中药泻下药

三、泻下药,概念：凡能通利大便的药物叫做泻下药。,下法,攻下胃肠积滞，荡涤实热，攻逐水饮胃肠实热积滞、燥屎内结体内蓄水等病邪结聚于里，实证而正气未虚者。,药性分析 1性味 攻下药味苦，性寒 润下药多为甘平 峻下逐水药味多为苦，次为辛，性多寒2归经 均入大肠经功用通利大便肠内积滞或体内积水使用注意除润下药外，孕妇及月经期间应慎用攻下、逐水法在体虚者应慎用，或配伍扶正之品,攻下药 润下药 逐水药,大黄芒硝番泻叶,甘遂大戟芫花,火麻仁郁李仁,（一） 攻下药,性味归经 1.性味：苦降泄 ，寒清热 2.归经：主入大肠经 “六腑以通为用” 功用 通下大便：治胃肠实热积滞、大便秘结泻下导热：高热谵狂、火热上炎等证。取其苦寒泄降之力以清除实热，导热下行“釜底抽薪”,大黄,蓼科多年生草本植物掌叶北大黄、或南大黄的根茎,色黄得名推陈出新，作用极为峻快 “夺土郁而通壅滞，定祸乱而致太平”药性赋“大黄，阴中之阴药，泄满，去陈垢而安五脏谓如定勘祸乱以致太平无异，所以有将军之名”汤液本草明张景岳将大黄、附子并称为药中之良将主产于四川、甘肃、青海、西藏及云贵等地川军,大 黄,【处方用名】生大黄、熟大黄、川军、锦纹、酒大黄。【性味】苦，寒。【归经】脾、胃、大肠、心包、肝经。【功效】泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。【应用】,泻下攻积适用于里实热证，腹胀满，热结便秘，壮热谵语（大承气汤）；寒实积滞者也可（温脾汤）。清泄湿热湿热黄疸（阳黄），（茵陈蒿汤）凉血解毒肠痈（大黄牡丹皮汤）；痈肿疮毒（如意金黄散）、火烫伤。 逐瘀通经瘀血经闭，妇女产后瘀阻腹痛、恶露不尽（桃核承气汤、下瘀血汤）及跌打损伤。,【用量用法】312克。欲攻下者用生大黄，可后下，泻下力强酒制大黄泻下力减弱，活血作用好大黄炭多用于出血证【使用注意】孕妇、产后、月经期间、哺乳期间均应慎用。,公元753年，鉴真和尚东渡日本，将大黄及其种子带到日本，并用于临床意大利使者马可波罗（12541324）将大黄带往欧洲清赵翼檐曝杂记俄罗斯“以中国之大黄为上药，病者非此不治”“上令绝其互市，禁大黄，勿出口”“俄罗斯遂惧而不敢生事”,大黄“以通为补”现代研究证明抗菌、抗病毒、抗肿瘤降低血脂、增强免疫力、利胆、减肥使用得当，对延缓衰老大有裨益中老年人经常适量服用大黄，可使体内轻微积滞的毒素及时清除，从而达到防治老年病、强身健体、抗衰延年的目的,宋洪迈夷坚志“捣生大黄，调以美醋，傅疮上，非唯愈痛，亦且灭瘢”,【用量用法】915克 冲入药汁内或开水溶化后服，不入煎剂【使用注意】孕妇忌用,芒 硝,含硫酸钠的天然矿物，经精制而成的结晶体,芒 硝,【处方用名】芒硝、朴硝、风化硝、玄明粉。【性味】咸、苦，寒。【归经】胃、大肠经。【功效】泻热通便，润燥软坚，外用清火消肿。【应用】1.泻热通便，润燥软坚为里热燥结实证之要药（大承气、调胃承气汤）。2.清火消肿外用于皮肤疮肿、疮疹红热痛痒（冰硼散、西瓜霜）。 溶于冷开水中涂抹；目赤肿痛，芒硝置豆腐上蒸化，取汁点眼口腔及咽喉肿痛糜烂玄明粉配硼砂、冰片冰硼散,【鉴别用药】大黄、芒硝,大黄 泻热通便 外用清火消肿 芒硝,苦寒，并能活血化瘀，利胆退黄，凉血止血，可治各种瘀血证、湿热黄疸，以及热邪迫血妄行之证，外敷治水火烫伤,咸寒，并可润燥软坚，外敷又可治目赤肿痛、喉痹口疮等,（二）润下药,药性：甘平，质润多脂功用 ：润肠通便，用治年老津枯，热病伤津，产后血虚，失血之肠燥津枯便秘。,火麻仁,种仁类多有润肠作用 瓜蒌仁、柏子仁杏仁、桃仁、决明子,火 麻 仁,大麻科一年生草本植物大麻的成熟种仁,火 麻 仁,【处方用名】大麻仁、火麻仁。【性味】甘，平。【归经】脾、胃、大肠经。【功效】润肠通便，滋养补虚。【应用】用于邪热伤阴，或素体火旺，津枯肠燥而致大便燥结证（麻子仁丸）或老年津枯，病后津亏及产后血虚所致的肠燥便秘（+当归、生地益血润肠丸）。,郁 李 仁,蔷薇科灌木植物欧李或郁李的干燥成熟种子。,郁 李 仁,【性味】甘、苦，平。【归经】大肠、膀胱经。【功效】润肠通便，利水消肿。【应用】1.润肠通便用于肠燥便秘证。2.利水消肿用于水肿。【用量用法】 6-9克,（三）逐水药,药性：1.性味：多为苦寒(巴豆性热；芫花、千金子性温) 2.均有毒(醋制或制霜降低毒性和峻猛之性) 3.作用剧烈，峻下。 功用：峻下逐水：水肿、臌胀（胸腹水、痰饮喘满）、胸胁停饮等水饮壅盛而正气未衰之实证。,甘遂,大戟科多年生草本植物甘遂的根,甘 遂,【处方用名】甘遂。【性味】苦，寒。有毒。【归经】肺，肾，大肠经。【功效】泻水逐饮，消肿散结。【应用】 1.泻水逐饮主治水湿壅滞，水肿胀满，二便不通的阳实水肿证（十枣汤），以及痰迷癫狂，精神错乱者（大陷胸汤）。,2.外用可治痈肿疮疡。【用量用法】0.51.5克，本品有