护理应急预案93929

精品文档精品文档 1 欢迎下载欢迎下载 云南省交通中心医院 护理应急预案 目目 录录 第一部分第一部分 危重患者护理应急预案危重患者护理应急预案 一 患者突发呼吸心跳骤停的护理应急预案一 患者突发呼吸心跳骤停的护理应急预案 二 患者发生休克的护理应急预案二 患者发生休克的护理应急预案 三 患者发生消化道大出血的护理应急预案三 患者发生消化道大出血的护理应急预案 四 患者突发心律失常的护理应急预案四 患者突发心律失常的护理应急预案 五 患者发生脑疝的护理应急预案五 患者发生脑疝的护理应急预案 六 患者发生糖尿病酮症酸中毒的护理应急预案六 患者发生糖尿病酮症酸中毒的护理应急预案 七 气管插管患者意外拔管的护理应急预案七 气管插管患者意外拔管的护理应急预案 第二部分第二部分 重点环节护理应急预案重点环节护理应急预案 一 患者用药护理应急预案一 患者用药护理应急预案 一一 发生用药错误护理应急预案发生用药错误护理应急预案 二二 药物引起过敏性休克护理应急预案药物引起过敏性休克护理应急预案 三三 患者发生输液反应护理应急预案患者发生输液反应护理应急预案 四四 患者发生静脉空气栓塞护理应急预案患者发生静脉空气栓塞护理应急预案 五五 输液过程中出现肺水肿护理应急预案输液过程中出现肺水肿护理应急预案 二 患者发生输血反应护理应急预案二 患者发生输血反应护理应急预案 精品文档精品文档 2 欢迎下载欢迎下载 三 发生治疗错误护理应急预案三 发生治疗错误护理应急预案 四 发生标本错误护理应急预案四 发生标本错误护理应急预案 五 围手术期护理应急预案五 围手术期护理应急预案 第三部分第三部分 护理安全管理应急预案护理安全管理应急预案 一 患者发生猝死时护理应急预案一 患者发生猝死时护理应急预案 二 患者误发生吸护理应急预案二 患者误发生吸护理应急预案 三 患者发生躁动时护理应急预案三 患者发生躁动时护理应急预案 四 患者自杀的护理应急预案四 患者自杀的护理应急预案 五 患者发生跌倒五 患者发生跌倒 坠床时护理应急预案坠床时护理应急预案 第四部分第四部分 意外情况护理应急预案意外情况护理应急预案 一 停水和突然停水护理应急预案一 停水和突然停水护理应急预案 二 泛水的护理应急预案二 泛水的护理应急预案 三 停电和突然停电护理应急预案三 停电和突然停电护理应急预案 四 火灾护理应急预案四 火灾护理应急预案 五 地震护理应急预案五 地震护理应急预案 六 失窃护理应急预案六 失窃护理应急预案 七 公共卫生突发事件护理应急预案七 公共卫生突发事件护理应急预案 八 传染病或疑似传染病患者护理应急预案八 传染病或疑似传染病患者护理应急预案 精品文档精品文档 3 欢迎下载欢迎下载 第一部分 危重患者护理应急预案 一 患者发生猝死的护理应急预案 1 1 预防措施及主要准备 预防措施及主要准备 1 1 护理人员遵守各项规章制度 坚守岗位 定时巡视患者 对高危患者有 护理人员遵守各项规章制度 坚守岗位 定时巡视患者 对高危患者有 预见性 及早发现病情变化 尽快采取急救措施 预见性 及早发现病情变化 尽快采取急救措施 2 2 急救药品 物品做到 急救药品 物品做到 五定一及时五定一及时 完好率 完好率 l00l00 以备使用 以备使用 3 3 人员熟练掌握心肺复苏技术 常用急救仪器的使用 人员熟练掌握心肺复苏技术 常用急救仪器的使用 2 应急流程图 发现猝死 判断 呼叫发现猝死 判断 呼叫通知值班医生 科领通知值班医生 科领导及护士长导及护士长 就地徒手心就地徒手心 肺复苏肺复苏 通知医务处 护理部或总值班及家通知医务处 护理部或总值班及家 属属 遵医嘱实施各种抢救措施遵医嘱实施各种抢救措施 无效 应等到家属认可后 再复苏有效继续治疗 无效 应等到家属认可后 再复苏有效继续治疗 如抢救撤去抢救仪器及药品 行尸体料理如抢救撤去抢救仪器及药品 行尸体料理 对抢救过程进行记录对抢救过程进行记录 安抚家属及同病室患者安抚家属及同病室患者 精品文档精品文档 4 欢迎下载欢迎下载 二 患者发生休克的护理应急预案二 患者发生休克的护理应急预案 1 预防措施及主要准备 1 1 培训护士熟练掌握急救技能和理论知识 提高业务水平 培训护士熟练掌握急救技能和理论知识 提高业务水平 2 2 严密观察患者生命体征 对高危患者有预见性 及早发现病情变化 严密观察患者生命体征 对高危患者有预见性 及早发现病情变化 尽快采取急救措施 尽快采取急救措施 3 3 急救药品 物品做到 急救药品 物品做到 五定一及时五定一及时 完好率 完好率 l00l00 以备使用 以备使用 2 应急流程图 患者发生休克患者发生休克 通知医生通知医生 选择粗大血管 开通静脉通路 选择粗大血管 开通静脉通路 遵医嘱补液或合理使用抗生索遵医嘱补液或合理使用抗生索 氧气吸入氧气吸入 严密观察患者生命体征神志 口唇 未梢循严密观察患者生命体征神志 口唇 未梢循 环环 安慰患者和家属 做好心理护理安慰患者和家属 做好心理护理 通知医生通知医生 注意保暖注意保暖 正确留取标本及时送检正确留取标本及时送检 准确 及时记录抢救经过准确 及时记录抢救经过 精品文档精品文档 5 欢迎下载欢迎下载 三 患者发生消化道大出血的护理应急预案三 患者发生消化道大出血的护理应急预案 1 预防措施及主要准备 1 1 护理人员遵守各项规章制度 坚守岗位 定时巡视患者 及早发现 护理人员遵守各项规章制度 坚守岗位 定时巡视患者 及早发现 病情变化 尽快采取急救措施 病情变化 尽快采取急救措施 2 2 急救药品 物品做到 急救药品 物品做到 五定一及时五定一及时 完好率 完好率 l00l00 以备使用 以备使用 3 3 护理人员熟练掌握急救物品的操作规程 如三腔管压迫止血法 冰 护理人员熟练掌握急救物品的操作规程 如三腔管压迫止血法 冰 盐水洗胃法 盐水洗胃法 2 应急流程图 认真做好护理记录 加强巡认真做好护理记录 加强巡 视视 患者发生消化患者发生消化 道大出血时道大出血时 守护在患者身边 嘱患者绝对卧床守护在患者身边 嘱患者绝对卧床 休息 头偏向一侧休息 头偏向一侧 立即通知主管医生准备抢救立即通知主管医生准备抢救 药品及物品药品及物品 迅速建立有效的静脉通路 遵医嘱给予止血药物及维持迅速建立有效的静脉通路 遵医嘱给予止血药物及维持 有效循环血量有效循环血量 安慰患者 减轻患者的心理负担安慰患者 减轻患者的心理负担 保持呼吸道畅 及时清理血污保持呼吸道畅 及时清理血污 遵医嘱进行各种止血治疗 如三腔管压迫止遵医嘱进行各种止血治疗 如三腔管压迫止 血 冰盐水洗胃等血 冰盐水洗胃等 给予氧气吸入给予氧气吸入 精品文档精品文档 6 欢迎下载欢迎下载 四 患者突发心律失常的护理应急预案四 患者突发心律失常的护理应急预案 1 预防措施及主要准备 1 1 护理人员遵守各项规章制度 坚守岗位 定时巡视患者 及早发现 护理人员遵守各项规章制度 坚守岗位 定时巡视患者 及早发现 病情变化 尽快采取急救措施 病情变化 尽快采取急救措施 2 2 急救药品 物品做到 急救药品 物品做到 五定一及时五定一及时 完好率 完好率 l00l00 以备使朋 以备使朋 3 3 护理人员熟练掌握急救物品的操作规程 如心电监护 除颤仪 护理人员熟练掌握急救物品的操作规程 如心电监护 除颤仪 2 应急流程图圈 患者心律失常患者心律失常 嘱患者卧床休息 给予氧气吸入嘱患者卧床休息 给予氧气吸入 立即通知主管医生 并配合抢救立即通知主管医生 并配合抢救 迅速建立有效的静脉通路 遵医嘱给予抗心律失常药迅速建立有效的静脉通路 遵医嘱给予抗心律失常药 心电监护心电监护 配合医生进行电除颤或安置临时起搏器配合医生进行电除颤或安置临时起搏器 密切观察心率 心律 血压 呼吸的变化密切观察心率 心律 血压 呼吸的变化 安慰患者 减轻患者的心理负担 妥善固定起安慰患者 减轻患者的心理负担 妥善固定起 搏器与导管电极 术侧肢体制动 交待注意事搏器与导管电极 术侧肢体制动 交待注意事 项 项 认真做好护理记录 加强巡视及交班认真做好护理记录 加强巡视及交班 精品文档精品文档 7 欢迎下载欢迎下载 五 患五 患 者发生脑疝的护理应急预案者发生脑疝的护理应急预案 I I 预防措施及主要准备 预防措施及主要准备 1 1 护士应坚守岗位 定时巡视患者 及早发现脑疝的先兆症状 护士应坚守岗位 定时巡视患者 及早发现脑疝的先兆症状 剧烈头剧烈头 痛 频繁呕吐 血压上升 一侧瞳孔散大 脉搏慢而有力 伴有不同程度的意痛 频繁呕吐 血压上升 一侧瞳孔散大 脉搏慢而有力 伴有不同程度的意 识障碍 肢体活动障碍识障碍 肢体活动障碍 等 尽快采取急救措施 等 尽快采取急救措施 2 2 急救药品 物品做到 急救药品 物品做到 五定一及时五定一及时 完好率 完好率 l00l00 以备使用 以备使用 3 3 护理人员熟练掌握急救物品的操作规程 如吸痰法 气管插管 气 护理人员熟练掌握急救物品的操作规程 如吸痰法 气管插管 气 管切开患者的护理 气管插管口腔护理 呼吸机辅助呼吸患者的护理 管切开患者的护理 气管插管口腔护理 呼吸机辅助呼吸患者的护理 2 2 应急流程应急流程 发出患者有脑疝先兆症状发出患者有脑疝先兆症状 立即置患者侧卧位或仰卧位 头偏向一侧立即置患者侧卧位或仰卧位 头偏向一侧 立即通知主管医生 并配合抢立即通知主管医生 并配合抢 救救 患者烦躁时 可行保护性患者烦躁时 可行保护性 约束 防止坠床约束 防止坠床 氧气吸入 并保持呼吸道氧气吸入 并保持呼吸道 通通 严密观察患者瞳孔 意识 呼吸 血压 心率 血氧饱严密观察患者瞳孔 意识 呼吸 血压 心率 血氧饱 和度的变化 及时报告医生 必要时做好脑室引流准备和度的变化 及时报告医生 必要时做好脑室引流准备 患者出现呼吸 心跳停止时 应立即采取胸外心脏按压 患者出现呼吸 心跳停止时 应立即采取胸外心脏按压 气管插管 简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等气管插管 简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等 认真做好护理记录 加强巡视及交班认真做好护理记录 加强巡视及交班 迅速建立有效的静脉通路 遵医嘱给予脱水剂迅速建立有效的静脉通路 遵医嘱给予脱水剂 头部放置冰袋或冰帽头部放置冰袋或冰帽 精品文档精品文档 8 欢迎下载欢迎下载 六 患者发生糖尿病酮症酸中毒的护理应急预案六 患者发生糖尿病酮症酸中毒的护理应急预案 1 预防措施及主要准备 1 1 护士应坚守岗位 定时巡视患者 及早发现酮症酸中毒症状 护士应坚守岗位 定时巡视患者 及早发现酮症酸中毒症状 恶心嗜恶心嗜 睡或烦躁 呼吸加深 后期血压下降 四肢厥冷 重者昏迷睡或烦躁 呼吸加深 后期血压下降 四肢厥冷 重者昏迷 应尽快采取急 应尽快采取急 救措施 救措施 2 2 急救药品 物品做到 急救药品 物品做到 五定一及时五定一及时 完好率 完好率 l00l00 以备使用 以备使用 3 3 护理人员熟练掌握急救物品的操作规程 如血糖测量法 微量泵的 护理人员熟练掌握急救物品的操作规程 如血糖测量法 微量泵的 使用 使用 2 应急流程图 患者发生酮症酸中毒患者发生酮症酸中毒 嘱患者卧床休息 给予氧气吸入嘱患者卧床休息 给予氧气吸入 立即通知主管医生 并配合抢救立即通知主管医生 并配合抢救 迅迅速建立有效的静脉通路 遵医嘱给予胰岛素泵入速建立有效的静脉通路 遵医嘱给予胰岛素泵入 心电监护 监测血糖心电监护 监测血糖 密切观察心率 心律 血压 呼吸的变化 出入液密切观察心率 心律 血压 呼吸的变化 出入液 量 并详细记录量 并详细记录 患者病情好转 逐渐稳定后 向患者及家属了解发生酮患者病情好转 逐渐稳定后 向患者及家属了解发生酮 症中毒的诱因 协助制定有效的预防措施症中毒的诱因 协助制定有效的预防措施 认真做好护理 加强巡视及交班认真做好护理 加强巡视及交班 精品文档精品文档 9 欢迎下载欢迎下载 七 气管插管患者意外拔管护理应急预案七 气管插管患者意外拔管护理应急预案 1 1 预防措施及主要准备 预防措施及主要准备 1 1 妥善固定呼吸机支架 妥善固定呼吸机支架 2 2 牢固固定气管插管 进行各种护理操作时及气囊放气时 应专人固 牢固固定气管插管 进行各种护理操作时及气囊放气时 应专人固 定导管 直至操作完毕及气囊重新充盈好 定导管 直至操作完毕及气囊重新充盈好 3 3 每班护士交接班时应注意检查气管插管深度和导管的固定状况 每班护士交接班时应注意检查气管插管深度和导管的固定状况 4 4 加强清醒患者的心理护理 预防导管脱落 加强清醒患者的心理护理 预防导管脱落 5 5 对躁动的患者 给予保护性约束 对躁动的患者 给予保护性约束 2 2 应急流程图 应急流程图 发生意外拔管发生意外拔管 立即评估立即评估 立即通知立即通知 自主呼吸强血氧饱和度良自主呼吸强血氧饱和度良 好者好者 患者呼吸急促血氧饱和度明显下降 情绪激动 患者呼吸急促血氧饱和度明显下降 情绪激动 烦躁不安烦躁不安 根据医嘱处理 记录根据医嘱处理 记录 高流量吸氧高流量吸氧 安慰患者 指导呼吸安慰患者 指导呼吸 根据医嘱处理 记录根据医嘱处理 记录 简易呼吸器加压给氧简易呼吸器加压给氧 开放气道开放气道 重新插管使用呼吸重新插管使用呼吸使用无创呼吸机吸机使用无创呼吸机吸机 精品文档精品文档 10 欢迎下载欢迎下载 第二部分 重点环节护理应急预案 一 患者用药错误护理应急预案 一 一 发生用药错误护理应急预案 发生用药错误护理应急预案 1 1 预防措施及主要准备 预防措施及主要准备 加强护士的培训 提高业务水平 注重对重点人群加强护士的培训 提高业务水平 注重对重点人群 实习生 新护士 实习生 新护士 责任心不强 情绪不稳定者责任心不强 情绪不稳定者 培养和管理 培养和管理 规范管理病区药品 定期清点 规范管理病区药品 定期清点 所有用药必须有医生开具的书面医嘱 执行过程中加强与医生 药剂人所有用药必须有医生开具的书面医嘱 执行过程中加强与医生 药剂人 员沟通 员沟通 严格执行查对制度 确保药物质量 用药浓度 剂量 途径准确无误 严格执行查对制度 确保药物质量 用药浓度 剂量 途径准确无误 严格执行值班交接班制度 特别对转院 转科 手术所带到科室的药物严格执行值班交接班制度 特别对转院 转科 手术所带到科室的药物 要认真交接 以防遗漏或重复用药 要认真交接 以防遗漏或重复用药 6 6 急救药品 物品做到 急救药品 物品做到 五定一及时五定一及时 2 2 应急流程图 应急流程图 立即停止用药立即停止用药 输液者更换液体和输液输液者更换液体和输液 器器 及时报告科主任 护士长及时报告科主任 护士长 护理部护理部 发现用药错误发现用药错误 记录患者生命体征 抢救过程记录患者生命体征 抢救过程 口服者消除胃内容物口服者消除胃内容物 报告医生 观察患者生命体征 报告医生 观察患者生命体征 并配合抢救并配合抢救 情况严重者就地抢救 必要时行心肺复苏情况严重者就地抢救 必要时行心肺复苏 保存用物 药品 按规定封存 送检保存用物 药品 按规定封存 送检 精品文档精品文档 11 欢迎下载欢迎下载 二 药物引起过敏性休克护理应急预案 1 1 预防措施及主要准备预防措施及主要准备 1 1 护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史 按要 护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史 按要 求做药物过敏试验 凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验 求做药物过敏试验 凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验 准确实施药物过敏试验 过敏试验药液的配制 皮内注入剂量及试验结果准确实施药物过敏试验 过敏试验药液的配制 皮内注入剂量及试验结果 判断都应按要求正确操作 过敏试验阳性者禁用 判断都应按要求正确操作 过敏试验阳性者禁用 该药试验结果阳性者或对该药有过敏史者 禁用此药 同时在该患者医嘱该药试验结果阳性者或对该药有过敏史者 禁用此药 同时在该患者医嘱 单 病历夹册 手腕带上注明过敏药物名称 在床头卡上挂警示标识 并告知单 病历夹册 手腕带上注明过敏药物名称 在床头卡上挂警示标识 并告知 患者及其家属 患者及其家属 经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者 停用此药经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者 停用此药 3 3 天以上 应重做过天以上 应重做过 敏试验 方可再次用药 敏试验 方可再次用药 抗生素类药物应现用现配 抗生素类药物应现用现配 严格执行查对制度 做药物过敏试验前要警惕过敏反应 治疗盘内备肾上严格执行查对制度 做药物过敏试验前要警惕过敏反应 治疗盘内备肾上 腺素腺素 1 1 支 支 药物过敏试验阴性 笫一次注射后观察药物过敏试验阴性 笫一次注射后观察 2020 30min30min 注意观察患者有无过 注意观察患者有无过 敏反应 以防发生迟发性过敏反应 急救药品 物品做到敏反应 以防发生迟发性过敏反应 急救药品 物品做到 五定一及时五定一及时 精品文档精品文档 12 欢迎下载欢迎下载 2 2 应急流程图 应急流程图 吸氧吸氧 改善缺氧症状改善缺氧症状 通知医生通知医生 配合医生急救配合医生急救 发现患者发生药物过敏性休克发现患者发生药物过敏性休克 皮下注射肾上腺素皮下注射肾上腺素 补充血容量补充血容量 立即停用此药立即停用此药 平卧 注意保暖平卧 注意保暖 解除支气管痉孪解除支气管痉孪 发生心脏骤停行心肺复苏发生心脏骤停行心肺复苏 密切观察病情变化密切观察病情变化 告知家属告知家属 记录抢救 护理过程记录抢救 护理过程 精品文档精品文档 13 欢迎下载欢迎下载 三 患者发生输液反应护理应急预案 1 1 预防措施及主要准备预防措施及主要准备 1 1 了解患者有无药物过敏史 确认过敏试验结果 了解患者有无药物过敏史 确认过敏试验结果 2 2 严格 严格 三查八对 一注意三查八对 一注意 及无菌技术操作 及无菌技术操作 3 3 检查药品质量 查看澄明度 瓶塞等 输入药液现用现配 检查药品质量 查看澄明度 瓶塞等 输入药液现用现配 4 4 掌握配伍禁忌 合理安排输液顺序 根据病情 医嘱调整输液速度 掌握配伍禁忌 合理安排输液顺序 根据病情 医嘱调整输液速度 5 5 患者输液 患者输液 2424 小时以上者 定时更换输液器 小时以上者 定时更换输液器 6 6 急救药品 物品做到 急救药品 物品做到 五定一及时五定一及时 2 2 应急流程图 应急流程图 记录患者生命体征及抢救护理过程记录患者生命体征及抢救护理过程 报告医生 护士长 遵医嘱实施各项抢救护理措施报告医生 护士长 遵医嘱实施各项抢救护理措施 患者出现输液反应 立即更换液体及输液器 患者出现输液反应 立即更换液体及输液器 保留静脉通道保留静脉通道 查对换下液体的名称及批号 输液器批号 保留并封存查对换下液体的名称及批号 输液器批号 保留并封存 立即报告 立即报告 夜间 双休日 节假日 行政总值班夜间 双休日 节假日 行政总值班 白天 医务处 护理部 药剂科 白天 医务处 护理部 药剂科 封存输液器和药液分别送消毒供应室和药剂科 同时取相同批号的封存输液器和药液分别送消毒供应室和药剂科 同时取相同批号的 液体 输液器送检液体 输液器送检 精品文档精品文档 14 欢迎下载欢迎下载 四 患者发生静脉空气栓塞护理应急预案 1 1 预防措施及主要准备 预防措施及主要准备 1 1 输液前仔细检查输液器有无破损漏气 排尽空气 输液前仔细检查输液器有无破损漏气 排尽空气 2 2 输液过程中护士要按时巡视 严密观察 及时更换液体 输液过程中护士要按时巡视 严密观察 及时更换液体 3 3 加压输液或输血时严防输液装置遗留空气 加压输液或输血时严防输液装置遗留空气 2 2 应急流程图应急流程图 发现气体进入静脉或患者出现空发现气体进入静脉或患者出现空 气栓塞症状时气栓塞症状时 氧气吸入氧气吸入 立即关闭静脉通路更换输液器或排空输液器内残余立即关闭静脉通路更换输液器或排空输液器内残余 空气 防止空气继续进入体内空气 防止空气继续进入体内 将患者置于左侧卧位和头低脚高位将患者置于左侧卧位和头低脚高位 密切观察患者病情变化遵医嘱进行相密切观察患者病情变化遵医嘱进行相 应处理应处理 记录原因 抢救 护理过程记录原因 抢救 护理过程 通知医生及护士长通知医生及护士长 精品文档精品文档 15 欢迎下载欢迎下载 五 输液过程中出现肺水肿护理应急预案 五 输液过程中出现肺水肿护理应急预案 1 1 预防措施及主要准备预防措施及主要准备 1 1 根据医嘱 病人的病情 年龄 输入药物的要求调节输液速度 根据医嘱 病人的病情 年龄 输入药物的要求调节输液速度 2 2 告知患者及家属不能自行调整输液速度 告知患者及家属不能自行调整输液速度 3 3 输液过程中护士要按时巡视 严密观察 如患者有呼吸困难 吐粉 输液过程中护士要按时巡视 严密观察 如患者有呼吸困难 吐粉 红色泡沫痰及生命体征的变化等异常情况时 及时通知医生 红色泡沫痰及生命体征的变化等异常情况时 及时通知医生 2 2 应急流程图 应急流程图 加压给氧 湿化瓶内加入加压给氧 湿化瓶内加入 20 30 的酒精的酒精 立即停止输液或将输液速度减慢至最低 立即停止输液或将输液速度减慢至最低 保留输液通路保留输液通路 将患者安置 为端坐位 双下肢下垂将患者安置 为端坐位 双下肢下垂 遵医嘱给予药物治遵医嘱给予药物治 必要时 进行四肢轮流结必要时 进行四肢轮流结 通知医生通知医生 记录病情 抢救 护理过程记录病情 抢救 护理过程 病情平稳后加强巡视并重点交接班病情平稳后加强巡视并重点交接班 精品文档精品文档 16 欢迎下载欢迎下载 六 患者发生化疗药液外渗护理应急预案 1 1 预防措施及主要准备 预防措施及主要准备 1 1 在为患者输液穿刺前 做好评估 选择静脉 在为患者输液穿刺前 做好评估 选择静脉 2 2 在输入化疗药前 观察输液穿刺部位有无渗漏情况 无异常时方能 在输入化疗药前 观察输液穿刺部位有无渗漏情况 无异常时方能 输入化疗药 输入化疗药 3 3 输入化疗药过程中护士要按时巡视 严密观察 发现异常情况及时 输入化疗药过程中护士要按时巡视 严密观察 发现异常情况及时 通知医生及护士长 通知医生及护士长 2 2 应急流程图 应急流程图 局部冷敷局部冷敷 发现化疗药液外渗立即停止药物输入 回抽漏于发现化疗药液外渗立即停止药物输入 回抽漏于 皮下的药液 然后拔除针头皮下的药液 然后拔除针头 局部进行封闭治疗局部进行封闭治疗 根据情况进行一步治疗根据情况进行一步治疗 做好心理护理做好心理护理 通知主管医生及通知主管医生及 护士长护士长 加强交班 密切观察局部变化 记录过程加强交班 密切观察局部变化 记录过程 精品文档精品文档 17 欢迎下载欢迎下载 二 患者发生输血反应护理应急预案 一 预防措施及主要准备 一 预防措施及主要准备 1 1 严格执行医嘱 严格执行医嘱 2 2 输血前两人共同执行 输血前两人共同执行 三查八对三查八对 并签名 查对供血者姓名 血型 血袋并签名 查对供血者姓名 血型 血袋 号 血量 采血日期 检查血液有无凝块 溶血 血袋有无破损 号 血量 采血日期 检查血液有无凝块 溶血 血袋有无破损 3 3 取血后在 取血后在 30mm30mm 内输入 输血开始 应观察内输入 输血开始 应观察 5 5 10min10min 患者无异常方可离开 患者无异常方可离开 4 4 输血前应再次核对 输血前应再次核对 5 5 输血过程中严格执行查对制度及无菌技术操作规程 输血过程中严格执行查对制度及无菌技术操作规程 6 6 按时巡视病房 根据病情 医嘱调整输血速度 严密观察输血反应 如皮 按时巡视病房 根据病情 医嘱调整输血速度 严密观察输血反应 如皮 疹 寒颤 高热及生命体征的变化 发现异常情况及时通医生 疹 寒颤 高热及生命体征的变化 发现异常情况及时通医生 7 7 急救药品 物品做到 急救药品 物品做到 五定一及时五定一及时 二 应急流程图 二 应急流程图 病情危重的患者准备好抢救药品及物品配病情危重的患者准备好抢救药品及物品配 合医生进行紧急救治合医生进行紧急救治 患者发生输血反应时 应立即停止输血更换患者发生输血反应时 应立即停止输血更换 输血器 改输生理盐水 保持静脉通畅输血器 改输生理盐水 保持静脉通畅 通知医生及护士长通知医生及护士长 若患者病情无变化 应做好记录 安慰患若患者病情无变化 应做好记录 安慰患 者 减轻患者的焦虑应密切观察者 减轻患者的焦虑应密切观察 必要时给予氧气吸必要时给予氧气吸 入入 保存输血袋及余血送输血科必要时取患者血样保存输血袋及余血送输血科必要时取患者血样 一起送检验科一起送检验科 协助医生填写输血反应报告卡协助医生填写输血反应报告卡 精品文档精品文档 18 欢迎下载欢迎下载 三 发生治疗错误护理应急预案 1 1 预防措施及主要准备 预防措施及主要准备 2 2 加强护士的培训 提高业务水平 注重对重点人群 实习生 新护 加强护士的培训 提高业务水平 注重对重点人群 实习生 新护 士 责任心不强者 情绪不稳定者 的培养和管理 士 责任心不强者 情绪不稳定者 的培养和管理 2 2 病区管理规范 药品 物品定点放置 定期消毒和清点 病区管理规范 药品 物品定点放置 定期消毒和清点 3 3 所有治疗必须有医生开具的书面医嘱 执行过程中加强与医生 药 所有治疗必须有医生开具的书面医嘱 执行过程中加强与医生 药 剂人员沟通 剂人员沟通 4 4 严格执行查对制度 确保药物质量 用药浓度 剂量 途径准确无 严格执行查对制度 确保药物质量 用药浓度 剂量 途径准确无 误误 5 5 严格执行值班交接班制度 特别对转院 转科 手术 危重患者的 严格执行值班交接班制度 特别对转院 转科 手术 危重患者的 治疗要认真交接 以防遗漏或重复 治疗要认真交接 以防遗漏或重复 6 6 急救药品 物品做到 急救药品 物品做到 五定一及时五定一及时 2 2 应急流程图 应急流程图 加强巡视及病情观察 做好抢救 护理记加强巡视及病情观察 做好抢救 护理记 录录 立即停止治疗立即停止治疗 及时报告科主任 护士长及时报告科主任 护士长 发现治疗错误发现治疗错误 记录患者生命体征 抢救过程记录患者生命体征 抢救过程 观察患者生命体征 并配合抢救观察患者生命体征 并配合抢救 报告医生报告医生 情况严重者就地抢救 必要时行心肺复苏情况严重者就地抢救 必要时行心肺复苏 妥善保管与差错有关的记录 检查报告 药品 物品 器械妥善保管与差错有关的记录 检查报告 药品 物品 器械 精品文档精品文档 19 欢迎下载欢迎下载 四 发生标本错误护理应急预案 1 1 预防措施及主要准备 预防措施及主要准备 加强护士的培训 提高业务水平 护士熟练掌握各种标本加强护士的培训 提高业务水平 护士熟练掌握各种标本 采集及送检知识 采集及送检知识 2 2 采标本前要确认病人身份和检测的项目 正确选择标本容器和抗凝 采标本前要确认病人身份和检测的项目 正确选择标本容器和抗凝 剂 在容器剂 在容器 试管试管 标签上写清楚患者的床号 姓名 化验单号 标签上写清楚患者的床号 姓名 化验单号 3 3 输血 配血抽取标本时 必须两人核对后抽取并签名 输血 配血抽取标本时 必须两人核对后抽取并签名 4 4 采标本后应及时送检 并登记 采标本后应及时送检 并登记 2 2 应急流程图 应急流程图 通知送标本的人员通知送标本的人员 通知临床检验 检验科发现通知科室通知临床检验 检验科发现通知科室 发现标本或标本标本错发现标本或标本标本错 向患者道歉 解释向患者道歉 解释 通知科主任 护士长通知科主任 护士长 立即报告医生立即报告医生 上报护理部上报护理部 重新采集标本重新采集标本 追回错误标本追回错误标本 追回不正确报告追回不正确报告 精品文档精品文档 20 欢迎下载欢迎下载 五 围手术期护理应急预案 1 1 预防措施及主要准备 预防措施及主要准备 1 1 加强护士基础知识 专科知识培训 护士应熟练掌握各项护理技能 加强护士基础知识 专科知识培训 护士应熟练掌握各项护理技能 操作 操作 2 2 对围手术期患者 护士应根据病情和手术的种类进行分阶段健康教 对围手术期患者 护士应根据病情和手术的种类进行分阶段健康教 育育 入院阶段 手术前阶段 手术阶段 恢复阶段 出院阶段入院阶段 手术前阶段 手术阶段 恢复阶段 出院阶段 指导 指导 3 3 手术护士对手术患者进行严格安全核查 遵守消毒隔离制度 手术护士对手术患者进行严格安全核查 遵守消毒隔离制度 护士应做好心理护理 准备 检查 有计划完成各项治疗和护理 护士应做好心理护理 准备 检查 有计划完成各项治疗和护理 5 5 严格执行值班交接班制度 认真交接 密切观察围手术期患者病情 严格执行值班交接班制度 认真交接 密切观察围手术期患者病情 变化 变化 5 5 急救药品 物品做到 急救药品 物品做到 五定一及时五定一及时 2 2 应急流程图 应急流程图 呼吸 心跳骤停呼吸 心跳骤停通知家属通知家属 报告医生 护士长 遵医嘱实施各项抢救护理措施报告医生 护士长 遵医嘱实施各项抢救护理措施 遵医嘱应用止血药 准备第二次手术遵医嘱应用止血药 准备第二次手术 观察伤口渗血 引流液性观察伤口渗血 引流液性 质质 术后出血术后出血 胸外心脏按压 气管插胸外心脏按压 气管插 管 呼吸机辅助呼吸管 呼吸机辅助呼吸 患者出现病情变化患者出现病情变化 精品文档精品文档 21 欢迎下载欢迎下载 第三部分 护理安全管理应急预案 一 发生患者猝死时护理应急预案 1 1 预防措施及主要准备 预防措施及主要准备 1 1 护理人员遵守各项规章制度 坚守岗位 定时巡视患者 对高危患 护理人员遵守各项规章制度 坚守岗位 定时巡视患者 对高危患 者有预见性 及早发现病情变化 尽快采取急救措施 者有预见性 及早发现病情变化 尽快采取急救措施 2 2 急救药品 物品做到 急救药品 物品做到 五定一及时五定一及时 完好率 完好率 l00l00 以备使用 以备使用 3 3 人员熟练掌握心肺复苏技术 常用急救仪器的使用 人员熟练掌握心肺复苏技术 常用急救仪器的使用 2 2 应急流程图 应急流程图 及时 准确 客观记录抢救过程及时 准确 客观记录抢救过程 就地徒走心肺复苏就地徒走心肺复苏通知医务处 护理部或总值班及家属通知医务处 护理部或总值班及家属 遵医嘱实施各种抢救措施遵医嘱实施各种抢救措施 复苏有效继续治疗 如抢救无效 应等到家嘱复苏有效继续治疗 如抢救无效 应等到家嘱 认可后 再撤去抢救仪器及药品 行尸体料理认可后 再撤去抢救仪器及药品 行尸体料理 发现猝死发现猝死 判断 呼叫判断 呼叫通知值班医生 科领导及护士长通知值班医生 科领导及护士长 安抚家嘱及同病室患者安抚家嘱及同病室患者 对抢救过程进行记录对抢救过程进行记录 精品文档精品文档 22 欢迎下载欢迎下载 二 患者发生误吸时护理应急预案 1 1 预防措施及主要准备 预防措施及主要准备 1 1 可能发生误吸的患者及家属进行预防误吸的有关知识宣教 可能发生误吸的患者及家属进行预防误吸的有关知识宣教 2 2 护理人员熟练掌握误吸的抢救技术 清醒患者发生误吸时 患者立 护理人员熟练掌握误吸的抢救技术 清醒患者发生误吸时 患者立 即取站立身体前倾位 医护人员一手抱住上腹部 另一手用力叩背部 昏迷患即取站立身体前倾位 医护人员一手抱住上腹部 另一手用力叩背部 昏迷患 者发生误吸 让患者仰卧位 头偏向一侧 医护人员按压腹部 同时用负压吸者发生误吸 让患者仰卧位 头偏向一侧 医护人员按压腹部 同时用负压吸 引器吸引 也可让患者俯卧位 医护人员用力拍背 在抢救过程中观察患者面引器吸引 也可让患者俯卧位 医护人员用力拍背 在抢救过程中观察患者面 色 呼吸 神志等 同时采取其他抢救措施 色 呼吸 神志等 同时采取其他抢救措施 3 3 吸引器性能完好 处于应急状态 吸引器性能完好 处于应急状态 4 4 急救药品 物品做到 急救药品 物品做到 五定一及时五定一及时 2 2 应急流程图 应急流程图 取正确体位取正确体位 通知主管医生通知主管医生 叩拍背部负压吸引 清理分泌物 尽可能使吸叩拍背部负压吸引 清理分泌物 尽可能使吸 入物清除入物清除 通知家嘱通知家嘱 遵医嘱实施各种抢救措施 观察生命体征遵医嘱实施各种抢救措施 观察生命体征 做好抢救护理记录做好抢救护理记录 预防再次发生预防再次发生 患者发生误吸患者发生误吸 精品文档精品文档 23 欢迎下载欢迎下载 三 患者发生躁动时护理应急预案 1 1 预防措施及主要准备 预防措施及主要准备 1 1 向可能发生躁动误吸的患者及家属进行有关知识宣教 向可能发生躁动误吸的患者及家属进行有关知识宣教 2 2 护理人员定时巡视密切观察患者 及早发现病情变化 尽快采取急 护理人员定时巡视密切观察患者 及早发现病情变化 尽快采取急 救措施 救措施 3 3 准备约束患者的物品 抢救仪器和物品 准备约束患者的物品 抢救仪器和物品 2 2 应急流程图 应急流程图 发现患者者发生躁动发现患者者发生躁动 通知医生通知医生守护在患者身旁 防止患者发生损伤守护在患者身旁 防止患者发生损伤 准备约束患者的物品必要时制动患者准备约束患者的物品必要时制动患者 遵医嘱给予镇静药物遵医嘱给予镇静药物 协助医生通知家属并向家属交代患者病情协助医生通知家属并向家属交代患者病情 做好记录 必要时遵医嘱开放静脉通路 备好抢救做好记录 必要时遵医嘱开放静脉通路 备好抢救 仪器及药品仪器及药品 精品文档精品文档 24 欢迎下载欢迎下载 四 患者自杀护理应急预案 1 1 预防措施及主要准备 预防措施及主要准备 1 1 发现患者有自杀倾向时 立即报告护士长和主管医生 通知家属 发现患者有自杀倾向时 立即报告护士长和主管医生 通知家属 2 2 定时检查患者病室环境 床单位 查收锐利刀器 超量的药物等危险物 定时检查患者病室环境 床单位 查收锐利刀器 超量的药物等危险物 品 锁好门窗 尽可能消除自杀隐患 品 锁好门窗 尽可能消除自杀隐患 3 3 书面告知家属加强陪护不得离开患者 书面告知家属加强陪护不得离开患者 4 4 详细交接班 密切注视忠者的心理及自杀可疑行为 详细交接班 密切注视忠者的心理及自杀可疑行为 5 5 分析患者可能自杀原因 有针对 分析患者可能自杀原因 有针对 性的做好心理疏导 尽量减少不良刺性的做好心理疏导 尽量减少不良刺 激 激 6 6 急救药品 物品做到 急救药品 物品做到 五定一及时五定一及时 2 2 应急流程图 应急流程图 保护现场保护现场报告医务处 护理部报告医务处 护理部 或院总值班或院总值班 通知家属通知家属 安抚家属及其他患者 维护病区秩序安抚家属及其他患者 维护病区秩序 配合有关部门的调查工作配合有关部门的调查工作 做好接班做好接班 做好抢救护理记录做好抢救护理记录 发现自杀者发现自杀者 通知医生一起尽快赶赴现场进行抢救通知医生一起尽快赶赴现场进行抢救 精品文档精品文档 25 欢迎下载欢迎下载 五 患者发生跌倒 坠床时护理应急预案 1 1 预防措施及主要准备 预防措施及主要准备 1 1 检查病房设施 不断改进完善 杜绝不安全隐患 检查病房设施 不断改进完善 杜绝不安全隐患 2 2 对于有高危坠床 跌倒因素的患者进行评估 分值 对于有高危坠床 跌倒因素的患者进行评估 分值 3 3 分时 在床头挂分时 在床头挂 防坠床 跌倒防坠床 跌倒 警示标识 意识不清并躁动的患者 应加床挡 并有家属陪警示标识 意识不清并躁动的患者 应加床挡 并有家属陪 伴 伴 3 3 对于极度躁动的患者 可用约束带实施保护性约束 对于极度躁动的患者 可用约束带实施保护性约束 4 4 在床上活动的患者 嘱其活动时要小心 做力所能及的事 如有需要可 在床上活动的患者 嘱其活动时要小心 做力所能及的事 如有需要可 以让护士帮助 以让护士帮助 5 5 对于有可能发生病情变化的患者 要认真做好健康宣教 告诉患者不做 对于有可能发生病情变化的患者 要认真做好健康宣教 告诉患者不做 体位突然变化的动作 以免发生危险 最好穿防滑拖鞋进卫生间 行动不便者体位突然变化的动作 以免发生危险 最好穿防滑拖鞋进卫生间 行动不便者 大小便在床旁进行 大小便在床旁进行 6 6 教会患者一旦出现不适症状 最好先不要活动 应用呼叫系统告诉医务 教会患者一旦出现不适症状 最好先不要活动 应用呼叫系统告诉医务 人员 给予必要处理措施 人员 给予必要处理措施 2 2 应急流程图 应急流程图 进一步检查与治疗及病情观察进一步检查与治疗及病情观察报告通知患者家属及有关领导报告通知患者家属及有关领导 认真记录患者坠床跌倒的经过 抢认真记录患者坠床跌倒的经过 抢 救 护理过程救 护理过程 发现患者坠床发现患者坠床 跌倒跌倒 立即通知医生 妥善安置患者 进行病情初步立即通知医生 妥善安置患者 进行病情初步 判断及实施紧急抢救措施判断及实施紧急抢救措施 如病情允许患者移至抢救室或患者床上如病情允许患者移至抢救室或患者床上 精品文档精品文档 26 欢迎下载欢迎下载 第四部分 意外情况护理应急预案 一 停水和突然停水护理应急预案一 停水和突然停水护理应急预案 1 1 预防措施及主要准备 预防措施及主要准备 1 1 病区应常备饮用水 有储水设备 病区应常备饮用水 有储水设备 2 2 发现供水系统有故障 报告水工房及时修理 发现供水系统有故障 报告水工房及时修理 2 2 应急流程图 应急流程图 病房接到停水通知后通知患者和有关人员病房接到停水通知后通知患者和有关人员 协助患者备好饮用水和卫生水协助患者备好饮用水和卫生水及时通知水工房及时通知水工房 查找停水原因查找停水原因 尽快维修尽快维修 加强巡视加强巡视 协调患者解决饮水和用水协调患者解决饮水和用水 突然停水时突然停水时 精品文档精品文档 27 欢迎下载欢迎下载 二 泛水的应急程序 1 1 预防措施及主要准备 预防措施及主要准备 1 1 停水 下班前关好水龙头 停水 下班前关好水龙头 2 2 发现供水系统有故障时 报告水工房及时修理 发现供水系统有故障时 报告水工房及时修理 2 2 应急流程图 应急流程图 协助行政 后服中心 保洁员清扫地面 处协助行政 后服中心 保洁员清扫地面 处 理污水理污水 竖立竖立 小心滑倒小心滑倒 警示牌 警示牌 保证病人安全告劝病人家属及工作人员行走注意 防滑 保证病人安全告劝病人家属及工作人员行走注意 防滑 叮嘱行动不便的病人尽量不要下地行十并协助病人进行生活护理叮嘱行动不便的病人尽量不要下地行十并协助病人进行生活护理 发现泛水 立即录找漫水原因发现泛水 立即录找漫水原因 立即报修 白天与后服中心联系中晚班 比立即报修 白天与后服中心联系中晚班 比 休日 节假日与行政总值班联系休日 节假日与行政总值班联系 立即关闭水源 并主动将立即关闭水源 并主动将 泛水处理干净泛水处理干净 能自行解决能自行解决能自行解决能自行解决 精品文档精品文档 28 欢迎下载欢迎下载 三 停电和突然停电护理应急预案 1 1 预防措施及主要准备 预防措施及主要准备 1 1 病区内合理用电 预防用电超负荷跳闸等情况 病区内合理用电 预防用电超负荷跳闸等情况 2 2 病区应常备应急照明设备 如应急灯 电筒 蜡烛等 熟悉电力仪器的 病区应常备应急照明设备 如应急灯 电筒 蜡烛等 熟悉电力仪器的 替代方法 替代方法 3 3 带有蓄电池的仪器 平时定期充电使蓄电池处于饱和状态 带有蓄电池的仪器 平时定期充电使蓄电池处于饱和状态 4 4 备好代替用物 如简易呼吸器 血压表 听诊器 备好代替用物 如简易呼吸器 血压表 听诊器 50ml50ml 注射器等 注射器等 5 5 护士应掌握本病区仪器使用情况 护士应掌握本病区仪器使用情况 2 2 应急流程图 应急流程图 接到停电通知接到停电通知 通知工作人员及患者通知工作人员及患者 做好停电各项准备做好停电各项准备 启用应启用应 急照明设备急照明设备 突然停电突然停电 立即查看危险患立即查看危险患 者及各仪器设备情况 者及各仪器设备情况 关闭仪器电源开关关闭仪器电源开关 立即报修 后服中心中心 启用电力仪器替代方法启用电力仪器替代方法 保证抢救仪器的运转保证抢救仪器的运转 或用人工法代替仪器工作或用人工法代替仪器工作 使用呼吸机的患者使用呼吸机的患者 立即更立即更 换简易呼吸器换简易呼吸器 使用心电监护仪者用血压使用心电监护仪者用血压 表表 听诊器测量听诊器测量 使用中心负压吸引或吸痰器者使用中心负压吸引或吸痰器者 用用 50ml50ml 注射器抽吸注射器抽吸 维护病区秩序维护病区秩序 组织人力保证医疗安全组织人力保证医疗安全 加强巡视加强巡视 安抚患者及时解决患者问题安抚患者及时解决患者问题 同时注意防火 同时注意防火 防盗防盗 精品文档精品文档 29 欢迎下载欢迎下载 四 火灾护理应急预案 1 1 预防措施及主要准备 预防措施及主要准备 1 1 执行病房安全制度 做好病房安全管理工作 经常检查电源 线路 执行病房安全制度 做好病房安全管理工作 经常检查电源 线路 插头 发现隐患及时通知有关科室消除隐患 插头 发现隐患及时通知有关科室消除隐患 2 2 住院患者不允许在病室内用电器 明火 病床上吸烟等 住院患者不允许在病室内用电器 明火 病床上吸烟等 3 3 定期对工作人员进行消防知识培训 掌握消防器材的使用 定期对工作人员进行消防知识培训 掌握消防器材的使用 4 4 保持走道 消防通道的畅通 保持走道 消防通道的畅通 精品文档精品文档 30 欢迎下载欢迎下载 2 2 应急流程图 应急流程图 发现火情应镇定 呼叫周围人员发现火情应镇定 呼叫周围人员 组织人员灭初始火苗组织人员灭初始火苗立即报告保卫科立即报告保卫科 火势较小时 协同保卫科组织火势较小时 协同保卫科组织 人员利用病区内的消防器材 人员利用病区内的消防器材 自来水积灭火自来水积灭火 火势较大时 立即拨打火势较大时 立即拨打 119 119 报报 警 告之准确方位 警 告之准确方位 切断电源切断电源 关闭邻近火情房间门窗关闭邻近火情房间门窗 以减慢火势蔓延以减慢火势蔓延 将病人疏散到安全地带将病人疏散到安全地带 稳定病人情绪稳定病人情绪 保证病人安全保证病人安全 在保证人员安全情况下在保证人员安全情况下 撤出易燃易爆物品撤出易燃易爆物品 贵重仪器设备及科技贵重仪器设备及科技 资料资料 组织病人撤离时 不准乘坐电梯 应从走道 安全通道撤离嘱现场人组织病人撤离时 不准乘坐电梯 应从走道 安全通道撤离嘱现场人 员用湿毛巾捂住口鼻 以最低姿势快速撤到离安全地带员用湿毛巾捂住口鼻 以最低姿势快速撤到离安全地带 精品文档精品文档 31 欢迎下载欢迎下载 五 地震护理应急预案 1 1 主要准备 主要准备 1 1 护理人员学习有关地震的知识 掌握自救 救护方法 护理人员学习有关地震的知识 掌握自救 救护方法 2 2 护理人员熟悉本科室电源位置 护理人员熟悉本科室电源位置 3 3 病区的走道 安全通道 无杂物堆放 保持畅通状态 病区的走道 安全通道 无杂物堆放 保持畅通状态 2 2 应急流程图 应急流程图