各论——理气药

2017/12/20,中药学,1,第八章 理气药,2017/12/20,中药学,2,气的运行和运行方式,人体的气，是不断运动着的具有很强活力的精微物质，它流行于全身各脏腑、经络等组织器官，无处不到，无处不有，时刻推动和激发着人体的各种生理活动。正如灵枢脉度说：“气不得无行也，如水之流，其流溢之气，内溉脏腑，外濡腠理。”,气的运动，称作“气机”。气的运动形式，虽然有多种多样，但升、降、出、入则是其最基本的形式。气的升降出入运动，是人生命活动的根本，气的升降出入运动一旦止息，则也就意味着生命活动的终止而死亡。,扩展,2017/12/20,中药学,3,气的运行生理病理,在生理上，气的升降出入运动之间的协调平衡，称作“气机调畅”；而升降出入的失调，称作“气机失调”，则为病理状态。素问举痛论说：“百病生于气也。” 所谓“九气之乱”，即素问举痛论所说：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，热则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”临床治疗多种疾病，亦常以治气为首，所以医方考曰：“良医以气为首务也”。,扩展,2017/12/20,中药学,4,一、概念：以疏理气机，治疗气滞或气逆证为主要作用的药物，称作理气药。又名行气药。二、功能及主治：1. 行气，治疗气滞证，见闷、胀、痛等。 （破气）2. 降气，治疗气逆证，见呕恶、喘息等。,概述,2017/12/20,中药学,5,三、适应症,功效：,主治：,疏理气机（行气 降气 解郁 散结）,气机不畅所致的气滞、气逆证。,2017/12/20,中药学,6,6,脾胃气滞脘腹胀满痛等。气滞 肺气壅滞胸闷胸痛 肝郁气滞胁肋胀痛,抑郁不乐, 疝气疼痛、月经不调 肺气上逆咳喘等 胃气上逆呕恶,嗳,呃,哕,吞酸等应用：针对病证选择相应药物，并根据病因而配治本之品。,气逆,适应证：气滞、气逆证,2017/12/20,中药学,7,7,饮食积滞配消导药 脾胃气虚配补中益气药脾胃气滞 湿热阻滞配清热除湿药 寒湿困脾配苦温燥湿药 肝血不足配养血柔肝药肝郁气滞 寒滞肝脉配温肝散寒药 瘀血阻滞配活血祛瘀药 外邪客肺配宣肺解表药肺气壅滞 痰饮阻肺配祛痰化饮药,适应证：气滞、气逆证,2017/12/20,中药学,8,味辛、苦，大多性温（偶有性寒者）；多归肝、脾、肺、胃经。,三、药性特点,2017/12/20,中药学,9,本类药物大多辛温香燥，易耗气伤阴，故气弱阴虚者慎用。本类药物中行气力强之品，易伤胎气，孕妇慎用。本类药物打多含有挥发油成份，不宜久煎，以免影响药效。,四、使用注意：,2017/12/20,中药学,10,配补益药（补益药性多滋腻，配后使之补中有行，补中有散，补而不腻）；配祛湿药（湿邪停蓄，行气可促使湿邪外祛，气行则湿自化）；配活血药（气行则血行）；配化痰药（气行则痰顺）；配消导药（气行则宿食自化）；配泻下药（气行有助于荡涤肠滞）。,五、配伍原则,2017/12/20,中药学,11,掌握橘皮、枳实、枳壳、木香、香附、沉香、川楝子、薤白等8味药的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；熟悉青皮、化橘红、佛手、乌药、甘松等5味药的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；了解橘红、香橼、荔枝核、青木香、九香虫、大腹皮、柿蒂等7味药的功效、主治。,教学要求,2017/12/20,中药学,12,陈皮（A）青皮（B）枳实（A）木香（A）香附（A）沉香（B）川楝子（B）,薤白（B）刀豆（C）乌药（C）香橼（C）佛手（C）荔枝核（C）,2017/12/20,中药学,13,陈皮神农本草经,【药用】云香科小乔木橘及其栽培变种的成熟果皮。,2017/12/20,中药学,14,陈皮,【性味与归经】辛、苦，温。归脾、肺经。,味辛苦而性温，气芳香而入肺脾。辛-散行气滞；苦温-燥湿化痰。,橘皮在临床上应用甚为广泛，本草纲目称其“同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降”。,2017/12/20,中药学,15,陈皮,特点：能行、能降、能燥,2017/12/20,中药学,16,陈皮之应用,【处方用名】橘皮、陈皮、广陈皮、新会皮 （洗净，晒干，切碎用） 炒橘皮 （麸皮拌炒）【一般用量与用法】一钱至三钱 ，煎服。,2017/12/20,中药学,17,陈皮之附药,橘络：来源乃橘瓤上的筋膜（是橘的中果及内果皮之间的维管束群）性味归经甘、苦，平，归肝、肺经。功效行气通络、化痰止咳。应用用于痰滞经络之胸痛、咳嗽。,2017/12/20,中药学,18,陈皮之附药,橘核: 性味归经苦，平，归肝经。功效理气散结止痛。应用用于疝气痛、睾丸肿痛及乳房结块等。,2017/12/20,中药学,19,陈皮之附药,橘叶：性味归经辛、苦，平，归肝经。功效疏肝行气、散结消肿。应用用于胁肋作痛、乳痈、乳房结块等。,2017/12/20,中药学,20,陈皮之附药,化橘红：来源云香科植物柚的果实。性味归经性味苦、辛、温。功效燥湿化痰，理气，消食。应用痰多咳嗽，以及食积、脘腹胀痛等症。,2017/12/20,中药学,21,陈皮之附药,青皮,2017/12/20,中药学,22,青 皮本草图经,【药用】芸香科植物橘及其栽培变种的幼果或未成熟果实的干燥果皮。,2017/12/20,中药学,23,青 皮,【性味与归经】苦、辛，温。归肝、胆、胃经。,2017/12/20,中药学,24,青 皮,2017/12/20,中药学,25,青皮与陈皮功效主治异同,相同点：辛温行气，治疗脾胃气滞脘腹胀满，食欲不振等。同中之异：二者同为一物，因老幼不同而功效有异，橘皮为成熟之果皮，性和缓而主升浮；青皮为未成熟之果实，性峻急而沉降。作用部位，青皮色青主入肝经，重在疏理肝气；陈皮色黄主入脾经，重在理气调中，调理脾气；作用强度，青皮性猛行气力强（破气）；陈皮性缓行气力弱。不同点： 青皮又能消积，质重下行，治气滞血瘀之癥瘕及食积等； 陈皮质轻入走肺经，治疗痰湿咳嗽等。,2017/12/20,中药学,26,枳实神农本草经,【药用】芸香科植物酸橙及其栽培变种或甜橙的干燥幼果。,2017/12/20,中药学,27,枳 实,【性味与归经】苦，微寒。归脾、胃、大肠经。,2017/12/20,中药学,28,枳 实,特点：上破结胸，中消宿食，下通便闭。,2017/12/20,中药学,29,枳实之临床应用,上破结胸。 -既能理气，又能化痰。对痰湿遏阻胸阳、胸阳不振、胸痹疼痛，可配瓜蒌，薤白、桂枝等品同用；用治痰热互结、胸痞按之疼痛，可配黄连、瓜蒌等同用；对于痰多咳嗽、风痰眩晕等可配陈皮、半夏、天麻等同用。,2017/12/20,中药学,30,枳实之临床应用,2.中消宿食。 -行气滞、除胀满。对食积不化、脘腹胀满者，配山渣、神曲等同用；脾虚而见脘腹胀满闷塞者，常配合白朮同用；对病后劳复、身热、心下痞闷者，可配栀子、豆豉等同用；寒凝气滞而见胃痛者，可配合橘皮、生姜同用。,2017/12/20,中药学,31,枳实之临床应用,3.下通便闭。-苦降下行，消积导滞。治便秘腹痛，常配合大黄、厚朴等同用；治泻痢后重，常配合木香、槟榔等同用。,2017/12/20,中药学,32,枳实之用法及注意,用法用量：煎服，310g；大剂量可用至30g。炒后性较平和。使用注意：脾胃虚弱及孕妇慎用。性能特点：本品苦辛微寒，行滞降泄力强，长于破滞气、行痰湿、消积滞、除痞满，为脾胃气分药。凡积滞内停、气机受阻而见胸腹痞满胀痛、便秘或泻痢后重等证，不论气血痰食皆可配伍应用。唯破气作用较强，能伤下气，若非邪实之证，用当宜慎。,2017/12/20,中药学,33,【附】 枳壳：,来源为酸橙、香椽等近成熟的果实。性味苦，微寒。功效与枳实功效相同但作用较缓和。 长于行气宽中除胀。应用用于气机不畅，脘腹痞闷胀满，噫气。,2017/12/20,中药学,34,枳实之参考,本草纲目：枳乃木名，实乃其子，故曰枳实。后人因小者性速，又呼老者为枳壳。生则皮厚而实，熟则壳薄而虚，正如青橘皮、陈橘皮之意。,2017/12/20,中药学,35,枳实与枳壳之异同,相同点：同为一物，皆为果实，因老幼不同而区分。接近成熟的果皮为枳壳，幼果为枳实，均苦辛微寒，均能行气除满、化痰消积，用治脾胃气滞及痰阻胸痞证。同中之异：两者功效略同，但枳实力强，枳壳力缓。破气除痞，消积导滞多用枳实；理气宽中、消胀除满多用枳壳。不同点：枳实性猛、主下，苦泄破气，长于消积导滞，积滞便秘多用。枳壳性缓、主高，偏于理气，长于开胸宽中消胀，气滞胸满腹胀多用。,2017/12/20,中药学,36,木 香神农本草经,【药用】菊科本草植物木香的根。,2017/12/20,中药学,37,木香,【性味与归经】辛、苦，温。归脾、胃、大肠、胆经。,2017/12/20,中药学,38,木香,2017/12/20,中药学,39,木香,【注意】：煎服，3 10g。 生用行气，煨用止痢。 此外，木香常用于补益剂中，以 舒畅气机，使补益药补而不滞。【处方用名】木香、广木香（生用行气止痛）煨木香、炙木香、炒木香（麸皮拌炒用以止泻）,2017/12/20,中药学,40,木香之参考,本草纲目：“乃三焦气分之药，能升降诸气，诸气月贲郁，皆属于肺，故上焦气滞用之者，乃金郁则泄之也；中气不运，皆属于脾，故中焦气滞宜之者，脾胃喜芳香也；大肠气滞则后重，膀胱气不化则癃淋，肝气郁则为痛，故下焦气滞者宜之，乃塞者通之也”； 神农本草经言治气之总药。,2017/12/20,中药学,41,香 附名医别录,【药用】莎草科草本植物莎草的根茎。,2017/12/20,中药学,42,香 附,【性味与归经】辛、微苦、甘，平。归肝、三焦经。,2017/12/20,中药学,43,香 附,2017/12/20,中药学,44,薤 白神农本草经,【药用】百合科多年生草本植物小根蒜和薤的地下鳞茎。,2017/12/20,中药学,45,薤 白,【性味与归经】辛、苦，温。归肺、胃、大肠经。,2017/12/20,中药学,46,薤 白,胸痹轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感;重者疼痛剧烈，或呈压榨样绞痛。常伴有心悸，气短，呼吸不畅，甚至喘促，惊恐不安，面色苍白，冷汗自出等。多由劳累、饱餐、寒冷及情绪激动而诱发，亦可无明显诱因或安静时发病。相当于西医的心脏病、心梗、心绞痛、胸膜炎等。,2017/12/20,中药学,47,薤 白之临床应用,特点：行胸、肠之气。 上可温通胸阳而散阴寒凝结，配瓜蒌。下能通滞行气以治痢，配黄连。,2017/12/20,中药学,48,沉 香名医别录,【药用】瑞香科乔木沉香及白木香含有树脂的木材。,2017/12/20,中药学,49,沉香,【性味与归经】辛、苦，温。归脾、胃、肾经。【按语】沉香，能沉于水，而气味芳香，故以为名。,2017/12/20,中药学,50,沉香,特点：降、行、温。,2017/12/20,中药学,51,沉香之临床应用,【一般用量与用法】 入煎应后下。研末冲服，每次 0.5 -1 g 。 亦可用原药磨汁服。 孕妇禁用。,2017/12/20,中药学,52,檀香名医别录,理气调中，散寒止痛特点：善散寒止痛，利膈宽胸，芳香醒脾。 应用：1、寒凝气滞，心腹冷痛；2、胃脘寒痛、呕吐食少。注意：用量13g。,来源：为檀香科常绿小乔木檀香树干的心材。,2017/12/20,中药学,53,檀香、丁香、沉香功能主治异同,相同点：同能行气散寒止痛，治寒凝气滞之胸痛、胃痛、腹痛等，入汤剂宜后下。不同点：丁香药用果实，檀香、沉香取木材。檀香色白微黄，主入肺脾二经，主行胸胃气滞，长于治气滞血瘀之胸痛、胃痛（配丹参、砂仁）。沉香色黄而黑，主入脾肾二经，质重下行，行气又降气，入脾经温中止呕，治虚寒呃逆、呕吐等，入肾经温肾纳气，治肾虚喘咳等。丁香温中降逆，治胃寒呕吐呃逆要药，畏郁金。,2017/12/20,中药学,54,川楝子神农本草经,【药用】楝科落叶乔木川楝的干燥成熟果实。,2017/12/20,中药学,55,川楝子,【性味与归经】苦，寒。有小毒。归肝、胃、小肠、膀胱经。【别名】金铃子。,2017/12/20,中药学,56,川楝子,2017/12/20,中药学,57,川楝子,注意：煎服，3 10g。外用适量。炒用寒性降低。有小毒，不宜过量或持续服用。性寒，脾胃虚寒者忌用。,2017/12/20,中药学,58,乌药本草拾遗,【药用】樟科植物乌药的干燥快根。,2017/12/20,中药学,59,乌药,【性味与归经】辛，温。归肺、脾、肾、膀胱经。【别名】天台乌药、台乌。,2017/12/20,中药学,60,乌药,2017/12/20,中药学,61,荔枝核,理气止痛，祛寒散结应用：1、疝气痛、睾丸肿痛2、妇女痛经，产后腹痛。,来源：为无患子科常绿乔木荔枝的干燥成熟种子。,2017/12/20,中药学,62,佛手,来源：为芸香科常绿小乔木或灌木佛手的干燥果实。,2017/12/20,中药学,63,佛手,性味归经：辛、苦，温。归肝、脾、胃、肺经。功 效：疏肝解郁，理气和中，燥湿化痰。临床应用： 1 . 用于肝郁气滞证。最宜于肝郁气滞胸胁胀痛和肝胃不和的胸脘胀闷，食少嗳呕等。 2 . 用于脾胃气滞证。 3 . 用于痰湿壅肺证。对咳嗽伴有胸痛者尤为适宜用法用量：煎服，3 10g。作用缓和，可长时间使用。注意事项：外感咳嗽初期不宜使用,2017/12/20,中药学,64,香橼,来源：为芸香科常绿小乔木枸橼的干燥成熟果实。,2017/12/20,中药学,65,香橼,性味归经：辛、微苦、酸，温。归肝、脾、胃、肺经。功 效：疏肝解郁，理气宽中，化痰止咳。临床应用： 1 . 用于肝脾气滞证。 2 . 用于湿痰壅滞证。用法用量：煎服，3 10g。性能特点：本品苦辛清香，功近佛手