医疗机构环评工作重点及技术评估要点

医疗机构建设项目环境影响评价工作重点及技术评估要点,目录,行业简介,相关法律依据与政策,医疗卫生机构医疗废物管理办法（2003-10-15）危险废物焚烧污染控制标准（GB-19484-2001）医院废水处理指南（2003.12.10）医疗废物焚烧炉技术要求（GB-19218-2003）医疗废物管理条例（国务院2003-380号令）危险废物填埋污染控制标准（GB18598-2001）危险废物集中焚烧处置工程建设技术要求危险废物贮存污染控制标准（GB8597-2001）危险废物污染控制技术政策（2001/12）医疗废物集中焚烧处置工程建设技术要求（试行），环发200415号）医疗废物管理条例（中华人民共和国国务院380号令，2003.6.4）关于贯彻执行医疗废物管理条例的通知（国家环保总局环发2003117号）关于进一步加大对医疗废水和医疗垃圾监管力度的紧急通知（国家环保总局 环发200371号）关于发布医院污水处理技术指南的通知（国家环保总局 环发200397号）医疗废物分类管理目录( 卫生部 卫医发2003287号)医疗废物专用包装物、容器标准和警示标志规定(环发2003188号)关于进一步加强危险废物和医疗废物监管工作的意见（环发200919号，2011,2）,在建设项目环境保护分类管理名录中，对医疗机构建设项目的分类管理做了明确的规定，主要依据医疗机构的类型及环境敏感区（非敏感区）两个指标进行分类管理。,环境影响评价评价工作和技术评估要点,环境风险评价,环境现状调查与分析,评价因子一览表,1、项目的选址布局分析,该类项目环评过程中，应当对城市总体规划进行详细的了解，了解所开发地块的用地性质和开发使用的一致性，并分析项目与周围环境规划的协调性,在该类项目环评过程中，在环境现状调查时除了要考虑交通噪声和电磁辐射等污染源对建设项目的影响之外，应当关注项目用地内的原有污染情况对那些工业企业搬迁后的土地用作医疗机构建设用地。,规划相符性分析,现场调查分析,内部总体规划布局,在医疗机构项目环评过程中，应当详细了解项目的总体布局情况，特别是对那些产生污染源的地方进行详细了解，合理布局住院部锅炉房医疗废水处理站垃圾转运站等位置，防止锅炉废气噪声恶臭对住院部病人的环境影响。,医院项目是病人治疗康复的公共场所，需要一个舒适 安静的环境，属于被保护的对象在该类项目环评过程中，对拟建场址周围环境应当进行详细的调查，了解周围的污染源分布情况，并就周围污染源对医院环境的影响进行详细的评价，分析阐述项目选址的可行性。,场址周围污染源调查分析,项目对周围环境的影响,项目建成投入使用后，主要的污染因素包括产生的废水、废气、医疗垃圾和生活垃圾等，分析对周围环境的影响，对提出的环境保护措施、治理措施环境管理等进行分析。,地理位置、地形地貌与地质构造、气候与气象、水文特征等,行政区划与人口分布、社会经济况、教育及文化交通情况文物古迹等。,空气、地表水、地下水、声环境现状监测，生态环境的调查。,3、工程概况与工程分析,重点关注：工程建设的主要内容，施工期污染物产生和排放分析，运营期污染物产生和排放分析（废气、医疗废水、医疗废物）。,综合性医院一般根据其整体功能总体布置分3个区：医疗区、后勤供应保障区和生活区，其中医疗区又分为急诊部、门诊部、住院部、医技部。综合性医院的主要污染源包括污水、固体废弃物、废气、放射性污染和传染性的病菌和病毒污染，是社会服务业中污染最重的行业之一。,门诊楼、医技楼、住院部,制冷机房、发点机房、变配电室、水泵房、消防水池、发电机房、太平间、污物处理间、停车场等,硬化面积、围墙、铺装面积、液氮贮存站、中心液氧储存站,办公楼、宿舍楼、食堂,废气治理（锅炉房废气、污水处理站恶臭）、废水处理（一般废水、特殊废水）、噪声治理、固废治理（医疗垃圾、生活垃圾）,供水、供电、供暖、消防,典型医院建设项目组成,医院各环节产、排污流程图,医院噪声污染源分析,医院废气污染源分析,医院废气主要来自燃气锅炉房废气、停车场汽车尾气、污水站恶臭、餐饮等配套设施和公用设施排放的废气。,1、普通实验室和化验室废气（在进行试剂配制、样品前处理、实验反应激分析测试等操作时不可避免会有少量有机、无机试剂挥发，构成化验室空气污染。）,2、动物实验室废气（主要是动物排泄物产生的含氨臭的气体。）,3、病房废气（传染病和呼吸道疾病病房和放射性设施的通风废气中可能含有致病微生物和放射性物质。主要是动物排泄物产生的含氨臭的气体。）,4、医疗垃圾焚烧废气（医疗垃圾大多带有传染性，焚烧后烟气中主要污染物有SO2，NOX、H2S、NH3和少量的BaP。）,1、医院用水量（根据建筑给排水设计规范和综合医院建筑设计规范）,2、医院污水排放量和来源（排放量根据医院污水处理设计规范中提出；来源： 医疗区的诊疗室、化验室等、检查室、手术室和病房等，行政管理区和后勤保障；生活区。）,3、 医院污水水质（医院综合污水中大肠菌群数、类大肠菌群数、BOD、COD、SS、pH值等指标相对于城市污水的水质浓度要低）,4、医院特殊废水（1）酸性废水（2）含氰废水（3）含汞废水和含铬废水（4）动物实验室废水（5）洗相废水（6）放射性废水（7）制剂废水,医院污水中的主要污染物,类大肠菌群、传染性细菌和病毒、蠕虫卵,Ph值、SS、COD和BOD、动植物油、总汞及重金属、化学品,医院在治疗和诊断中使用的放射性同位素,医院固体废物污染源分析,医院固体废物污染源分析,1、医院固体废物的分类和来源医院产生的固体废物包括一般性生活垃圾和受到生物性污染（各种病菌、病毒和寄生虫卵）的带有传染性的医疗和废物。）,2、医院废物的产生量医院的专业性和业务范围不同，医院废物的产生量是不同的。,3、医院污水处理站污泥（1）格栅渣和浮渣（2）沉淀污泥（3）生物处理污泥,医疗废物的概念和分类,医疗废物,感染性,病理性,损伤性,药物性,化学性,携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物,诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等,能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器,过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品,具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品,4、环境影响预测与评价,主要评价大气污染源包括锅炉、食堂油烟和实验室废气等对空气的污染；营运期项目噪声对外、对内环境的影响，以及周围环境噪声对医院的影响；医疗废水和生活废水的集中处理；对相关废物进行分类、收集、消毒、无害化处理处置。,评价包括施工期和运营期的的环境影响，重点是分析运营期的环境影响,5、污染防治对策评价,施工期,运营期,大气、水、声、固废污染防治措施,食堂油烟废气、污水处理站废气等防治措施；噪声污染防治措施；医疗废水的处置以及处理方案的选取；生活垃圾的处理和医疗固废处理处置程序。,重点针对项目废气气、废水、噪声、固废污染的特点提出相应的防治措施，对措施进行可行性分析。,运营期废气,采用静电式油烟净化器进行处理，其处理效率可达85%（标表要求75%）以上，油烟经处理后达到饮食业油烟排放标准（GB18483-2001）要求要求（油烟浓度小于2.0mg/m3）后方可外排。,设排风系统（地下），加强交通管制、加强绿化措施；废气排放达大气污染物综合排放标准（GB16927-1996）表2中二级的规定,根据处理规模而定，采用加盖有收集处理（吸附）、进行消毒灭菌处理等，污水站产生的恶臭废气能够达到医疗机构水污染物排放标准（GB18466-2005）中表3标准。,锅炉烟气满足锅炉大气污染物排放标准（GB13271-2001）中对于燃煤锅炉和燃油锅炉的烟囱最低允许高度且高出周围200米内建筑物3m。满足其排放标准,在实验室中设置通风柜，对实验废气进行集中收集处理后排放；对于通风废气中可能含有的致病微生物，应当对通风设施排放的废气进行杀菌消毒处理。,噪声污染防治措施,技术控制对策,管理控制,技术控制，适用于对设备噪声进行控制，可以使该类噪声对周围环境的影响控制在标准允许的范围内。风机、锅炉房、空调室外机组有效的方法是采用吸声、隔声、消声和 隔振的方法。例如加强厂内绿化，在场界四周设置绿化带。,有效地进行管理是控制社会服务行业噪声的主要方法。合理规划布局各个噪声源。例如加强对停车场的管理，规范区域内停车场的停车秩序，禁鸣喇叭，减少机动车频繁启动和怠速；医院区域内禁止喧哗、吵闹。,运营期噪声,医院污水处理原则 （医院污水处理技术指南(环发2003197号) ）,医院污水处理技术要求,加强处理效果的一级处理工艺,二级处理工艺流程,常用的生物处理工艺，包括活性污泥法、生物氧化接触工艺、膜-生物反应器、曝气生物滤池、简易生化处理工艺。根据医院的面积、床位、用水规模、经济条件来确定相应的工艺类型。,医院污水消毒是医院污水处理的重要工艺过程，其目的是杀灭污水中的各种致病菌，同时也可以改变水质。常用的消毒方法有氯气、二氧化氯、臭氧、紫外线。目前医院用的较多是氯气消毒方法。,特殊废水处理技术,医院特殊废水（1）酸性废水（2）含氰废水（3）含汞废水和含铬废水（4）动物实验室废水（5）洗相废水（6）放射性废水（7）制剂废水等,对于浓度高、半衰期长的放射性污水，一般将其贮存在容器中，使其自然衰变。对于浓度低、半衰期较短的放射性污水，排入地下贮存衰变池，贮存一定时间使其放射性同位素通过自然衰变，当放射性同位素浓度降低到管理限值时再排放。贮存、衰变池一般分为两种型式：间歇式和连续式,放射性污水处理方法,1、生活垃圾生活垃圾收集实行分类化，纸质包装、金属包装、塑料包装和玻璃包装等通过分类收集（可利用、不可回收利用）减少垃圾的填埋量，提高资源的利用率。同时与环卫部门联系，使项目的生活垃圾及时收集，及时清运至城市垃圾中转站，再定时清运进入城市垃圾处理厂统一处理，可以避免生活垃圾长时间堆放引起环境污染。,运营期固废,2、医疗废物医疗废物的特性与其他的危险废物的重要区别，在于医疗废物具有感染性，其污染防治的总原则为营运期防止造成二次污染，特别是严防有害微生物的泄漏和传播，保护生态环境和保障居民健康。环评重点分析医疗废物污染控制措施，即医疗废物管理，包括医疗废物的管理要求，医疗废物的收集、暂存、运输和处置过程，医疗废物处理流程和对容器的特殊要求。,医疗废物处理流程,医院内流程,1产生,2分类收集,3运送暂存处,4由医废公司运送处置,医生、护士,医废收集员,1、对医疗固废处置设施，其污染防治总原则：（1）防止造成二次污染，特别是严防有害微生物和致病菌的泄漏和传播，保护生态环境和保障居民健康。（2）必须注意医疗废物的特点，其污染防治措施不局限在处置范围内，还应包括从收集、运输、贮存到最后处置全过程的监控，这是一个系统工程。2、污染防治对策（1）灭活处理 （2）减量化 （3）无害化 （4）毁形处理3、常用的医疗废物处理方法焚烧法、高压蒸发法、微波消毒法、化学消毒法和离子热解法等,环评要求在医疗废物在收集、储存、运输中需注意以下问题：,6、环境风险评价,主要对医疗废物具有空间传染、急传染性等特性造成来疾病的传播；以及医疗废水可能造成水体污染，引发各种疾病，危害人们健康；此外，医院氧气储存站，氧气瓶的爆炸伤害人们群众。,7、环境管理与环境监测,环境管理,环境监测,设置环境管理机构明确环境管理机构的职责落实环境监理