第十六章 止血药课

1,2017/12/20,第 十 六 章,止 血 药,2,2017/12/20,一、含义：止血药 凡以制止体内外出血，治 疗各种出血证为主要功用 的药物,称止血药。二、药性： 性味：味多苦，次酸涩； 性多寒凉或平 归经：多入心、肝、脾经,3,2017/12/20,三、功用与分类： 止血，用治： 上部：鼻衄、齿衄、吐血、咯血 血 下部：尿血、便血，崩漏 出 皮肤出血：紫癜 证 外伤出血,4,2017/12/20,1.凉血止血药：凉血止血，治血热出血证2.化瘀止血药：化瘀止血，治血瘀之出血 证(尤多用于跌打损伤出血)3.收敛止血药：收敛止血，治多种出血证 而无明显瘀滞或邪热者。4.温经止血药：温经止血，治虚寒出血证,5,2017/12/20,四、配伍方法： 1.热性出血 (1)实热： 气分热盛：配清热泻火药 血分热盛：配清热凉血药(2)虚热： 阴虚内热：配滋阴降火药 阴虚阳亢: 配滋阴潜阳药,6,2017/12/20,2.虚寒性出血(1)阳虚有寒：配温里药(2)气不摄血：配益气健脾药3.瘀血内阻出血证：配行气活血药,7,2017/12/20,五、 使用注意： 1.应辨证选用药物。 2.血瘀出血，忌用收敛，否则瘀不去 血难止。止血还要防瘀。寒凉之 品，不宜过用。 3.大失血易致血脱，宜先益气固脱。 “有形之血不能速生, 无形之气所当急固”,8,2017/12/20,第一节 凉血止血药,共性： 1.性味：多苦寒或甘寒。 2.归经：肝经 3.功用：凉血止血：治血热出血。 （血色鲜红，质粘稠） 4.使用注意： (1)药性寒凉，中病即止； (2)宜冷服。,小蓟为菊科多年生草本刺儿菜的干燥地上部分。生用或炒炭用。,大蓟为菊科多年生草本大蓟的干燥地上部分或根。生用或炒炭用。,13,2017/12/20,小 蓟 大 蓟,共性：性味：苦、甘，寒。功用： 1.凉血止血：治血热吐血、鼻衄、尿血 2.散瘀解毒消痈：治热毒痈肿。,14,2017/12/20,个性：小蓟：止血中兼利尿，善治尿血、血淋，如小蓟饮子 大 蓟： 1.解毒消痈力强，鲜品尤佳。 2.降压。,地榆为蔷薇科多年生草本地榆或长叶地榆的干燥根。生用或炒炭用。,地榆,为豆科落叶乔木槐的干燥花及花蕾。前者习称“槐花”后者称“槐米”生用或炒用、炒炭用。,槐花,槐米,19,2017/12/20,地 榆 槐 花,共性：性味：苦，微寒。功用： 凉血止血:治多种血热出血之证。因性沉降，入大肠，善清大肠之热，故尤宜于下焦血热所致的便血、痔血、血痢等，常相须为用。如槐角丸,20,2017/12/20,个性：地 榆： 1.兼酸涩，凉血中有收敛之功，止血力 强于槐花 2.解毒敛疮： (1)为烫伤要药 (2)湿疹、皮肤溃烂 (3)疮疡,21,2017/12/20,槐 花:1.止血力不及地榆，无收敛之性，血痢 初起用佳；2.兼清肝火(降压)而明目，治肝火上炎 之头痛目赤及高血压属肝火偏旺者。,侧柏叶为柏科常绿小乔木侧柏的干燥枝梢及叶。生用或炒炭用。,24,2017/12/20,侧柏叶,性味：苦、涩，微寒 功用： 1.凉血止血:味涩而收敛,为血热出血 之良药。 四生丸 2.祛痰止咳：治肺热咳嗽，痰黄稠， 痰中带血者尤宜。,白茅根为禾本科多年生草本白茅的根茎。切段生用或炒炭用。,苎麻根为荨麻科多年生草本苎麻的干燥根和根茎。切片生用,29,2017/12/20,第二节 化瘀止血药,共性： 1.性味：多甘，温。 2.归经：入肝经 3.功用： 化瘀止血：治瘀阻出血或出血兼瘀者(出血瘀黯，或有血块，局部剌痛，舌质紫黯或有瘀斑为主要特点)。多见于跌打外伤出血。,三七为五加科多年生草本三七的干燥根。生用。捣碎或碾细粉用,蒲黄为香蒲科多年生沼生草本狭叶香蒲、东方香蒲或同属植物的干燥花粉。生用或炒炭用。,34,2017/12/20,三 七 蒲 黄,共性：性味：甘功用： 化瘀止血，止痛：广泛用于各种 出血证，尤以有瘀者最宜， 亦用于血瘀之痛证。,35,2017/12/20,个性： 三 七1.味兼微苦性温，止血而不留瘀，化瘀 而不伤正，为止血良药。用于人体内 外各种出血证，无论有无瘀滞均可应 用，尤以兼瘀滞者尤宜。单味内服外 用，或配入复方使用均有良效。,36,2017/12/20,2.活血（消肿）定痛：为治瘀血诸证之 佳品，伤科止痛良药。凡跌打损伤， 或筋骨折伤，瘀血肿痛等，本品皆为 首选药物 。用法用量：多研末吞服，11.5g； 煎服，310g，亦入丸散。 外用适量，研末外掺或调敷,37,2017/12/20,蒲 黄,1.本品甘平，长于活血行瘀，兼有收敛 止血之功，为止血行瘀之良药，有止 血不留瘀的特点，可用治疗体内外各 种出血病证，且无论属寒属热，有无 瘀滞皆宜。,38,2017/12/20,2.能行血通经，消瘀止痛，凡跌打损伤 痛经、产后瘀痛、心腹疼痛等瘀血痛 者均可运用，尤为妇科所常用。 3.利尿通淋：治血淋、砂淋 使用注意： 1.3 10克包煎，冲服3克/次 2.孕妇不宜用,茜草为茜草科多年生草本茜草的干燥根及根茎。生用或炒炭用。,花蕊石为变质岩类岩石蛇纹石大理岩。火煅，研细，水飞后用。,42,2017/12/20,第三节 收敛止血药,共性： 1.性味：苦、涩，寒凉或平 2.归经：肝经 3.功用：收敛止血治多种出血 无明显实热或血瘀者。,白及为兰科多年生草本白及的干燥块茎生用。,紫珠为马鞭草科小灌木杜虹花或紫珠等的干燥叶。生用或研末用。,47,2017/12/20,白 及 紫 珠,共性： 1.性味：苦、甘、涩、寒 2.功用： 收敛止血：止血力强，为收敛止血良药，治体内外诸出血证。尤多用于肺胃出血(咯血、吐血)，单用有效。,48,2017/12/20,个性：白 及：消肿生肌，治： (1)疮痈肿毒 (2)烫伤 (3)皮肤皲裂、肛裂 紫 珠：清热解毒，治： (1)烧烫伤 (2)热毒疮疡,仙鹤草为蔷薇科多年生草本龙芽草的干燥地上部分。生用或炒炭用。,51,2017/12/20,仙鹤草,性味：苦、涩，平。功用： 1.收敛止血：因其药性平和，大 凡出血病证，无论寒热虚实， 皆可应用,52,2017/12/20,2.止痢杀虫 ，治： (1)血痢、久病泻痢 (2)疟疾 (3)滴虫性阴道炎阴部湿痒3.解毒消肿：治痈疮肿毒、癌肿4.补虚：治劳力过度之脱力劳伤 “脱力草”,棕榈炭为棕榈科常绿棕榈的干燥叶柄及叶鞘纤维。煅炭用。,血余炭为人发制成的炭化物。焖煅成炭用。,藕节为睡莲科多年生水生莲的干燥根茎节部。生用或炒炭用,花生,60,2017/12/20,第四节 温经止血药,1.性味：多辛温2.归经：脾经3.功用：温经止血：治虚寒性出血 （色淡红，质稀薄）,艾叶为菊科多年生草本艾的干燥叶。生用、捣绒或制炭用。,63,2017/12/20,艾 叶,性味：苦、辛，温功用：1.温经止血：治虚寒出血，为温经止血 之要药，尤宜下焦虚虚寒之崩漏 如胶艾汤 亦用治血热出血，如四生丸,64,2017/12/20,2.散寒调经：能温经脉，止冷痛，“尤为 调经之妙品” ，治痛经、月经不调,宫 冷不孕，下焦虚寒之少腹冷痛 香附、吴茱萸、当归