清热燥湿药

第二节 清热燥湿药,一、含义 以清热燥湿为主要功效，常用以治疗湿热病证的药物，称为清热燥湿药。 有些药物兼能泻火，也用于火热病证。,二、治疗范围(1)湿热证：表现复杂 热象+湿邪重浊、粘滞的特点（头身的困重、肢体的困倦、口渴不欲饮，舌红苔黄腻等）。如湿温、暑湿（季节）；脾胃湿热、大肠湿热、膀胱湿热、肝胆湿热（脏腑）风湿热痹、湿疹、湿疮等（外溢关节、肌肤）。(2)脏腑火热证（心火、肝火、肺火、胃火）,湿温病病因：长夏秋初，雨湿较盛，酷热蒸发湿气上腾通常按照三焦辨证：上焦（肺）：身热、汗出。咳喘，口渴，苔黄脉数。中焦（脾胃）：身热不扬，有汗不解，胸脘痞闷，呕吐， 身重肢倦，苔腻，脉濡。下焦（大肠、膀胱、肾、肝胆）：泄泻、痢疾、痔病、热淋、 黄疸、妇女带下。,三、性能特点 性味苦寒而燥，性寒能清热，苦燥能除湿，可 以同时祛除热邪和湿邪； 归经以各药主治的病证不同，而互有差异，但以脾、胃、肝、胆、大肠和膀胱为主。,本类药物苦寒伐胃，性燥伤阴，凡脾胃虚寒或津伤阴亏者当慎用，或酌情配合健脾益胃、养阴生津药同用。,注意事项,黄 芩,黄 芩,1. 清热燥湿：用于多种湿热证。 (1)湿温、暑温（良好的退热作用） (2)湿热痞闷 （胃经） (3)湿热黄疸（胆经） (4)湿热泻痢（肠经，但弱于黄连） ！善清中上焦湿热,2. 泻火解毒： (1) 尤善清肺火及上焦实热。 A : 肺热咳嗽。 B :温热病中上焦气分热盛，壮热不退。,(2) 少阳证。本品兼入胆经，治疗邪在少阳之寒热往来，常与柴胡同用和解少阳。,(3) 痈肿疮毒、咽喉肿痛。,3 . 凉血止血：用于血热妄行的出血证 （多炒炭用）。,4 . 清热安胎：用于胎热胎动不安。,用法：清热-生用；安胎-炒用止血-炒炭用清上焦热-酒炒用,黄连,黄 连,1. 清热燥湿：大苦大寒，善清中焦湿热。 常用于胃肠湿热所致的脘腹痞满，恶心呕吐，泄泻，痢疾，为治湿热泻痢的要药。,(1)湿热泻痢。 (2)湿热中阻，恶心呕吐。 (3)湿热霍乱。,2. 泻火解毒：泻火解毒力强，尤善清泻心胃（肝）之火。,(1)心火亢盛之心烦、惊悸失眠。 (2)胃热呕吐。 (3)肝火犯胃呕吐吞酸。 (4)三焦热盛，高热烦躁。,痈肿疔毒等。,用法： 清热-生用；（炒用苦寒性降低）清上焦热-酒炙用 止呕-姜炙用,黄 柏,黄 柏,黄 柏,虚实两清，善清下焦湿热、退虚热。,1 . 清热燥湿：用于各种湿热证。,2 . 泻火解毒： 疮疡肿毒 湿疹湿疮、阴痒阴肿。,3 . 退热除蒸：用于阴虚内热、盗汗遗精。,黄柏与知母功效异同点：相同点：清肾火，退虚热，相须不同点:黄柏：降火以坚肾阴，无滋阴之功；同时善清下焦有形之湿热；知母：滋肾降火，用于肾经虚热、骨蒸，泻下焦无形之火。,黄芩、黄连、黄柏（“三黄”）比较,共同点: 苦寒，清热燥湿，泻火解毒，可治疗湿热、火毒所致的病证。如泻痢、疮痈等，相须为用。不同点：黄芩：长于清中上焦湿热、清肺热，并可凉血止血，清热安胎，用于湿温暑湿；肺热咳嗽,少阳寒热，血热吐衄，胎热不安等证。黄连：药力较强。长于清中焦湿热，湿热泻痢尤宜；并可清心、胃之火，除烦止呕；用于高热烦躁、心烦不眠、胃热呕吐等；长于治疔毒。 黄柏：苦寒下达，长于清下焦湿热，泻肾火，退虚热，多用于湿热下注，带下黄臭、足膝肿痛、热淋涩痛以及阴虚发热，盗汗遗精等。,龙 胆,龙 胆 草,龙胆（龙胆草）,清热燥湿：善清下焦湿热肝胆湿热，黄疸、尿赤；湿热下注，阴肿阴痒、带下黄臭、阴囊肿痛。浸淫肌肤，湿疹瘙痒泻肝胆实火：肝火头