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文档简介

第九章 妊娠期并发症及护理,第一节 妊娠剧吐,1掌握如何对妊娠剧吐的孕妇进行 护理。2熟悉临床表现和处理原则。3.了解妊娠剧吐的病因。,学习目标,少数孕妇的妊娠反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，导致脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调，影响孕妇身体健康，甚至威胁生命，称“妊娠剧吐”。,定义,1.体内HCG水平增高2.精神过度紧张、神经系统功能不 稳定 3.可能与感染幽门螺旋杆菌有关。,病因,呕吐频繁，不能进食、进水，全身乏力，明显消瘦，小便少并有酮体出现，伴有脱水和电解质紊乱 。病情严重的可有视网膜出血，患者意识模糊呈昏睡状态。,临床表现,严重时可导致两种严重的维生素缺乏症：VitB1缺乏可致Wernike综合征，临床表现为精神意识障碍、共济失调、眼外肌麻痹VitK缺乏可致凝血功能障碍，出血倾向增加，表现为鼻出血、骨膜下出血、视网膜出血。,临床表现,1.测尿量、尿比重、尿酮体2.血红细胞计数、血细胞比容 3.二氧化碳结合力4.眼底检查,辅助检查,处理,重症：1.禁食23日，静脉补液3000ml；尿量维持在1000ml以上。2.合并代谢性酸中毒者，根据血二氧化碳结合力及血气分析结果，静脉滴注碳酸氢钠溶液；3.适时终止妊娠,轻症：心理支持、对症治疗,处理,终止妊娠的指征：持续黄疸持续尿蛋白体温升高，持续在38以上心动过速伴发Wernike综合征，危及孕妇生命时,极度疲乏皮肤粘膜干燥眼球下陷脉搏增快体温升高，意识模糊,护理评估,收集病史 身心状况：脱水表现,诊断性检查,护理评估,实验室检查：1.测尿量、尿比重、尿酮体 2.血红细胞计数、血细胞比容 3.二氧化碳结合力,其他：眼底检查,护理评估,心理-社会状况：焦虑、精神情况、,体液不足：低于机体需要量 与频繁呕吐不能进 食有关焦虑：与担心自身安全和胎儿发育等有关,可能的护理诊断,根据评估作出护理诊断或找到合作性问题,护理目标,呕吐停止，能进食，体重增加。水、电解 质、酸碱平衡紊乱得到纠正患者思想顾虑解除，能主动配合医护措施 的实施,护理措施,1一般护理：休息、营养2. 观察、记录病情：3. 心理护理：解释、倾听、精神支持,护理评价,病人接受治疗后呕吐停
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