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子宫角妊娠,太钢总医院 吴敏倩,定义,孕卵附着在输卵管口近宫腔侧或在输卵管间质部，但向宫腔侧发育而不在间质部发育。严格而言，子宫角妊娠不应属于异位妊娠，在输卵管间质中，向宫腔侧发育而不在间质发育的也不宜列入子宫角妊娠。,妊娠部位,妊娠部位,发生率？,发生率：罕见，发生率为1.9%，死亡率为2-2.5%。由于宫角妊娠种植部位异常，早期绒毛发育不良，故交易发生孕早期流产，实际发生率可能较报道的高。,诊断标准,Jansen（1998年）标准：1.腹痛伴有子宫不对称性增大，继以流产或阴道分娩2.直视下发现子宫角一侧扩大，伴圆韧带外侧移位3.胎盘滞留在子宫角部符合上述任何一项即可考虑子宫角妊娠。,临床表现,妊娠腹痛，阴道流血（孕12周左右）子宫不对称性增大少部分患者可至足月破裂后急腹症表现,治疗,诊断性刮宫 在不能排除异位妊娠时，可行诊断性刮宫术，获取子宫内膜进行病理检查。腹腔镜检查 在腹腔镜直视下进行检查，可及时明确诊断，并可同时手术治疗。剖腹探查 病情比较复杂，或者腹腔镜检查手术无法解决的，可以视情况改为剖腹探查手术。,手术病人护理,焦虑 (1)耐心向病人介绍病房环境、基本设施、有关制度，床位医生以及责任护士。（2）评估患者焦虑的程度，用恰当的方法针对性地进行疏导。(3)分析病人产生焦虑的最主要、最可能的原因，鼓励其大胆提出内心疑问。对患者提出的问题给予及时、有效、满意的答复。,手术病人护理,术前： (1)术前日定时测体温、脉搏、呼吸各4次。体温超过38C以上，及时报告医师决定能否手术；术后每天测体温4次，如有发热，应增加测体温次数，并监测血象。(2)术前作好全身卫生处理,更换手术衣,不穿内衣裤,取下所有金属饰品,包括眼睛。(3)注意保暖，预防感冒。 (4)注意卧床休息，避免引起孕囊破裂而不得已急诊手术。,手术病人护理,术后(1)术后去枕平卧6h，头侧向一边，直至病人完全清醒，预防吸入肺炎。(2)术后24h病情稳定，宜取半坐卧位，利于局部引流。(3)保持导尿管通畅，注意尿色、量、形状的改变，防止堵塞尿管。(4)协助病人定期翻身，更换体位，避免局部皮肤受压过久而引起压疮。(5)饮食未通气之前宜温热,软烂易消化半流质饮食,忌不消化，生冷，甜食，忌食豆浆、牛奶等胀气之品。,伤口疼痛的护理,（1）取舒适体位，注意观察腹痛的性质、程度。（2）可提供轻音乐，或教病人数数字以转移对疼痛的注意力，并加强心理安慰。（3）鼓励病人以毅力战胜疼痛，必要时遵医嘱使用镇静止痛剂。,腹胀的护理,1）指导病人术后6h开始在床上适当翻身以及活动四肢。（2）术后24h鼓励患者多下床轻微活动，防止肠粘连等并发症。（3）肛门未通气之前，避免饮用牛奶、豆浆等，以免肠胀气。（4）肛门未通气之后，指导病人及家属进食少量多餐，以萝卜汤、稀饭、烂面条
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