维生素DE

二、维生素D,(一)结构与性质,维生素D主要包括维生素D2、D3，可以由食物来获得，也可以由皮肤经紫外线照射而合成,维生素D3是在同类物中最主要的一种，又名胆钙化醇，它是一种天然的维生素D，为无色晶体，性质稳定，耐热，对氧及碱、酸稳定，在265nm处有一最高吸收峰,(二)体内代谢,羟化酶,肝,25-OH-D3,24，25-(OH)2-D3,25，26-(OH)2-D3,1，25-(OH)2D3,1，24，25-(OH)3-D3,羟化酶,肾,1.25-(OH)2D3是维生素D3的生理活性形式，1.24.25-(OH)3D3的生理活性是1.25-(OH)2D3的60%,大部分维生素D的主要排泄途径是胆汁 粪便，只有24%的出现在尿中,(三)生理功能,维生素D作用于肠粘膜的刷状缘，与其细胞浆受体结合 核仁 编码合成 一种运截钙的蛋白质 促进钙、磷的吸收,1.促进肠道钙磷的吸收,3.作用与骨骼组织，使钙磷最终成为骨质的基本组织,2. 促进肾对钙的重吸收,VD促进骨钙动员入血,VD促进肾对钙的重吸收,VD促进肠钙吸收 血钙PTH C T 骨盐沉积 血钙下降,4.调节血钙水平，主要是血钙水平升高,肠道对钙吸收骨钙动员 ，成骨过程 ，破骨过程肾对钙重吸收,VitD3,(四)缺乏症,由于维生素D缺乏，钙吸收 血钙 骨质钙沉积 佝偻病,1.儿童,主要表现为精神症状，如多汗，夜间睡眠不安，易激动，惊哭、枕秃，对周围事物不感兴趣，如不治疗，可出现骨骼改变,(1)早期症状,多见于活动期，可出现如下表现,(2)骨骼症状,颅骨软化，以枕骨和顶骨最明显。手指压迫颅骨会出现凹陷，去掉压力即恢复原状，称乒乓球颅,囟门闭合延迟,胸骨两侧有肋骨串珠畸形，由于膈肌牵拉，其附着处肋骨内陷形成所谓赫氏沟,胸骨前突，胸廓两侧内陷形成鸡胸，胸骨下方剑突内陷似漏斗，称为小提琴胸,四肢远端骨样组织增生，腕及踝部膨大似手镯，脚镯,一岁以后小儿开始行走，下肢长骨因负重而弯曲成O形或X，统称罗圈腿齿质不坚，排列不整，易患龋齿,(3)其它系统症状,可有肌肉无力，关节松懈，腹大(蛙腹)，肠胃扩张等，患儿动作发育迟缓，独立行走开始较晚，血钙降低，出现肌肉神经兴奋性增高，如面部肌肉颤动，手足抽搐，呈内旋外翻状(舞蹈足)，爆发性哭泣，蝉鸣性痉挛，全身性惊厥婴儿手足抽搐症。,2.成人,成人可发生骨质软化症与骨质疏松症,(1)骨质软化症由于骨骼中矿物质减少，无机物与有机物比例下降，早期腰腿酸疼，以后可延及胸肋及上肢，甚至全身，并出现肋骨等部位压痛，重者疼痛难以忍受，夜间不能自动翻身，走路困难，影响日常生活。多发生在多次生育的妇女,(2)骨质疏松症骨体积基本正常，骨组织减少，骨骼无机物与有机物比例无明显变化表现：疼痛，易发生骨折更年期后女性多见,(五)过量中毒,原因分析维生素D中毒症状和缺乏症症状有几分相似,1.急性中毒,成人一次10万IU，儿童4万IU，主要表现为：恶心nausea，呕吐vomiting，厌食，腹泻，兴奋，头疼,思睡，烦渴,2.慢性中毒,长期每日摄入2000IU,(1)恶心、食欲下降、多尿、皮肤瘙痒(2)软组织钙化主要累及心、肾、大动脉等(3)骨骼反而脱钙 骨质疏松，骨骼畸形(4)血清钙磷升高，尿中钙磷相应升高,3.预防,(1)婴儿多晒太阳，尽量减少用药物补充维生素D(2)补充维生素D应在医生指导下进行，并定期到儿科保健门诊检查(3)发展适合婴幼儿的强化食品,如：A、D奶等,(六)营养水平鉴定,血浆中25-OH-D3的测定，HPLC正常值10-18mg/dl早期症状观察(婴幼儿)主要为精神神经症状X光片：干骺端粗糙，杯口样变,(七)供给量,出生11岁 10Mg(400IU)1149岁 5Mg(200IU)孕、乳 10Mg(400IU)老年 10Mg(400IU),需要量：300400IU供给量,(八)食物来源,维生素D仅存在于动物性食品，以动物肝脏含量最为丰富，禽蛋类亦含相当量人奶、牛奶中含量不高,常见富含维生素D的食物U/100g,三、维生素E,由于最初发现维生素E和生殖有关，且具有酚的性质，故又称为生育酚，已知的生育酚有8种，其中以生育酚效力最高,(一)结构及性质，所有生育酚均具有6-色酮环及一个侧链，其异构体仅为甲基在色酮环上的部位不同而已,-生育酚为黄色油状液体，对热及酸稳定，对碱不稳定，氧和紫外线可将其破坏,(二)生理功能,抗氧化作用，特别是脂类，其机理为,自由基HO O2 H2O等膜的不饱和脂肪酸发生脂质过氧化,VE阻断此过程,(1)阻止不饱和脂肪酸受过氧化作用的破坏，防止油脂酸败(2)维持含不饱和脂肪酸较多的细胞膜的完整性与正常功能(3)消除体内其它成分受脂质过氧化物的损伤,维持中枢神经系统和肌肉的完整性和生殖有关预防动脉粥样硬化预防癌症调节免疫力抗衰老：延缓衰老过程,(三)缺乏病,肌肉萎缩，尿酸排出量红细胞周期缩短，发生溶血性贫血脂褐色素在体内堆积，加速衰老过程,(四)营养水平鉴定,测定血浆中-生育酚含量，若0.5mg/dl则认为营养状况不足过氧化氢体外红细胞溶血实验,(五)供给量,出生6个月 3mg 7个月 4岁 4mg47岁