妊娠期补钙补铁

孕妇如何补钙补铁,陕西省人民医院妇产科秦利,钙参与生命进程的每一步,人体中的钙除了与生俱来，主要靠日常饮食中摄取，但由于生活习惯和饮食结构，一般摄入量仅为正常标准需要量的50%，故人群中缺钙现象很普遍。,我国居民普遍缺钙中国人每日实际钙摄入量与每日适宜摄入量比较,显示：我国居民膳食营养素摄入量中的钙缺乏最为明显，平均每人每日的钙摄入量为405毫克，仅达到营养学会推荐值的50%左右。,一、孕妇如何补钙,几个问题？,1.孩子出生了，妈妈还需要补钙吗？2.母乳喂养的宝宝还需要补钙吗？3.孕期、哺乳期持续补钙安全吗？4.喝骨头汤就可以了吗？5.牛奶和钙片能同时服用吗？,孕妇为什么要补钙？-孕妇缺钙对孕妇有何影响？,胎儿骨骼和牙齿的钙化在2个月时即以开始，建造骨骼需大量的钙，8个月后突然加速，因此，孕妈咪对钙的需求量很大。我国营养学会建议自孕16周起每天应摄取钙1000mg，于孕晚期增至12001500mg。,-孕妇缺钙对孕妇有何影响？,如果孕妇缺钙，就有可能出现钙代谢平衡失调。钙是维持神经功能及肌肉伸缩力所必需的，缺钙可导致神经肌肉应激性增高，而发生小腿抽筋，严重时母体骨骼发生脱钙，使骨骼变得软化，甚至牙齿松动、牙齿脱落、腰腿酸痛、骨痛以及水肿、妊高症。,孕妇为什么要补钙？-孕妇缺钙对胎儿有何影响？,胎儿得不到足够的钙，很容易发生新生儿先天性喉软骨软化病，当新生儿吸气时，先天性的软骨卷曲并与喉头接触，很易阻塞喉的入口处，并产生鼾声，这对新生儿健康是十分不利的。,更为重要的是，胎儿摄钙不足，出生后还极易患颅骨软化、方颅、前囟门闭合异常、肋骨串珠、鸡胸、学步晚、X型腿、O型腿、龋齿、出牙迟、夜惊、夜啼、多汗等佝偻病。,孕妇为什么要补钙？-孕妇缺钙对婴幼儿有何影响？,婴幼儿佝偻病的发生与母亲妊娠期缺钙有很大关系。母亲在怀孕期间严重缺钙会导致新生儿佝偻病，严重的会导致新生儿低钙抽搐，甚至发生喉痉挛、窒息等。,补钙常见的误区,钙制品的含钙量越高越好? 高含量固然是高吸收的前提，但并不等于真正能全部吸收。最终要看实际能吸收多少来判别某种钙制品的优劣。,补钙常见的误区,加维生素D的钙、才是最好的? 我们必须分清利弊，不绝对，不盲目，在了解维生素D特性的基础上科学服用。,补钙常见的误区,补钙就是吃钙片? 我们必须重视食膳中的营养摄入，实行多途径补钙，如牛乳就含有丰富的钙和其它营养，但由于中国人人种原因，有相当一部分人对牛乳饮用不适，这是由于人体缺少一种酶，不能及时把乳糖酶分解成单糖，往往在结肠内形成发酵而造成腹泻、嗝气、放屁等。,补钙常见的误区,骨头汤最能补钙? 实际上它的主要成份磷酸钙是极不溶解的物质。,补钙常见的误区,补钙的途径很多，然而许多人往往只考虑一种途径。 我们提倡各种人群应根据自己的实际需要和生活习惯考虑最适合自己的补钙制剂和方式，以达到既补钙有省钱，而不是花费很多，实效很少，甚至还有副作用。,孕妇应何时开始补钙？,从怀孕4月(16周)开始补钙。,孕妈妈的补钙策略-晒太阳,每天有意安排自己多晒太阳，特别是冬春季怀孕的妈咪。这样，会使身体摄取充足的VD，让胎儿的骨骼和牙齿发育得更结实，消除先天佝偻病和龋齿的因素。要记住晒太阳是必须做的事，其他方法无法替代。如果在晒太阳时做一些适度运动将会效果更好。,孕妈妈的补钙策略-食补,它是一条最为可靠、有效的补钙途径。从第4个孕月起，孕妈咪必须每天喝250毫升的牛奶、配方奶或酸奶，同时在饮食上注意摄取富钙食物，如豆腐（半块、100克左右）、鸡蛋（1-2只）、煮小虾（5大匙）、煮沙丁鱼（10条、中等大小）及适量海带或海白菜等，使摄钙量至少达到800毫克。,如何食物补钙？,在补钙时 ,人们首先想到的是食物来源的钙。食物中钙的来源以奶和奶类制品最多 ,不但含量丰富 ,而且吸收率高 ;绿色疏菜如包心菜 因含钙丰富而含草酸少也是钙的较好来源 ;小虾米皮含钙特别丰富 ;豆腐及豆干中含钙较高主要在生产过程中加入了石膏 (硫酸钙 ) ,因此含钙量远比豆类高。,如何食物补钙？,另外 ,连骨吃油炸小鱼 ,或在煨排骨汤时加些醋 ,以促进骨头中钙的溶出 ,也可作为膳食中钙的好来源。,孕妈妈的补钙策略-补钙剂,不足部分可考虑从钙剂中补充。第4个孕月后在医生指导下每天服用钙剂，特别是有缺钙症状的孕妈咪，直至第9个孕月。,补钙的注意事项,目前国内市场上钙剂很多 ,大有铺天盖地之势 ,广告宣传得神乎其神 ,但大家一定要科学、合理地加以利用。,如何选择优质钙产品,一“选”：选钙源二“看”：看含量三“比”：比吸收四“尝”：尝口味,钙源的种类,钙 源,矿石,动物骨骼,海洋生物,一选：选钙源,优质钙源-矿石 -优质低铅矿石 安全补钙，远离铅污染,何为铅害？,铅是人体唯一不需要的微量元素，它性质稳定、不可降解、阻碍血细胞形成当人体内的铅积蓄到一定程度，就会出现精神障碍、噩梦、失眠、头痛等慢性中毒症状，严重者乏力、食欲不振、恶心、腹胀、腹痛、腹泻等铅还可通过血液进入脑组织，造成脑损伤。据研究，儿童对铅的吸收量比成人高出几倍，铅毒对儿童的危害主要体现在智能、学习能力、心理行为、生长发育等方面。,数据由美国加里弗尼亚西海岸分析服务公司（WCAS）提供,二看：看含量,元素钙是衡量钙含量的金标准钙是以元素钙形式被吸收的钙含量指的是元素钙含量，并非钙盐含量，不可混淆概念 钙盐含量钙含量,三比：比吸收钙的吸收率成人最高不超过40,精制碳酸钙的吸收率最高！,39%,32%,32%,31%,30%,27%,0%,10%,20%,30%,40%,50%,碳酸钙,乳酸钙,醋酸钙,牛奶,柠檬酸钙,葡萄糖酸钙,吸收率（）,Sheikh MS, Santa Ana CA, Nicar MJ, et al. Gastrointestinal absorption of calcium from milk and calcium saltsJ. New England Journal of Medicine. 1987,317(9):532-536,四 尝：尝口味,含糖的钙剂，糖尿病人不能服用不含糖的钙剂，口味差，儿童的用药依从性不高,科学补钙的选择,安全补钙远离铅污染钙含量高含元素钙300mg/片（碳酸钙750mg/片）吸收率高含维生素D3 100IU,无糖配方,水果口味咀嚼片,科学的补钙节律，让吸收率更高,美国NOF（美国骨质疏松基金会）建议：每次补钙的剂量不超过300mg营养学家也推荐服用钙剂时，少量多次有助于提高吸收。,分次服用更利于吸收,最佳服用时间,餐时及睡前服用,钙剂剂量的选择,钙的吸收随着钙的摄入量增加而增加 ,但到达某一值后 ,摄入量再增加 ,钙的吸收却不再增加。,维生素D骨骼增长剂,维生素D：主要是D2和D3，主要生理功能是促进钙、磷在肠道的吸收，促使骨骼硬化。我国推荐孕妇维生素D的摄入量，孕初期为每日5微克，孕中期和孕晚期为10微克，哺乳女性略有减少。含有维生素D的食物有鱼肝油、鱼头、鸡肝、猪肝等。孕妇和哺乳女性除了从饮食中补充外，还需要专项日补充2微克，同时最好坚持每日有1小时以上的户外阳光照射。,对一般成人而言 ,经常接受日照 ,就是维生素 D的最好来源 ,一般无须再补充 ；对于婴幼儿及儿童来说 ,日光浴是使机体合成维生素 D的最好方式。除非是严重缺少维生素 D的病人 ,可在医生指导下限量限时服用 ,不可长期服用。,在补钙时可参考以下几条原则 :,一、是尽量从天然食品 ,而不是药丸中补钙 ,饮食结构日趋合理 ; 二、是钙剂并非越昂贵越好 ; 三、是在进餐时服用钙剂 ,可增强人体对钙质的吸收 ; 四、是一次服钙剂不宜超过 500mg。 五、是如正服用甲状腺激素 ,四环素 ,皮质类固醇激素等药物时 ,需预先与医生商量 ,在医生指导下进行补钙。,孕妇如何补铁,铁血原料,铁是造血的原料，能构成血红蛋白，在机体代谢中起着非常重要的作用。,全球40%孕妇死亡与贫血相关。中国城市孕妇缺铁性贫血发生率50%，农村发生率约为80%。,孕期为什么会缺铁？,孕期缺铁性贫血是孕妇较为普遍的病症。导致这种病的主要原因有： 一、储存量少 男性 500mg/kg； 女性 350mg/kg 二、妇女怀孕后，母体内需血量明显增加。比未孕时约增加，故孕期对铁的需要量也会相应的增加。,孕期为什么会缺铁？,三、是胎儿自身造血及身体的生长发育都需要大量的铁。这些铁当然只能靠母体供给。 妊娠期血容量增加需铁650-750mg，胎儿生长发育需铁250-350mg，共需约1000mg,孕期为什么会缺铁？,三、是分娩时的出血（阴道分娩平均出血量300-400ml）及婴儿出生后的乳汁分泌也需在孕期储备一定量的铁。,四、孕期摄入不足 每日饮食中含铁10-15mg，但吸收率仅为10%，故每日摄入仅为1-1.5mg,妊娠合并贫血的危害,1.红细胞携氧能力下降，导致各器官功能受损，尤其以心脏为主。胎盘缺氧发生妊高征风险增加。2.贫血孕妇对失血耐受性差，易发生失血性休克。,妊娠合并贫血的危害,3.缺铁时白细胞功能降低，抵抗力下降，易发生。早产，胎膜早破，产褥感染几率增加。4.血小板下降，功能降低，凝血受到影响，产后出血增加。5.胎盘供氧不足，易发生FGR，胎儿窘迫，早产或死胎。,缺铁性贫血的主要症状,孕妇：易疲劳感、眩晕、易感染、四肢乏力、皮肤苍白、活动后气急、心慌、 记忆力、耐力降低。 尤其影响胎儿的发育，是造成难产或胎儿生长发育不良的原因。,虽然食物中含有铁，但绝大多数孕妇均需要补充铁的摄入。我国营养学家建议孕妇每日的铁供给量为28mg，比非孕妇女18mg增多10mg,故食物外的补充量为10mg为宜。,孕妇要想通过普通膳食摄取铁质来满足以上各种需求是很困难的。,如何补充铁剂？-贫血者,铁剂是治疗的特效药，一般服用铁剂天左右，贫血症状就