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精品文档 1欢迎下载 偏瘫康复评定档案偏瘫康复评定档案 床 号 入院日期 年 月 日 住院号 基本信息基本信息了解患者的相关信息 建立良好的医患关系以及制定更优的治疗方案等 姓 名出生日期年 龄 性 别 男 女 语言偏好 普通话 方言 详细地址 病史叙述者 可靠程度 籍 贯民族职业文化程度 联系电话婚姻 未婚 已婚 丧偶 离婚 其他 紧急联系人关 系 地址电话号码 是否可以在紧急情况下通知此人 是 否 次要紧急联系人 关 系 地址电话号码 病情摘要病情摘要 包括既往史等 临床诊断临床诊断 简写 功能诊断功能诊断 简写 居住环境 居住环境 宜宾市第一人民医院宜宾市第一人民医院 公信仁爱公信仁爱 THE FIRST PEOPLE S HOSPITAL OF YIBIN CITY 精品文档 2欢迎下载 BrunnstromBrunnstrom 偏瘫运动功能评定偏瘫运动功能评定 初期评定中期评定出院评定 评定内容疗效评估 上肢 手 下肢 上田敏上下肢运动功能评定表上田敏上下肢运动功能评定表 偏瘫上 下肢功能检查结果偏瘫恢复等级综合判定 初期中期出院 检查内容检查结果 综合判定 stage 月 日月 日月 日 联合反应不充分 2 3 4 也不充分 000 1 联合反应充分 1 111 2 随意收缩充分 2 222 一项不能 另项不充分 1 333 一项不能 另项充分或两项都不充分 2 444 一项充分 另项不充分 3 555 3 4 共 同 运 动 两项都充分 4 666 一项充分 1 777 5 6 7 部分分离运动 两项都充分 2 888 一项充分 1 999 两项充分 2 101010 8 9 10 分离运动 三项充分 3 111111 11 速度检查8 9 10 都充分 且速度检查也充分 121212 注 注 检查结果用 标记 下肢检查结果用 标记 精品文档 3欢迎下载 精品文档 4欢迎下载 欢迎您的下载 欢迎您的下载 资料仅供参考 资料
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