第十二章 化湿药

第十二章 化湿药,【概述】,1. 定义 凡气味芳香，性偏温燥，以化湿运脾为主要作用的药,称化湿药。,2. 性能特点,1）性味归经：多辛，温。芳香。入脾、胃经。2）作用化湿和胃，燥湿健脾。,3适应范围,1） 湿困脾土证；2） 湿温、暑湿等证未伤阴耗液时。,4配伍应用,1）湿阻气滞者，行气药；2）脾虚湿阻者，补气健脾药；3）寒湿者，温中祛寒药；4） 湿热者，清热燥湿药。,5. 使用注意,1） 本类药多辛香温燥，易耗气伤阴，故阴虚血燥及气虚者慎用；2） 芳香之品含挥发油，不宜久煎。,化湿药,苍术（A）厚朴（A）藿香（A）佩兰（ ）砂仁（B）豆蔻（B）草果（C）草豆蔻（ ）,重要配伍,苍术配厚朴、陈皮砂仁配木香,苍 术,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,本品为菊科多年生草本植物茅苍朮或北苍朮的根茎。,苍术,北苍朮,【药用来源】,本品为菊科多年生草本植物茅苍朮或北苍朮的根茎。,苍术,茅苍朮,苍术,退出,苍术生苍术制苍术茅术,【处方用名】,苍 术,燥湿健脾,祛风除湿,功效,退出,【性能特点】,解表散寒,明 目,苍术治目盲燥脾去湿宜用,【临床应用】,1. 用于湿阻中焦证。1）湿阻脾胃，厚朴、陈皮等（平胃散）2）脾虚湿聚，水湿痰饮或外溢的水肿，茯苓、泽泻等（胃苓汤）,苍术,燥湿健脾祛风除湿解表散寒明 目,【临床应用】,2. 用于风湿痹痛 。尤宜于湿浊偏盛之着痹。1)着痹：薏苡仁、独活 （薏苡仁汤）2) 湿热痹痛：石膏、知母 （白虎加苍术汤）3) 湿热痿证：黄柏（二妙散）黄柏、牛膝（三妙散）黄柏、牛膝、薏苡仁（四妙丸）4)下部湿浊带下、湿疮、湿疹：龙胆草、黄芩、栀子,苍术,燥湿健脾祛风除湿解表散寒明 目,【临床应用】,3. 用于风寒夹湿表证。羌活、细辛、防风等（神术散）,苍术,燥湿健脾祛风除湿解表散寒明 目,【临床应用】,4. 用于夜盲、眼目昏涩 。猪肝或羊肝、石决明等。 5.此外，民间每于夏历端午节用苍朮与白芷在室内同燃，用以辟疫。,苍术,燥湿健脾祛风除湿解表散寒明 目,用量：510g。 用法：煎服。,退出,苍术,【用量用法】,【使用注意】,阴虚内热，气虚多汗者忌用。,苍术,厚 朴,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,七、相似药物对比,【药用来源】,木兰科乔木厚朴 或凹叶厚朴的干皮、根皮及枝皮。,厚朴,厚朴,凹叶厚朴,植物形态,厚朴,凹叶厚朴,植物形态,【药用来源】,木兰科乔木厚朴 或凹叶厚朴的干皮、根皮及枝皮。,厚朴,干皮,枝皮,根皮,厚 朴,退出,厚朴制川朴制厚朴,【处方用名】,厚 朴,行 气,燥 湿,功效,退出,【性能特点】,消 积,平 喘,厚朴温胃而去呕胀消痰亦验,【临床应用】,1. 用于湿阻中焦、气滞、食积诸证。为消除胀满的要药。1）湿阻中焦，脘腹胀满：苍术、陈皮等（平胃散）2）气滞胸腹胀痛：木香、枳壳；3）便秘腹胀：大黄、枳实。（大承气汤）,厚朴,行 气燥 湿消 积平 喘,2. 用于痰饮咳喘 。1) 痰饮阻肺，肺气不降，咳喘胸闷：苏子、陈皮、半夏 （苏子降气汤） 2) 寒饮化热，胸闷气喘，喉间痰声漉漉：石膏、杏仁 （厚朴麻黄汤）3） 宿有喘病，外感风寒而发者：桂枝、杏仁 （桂枝加厚朴杏子汤）,厚朴,行 气燥 湿消 积平 喘,【临床应用】,3. 用于梅核气 。半夏、茯苓、苏叶 （半夏厚朴汤）,厚朴,行 气燥 湿消 积平 喘,【临床应用】,310g，煎服。,退出,厚 朴,【用量用法】,燥湿健脾力强，为燥湿健脾要药，为足太阴脾经引经药；又祛风湿，治风湿痹证（着痹）；又散寒解表，治疗风寒挟湿表证；可明目，治疗夜盲症及眼目昏涩。 为行气消积、除胀满要药，既行无形之气滞（气、寒），又破有形之气结，下气除满，治疗食积气滞，腹胀便秘；又降肺气，通腹气燥湿消痰平喘，治疗痰饮喘咳。,【相似药物比较】,苍术 辛苦温 脾胃肝厚朴 苦辛温 脾胃肺大肠,燥湿,湿阻中焦证,藿 香,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,唇形科草本植物广藿香的地上部份。,藿香,藿香,退出,藿香广藿香鲜藿香,【处方用名】,藿 香,化 湿,止 呕,功效,退出,【性能特点】,解 暑,藿香叶辟恶气而定霍乱,1. 用于湿阻中焦证。苍术、厚朴等（不换金正气散）,藿香,化 湿止 呕解 暑,【临床应用】,【临床应用】,2. 用于呕吐。尤宜于湿浊中阻之呕吐。1）胃寒呕吐，半夏；（藿香半夏汤）2）湿热者，黄连、竹茹；3）脾胃虚弱者，党参、甘草；4）妊娠呕吐，砂仁。,藿香,化 湿止 呕解 暑,【临床应用】,3. 用于暑湿或湿温初起。1）若暑月贪凉饮冷，外感风寒，内伤湿滞，而见寒热头痛，胸闷腹胀呕恶 ，便溏泻泄等，紫苏、厚朴、半夏（藿香正气散）2）湿温初起，湿热并重，黄芩、滑石、茵陈等。（甘露消毒丹）,藿香,化 湿止 呕解 暑,510g，煎服。,退出,藿香,【用量用法】,【药用来源】,菊科草本植物佩兰的地上部份。,佩兰,【相似药物比较】,藿香 辛微温 脾胃肺佩兰 辛平 脾胃肺,化 湿 解 暑,1.湿阻中焦证2.暑湿或湿温初起,发表解暑力强，为暑季外感风寒，内伤湿滞的要药；兼止呕，治湿浊中阻所致之呕吐。 芳香化湿力强，为治脾瘅证要药。,砂 仁,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,【药用来源】,姜科草本植物阳春砂、海南砂或绿壳砂的成熟果实。,砂 仁,阳春砂,海南砂,【药用来源】,姜科草本植物阳春砂、海南砂或绿壳砂的成熟果实。,砂 仁,阳春砂,海南砂,绿壳砂,砂仁,退出,砂仁缩砂仁阳春砂春砂仁,【处方用名】,砂 仁,化 湿行气,温中止呕止泻,功效,退出,【性能特点】,安 胎,缩砂止吐泻安胎,豆 蔻,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、相似药物对比,【药用来源】,姜科草本植物白豆蔻或爪哇白豆蔻的成熟果实。,豆 蔻,豆 蔻,化 湿行气,温中止呕止泻,功效,退出,【性能特点】,白豆蔻治冷泻,豆 蔻,退出,豆蔻白豆蔻豆蔻仁白蔻仁紫豆蔻,【处方用名】,【相似药物比较】,砂仁 辛温 脾胃肾白豆蔻 辛温 肺脾胃,化湿行气温中止呕止泻,1.湿阻中焦证2.脾胃气滞证3. 呕吐泻痢,偏入中、下二焦，温脾止泻力强，多用于脾胃虚寒吐泻；又行气安胎，治疗气滞妊娠恶阻及胎动不安。（湿滞、食积，或夹寒所致脘腹胀痛，木香)偏入中上二焦，温胃止呕作用强，善治胃寒湿阻气滞的呕吐；兼入肺，治湿温、暑温证。,草 果,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,为姜科植物草果的干燥成熟果