑香的树脂加工品。 也有用菊科植物艾纳香（大艾）叶经蒸馏后冷却所得的结晶品（称为艾片），以及用松节油等制成的人工合成品（称机制冰片）。,冰片,艾纳香,冰片,冰片,退出,冰片梅花冰片梅片脑香片脑,【处方用名】,冰片,开窍醒神,清热止痛,功效,退出,【性能特点】,【临床应用】,1. 用于闭证神昏。1） 热闭心包：牛黄、冰片、朱砂 （安宫牛黄丸）2)寒闭心包：苏合香、檀香 （苏合香丸）,冰片,开窍醒神清热止痛,【临床应用】,2. 用于目赤肿痛，喉痹口疮。（主要为外用）1） 目赤肿痛：单用点眼，或硼砂、熊胆等；（八宝眼药水）2）牙龈肿痛、咽喉红肿痛、口疮等症：硼砂、朱砂、玄明粉等。（冰硼散）3.用于疮疡肿痛，疮溃不敛，水火烫伤。 乳香、没药等。（八宝丹）,冰片,开窍醒神清热止痛,内服入丸散，每次0.150.3g。外用适量。,退出,冰片,【用量用法】,【使用注意】,孕妇慎用。,冰片,苏合香,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,【药用来源】,为金缕梅科植物苏合香树的树干渗出的香树树脂。,苏合香,苏合香树,液体苏合香,固体苏合香,苏合香,退出,苏合香苏合香油 本品为进口之品，来自苏合国，故称苏合(本草经集注)。,【处方用名】,苏合香,开窍醒神,辟秽止痛,功效,退出,【性能特点】,【临床应用】,1. 用于寒闭神昏。为寒闭之要药。丁香、檀香、麝香、冰片、沉香等。（苏合香丸）2.用于胸腹冷痛，满闷。 冰片同用。（苏合丸）,苏合香,开窍醒神辟秽止痛,内服，入丸散，每次0.31g。外用适量。,退出,苏合香,【用量用法】,石菖蒲,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,【药用来源】,为天南星科植物石菖蒲的根茎。,石菖蒲,石菖蒲,开窍醒神,化湿和胃,功效,退出,【性能特点】,宁神益智,【临床应用】,1.用于痰蒙清窍，神昏。（痰闭)1） 中风痰迷心窍，神志昏乱，舌强不能语：半夏、天南星、橘红 （涤痰汤）2) 痰热蒙蔽，高热，神昏谵语：郁金、半夏、竹沥 （菖蒲郁金汤）3) 痰热癫痫抽搐：枳实、竹茹、黄连等（清心温胆汤）4) 癫狂痰热内盛，远志、朱砂、生铁落 （生铁落饮）5) 湿浊蒙蔽、头晕、嗜睡、健忘：茯苓、远志、龙骨 （安神定志丸）,石菖蒲,开窍醒神化湿和胃宁神益智,【临床应用】,2.用于湿阻中焦，脘腹痞满，胀闷疼痛。陈皮、厚朴等 。,石菖蒲,开窍醒神化湿和胃宁神益智,【临床应用】,3.用于噤口痢。黄连等。（开噤