治风剂

目录,学习要求概述川芎茶调散大秦艽汤牵正散消风散羚角钩藤汤镇肝熄风汤天麻钩滕饮大定风珠题目,返回,第十三章治风剂,要求：1、熟悉治风剂的概念、分类、适应范围及应用 注意事项。2、掌握：川芎茶调散、羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、 大定风珠。3、熟悉：大秦艽汤、牵正散、消风散、天麻钩 藤饮。 4、了解：小活络丹、玉真散。,返回,治风剂概述,一、定义：凡是以辛散祛风药或熄风止痉药为主组成，具有疏散外风或平熄内风的作用，用于治疗风病的方剂，统称为治风剂。1、药物： 辛散疏风药：羌活、荆芥、防风、白芷、蝉衣 熄风止痉药：羚羊角、地龙、钩藤、僵蚕 镇肝熄风药：石决明、龙骨、牡蛎2、作用： 疏散外风，平熄内风 疏风、止痛、止痒、解痉、 定眩、牵正、解语。,3、适应证： 外风 侵袭人体头面、肌肉、关节、经络、 筋骨 头痛、恶风、瘙 痒、肢体麻 风 木、筋脉挛急，屈伸不利、 口眼歪斜 病 热极生风 内风 肝风内动 肝阳上亢 虚风内动 眩晕、震颤、语言不利、卒然昏倒、不 省人事、半身不遂、口眼歪斜 。,二、分类与配伍特点： 1、疏散外风剂 如川芎茶调散、消风散,2、平熄内风剂 如羚角钩藤汤,三、注意事项： 1、分清外风与内风，外风宜疏散，内风宜平熄。 2、辛散疏风药多温燥，易助火伤津，对于津液 不足或阴虚有热者不宜用。,川芎茶调散和剂局方,返回,一、用法：诸药研末，每服6克，食后清茶调下。二、功效：疏风止痛三、主治： 1、外感风邪头痛：偏正头痛，巅顶头痛， 兼恶寒发热，目眩鼻塞，苔白脉浮。 2、头风病：风邪留而不去，头痛久而不愈, 或正或偏，或休作无时。,四、方解： 川芎 疏风活血止痛 善治足少阳、足厥 阴肝经 头痛（以巅顶、两侧为主） 羌活 疏风 善治太阳头痛（以后项为主） 白芷 止痛 善治阳明头痛（以前额为主） 细辛 祛寒止痛 善治少阴肾经头痛 薄荷 消风散热，清利头目 荆芥、防风 疏风解表止痛 炙甘草 调和诸药,五、应用： 1、辨证要点：偏正头痛，鼻塞，苔白，脉浮。 2、加减：风寒头痛去薄荷加生姜、苏叶；风热头痛去羌活、细辛加菊花、蔓京子；头痛日久不愈加僵蚕、全蝎、桃仁、红花。 3、现代用于：感冒头痛、神经头痛、血管性头痛、慢性鼻炎、鼻窦炎之头痛。 4、气虚、血虚、肝肾阴亏、肝阳上亢、肝风内动之头痛不宜用本方。 5、苍耳子散：苍耳子炒60克、辛夷15克、白芷30克、薄荷叶1、5克，为末，每服6克，清茶调服。,大秦艽汤素问病机气宜保命集,返回,一、功效：祛风清热，养血活血二、主治：风邪初中经络之证。 病机：血虚经脉空虚，风邪乘虚而入，气 血痹阻，经络不通，风邪化热。 症状：口眼歪斜，舌强不能言，手足不能 动，口干，苔黄。,三、方解： 祛风药 秦艽 通行十二经，祛风通经活络 羌活、独活 祛全身上下风邪 祛 白芷 散阳明之风 风 细辛 散少阴之风 散 防风 祛风散邪 邪 养血药 当归、白芍、熟地 养血滋阴，柔筋缓急 活血药 川芎 活血通络 补气药 白术、茯苓、甘草 补气健脾 清热药 石膏、黄芩、生地 清热祛邪,牵正散杨氏家藏方,返回,一、组成： 白附子 祛风化痰，祛头面之风 热酒调服药 全蝎 祛风通络 止 末，每服3克 僵蚕 祛风化痰 痉 宣通血脉，引药入络 特点：1、力专效著，有毒慎用 孕妇忌用， 适于体质壮实者。 2、药性温燥 阴虚、血虚忌用。,二、功用：祛风化痰止痉三、主治： 风痰阻于头面经络而致口眼歪斜者。 本方证以中经络为主。 用于风痰阻络而偏于寒者。 临床用于面瘫、中风偏瘫、三叉神经 痛、偏头痛。,消风散外科正宗,返回,一、主治：风疹、湿疹。 症状：皮疹色红，瘙痒，抓破后渗出津水， 苔白或黄，脉浮数有力。 病机：风毒侵袭，湿热相搏，内不能疏泄， 外不能透达，郁于肌肤，气血壅滞。 治法：痒自风而来，止痒必先疏风 疏风 止痒，清热祛湿。,二、方解： 荆芥、防风 开发腠理，透解 牛蒡子、蝉蜕 风邪，疏风止痒苍术 祛风燥湿苦参 清热燥湿 清热祛湿木通 渗利湿热石膏、知母 清热泻火当归 养血活血 养血生地、胡麻仁 滋阴润燥 滋阴甘草 调和诸药,四、应用： 1、现代医学：过敏性皮炎，稻田性皮炎， 药物性皮炎，神经性皮炎。 2、忌口：不宜食辛辣厚味、鱼腥烟酒、浓 茶。,第二节平熄内风剂羚角钩藤汤通俗伤寒论,返回,一、主治：肝经热盛，热极生风之证。 肝经热盛 高热 风火相煽 抽搐痉厥 症状 邪热伤津 舌降而干，或舌焦起刺 热扰心神 烦躁昏迷 灼津为痰 烦闷二、治法：凉肝清热，熄风止痉，增液柔筋,三、方解： 羚羊角 凉肝熄风，清热解痉 凉肝 钩藤 清热平肝，熄风定惊 熄风 桑叶、菊花 清热凉肝 白芍、生甘草、生地 养阴增液，柔筋缓急 竹茹、贝母 清热化痰 茯神 宁心安神,四、应用： 1、辨证要点：高热烦躁，手足抽搐，舌质降，脉 弦数。亦用于肝热风阳上逆之头晕胀痛，耳呜 心悸, 面红如醉, 手足躁扰, 舌红, 脉弦数。 2、加减：热甚加夏枯草、草决明；热闭神昏合紫 雪；津伤加玄参、麦冬、石斛；抽搐加全蝎、 蜈蚣、僵蚕、蝉衣；痰鸣加天竹黄、竹茹、姜 汁；热入营血加犀角、丹皮。 3、现代医学：妊娠子jian,小儿高热抽搐，脐风， 高血压。,镇肝熄风汤医学衷中参西录,返回,一、主治： 肝肾阴虚，肝阳上亢，肝风内动，气血逆 乱之证。（类中风）辨证要点：头目眩晕，面色如醉，肢体渐觉不利， 口眼渐形歪斜，脉弦长有力。二、治法： 肝肾阴虚 滋养肝肾 肝阳上亢 平肝潜阳 肝风内动 镇肝熄风,三、方解： 怀牛膝 滋养肝肾，引血下行，折其阳亢 代赭石 重镇平肝潜阳 生龙骨、牡蛎 镇肝熄风潜阳 生龟板、玄参、天冬、白芍 滋养阴液，益阴潜阳 茵陈、生麦芽、川楝子 疏泄肝气，清泄肝阳之 有余，益胃和中，防金石类药物碍胃。 配伍特点：镇潜并用，滋疏并投，标本兼顾。,四、中风证常选那些方剂轻证 头晕目眩，口眼歪斜，半身不遂，舌强言蹇 肝阳上亢，肝风内动 镇肝熄风汤重证 卒然昏迷，不省人事 闭证 阳闭 至宝丹 阴闭 苏合香丸 脱证 益气固脱 独参汤后遗证 神志清醒，半身不遂，口眼歪斜 补气活血通络 补阳还五汤,五、应用： 1、加减：痰多加胆南星、川贝母；头痛眩 晕加夏枯草、菊花；尺脉重按而虚加熟 地、山萸肉;心中烦热加石膏。 2、现代医学用于高血压，中风前。,天麻钩滕饮中医内科杂病证治新义,返回,一、方解：天麻、钩藤 平肝熄风石决明 平肝潜阳 平肝熄风牛膝 引血下行，补益肝肾 清热活血山栀、黄芩 清肝泻火 补益肝肾益母草 活血利水杜仲、桑寄生 补益肝肾夜交藤、茯神 安神定志,作用特点：善治头痛目眩，清热力强， 兼能安神。二、主治：肝阳偏亢，肝风上扰之证。三、症状：头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉 弦。现代医学用于高血压轻证。,大定风珠温病条辨,返回,一、来源： 炙甘草汤（炙甘草、生地、麦冬、麻仁、阿胶、生姜、桂枝、人参、酒、大枣） 加减复脉汤（去姜、桂、参、酒、枣加白芍）主治邪热深入于里，灼伤阴液 二甲复脉汤（加生牡蛎、生鳖甲）主治热灼阴液，筋脉失养，手指蠕动 三甲复脉汤（加生龟板）主治阴虚，脉细促，心中儋儋大动，甚至心痛 大定风珠（加鸡子黄、五味子）,二、方解：鸡子黄、阿胶 滋阴养液，平熄内风 大队浓浊生地、麦冬、白芍、麻仁 养阴柔肝 填阴塞隙龟板、鳖甲、牡蛎 育阴潜阳 柔肝熄风炙甘草、五味子 酸甘化阴，安神定志三、功用：滋阴熄风,四、主治：温病邪热久羁，灼伤真阴，虚风内动之 证。 病机：温邪久留，灼伤真阴；或误汗妄攻，重 伤真阴 邪去八九分，真阴仅存一二分。 症状：1、病程时间长，阴亏现象重。 2、手足抽搐无力。 3、形体消瘦，神志倦怠，无力无神，时 时欲脱，舌降少苔， 脉气虚弱 注意：邪热尚盛者不能用本方。,五、比较： 镇肝熄风汤 平熄 重在镇肝熄风，滋阴潜阳 主 内风 治肝肾阴亏，肝阳上亢，肝风内 动，气血并走于上之证。 羚角钩藤汤 重在平肝熄风，养阴舒筋 主 内风 治邪热侵入肝经，热极生风之证。 大定风珠 重在养血滋阴，柔肝熄风 主治 邪热久羁，灼伤真阴，血虚生风 之证。,第十三章 模拟试题,返回,一、选择题A1型1川芎茶调散的功用是( ) A 疏风清热 B 疏风止痛 C 疏风养血 D 祛风化痰 E 祛风除湿2痹证日久，腰膝冷痛，关节屈伸不利，肌肤麻木，畏寒喜温，舌淡苔白，脉细弱。治宜( ) A 败毒散 B 牵正散 C 九味羌活汤 D 羌活胜湿汤 E 独活寄生汤3大秦艽汤的主治是( ) A 破伤风 B 外感风邪头痛 C 外感风寒表实证 D 风邪初中经络证 E 痹证日久肝肾气血不足证,4风邪初中经络，发热恶风，口眼歪斜，舌强不能言语，手足不能运动。治宜( ) A 牵正散 B 消风散 C 大秦艽汤 D 小活络丹 E 川芎茶调散5小活络丹的君药是( ) A 川乌、乳香 B 川乌、没药 C 川乌、草乌 D 川乌、地龙 E 川乌、天南星6牵正散的组成，除全蝎、白附子外，尚有( ) A 地龙 B 僵蚕 C 蜈蚣 D 防风 E 天南星7外科正宗玉真散是由何书玉真散发展而来( ) A 外台秘要 B 圣济总录 C和济局方 D 普济本事方 E 太平圣惠方,8消风散的功用是( ) A 疏风养血，清热除湿 B 祛风清热，养血活血 C 祛风除湿，活血止痛 D 祛风化痰，通络止痉 E 祛风胜湿，补益肝肾9消风散的主治是( ) A 破伤风 B 风疹、湿疹 C 风寒湿痹 D 外感风邪头痛 E 风中经络口眼歪斜10羚角勾藤汤主治证的病机是( ) A 邪热传入厥阴，热极动风 B 肝肾阴亏，肝阳偏亢，气血逆乱 C 肝肾不足，肝阳偏亢，挟热上扰 D 温病日久，热伤真阴，阴虚风动 E 风热之邪侵袭，浸淫血脉,11镇肝熄风汤的君药是( ) A 龙骨 B 牡蛎 C 代赭石 D 怀牛膝 E 龟板12肝阳偏亢，肝风上扰，头痛眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦数。治宜( ) A 镇肝熄风汤 B 天麻勾藤饮 C 羚角勾藤汤 D 建瓴汤 E 大定风珠13大定风珠的君药是( ) A 阿胶、鸡子黄 B 生地、麦冬 C 白芍、麻仁 D 龟板、鳖甲 E 牡蛎、五味子,A2型14川芎茶调散的组成中不包括下列哪组药物( ) A 羌活、白芷 B 荆芥、茶叶 C 苏子、蔓荆子 D 细辛、防风 E 薄荷、甘草15独活寄生汤的功用不包括下列哪项( ) A 清郁热 B 祛风湿 C 止痹痛 D 益肝肾 E 补气血16小活络丹的证治要点不包括下列哪项( ) A 麻木拘挛 B 肢体筋脉疼痛 C 关节屈伸不利 D 舌淡紫苔白 E 脉弦数17羚角勾藤汤的证治要点不包括下列哪项( ) A 高热 B 烦燥 C 便秘 D 痉厥 E 脉弦数18镇肝熄风汤的组成中不包括下列哪组药物( ) A 怀牛膝、生赭石、生龙骨 B 牡蛎、龟板、白芍 C 玄参、天冬、川楝子 D 麦冬、茵陈、甘草 E 石决明、泽泻、车前子,B型 A 风疹、湿疹 B 外感风邪头痛 C 风邪初中经络证 D 风中经络口眼歪斜 E 久痹肝肾气血不足19川芎茶调散的主治是( )20大秦艽汤的主治是( )21独活寄生汤的主治是( ) A 凉肝熄风，增液舒筋 B 镇肝熄风，滋阴潜阳 C 平肝熄风，清热活血 D 补养阴血，滋阴熄风 E 清热熄风，益气解痉22镇肝熄风汤的功用是( )23羚角勾藤汤的功用是( )24大定风珠的功用是( ),A 镇肝熄风汤 B 羚角勾藤汤 C 天麻勾藤饮 D 大定风珠 E 建瓴汤25温病后期，神倦瘛疭，脉气虚弱，舌绛苔少，时时欲脱。治宜( )26头部胀痛，眩晕失眠，舌红苔黄，脉弦，治宜( )27高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，舌绛而干，脉弦而数。治宜( )X型28下列哪些是“清风散”中的药物？( ) A 荆芥 B 牛蒡子 C 白芷 D 苍术 E 苦参 F 白藓皮 G 知母 H 赤芍29天麻勾藤饮的功用有( ) A 平肝熄风 B 增液舒筋 C 清热活血 D 益气养阴 E 补益肝肾30下列哪些是“大定风珠”的药物？( ) A 龙骨 B 牡蛎 C 生地 D 麦冬 E 天冬 F 鳖甲 G 阿胶 H 龟板 I 鸡子黄,二填空题31应用独活寄生汤以( )，( )，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱为证治要点。32大秦艽汤的功用是( )，( )。33小活络丹由天南星、地龙、( )、( )、( )、( )组成。34牵正散的功用是( )，方中以( )为君药。35羚角勾藤汤的配伍特点是以( )药为主，配伍( )、( )之品。36镇肝熄风汤用重镇之品配伍( )、( )、( )以清泄肝热，疏肝理气。37天麻勾藤饮主治( )证。38大定风珠由加减复脉汤加牡蛎、( )、( )、( )、( )而成。,三改错题39小活络丹的功用是祛风清热，化痰理气，活血止痛。40玉真散是由白附子、全蝎、僵蚕、白芷、天麻、羌活组成。41镇肝熄风汤的功用是镇肝清热，增液舒筋。42大定风珠的功用是凉肝熄风。四简答题43何谓治风剂？44应用治风剂的注意事项是什么？45简述独活寄生汤的配伍特点。46简述镇肝熄风汤的证治要点。,五论述题47镇肝熄风汤主治何证？方中为什么重用牛膝，并以此为君药？茵陈、川楝子、生麦芽三味起何作用？48试述羚角钩藤汤和大定风珠在组成、功用和主治方面的异同点。六分析题49简要分析下列处方的配伍意义，并写出功用和主治病证。荆芥12g 防风9g 蝉蜕6g 苍术 苦参各9g 木通6g 知母9g 石膏30g(先煎) 当归9g 生地12g 生甘草3g50试述川芎茶调散的配伍意义。,一、选择题A1型1B,2.E,3.D,4.C,5.C,6.B,7.D,8.A,9.B,10.A,11.D,12.B,13.A,A2型14C,15.A,16.E,17.C,18.E,B型19.B,20.C,21.E,22.B,23.A,24.D,25.D,26.C,27.B,X型28A、B、D、E、G,29A、C、E,30B、C、D、F、G、H、I,二、填空题31(腰膝冷痛) (关节屈伸不利),32(祛风清热) (养血活血),33(川乌) (草乌) (乳香) (没药),34(祛风化痰止痉) (白附子),35(凉肝熄风) (滋阴、化痰) (安神),36(茵陈) (川楝子) (生麦芽),37(肝阳偏亢，肝风上扰),38(龟板) (鳖甲) (鸡子黄) (五味子),三、改错题39小活络丹的功用是祛风清热，化痰理气，活血止痛 除湿 通络,40玉真散由白附子、全蝎、僵蚕、白芷、天麻、羌活组成 天南星 防风,41镇肝熄风汤的功用是镇肝清热，增液舒筋 熄风 滋阴潜阳,42大定风珠的功用是凉肝熄风 滋阴,四、简答题43治风剂是以辛散祛风或熄风止痉的药物为主组成，具有疏散外风或平熄内风的作用，是治疗风病的方剂。,44运用治风剂，首先应辨别风病的属内、属外。若属外风，治宜疏散而不宜平熄；属于内风，则应平熄忌用辛散。其次，应分别病邪的兼夹及病情的虚实，进行适当的配伍。如风邪兼寒、兼湿、兼热，或夹痰、夹瘀者，则应与祛寒、祛湿、清热、祛痰、活血祛瘀等品配伍应用。此外，外风与内风亦可相互影响，因此立法用方应分清主次，全面照顾。,45独活寄生汤的配伍特点，是以祛风寒湿药为主，辅以补肝肾、养气血之品，邪正兼顾，有祛邪不伤正，扶正不碍邪之义。,46镇肝熄风汤为治疗类中风的常用方剂，以头目眩晕，脑部胀痛，面色如醉，心中烦热，脉弦长有力为