医疗风险管理方案

医疗风险管理方案 医疗风险指卫生技术人员在从事医疗活动的过程中存在的对患方 或医方造成伤害的危险因素 对患方是指存在于整个医疗服务过程 中 可能会导致损害或伤残事件的不确定性 以及可能发生的一切 不安全事情 对医院是指在医疗服务过程中发生医疗失误或过失导 致的不安全事件的风险 因其存在不确定性且与医疗质量有密切联 系 故医院制定本制度以最大限度规避风险 构建和谐医患关系 一 医疗管理方面 1 因医院内部对各专业的人力 技术 设备配置等不同 客观 会造成对某些疾病诊治水平的差异 故医院界定有关专业疾病收 治范围进行专业准入规范 各临床科室均须严格按照收治范围诊疗 患者 2 对科室手术级别和人员资质进行规范 并由医院统一按照规 划分配名额 各临床科室要严格执行手术分级制度 并落实手术准 入制度 特别在 ICU 门急诊等关键科室的人力和设备配置也要按 照医院部署开展诊疗工作 避免出现漏洞或制度缺陷 3 医院统一医疗 护理流程 制定各项诊疗操作规范 强化环 节控制 4 保障医疗信息通畅 强化问题逐级上报机制 杜绝出现医疗 问题后隐瞒不报现象 加强不良事件防范力度 规避同一问题重犯 的风险 二 医务人员能力和道德培养 医务人员是医疗活动的主体 是降低医疗风险的基本要素 提高 医务人员的综合素质 规范的医疗行为以及强化全员参与意识 对 于降低医疗风险和提高医疗质量有着举足轻重的意义 医院要定 期组织医务人员业务培训和医德教育 通过分析讨论 批评教育和 学习培训 以及必要的按章处罚来提高全院职工风险防范和持续质 量改进的意识和能力 三 设施问题 1 抢救设备 必需定期检查 维护并务必有记录 使其永远处 于备用正常运行状态 一旦抢救病人过程中设备出现故障 尤其是 呼吸机 麻醉机 喉镜 吸痰器等等 容易导致严重后果 对于电 源插座之类都应列入定期检查和维护项目之中 2 实验设备故障导致检查报告有误 错误报告可能会引导临床 医师判断失误 四 医疗风险防范管理的监控程序 深刻地认识那些可能影响组织目标实现的医疗风险以及现有医疗 风险控制措施的充分性和有效性 为确定最合适的医疗风险应对方 法奠定基础 医疗风险评估的结果可作为组织决策过程的输入 1 医疗风险识别 医疗风险识别是发现 认可并记录医疗风险 的过程 目的是确定可能影响系统或组织目标得以实现的事件或情 况 一旦医疗风险得以识别 组织应对现有的控制措施 人员 过 程和系统等 进行识别 医疗风险识别过程包括识别那些可能对目 标产生重大影响的医疗风险源 影响范围 事件及其原因和潜在的 后果 及组织因素也应被纳入医疗风险识别的过程中 2 医疗风险分析 医疗风险分析是确定医疗风险是否需要处 理以及最适当的处理策略和方法 医疗风险分析要考虑导致医疗风 险的原因和医疗风险源 医疗风险后果及其发生的可能性 识别影 响后果和可能性的因素 还要考虑现有的医疗风险控制措施及其有 效性 然后结合医疗风险发生的可能性及后果来确定医疗风险水平 一个医疗风险事件可能产生多个后果 从而可能影响多重目标 医 疗风险分析通常涉及对医疗风险事件潜在后果及相关概率的估计 以便确定医疗风险等级 3 后果分析 后果分析可确定医疗风险影响的性质和类型 某 个事件可能会产生一系列不同严重程度的影响 也可能影响到一系 列目标和不同利益相关者 在明确环境信息时 就应当确定所需要 分析的后果的类型和受影响的利益相关者 后果分析可以有包括从 结果的简单描述到制定详细的数量模型等多种形式 应包括 考虑 现有的后果控制措施 并关注可能影响后果的相关因素 将医疗风 险后果与最初目标联系起来 对马上出现的后果和那些经过一段时 间后可能出现的后果两种情况要同等重视 不能忽视次要后果 例 如那些影响附属系统 活动 设备或组织的次要后果 4 不确定性及敏感性因素 在医疗风险分析过程中经常会涉及到相当多的不确定性因素 认 识这些不确定性因素对于有效地理解并说明医疗风险分析结果是必 要的 应尽可能充分阐述医疗风险分析的完整性及准确度 如有可 能 应识别不确定性因素的起因 敏感的参数及其敏感度应予以说 明 五 医疗风险发生后监控和管理流程 1 首先确认发生的事实 2 重点发现体制上 流程上 制度上的缺陷或漏洞 3 投入人 财 物力解决问题以及采取有针对性的培训 4 修订完善医疗缺陷防范管理条例并坚持落实规范和标准 5 制定质量检查标准项目并选项检查 管理人员的工作职责 是设计管理程序 监测管理过程 收集