2016年院内感染工作计划精选

精品文档 2016 全新精品资料 全新公文范文 全程指导写作 独家原创 1 15 20162016 年院内感染工作计划年院内感染工作计划 1 2016 年院内感染工作计划 一 医院感染监测 采取前瞻性监测方法 对全院住院病人感染发病率 每月下临床监测住院病人医院感染发生情况 督促临床医 生及时报告医院感染病例 防止医院感染暴发或流行 每半年采取回顾性监测方法 对出院病人进行漏报率 调查 减少医院感染漏报 逐渐使医院感染病历报卡制度 规范化 3 消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测 根据 消毒技术规范 及 医院感染管理办法 要求 每月对重点部门的空气 物体表面 工作人员手 消毒剂 灭菌剂 消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测 4 根据 手术部位医院感染预防与控制技术规范 和 消毒供应中心感染预防与控制技术规范 的要求 严格 做好手术室器械的清洗 消毒和保养工作 二 抗菌药物合理使用管理 根据我院 抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合 理管理办法 对抗菌药物实行分级管理 每季度调查住院 病人抗菌药物使用率 三 督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其 耐药菌 为临床医生合理使用抗菌药物提供依据 精品文档 2016 全新精品资料 全新公文范文 全程指导写作 独家原创 2 15 四 医院感染管理知识培训 进行全院医务人员分层 次进行医院感染知识的培训 主要培训内容为感染预防控 制新进展 新方法 医院感染诊断标准 抗菌药物的合理 使用知识等 对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识 医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集 保洁人员 的工作要求 消毒灭菌的基本常识 清洁程序 个人防护 措施及医护人员手卫生消毒等 五 病区环境卫生学及医疗废物监督管理 定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况 监督管 理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形 回收焚烧处理等 工作 六 传染病管理 按照要求搞好法定传染病管理及肠道门诊 发热门诊 的管理 防止传染病漏报及流行 尤其要加强对重点传染 病的监控与防治力度 杜绝疫情漏报而导致疫情扩散的发 生 七 医院改扩建工作 供应室 手术室的改建 应严格区分无菌区 清洁区 污染区 污染物品的清理 消毒和灭菌必须有明确的循环路 线 不能逆行 墙面 屋顶要光滑平整 以利清洁消毒 2 2016 年院内感染工作计划 为了使医院感染管理工作更加规范 有效 在医院的 精品文档 2016 全新精品资料 全新公文范文 全程指导写作 独家原创 3 15 组织 领导下 成立了医院感染管理专委会 在今后的工 作中 本站将以 提高医疗 护理质量 确保医疗安全 防止医院感染突发事件发生及传染病流行为核心 扎实开 展工作 充分发挥作用 特制定以 下工作计划 一 加强宣传 广泛普及医院感染相关知识 利用各种机会 大力宣传卫生部 省卫生厅颁布的有 关预防医院感染的法律 法规及要求 使预防和控制医院 感染的重要性在医务人员中普遍提高 二 申报医院感染管理相关的学术讲座和论文交流 举办 1 2 次学术活动 进行知识培训 三 开展对全市各级医疗机构医院感染管理工作的技 术咨询与指导 四 参与或协助处理全市出现的突发医院感染事件 五 全市各医疗机构之间争取机会相互参观学习 交 流经验 取长补短 六 开设网站 建立工作交流平台 3 2016 年院内感染工作计划 为了使医院感染管理工作逐步规范化 制度化 科学 化 在医院的组织 领导下 成立了医院感染管理委员会 在今后的工作中 本院将以 提高医疗 护理质量 确保 医疗安全 防止医院感染突发事件发生及传染病流行为核 精品文档 2016 全新精品资料 全新公文范文 全程指导写作 独家原创 4 15 心 扎实开展工作 充分发挥作用 特制定以下工作计划 一 加强组织领导 保证院内感染管理工作的顺利开 展 在院感管理委员会的领导下 认真抓好日常工作 定 期 不定期对各科的院内感染控制工作进行督促 检查 对全院的相关数据进行收集 统计 保证工作层层落实 使我院院内感染管理工作能够顺利开展 二 进一步完善管理制度并贯彻落实 医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证 制定一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行 为 加强制度的建设和学习 并认真贯彻执行 对于提高 防范意识 降低医院感染的发病率极为重要 因此 院感 管理委员会在原有制度的基础上 进一步完善各科室消毒 隔离管理制度 院感管理委员会定期检查制度落实情况 充分发挥制度的约束作用 使各项工作落实到实处 三 管好一次性用品 保证病员的医疗安全及防止社 会污染 在一次性用品购进中 采购部应加强这方面的管理工 作 严格查证 检查质量 对购进的一次性用品进行检查 登记 把好一次性用品 消毒药械购进关口 严防不合格 产品进入我院 库房应加强一次性使用无菌医疗用品的贮 精品文档 2016 全新精品资料 全新公文范文 全程指导写作 独家原创 5 15 存管理 按要求离地离墙存放 院感管理委员会每季度对 库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次 护理人员在使用前严格查对 以防将过期 失效等的一次 性用品给病人使用 严格把关 不让一例病人使用不合格 的一次性无菌医疗用品 对使用过的一次性用品 各科必 须坚持毁形 消毒并记录 一次性空针 输液器等的毁形 消毒率必须达 100 必须双签 四 加强院感知识培训 提高全院职工控制院内感染 意识 结合本院实际 开展一系列的专题讲座和学术交流 如医疗事故处理条例 消毒 安全知识培训等 对全院医 务人员进行预防 控制医院感染相关知识培训 增强大家 预防 控制医院感染意识 提高我院预防 控制医院感染 水平 发放有关院内感染诊断方面的资料 提高大家对医 院感染诊断水平 我们相信 在新的一年里 只要我们不 断总结经验 虚心学习 我们将把院内感染控制工作做得 更好 4 2016 年院内感染工作计划 为加强医院感染管理有效预防和控制医院感染 提高 医疗质量 保证医疗安全 并结合我院医院感染管理工作 实际 特制订医院感染管理工作计划如下 一 加强医院感染管理制度的完善 并依据国家有关 精品文档 2016 全新精品资料 全新公文范文 全程指导写作 独家原创 6 15 的法律 法规 规章和规范 常规要求开展工作 1 制定全院各类人员预防 控制医院感染管理知识与 技能培训 考核计划 并在工作中组织实施 培训率应 90 合格率 80 2 进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度 并 对其落实情况进行检查和指导 二 加强医院感染的监测 监管 1 对医院感染及其相关危险因素进行监测 分析和反 馈 针对问题提出措施并指导实施 2 对医院的清洁 消毒灭菌与隔离 无菌技术 医疗 废物管理等工作提供指导 3 对传染病的医院感染控制工作提供指导 三 提高医院感染控制意识 加强药物人员的自身防 护 以防医院感染于未然 1 加强医务人员的预防意识与相关法律法规知识的培 训力度 2 严格要求医务人员执行无菌技术操作 消毒隔离工 作制度 手卫生 手消毒规范 并强制管理 5 2016 年院内感染工作计划 结合上级卫生行政部门及我院院内感染控制工作要求 为提高我科院内感染管理质量为目标 我科根据 医院感 染管理规范 消毒技术规范 和 传染病防治法 等有 精品文档 2016 全新精品资料 全新公文范文 全程指导写作 独家原创 7 15 关文件与规定 制定相应的院内感染控制计划如下 一 完善管理体系 发挥体系作用 1 为进一步加强医院感染管理工作 明确职责 落实 任务 重新调整充实临床科室感染监控小组 完善三级网 络管理体系 一门诊院内感染控制小组 组长 副组长 医生院内感染控制成员 2016 年医院感染管理工作计划 为了提高医院的医疗质量和医疗安全 减少疾病的传 播 控制医院感染的爆发和流行 必要要加强医院感染的 管理 现制订出 2016 年医院感染管理工作计划 一 进一步完善医院感染控制的制度和措施 继续按 照医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况 对手术 室 供应室 产房 小儿科 口腔科 检验科 等重点部 门进行感染质量督查 并协助做好院感控制工作 预防和 控制院内感染的爆发和流行 并定期对全院各科室的医院 感染环节质量进行检查和考核 二 加强院内感染知识的培训 并通过各种形式对全 院的工作人员进行院感知识的培训 要让工作人员了解和 重视医院感染管理的重要性和必要性 学习医院感染的有 精品文档 2016 全新精品资料 全新公文范文 全程指导写作 独家原创 8 15 关标准及法律 法规 掌握消毒 灭菌 无菌技术的概念 和操作及医院感染的预防控制等知识 并组织工作人员院 感知识考试 4 次 三 认真的做好医院感染的各项监测管理工作 包括 环境 空气 无菌物品等的卫生监测和效果评价 每月抽 查重点科室如手术室 供应室 产房等的卫生学监测 督 促科室做好消毒灭菌隔离等工作 每半年对全院各科室的 紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评价 对不合格 达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换 对新购入的灯 管进行强度监测 合格的产品才可以投入科室使用 四 每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总 督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总 定期下科室 了解情况 抽查病历进行漏报调查 对全院的院内感染情 况进行分析汇总 及时向院长及主管院长汇报 每季度向 全 院各科通报反馈 每月对门诊处方进行抽查 查看抗 生素使用情况 并计算出使用率 五 继续加强对医疗废物的管理 经常下科室进行检 查督促医疗废物的收集 分类和运送的规范性 按照 医 疗废物管理条例 等法规中规定的要求进行医疗废物的规 范处理 2016 年 1 月 精品文档 2016 全新精品资料 全新公文范文 全程指导写作 独家原创 9 15 2015 年工作计划 1 2 与各科室负责人签订院内感染 医疗垃圾责任状 组织全院卫生专业技术人员学习 2015 年继续医学教育的 学习 共计 50 余人 验 收合格后及时上报县卫生局 纸板及电子版 省里汇 学费 填写每人的盘锦市继 续医学教育档案及辽宁省继续医学教育档案及辽宁省 继续医学教育登记手册 3 按通知参加市里组织的关于院内感染的各类学习 理论联系实际 及时向各科室 传达学习精神 组织全院开展预防院内感染的学习 加强医护人员自我的防范意 识 临床上做好预防 4 监督医疗废物按时存放 检查医疗废物交接登记 本 不定期检查各科室消毒物品 是否有消毒日期 有效日期 清洁区和污染区物品的 摆放等 供应室的有菌 无 菌物品的摆放 高压灭火后物品的存放情况 以及消 毒记录本的登记情况 按时 签订有毒有害垃圾收运处置协议书 及时上交盘锦医 疗废物转移处置 精品文档 2016 全新精品资料 全新公文范文 全程指导写作 独家原创 10 15 审批表并迎接检查 5 6 7 严格审核上交的病历 发现问题及时返回 填写 疾病编码并评分 协助医务科圆满完成两癌的工作任务 完成每年两次的大洼县疾病预防控制中心检查 包括消毒 液 医疗 用品 空气 医疗人员 医疗器械等 各项必须达标 确保医疗安全 8 严格按照公章管理制度执行 不辜负领导对我的 信任 严格把关 坚决不做违返 工作纪律的事 请领导放心 领导安排的工作尽快完成 哪怕只干一项工作也要努 力做好本职工作 保持积 极乐观的工作态度 因个人能力有限 工作上有不足 之处 望领导批评指正 本人 一定虚心接受并改正 医院感染管理科 史延菊 2016 年医院感染管理工作计划及实施方案 医院感染管理科 2016 年 1 月 1 日 XXX 医院 2015 年医院感染管理工作计划 精品文档 2016 全新精品资料 全新公文范文 全程指导写作 独家原创 11 15 2015 年根据 医院感染管理办法 医院感染监测规 范 和卫生部 二级综合医院等级评审标准 结合我院实 际 着力加强医院感染预防与控制工作 加大相关法规 规章及规范的贯彻执行力度 推进医院感染预防与控制工 作科学 规范 可持续发展 针对上年度存在问题 围绕 更好地做好医院感染控制工作 防止医院感染暴发流行 突出院感各项监测前瞻性及时性 等问题 制订 2015 年工 作计划 一 加强医院感染管理三级质控体系能效发挥 以加强医院感染预防与控制工作为主导 坚持 科学 防控 规范管理 突出重点 强化落实 的原则 健全和 巩固医院感染防控体系 完善相关技术标准 落实各项防 控措施 提高专业技术能力 提升医院感染防控水平 最 大限度降低医院感染发生率 提高医疗质量和保障医疗安 全 根据国家相关法律法规 将我院各项院感管理制度进 行及时修订 做到不断完善 力求与时俱进 明确管理职 责 理顺管理环节 利用三级监控网络组织 充分发挥临 床院感管理小组作用 实现医院感染防控措施的科学化 专业化 规范化 精细化 二 依据国家卫计委 二级综 合医院等级评审标准 要求 分析院感工作现状 进一步 完善院感制度 流程 实施规范化管理 工作目标明确 措施可行 精品文档 2016 全新精品资料 全新公文范文 全程指导写作 独家原创 12 15 1 医院感染管理质量 95 分 2 医院感染总发生率 8 3 医院感染现患率调查实查率 96 4 医务人员手卫生知识知晓率 100 重点科室手卫生 操作正确率 100 全员洗手正确率及手卫生依从性 90 5 可循环使用诊疗器械 器具和物品的清洗 消毒 灭菌合格率达到 100 6 多重耐药菌各项隔离预防措施 100 落实 7 职业安全防护和职业暴露处置知晓率 100 8 医疗废物回收率 100 9 传染病报告及时率 100 10 传染病漏报率为 0 三 加强医院感染管理质量控制 1 每月按照 医院感染管理考核细则 对各科室及重 点部门进行质量检查 对检查中存在的问题 写出书面反 馈意见 由检查者和被查科室负责人双签字 反馈单一式 两份 由科室监控小组提出整改意见并通报全科人员 2 不定期的对医务人员手卫生依从性进行检查 检查 标准参照我院制定的 医务人员手卫生考核细则 四 逐步全面开展医院感染监测工作 1 采用回顾性与前瞻性相结合的方式进行全院综合性 监测 突出院内感染监测的前瞻性和预防性 每季度将有 精品文档 2016 全新精品资料 全新公文范文 全程指导写作 独家原创 13 15 关监测资料进行分析 反馈 找出感染控制的薄弱环节 制定有效措施并指导实施 2 在本年三季开展医院感染现患率调查一次 通过调 查 了解我院医院感染的实际发生情况 侵入性操作情况 抗菌药物使用情况等 及时发现医院感染管理中存在的问 题 为医院感染防控措施提供依据 提高医务人员对医院 感染病例的诊断能力 3 如检验科在 2015 年内开展微生物室工作 我科随 即开展对多重耐药菌的监测 与检验科微生物室 临床科 室做好沟通 做到早发现 早诊断 早隔离 切断多重耐 药菌的院内传播途径 督促消毒隔离措施与手卫生的落实 合理使用抗菌药物 降低多重耐药菌的危害 3 持续做好环境卫生学监测 对重点部门的空气 物 体表面 使用中的消毒剂 医务人员手每季度进行检测 发现或怀疑有医院感染暴发迹象时 随机进行环境卫生学 监测 对检测出的问题立即责令相关科室进行整改 六 开展医院感染教育与培训工作 1 制定合理的院感知识培训计划 安排合理的培训内 容及强度 频率 使被培训人员从接受认知到改变信念 最终影响其行为的一系列教育过程 采取多种培训形式 生动直观的进行知识宣讲 将院感知识的传播潜移默化的 穿插进日常工作中 使培训教育的过程更自然 更易于接 精品文档 2016 全新精品资料 全新公文范文 全程指导写作 独家原创 14 15 受 通过院内网 知识讲座 下发资料等途径进行院感知 识的宣传 使医务人员熟悉医院感染暴发的报告和处置流 程掌握医院感染暴发的概念 2 开展 2015