心理健康C证笔试内容

1 什么是心理辅导 心理健康辅导是指心理辅导者与受辅导者之间建立一种具有咨询功能的融洽关系 以 帮助来访者正确认识自己 接纳自己 进而欣赏自己 并克服成长中的障碍 改变自己的 不良意识和倾向 充分发挥个人潜能 迈向自我现实的过程 作为一名心理辅导工作者 建立和健全心理保健体系 维护对方积极向上的心理状态是义不容辞的责任和义务 咨询形式 1 门诊咨询 即在心理咨询室坐等来访者上门咨询 一周集中固定时间进行若在咨询时间外有来仿 者 也接受咨询 2 书信咨询 即通过书信交流形式进行心理辅导 操作简单 运用方便 非常适合对自己的心理障 碍有顾虑 比较胆小 怯懦的人群 这种咨询方式随时进行 及时回复 3 电话咨询 公布办公室电话 与辅导对象通过电话进行沟通 4 专栏咨询 专栏咨询是结合实际 通过广播 报纸等形式对群体的典型心理辅导进行解答 这可 充分调动辅导对象共同完成 广播则可根据实际随时进行 5 开展团体心理讲座 即针对团体中存在的普遍问题进行当面集中指导和咨询 结合群体对象的实际开展团 体辅导项目 心理辅导模式及分类 心理辅导模式是体现某种心理辅导思想 目标定向 促进其心理辅导功能发挥的操作 思路 心理辅导基本模式的确立是我国学校心理辅导发展过程中的一个重要理论问题 心 理辅导模式的分类会因为不同学派的理论 不同技术 不同的服务对象而有所不同 根据在心理辅导中采取的技术和理论可以划分为 个人中心辅导模式 心理分析治疗 模式 认知行为治疗模式 交互分析治疗模式等 1 按学科划分有 医学 生理 模式 教育学模式 心理学模式 2 按服务的对象和目标不同 还可以分为 障碍性心理辅导模式 适应性心理辅导模 式 发展性心理辅导模式 1 障碍性心理辅导模式是针对有心理障碍 患某种心理疾 病 并已影响其正常生活和学习的辅导对象 其目的是通过系统的心理辅导来克服障碍 缓解症状 恢复心理平衡 因而障碍性心理辅导模式具有矫治功能 2 适应性心理辅导 模式是包括正常个体在内的心理服务 其目的是通过心理辅导 排解心理困扰 减轻心理 压力 改善适应能力 因而适应性心理辅导模式具有预防功能 3 发展性心理辅导模式 是针对所有发展中的个体 根据个体身心发展的一般规律和特点 帮助不同年龄阶段的个 体尽可能圆 满地完成各自的心理发展课题 妥善解决心理矛盾 更好地认识自己 社会 开发潜能 促进个性的发展和人格完善 2 什么是行为转变法 行为改变法 行为训练 可指定学生完成一些行为训练的认为 如每堂课至少主动举手发言十次 每天和别人主动打招呼十五次等 并加以督促和鼓励 以增强这种良好行为 这种方法对 于自卑和缺乏行动勇气的学生很有帮助 2 示范 学生通过仿效教师和同学而获得良好行为 3 赏 可以用一些物质 也可以用言语学生鼓励 赞赏学生 4 惩罚 利用批评 警告 隔离 自由 恶心药物和呕吐药物等 改变学生行为 但尽量少用 5 契约 与代币制相同 3 团体辅导 团体心理辅导的概念 团体心理咨询是从英文 group counseling 翻译而来的 而 group 可以译为小组 团体 群体 集体 counseling 可译为谘商 咨询 辅导 所以团体咨询与小组辅导辅导 群体 咨询 团体辅导概念相同 从习惯上讲 我国台湾地区多用团体谘商或团体辅导 香港地 区多用小组辅导 大陆多用团体咨询或集体治疗 从词义上讲 集体指组织化了的团体 而团体的含义更宽泛 团体心理咨询是一门以心理学为基础的专业知识 理论与技术 随着我国心理健康教育工作越来越受到政府社会大众的关心与重视 团体心理咨询的技术 和方法也将被广泛地应用在社会生活的各个方面 心理团体的分类 心理团体按功能可以分为不同的类型 1 成长性 的心理团体 注重成员的身心发展 协助成员自我认识 自我探索进而自 我接纳 自我肯定 注重成员生活知识和能力的充实以及正向行为的建立 学校中的心理团 体辅导大多是这一类型 2 治疗性 的心理团体 注重成员经验的深层解析 人格的重塑与行为的重建 这类 团体活动通常在医疗或社会服务机构开展 团体心理辅导的理论基础 群体动力学是团体心理辅导的重要理论基础之一 一个良好运转的团体 具有吸引各 个成员的凝聚力 这种力量来自成员们对团体内部建立起来的一定的规范和价值的遵从 它使个体的动机需求与团体目标紧密相连 使得团体行为深深地影响个体的行为 群体动 力学的研究者 德国心理学家勒温认为 整体比部分重要 群体作为一种内在的关系组成 的系统 其影响力或作用远大于孤立的个体 个体在群体中生活 不仅取决于个体的个人 生活空问 而且也受群体心理场的制约 因此 团体心理辅导比个别心理辅导有更大的影 响力和更好的辅导效益 班杜拉在社会学习理论中指出 学习是直接经验学习和问接经验 学习的综合 实验表明 观察他人的行为及其结果 有替代强化的作用 人从一出生就处 于不断成长及改变自身的过程中 人的潜能随着对社会的适应与再学习而不断增长 在团 体心理辅导中提供了有指导的社会学习情境 通过团体的经验与现代心理学智慧 增进个 人身心的健康发展 此外 卡尔 罗杰斯以人为中心的咨询理论 柏恩的交互作用分析理论 社会心理学中关于人际沟通 信息传播 人际吸引等的研究 也是团体心理辅导的重要理 论基础 真诚而又温暖的团体气氛有助于人与人之问建立良好的关系 在互相关心和帮助 中克服恐惧 焦虑心理 建立安全感 在这样的团体中可以使人更多地开放自己 增进相互 了解 在交流中取长补短 团体心理辅导的优点 个别咨询的方式是一个有效的心理辅导途径 但不足之处是耗时多 受众面窄 解决 问题单一等 而团体心理辅导能有效克服以上弱点 它是通过设立特定的场景活动 利用 团体成员间的互动达到集思广益 互帮互助 提高心理健康水平的目的 非常适合学校心 理健康教育工作 其优点主要有 1 适用面广 既可以针对具有共同心理问题的十人左右的小组 又可以针对几十人的 发展性群体 2 形式多样 生动有趣 有利于吸引学生积极投入 3 耗时短 效率高 收效好 每个成员既是 求助者 又是 助人者 可在有引导的相 互影响中多视角地学习 有理论 有实践 有体验 有分享 获得多重的反馈 从而产生 心理与行为的改变 在团体中不但可以更有效地影响或改变个人的某些自我概念或想法 还可以协助解决原本在个人之间难以解决的问题 学校开展团体心理辅导的意义 学校心理健康教育的重要使命在于使适应正常的广大学生具有健全的人格 良好的个 性心理品质 促使其内心世界的丰富 精神生活的充实 潜能的发挥与人生价值的正确体 现 从整体上看 有不少学生会在心理和行为上表现出一些 问题 其中大部分是成长过 程中出现的发展性问题 如学习能力差引起的学习困难 挫折承受力低而导致的情绪易波 动等 属于学生正常心理发展中有可能出现并可以理解的问题 学校需要针对这些学生的 共同的成长课题进行心理健康教育 心理辅导应该以发展性心理辅导为重点 而团体心理 辅导能充分地利用现有资源 起到更积极的作用 团体心理辅导的组织与实施 一 确定团体心理辅导的目标及活动名称 团体目标要注意有针对性 并具有可操作性 团体名称要有吸引力 积极正向 并能 够体现本团体的目的 团体名称不要使用容易出现理解歧义的词句 题目太小或太大都不 切合实际 活动名称要符合对象的年龄特点 容易使人接受 针对学生的团体辅导活动名 称最好由师生共同制定 二 设计团体活动的方案及程序 要注意几个要素 团体成员的特点 团体的规模 团体活动的时问和频率 网体活动 的场地 团体活动所需的设备材料 特别要考虑一些常用的团体辅导游戏活动 根据本次 设计的目的 人数以及场地器材等情况 需要做哪些变通 三 甄选团体成员组成团体 1 通过海报 校园广播 校园网 学生电视台 校刊校报等各种宣传途径 让全体学 生了解将要举办的团体心理辅导的主题和有关事项 2 招募团体成员 团体成员来源途径 通过宣传途径了解开班信息 自愿报名的参加 者 通过咨询员根据平时的咨询情况给出建议而报名的参加者 通过其他途径 如班主任和任 课教师介绍 动员而来的参加者 3 团体成员的筛选 通过面谈 心理测试结果 筛选确定合适的成员 4 宣布团体纪律 坦率真诚 保守秘密 四 实施团体咨询计划 1 关系建立阶段 一般用 1 2 次活动时间完成 运用 群体动力学 理论 创设和谐 温暖 理解的团体心理氛围 使团体成员有安全感 肯定感 归属感 在活动开始 可以 设计一些游戏 如 猜猜我是准 将个人的资料做成名片展示并介绍 通过游戏让成员 们彼此相识 彼此认同 消除沟通的障碍 引发成员参加团体的兴趣和需要 促进成员参 与互动活动 2 主题实施阶段 一般用 6 8 次活动时间完成 营造充满理解 关爱 信任的气氛 创设特殊的游戏或讨论情境 使成员通过对他人的行为进行观察和模仿来学习和形成一种 新的行为方式 成员开始融入团体之中 并找到自己在团体中的位置 他们彼此谈论自己 或别人共同关注的问题 分享成长体验 争取别人的理解 支持 利用团体互动 增加对 自我与他人的觉察力 把团体心理辅导作为练习和改善自己的心理与行为的实验场所 以 期能扩展到社会生活中去 每次活动后 团体指导者还要请成员们做出反馈 及时地交流 种种新的认识及感受 3 团体结束阶段 一般用 1 2 次活动时间完成 经过多次的成功团体心理辅导之后 成员之间已建立了亲密 坦诚 相互支持的关系 对团体心理辅导的结束可能会感觉依依 不舍 有的还可能有强烈的情绪反应 因此系列团体辅导要提前几次预告团体活动的结束 要处理可能的分离焦虑 做好结束活动 这对巩固团体心理辅导的成果 是非常重要的一 环 我们没计游戏活动的主要目的 是为了使成员能逐步摆脱对团体的依赖 把团体学习 成果应用到日常生活中 而团体成员之问在可能的情况下也可以继续保持联系 在必要时可 互相鼓励 互相帮助 成长评价也是团体心理辅导结束阶段的一个重要程序 让成员填写 成员评量表 交流个人的心理体验和成长经历 五 对团体咨询的结果总结评估 对参加团体心理辅导的成员 在团体心理辅导班结束后的一定时间内要做跟踪观察 并得到反馈 通过班主任 任课教师 家长 同学侧面了解他们的学习 生活 情绪状况 特别是了解他们对团体心理辅导探讨的主题在现实生活中的应用能力 调查团体经验应用 与真实生活的实效 适当开展团体成员联谊活动 建立和保持一个宽松型的相互支持团体 4 理性情绪疗法 概述 通常认为情绪和行为后果的反应直接由激发事件所引起 即 A 引起 C 而 ABC 理论则 认为 A 只是 C 的间接原因 B 即个体对 A 的认知和评价而产生的信念才是直接的原因 两 个人遭遇到同样的激发事件 工作失误造成一定的经济损失 产生了很大的情绪波动 在总结教训时 甲认为吃一堑长一智 以后一定要小心谨慎 防止再犯错误 努力工作 把造成的损失弥补回来 由于有了正确的认知 产生合乎理性的信念 所以没有导致不适 当的情绪和行为后果 而乙则认为发生如此不光彩的事情 实在丢尽脸面 表明自己能力 太差 怎好再见亲朋好友 由于有了这样错误的或非理性信念 再也振作不起精神来 导 致不适当的甚至是异常的情绪和行为反应 理性情绪疗法就是以理性控制非理性 以理性 思维 合理思维 方式来替代非理性思维 不合理思维 方式 帮助病人改变认知 以减少由非 理性信念所带来的情绪困扰和随之出现的行为异常 特点 1 人本主义倾向 RET 信赖 重视个人自己的意志 理性选择的作用 强调人能够 自己救自己 而不 必仰赖魔法 上帝或超人的力量 2 教育的倾向 RET 有很浓厚的教育色彩 也可以说它是一种教育的治疗模式 3 强调理性 认知的作用 在治疗途径上广泛采纳情绪和行动方面的方法 但它更突出地重视理性 认知的作用 这是 RET 也是所有认知疗法的一个最本质的特点 在 RET 的治疗中 总是把认知矫正摆 在最突出的位置 给予最优先的考虑 适用范围 此疗法适用于各种神经症和某些行为障碍的病人 1 要求的绝对化 这是非理性信念中最常见的一个特征 从自己的主观愿望出发 认为某一事件必定会 发生或不会发生 常用 必须 或应该的字眼 然而客观事物的发生往往不依个人的主观意 志所转移 常出乎个人的意料 因此怀有这种看法或信念的人极易陷入情绪的困扰 2 过份的概括化 即对事件的评价以偏概全 表现在一方面在自己的非理性评价 常凭自己对某一事物 所作的结果的好坏来评价自己为人的价值 其结果常导致自暴自弃 自责自罪 认为自己 一无是处 一钱不值而产生焦虑抑郁情绪 另一方面对别人的非理性评价 别人稍有差错 就认为他很坏 一无是处 其结果导致一味责备他人 并产生敌意和愤怒情绪 3 糟糕透顶 认为事件的发生会导致非常可怕或灾难性的后果 这种非理性信念常使个体陷入羞愧 焦虑 抑郁 悲观 绝望 不安 极端痛苦的情绪体验中而不能自拔 这种糟糕透顶的想 法常常是与个体对已 对人 对周围环境事物的要求绝对化相联系的 上述三个特征 造成了病人的情绪障碍 因此本疗法是以理性治疗非理性 帮助病人改变其认知 用理性 思维的方式来替代非理性思维的方式 最大限度地减少由非理性信念所带来的情绪困扰的 不良影响 治疗过程 此疗法的治疗过程一般分为四个阶段 1 心理诊断阶段 这是治疗的最初阶段 首先治疗者要与病人建立良好的工作关系 帮助病人建立自信心 其次摸清病人所关心的各种问题 将这些问题根据所属性质和病人对它们所产生的情绪反 应分类 从其最迫切希望解决的问题入手 2 领悟阶段 这一阶段主要帮助病人认识到自己不适当的情绪和行为表现或症状是什么 产生这些 症状的原因是自己造成的 要寻找产生这些症状的思想或哲学根源 即找出它们的非理性 信念 在寻找非理性信念并对它进行分析时要顺序进行 首先要了解有关激发事件 A 的客观证据 其次 病人对 A 事件的感觉体验是怎样反应的 第三 要病人回答为什么会对 它产生恐惧 悲痛 愤怒的情绪 找出造成这些负性情绪的非理性信念 第四 分析病人对 A 事件同时存在理性的和非理性的看法或信念 并且将两者区别开来 第五 将病人的愤怒 悲痛 恐惧 抑郁 焦虑等情绪和不安全感 无助感 绝对化要求和负性自我评价等观念 区别开来 3 修通阶段 这一阶段 治疗者主要采用辩论的方法动摇病人非理性信念 用夸张或挑战式的发问 要病人回答他有什么证据或理论对 A 事件持与众不同的看法等等 通过反复不断的辩论 病人理屈词穷 不能为其非理性信念自圆其说 使他真正认识到 他的非理性信念是不现 实的 不合乎逻辑的 也是没有根据的 开始分清什么是理性的信念 什么是非理性的信 念 并用理性的信念取代非理性的信念 这一阶段是本疗法最重要的阶段 治疗时还 可采用其它认知和行为疗法 如布置病人作认知性的家庭作业 阅读有关本疗法的文章 或 写一与自己某一非理性信念进行辩论的报告等 或进行放松疗法以加强治疗效果 4 再教育阶段 也是治疗的最后阶段 为了进一步帮助病人摆脱旧有思维方式和非理性信念 还要探 索是否还存在与本症状无关的其它非理性信念 并与之辩论 使病人学习到并逐渐养成与 非理性信念进行辩论的方法 用理性方式进行思维的习惯 这样就达到建立新的情绪 如 解决问题的训练 社会技能的训练 以巩固这一新的目标 由于与非理性信念进行辩 论是帮助病人的主要方法 并获得所设想的疗效 所以由 ABC 理论所建立的本疗法可以 ABCDE 五个学头作为其整体模型 贡献和局限 一 贡献 1 强调非理性信念对求助者情绪和行为的影响 认为真正导致求助者问题的因 素是求助者的非理性信念它使得求助者在理解自己生活状况时出现抽象化 绝对化和普遍 化的特点 这已被临床实践证明是正确的 认为求助者不仅具有发展自己的好的倾向 同时还具有产生非理性信念的不好倾向 使求助者学会理性的生活方式 2 强 调工作者积极 主动介入个案辅导过程 工作者积极 主动地影响求助者 帮助求助者消除 各种非理性信念 3 采取开放的态度综合运用各种辅导技巧 二 局限 1 理性信念含义不清 完全保持理性的生活方式是无法实现的 要求求助者完全消除 非理性信念是不现实的 要明确辅导的首要目标是什么 2 过分强调工作者积极介入 辅导过程 求助者是辅导工作的中心 只有当求助者体会到 并希望改变自己时 个案辅导 工作才会有效 3 忽视对求助者内部感受的分析和理解 5 行为疗法 行为疗法也叫行为矫正法 它是建立在行为学习理论基础上的一种心理咨询方法 其 基本认识是 异常行为和正常行为一样 是通过学习 训练后天培养而获得的 自然也可 以通过学习和训练来改变或消失 行为疗法是所有心理咨询方法中应用最广的一种 其中包括了许多经典的具体方法 1 系统脱敏法 系统脱敏法在行为治疗中占有重要地位 这种方法主要是诱导来访者缓慢地暴露出导 致神经症焦虑的情境 并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪 从而达到消除神经症 的目的 其基本原理是 人和动物的肌肉放松状态与焦虑情绪状态是一对抗过程 一种状 态的出现会对另一种状态起抑制作用 系统脱敏法一般包括三个步骤 一是排列出焦虑的 等级层次表 即找出使来访者感到焦虑的事件 并用 0 100 表示出对每一事件感到焦虑的 主观程度 其中 为心情平静 25 为轻度焦虑 50 为中度焦虑 75 为高度焦虑 100 为极度焦虑 然后将标出的焦虑事件按等级程度由弱到强依次排列 二是进行放松训练 以全身肌肉能迅速进入松弛状态为合格 一般要 6 10 次练习 每次需时 30 分钟 每天 12 次 三是进入系统脱敏过程 进行焦虑反应与肌肉放松技术的结合训练 系统脱敏可分 为想象系统脱敏和现实系统脱敏 想象系统脱敏的过程即让来访者处于全身肌肉放松状态 下 由咨询者口头描述 让来访者进行想象 从最低层开始 想象 30 秒 停止想象时报告 此时感到主观焦虑的等级分数 以不感到紧张害怕为止 再进入下一个层次 如此渐进直 到通过最后一个层次 系统脱敏法可以治疗学生考试焦虑和社交恐惧 2 满灌疗法 满灌疗法也叫暴露疗法 冲击疗法 同系统脱敏法类似之处都是鼓励来访者去接触自 己敏感的对象 在接触中实现脱敏 不同之处是开始就让来访者进入自己最恐惧或焦虑的情 境之中 给他一个强烈的冲击 同时不允许其采取堵耳 闭眼 哭喊等逃避行为 其基本 原理是 快速 充分地向来访者呈现他害怕的刺激 实际体验后他感到并不是那么害怕 恐惧感就会慢慢消除 刺激的出现要坚持到来访者对此刺激习以为常为止 采用满灌疗法 应事先将治疗方式与来访者讲清 征得同意后方可进行 满灌疗法适合于对有焦虑和恐惧 倾向的来访者使用 具体运用时 要考虑来访者的文化程度 受暗示程度 导致心理问题 的原因和身体状态等多种因素 对体质虚弱 有心脏病 承受能力差的来访者 要慎用这 种方法 3 厌恶疗法 厌恶疗法是将某些不愉快的刺激通过直接作用或间接想象 与来访者需改变的行为症 状联系起来 使其最终因感到厌恶而放弃这种行为 其基本原理是 将来访者的不良行为 与某些不愉快的 令人厌恶的刺激相结合 形成一个新的条件反射 用来对抗原有的不良 行为 进而最终消除这种不良行为 常用的厌恶性刺激有物理刺激 如电击 橡皮圈弹痛 等 化学刺激 如呕吐剂等 和想象中的厌恶性刺激 如口述某些厌恶情境 然后与想象中的 刺激联系在一起 在进行心理咨询时 厌恶性刺激应该达到足够的强度 通过刺激能使来 访者产生痛苦或厌恶反应 直到不良行为消失为止 4 代币法 代币法又称奖励强化法 是一种通过奖励 即强化 而形成某种期望出现的适应性行为 的方法 即当来访者一出现某种预期的良好表现时 立即给予奖励 使该行为得以强化 代币实际上是一种可以在某一范围内兑换为物品的券 可以是小红旗 有分值的小卡片等 咨询者用代币作为奖励 强化来访者的期待行为 然后来访者可以用获得的代币换取自己 喜欢的东西 要注意将代币与来访者感兴趣并想得到的东西联系起来 并建立一定的代币 兑换规则 5 放松疗法 放松训练的基本原理是 放松状态下大脑皮层的唤醒水平下降 兴奋性降低 全身肌 肉放松 紧张情绪得到缓解 以增进身心健康 放松训练的基本步骤是 1 选择一个安静 整洁 光线柔和的房间 让来访者舒服地躺在沙发上 闭上眼睛 2 体验紧张 放松的感觉 然后逐步进行主要肌肉的紧张和放松练习 每一部分肌肉群的训练过程为集中注意一肌肉 紧张一保持紧张一解除紧张一肌肉松弛 行为疗法在小学生心理咨询中经常使用 恰当地使用行为疗法矫治小学生的不良行为 习惯 帮助其养成良好的学习和生活习惯 对儿童的成长有很大的帮助作用 6 发展性辅导 发展性辅导是一种 1 基于为了所有学生而不是仅仅为了个别问题学生的辅导 2 以人 本主义心理学 人格五因素模型和毕生发展心理学观等详实的理论为依据的辅导 3 以班级 辅导为主要途径 并借助由学校 家庭和社区所构成的辅导网络来实施的辅导 4 以发展学 生的自我潜能 完善个人格 促进学生个体最大的发展为终极目标的辅导 发展性辅导有五个明显的特征 其一 在辅导目标上强调心理潜能的开发和人格的完善 而不仅仅停留在障碍的消除 与危机的处理上 一改以往心理辅导工作过多地集中在个体心理不健康的一面 而对人的 心理健康的一面关心不够的做法 重视发挥人的潜能 其二 辅导内容体系的构建体现人本主义潜能论 在辅导内容体系构建上 以学习辅 导为例 一改以往以行为主义学习论作为构建学习辅导内容体系的主要理论依据转变到以 认知心理学 人本主义学习观作为其主要理论依据 体现了学习辅导的一种发展趋势 其三 以前摄性干预为主 反应性干预为辅 改掉以往以矫治为主的做法 重视防患 于未然 反应性干预是当学生发生问题之后学校心理辅导工作者作出的反应 采取的对策 而前摄性干预是在预测问题发生之前 设法增进完成相应阶段的发展任务 以预防问题的 产生 尽管国外实际进行的学校心理服务大量是反应性的 而且包括我国在内的教育系统 的工作在性质上大多也是反应性的 然而毕竟防患于未然的前摄性干预无论从人力 财力 的投入还是从干预的效率来看 它是更加理想的工作目标 另外 它的干预是以任务目标 的形式提出的而不是以矫治性问题的形式提出的 甚至有时仅仅以活动的形式出现 而把 发展问题的解决暗含于其中 侧重于让学生在具体情境中体验 感悟 其四 评估学生心理健康水平的标准着眼于学生的可持续发展 即心理品质是否发展 心理潜能是否得到有效开发 其五 发展性辅导为全体学生所拥有 它的对象是全体学生 7 心理辅导的步骤 心理咨询的过程就如一个人照镜子 心理医生 心理辅导员 就是那面镜心理咨询的过 程就如一个人照镜子 心理医生 心理辅导员 就是那面镜子 帮助人们自我认识 1 信息收集阶段 心理医生认真倾听 发现来访者所面对的问题 一般至少需要 2 次以上面谈 一次约 50 分钟 2 信息评估阶段 在倾听的同时 心理医生会问一些问题以了解来访者的价值观 处 理问题的方式 人际关系支持网如家庭 朋友等 从而更深刻地了解问题的症结所在 然后 对资料进行分析 评估 评估是双向的 首先并不是每个人都适合心理治疗 根据 1984 年 美国出版的 心理学百科全书 的定义 来访者是在应付日常生活中的压力方面需要帮助 的正常人以及能够接受咨询帮助的轻微的精神障碍患者 另一方面 并非任何心理医生都能 解决你的问题 每个心理医生都有其专长的领域 3 信息反馈阶段 来访者和心理医生或辅导员经过相互了解 分享有关信息 建立彼 此信赖的关系 4 咨询协议阶段 根据来访者的不同情况制定出一套心理调整计划 必要时适当配合 使用一些药物 5 行为改变阶段 在心理医生或辅导员的帮助下 来访者通过对内心世界的探索而获 得内省力 通过内省力来影响外在行为 6 咨询终止阶段 经过一阶段的咨询 来访者有了相当的进步 并且具有向确定方向 努力的势头时 就可以考虑逐渐过渡到终止咨询了 心理学家把压力 来自工作 家庭等 和支持 如良好的人际关系 健康的身体 处事的 能力等 两个重要因素列为分子和分母 分子大而分母小就容易产生心理问题 心理治疗的 目的是尽量帮助来访者减轻压力 同时增强支持力 8 认知疗法 1 概念 认知疗法 Congnitive therapy 于本世纪 60 70 年代在美国产生 是根据人的认知过程 影响其情绪和行为的理论假设 通过认知和行为技术来改变求治者的不良认知 从而矫正 并适应不良行为的心理治疗方法 认知疗法的基本观点是 认知过程及其导致的错误观念是行为和情感的中介 适应不 良行为和情感与适应不良认知有关 认知疗法常采用认知重建 心理应付 问题解决等技 术进行心理辅导和治疗 其中认知重建最为关键 分类 主要包括艾氏理性情绪疗法 戈得夫雷特的系统理性重建法 贝克认知治疗 CT 和 麦生保的自我指导训练与应激接种训练等 基本原理 认知影响行为 由于文化 知识水平及周围环境背景的差异 人们对问题往往有不同的理解和认知 所谓认知一般是指认识活动或认识过程 包括信念和信念体系 思维和想象 具体来说 认知 是指一个人对一件事或某对象的认知和看法 对自己的看法 对人的想法 对环境 的认积和对事的见解等等 例如 同样的一所医院 小孩可能依自己的认识和经验 把它 看成是一个 可怕的场所 不小心就会被打针 一般人会看成是 救死扶伤 之地 可帮其 减 轻痛苦 而有些老年人则可能把医院看成是 进入坟墓之门 所以 关键不在 医院 客观上 是什么 而是被不同的人认知或看成是什么不同的认知就会滋生不同的情绪 从而影响人 的行为反应 因此 认知疗法 强调 一个人的非适应性或非功能性心理与行为 常常是 受不正确的认知而不是适应不良的行为 正如认知疗法的主要代表人物贝克 A T Beck 所 说 适应不良的行为与情绪 都源于适应不良的认知 因此 行为矫正疗法不如认知疗法 例如 一个人一直 认为 自己表现得不够好 连自己的父母也不喜欢他 因此 做什么事 都没有信心 很自卑 心情也很不好 认知疗法的策略 便在于帮助他重新构建认知结构 重新评价自己 重建对自己的信心 更改认为自己 不好 的认知 认知理论认为人的情绪 来自人对所遭遇的事情的信念 评价 解释或哲学观点 而非来自事情本身 情绪和行为 受制于认知 认知是人心理活动的决定因素 认知疗法就是通过改变人的认知过程和由这 一过程中所产生的观念来纠正本人的适应不良的情绪或行为 治疗的目标不仅仅是针对行 为 情绪这些外在表现 而且分析病人的思维活动和应付现实的策略 找出错误的认知加 以纠正 治疗的关键在于重构认知 认知疗法主要着眼点 放在患者非功能性的认知问题上 试图通过改变患者对已 对 人或对事的看法与态度来改变所呈现的心理问题 由于文化 知识水平及周围环境背景的 差异 人们对问题往往有不同的理解和认知 认知 是指一个人对一件事或 某对象的认知 和看法 对自己的看法 对人的想法 对环境的认识和对事的见解等等 正如认知疗法的 主要代表人物贝克 A T Beck 所说 适应不良的行为与情绪 都源于适应不良的认知 因此 认知疗法的策略 在于重新构建认知结构 认知疗法常采用认知重建 心理应付 问题解决等技术进行心理辅导和治疗 其中认 知重建最为关键 艾利斯 Ellis 认为 经历某一事件的个体对此事件的解释与评价 认知与 信念 是其产生情绪和行为的根源 不合理的认知和信念引起不良的情绪和行为反应 只 有通过疏导谈论来改变和重建不合理的认知与信念 才能达到治疗目的 贝克也指出 心 理困难和障碍的根源来自于异常或歪曲的思维方式 通 过发现 挖掘这些思维方式 加以 分析 批判 再代之以合理的 现实的思维方式 就可以解除患者的痛苦 使之更好地适 应环境 梅钦伯姆 Meychenbaum 认为 人的行为和情绪由自我指令性语言控制 而自我指令 性语言在儿童时代就已经内化 虽在成人期意识不到 但仍在控制人类的行为和情绪 如 果自我指令性语言在形成过程中有误 则会产生情绪障碍和适应不良行为 因此 治疗包 括学习新的自我指令 使用想象技术来解决问题等 克也指出 心理困难和障碍的根源来 自于异常或歪曲的思维方式 通过发现 挖掘这些思维方式 加以分析 批判 再代之以 合理的 现实的思维方式 就可以解除患者的痛苦 使之更好的适应环境 认知疗法与传统疗法的区别 认知疗法不同于传统的行为疗法 因为它不仅重视适应不良性行为的矫正 而且更重 视改变病人的认知方式和认知 情感 行为三者的和谐 同时 认知疗法也不同于传统的 内省疗法或精神分析 因为它重视目前病人的认知对其心身的影响 即重视意识中的事件 而不是无意识 内省疗法则重视既往经历特别是童年经历对目前问题的影响 重视无意识 而忽略意识中的事件 从另一角度言 认知疗法乃是针对心理分析疗法的缺陷而发展起来 的 因为在心理分析治疗时 常着重于心理与行为的潜意识和情感症结 而这种潜意识的 欲望或情感 往往只是施治者的分析推测 不容易向患者解释 也不容易被患者接受 更 不易作为治疗的着眼点来操作 治疗把着眼点放在认知上 它不必管看不到 也抓不到的 潜意识 只要更正这些可用语言描述的观念 想法 信念 处理好非功能的 认知 即可 既明显 又具体 易取得患者的理解与协作 治疗技术在于改变求治者的现实评价 大家知道 人在药物作用 疲劳 意识清晰度下降或过份警觉的状态下可以出现感知 歪曲 从而影响现实评价 如 草木皆兵 在异常认知方式的影响下 同样可以出现现实 检验的错误 如固执病人 把别人的一言一行 一笑一颦都认为与自己有关 抑郁病人总觉 得事事不如人 犹如行尸走肉 疑病症病人把躯体的任何不适都认为是严重疾病的象征等 正常人能够区分主观与客观 假设与现实 在接受假设以前 知道先对假设进行检验 如果二者混为一谈 如焦虑病人把任何风吹草动都视为危险信号 还有的病人虽然进行了 检验 但只接受与自己观点一致的证据 拒绝与之相反的证据 以致患者的认知评价不能 正确反映现实 要帮助患者解决这一问题 首先要让病人充分认识到自己认知的局限性 施治者可直接或间接地向患者运用认识论的原理 来解释以下问题 对现实的感知 不 同于现实本身 最多也只能接近现实 因为感觉器官的功能有限 不可能完全反映现实 在病态的情况下尤其如此 对感知的解释依赖于认知过程 如分析 综合 比较 抽象 概括以及概念 判断 推理等思维过程容易出错 任何生理 心理问题都可影响认知过程 认知疗法治疗四过程 1 建立求助的动机 于此过程中 要认识适应不良的认知 情感 行为类型 病人和治疗医师对其问题达 成认知解释上意见的统一 对不良表现给予解释并且估计矫正所能达到的预期结果 比如 可让病人自我监测思维 情感和行为 治疗医师给予指导 说明和认知示范等 2 适应不良性认知的矫正 于此过程中 要使病人发展新的认知和行为来替代适应不良的认知和行为 比如 治 疗医师指导病人广泛应用新的认知和行为 3 在处理日常生活问题的过程中 培养观念的竞争 用新的认知对抗原有的认知 于此过程中 要让病人练习将新的认 知模式用到社会情境之中 取代原有的认知模式 比如 可使病人先用想象方式来练习处 理问题或模拟一定的情境或在一定条件下让病人以实际经历进行训练 4 改变有关自我的认知 于此过程中 作为新认知和训练的结果 要求病人重新评价自我效能以及自我在处理 认识和情境中的作用 比如 在练习过程中 让病人自我监察行为和认知 五种具体的认知治疗技术 1 识别自动思维 由于引发心理障碍的思维方式是自动出现的 已构成了来访者思维习惯的一部分 多 数来访者不能意识到在不良情绪反应以前会存在着这些思想 因此在治疗过程中 咨询师 首先要帮助来访者学会发现和识别这些自动化的思维过程 咨询师可以采用提问 自我演 示或模仿等方法 找出导致不良情绪反应的思想 2 识别认知性错误 所谓认知性错误即来访者在概念和抽象上常犯的错误 这些错误相对于自动化思想更 难识别 因此咨询师应听取并记录来访者的自动性思维 然后帮助来访者归纳出它们的一 般规律 3 真实性检验 真实性检验就是将来访者的自动思维和错误观念作为一种假设 鼓励他在严格设计的 行为模式或情境中对假设进行检验 使之认识到原有观念中不符合实际的地方 并自觉纠 正 这是认知疗法的核心 4 去中心化 去中心化就是让来访者意识到自己并非被人注意的中心 很多来访者总感到自己是别 人注意的中心 自己的一言一行都会受到他人的评价 为此 他常常感到自己是无力的 脆弱的 如果来访者认为自己的行为举止稍有改变就会引起周围人的注意和非难 那么咨 询师可以让他不像以前那样去和人交往 即在行为举止上稍有改变 然后要求他记录别人 不良反应的次数 结果他发现很少有人注意他言行的变化 他自然会认识到自己以往观念 中不合理的成分 5 抑郁或焦虑水平的监控 多数来访者都认为他们的抑郁或焦虑情绪会一直不变的持续下去 而实际上 这些情 绪常常有一个开始 高峰和消退的过程 而不会永远持续 让接受咨询的来访者体验这种 情绪涨落变化 并相信可以通过自我监控 掌握不良情绪的波动 从而增强改变的决心 1 9 学校心理辅导 所谓心理辅导 是指在一种新型的建设性的人际关系中 学校辅导教师运用其专业知 识和技能 给学生以合乎其需要的协助与服务 帮助学生正确地认识自己 认识环境 依 据自身条件 确立有益于社会进步与个人发展的生活目标 克服成长中的障碍 增强与维 持学生心理健康 使其在学习 工作与人际关系各个方面做出良好适应 一 心理辅导的途径 在学校开展心理健康教育有以下几条途径 1 开设心理健康教育有关课程 如开设心理 卫生课 青春期教育课 向学生传授 普及心理健康知识 2 开设心理辅导活动课 这种 课程的特点是 以学生活动为主 内容上充分考虑到学生的实际需要 强调学生认识 情感 行动全面投入 组织上以教学班为单位 3 在学科教学中渗透心理健康教育的内容 4 结合 班组 团队活动开展心理健康教育 5 个别心理辅导或咨询 6 小组辅导 可以说 各种 形式的心理辅导是对学生进行心理健康教育的重要途径 二 心理辅导的目标 学校心理辅导的一般目标与学校教育目标是一致的 但心理辅导毕竟只是学校教育的 一个方面 其目标应有自己的独特之处 综合多数学者意见 可以看到心理辅导目标的重 点是 帮助学生认识自己 接纳自己 管理自己 认识 掌握周围环境 同环境保持适应 帮助学生解决面临的问题 应付危机 摆脱困难 并增强应对逆境与压力的能力和勇气 使 学生能去除特殊症状 改善行为 化解负向的或冲突的思想与情感 指导学生作选择 作 决策 制定行动计划 鼓励学生通过自己探索 寻求生活意义 认清自己内在潜力与资源 充分发挥个人潜能 使其能过健康的 有意义的 充实的生活 三 心理辅导的基本原则 1 面向全体学生原则 面向全体学生原则要求我们在制定心理辅导计划时要着眼于全体学生 确定心理辅导 活动的内容时要考虑大多数学生的共同需要与普遍存在的问题 组织团体辅导活动时 要 创造条件 为尽可能多的学生提供参与和表现的机会 2 防与发展相结合原则 学校心理辅导兼有矫治 预防与发展三种功能 不过就整体而言 应该是预防 发展重 于矫治 贯彻这一原则时应注意 1 心理辅导工作应取主动态势 宜未雨绸缪 注意防微杜 渐 平时应针对正常学生主动开展各种适合其年龄特点的认知性 情感性 行为训练性质 的辅导活动 以提供一些对学生成长有益的经验 增强其应付变化的能力 2 对于那些社 会处境不利的学生 生活发生了重大变故的学生 自我期望偏高而又屡遭挫折的学生 应 及早发现征候 重点实行早期干预 3 尊重与理解学生原则 贯彻这一原则应注意以下要点 1 尊重学生个人的尊严 以平等的 民主的态度对待 学生 2 尊重学生的选择 辅导教师承认每个学生是自主的 具有抉择的能力和做决定的 权利 3 运用同感的态度和技术加深对受辅导学生的理解 在同学生谈话中 教师不但要 理解学生明确表达出来的思想和感受 而且要觉察出学生故意回避 或以隐喻形式透露出来 的深层含义 并把这种理解反馈给学生 使学生感受到教师对他的尊重 理解和接纳 从而抛 开心理上的防范 对自己的内心世界作更自由的 深入的探索 4 学生主体性原则 贯彻学生主体性原则应考虑到以下几个方面 1 开设心理辅导活动课要以学生需要为 出发点 心理辅导不以传授系统学科知识为目的 其内容的选取与安排应充分考虑到学生 的需要 围绕学生关心的实际问题来进行 2 尊重学生主体地位 鼓励学生 唱主角 在 活动设计中要给学生发挥想象留有余地 在辅导过程中要鼓励学生发表看法 宣泄情感 探索解决问题的办法 在同学生沟通的过程中 作为协助者 教师应避免使用 你听我说 我告诉你 之类的命令式 灌输式的口吻 宜用鼓励性的 商量式的语气说话 例如 请听 听我的意见 我想作一点补充 如果这样看是不是更全面 等 5 个别化对待原则 重视学生个别差异 强调对学生的个别化对待 是学生辅导的精髓 贯彻个别化对待 原则 应考虑到注意对学生个别差异的了解 对不同学生实行区别对待 认真做好个案研 究 个案研究的对象是单个学生 通常是学校里的特殊学生 适应不良的学生 开展个案 研究 积累个案资料 有利于探讨个别化对待方面的经验 提高个别辅导的实效 6 整体性发展原则 心理辅导追求学生人格的整体性发展 从社会价值取向看 它重视学生德 智 体全 面发展 从满足学生自我完善的需求看 它注重学生知 情 意 行几方面协调发展 心理 辅导的对象是完整的活生生的人 而不是人的局部 人的智能侧面 或仅仅是人的心理障 碍 贯彻这一原则应考虑到 1 树立学生个性全面发展的观念 不论从事哪一个领域的辅导 都 要关注学生人格整体的完善 2 不宜把心理辅导课程变为单纯的知识传授课 心理辅导涉 及到学生知识 社会技能 情感 态度 价值等方面的学习 而不仅是让学生掌握知识 因此开展多种多样的活动就显得十分必要 10 心理辅导课 心理辅导课是学校按同一年龄段的学生心理发展的规律和特点 通过各种团体心理辅 导活动 有目的 有计划地去培养 训练 提高学生的心理素质 维护学生的心理健康 达到健全和完善人格品质的心理辅导形式 心理辅导课程不同于其他课程 它应该有两个目标 发展性目标和预防性目标 其中 发展性目标侧重于学生心理潜能的开发 心理素质的培养 帮助学生自我完善 促进他们 的健康成长 提高今后的生活质量 而预防性目标是帮助学生及时发展自己在学习 生活 成长中的心理问题 学会矫治和调节心理偏差的方法 培养良好的心理适应能力和积极健 康的情绪 所以心理辅导课程不是强调心理学知识的掌握 而是应当保证全体学生全身心 的参与 人人平等 相互促动 在参与的过程中不断地获得情感体验 从而促进学生个性 良好发展 心理辅导课 是具有心理咨询师资格的教师 进行正确辅导学生 从而让学生保持健 康的心理 二 心理辅导活动课的特点 一 心理辅导活动课的根本目标是提高学生的心理素质 在学校课程中开设心理辅导活动课 是因为心理素质在人的培养中占有重要位置 人 的素质包括生理素质 心理素质 科学文化素质 思想道德素质等不同的方面 这几方面 的素质是相互联系 相互依存的 心理素质作为人的素质的基础性要素 对人的全面发展 具有支撑和导向的特殊意义 近年来随着素质教育的不断深入 人们越来越意识到心理素 质的极端重要性 因此 心理健康教育也逐渐成为学校教育的重要内容 传统的学科课程侧重于知识的传授和技能的训练 对学生心理素质的培养十分欠缺 心理辅导活动课以全面提高学生的心理素质为根本目标 采用游戏 体验 角色扮演 人 际交流等寓教于乐的渗透方式 帮助学生开发潜能 健全人格 逐步提高社会适应水平 这是对传统的学校课程体系的有效变革 是推进素质教育的一项重要举措 其意义将随着 素质教育的不断深入而愈益显现 二 心理辅导活动课的中心任务是促进学生的心理发展 在儿童青少年的成长过程中 经常会碰到一些问题 包括如何认识自我 如何认识他 人与社会 如何提高学习效率 如何调控自己的情绪 等等 这些问题的解决 主要不是 依靠教育者的说教和社会规范的灌输 而是通过实践活动的锻炼 学生在动手 动脑亲身 参与的过程中 通过领会 体验等不同的心理内化方式实现的 因此 帮助学生解决在成 长过程中遇到的各种实际问题 便成为心理辅导活动课的一项重要任务 心理辅导活动课的另一重要任务是优化学生的心理结构 全面提高学生的心理素质 这一任务的完成同样不能依靠空洞说教 而应采取活动渗透的方式 有计划 有系统地进 行 有些学校在组织心理辅导活动课中 仍然没有摆脱传统的学科教学的模式 结果心理 健康方面的概念原理讲了很多 空泛乏味 学生听了不感兴趣 这不仅影响了心理辅导活 动课的社会声誉 也对深入推进素质教育造成新的妨碍 由此可以看出 围绕提高学生的 心理素质这一主线 在活动的新颖性 趣味性 参与性 可操作性上多下功夫 对于保证 心理辅导的发展性目标的实现具有极为重要的意义 三 心理辅导活动课的教育本质是学生的自我教育过程 心理辅导活动课是建立在人本主义人性观的基础上的 人本主义的人性观认为 人的 本性是积极的 追求个人发展的 人是富有理性的 具有建设性的 可以通过自我教育不断 得到自我完善 人有极大的潜力 可以通过适当的教育使这些潜力得到充分发挥 按照人本 主义心理学家的观点 只要学校为儿童的发展创造足够的条件 儿童就会在这样的环境下 积极主动地发展自己 学校心理辅导活动课就是基于这样的人性观 试图通过创设一定的 客观环境 适当的活动情境 使学生的心理品质得到提高 心理潜能得到开发 因此 心理辅导活动课是学生自我教育的过程 不是说教的过程 更不是代替学生成长的灌输过 程 只有把握自我教育这一心理辅导活动的本质特征 才能真正发挥心理辅导活动课对于 学生成长的教育功能 四 心理辅导活动课的组织模式是他助 互助 自助 心理辅导活动课既然是学生的自我教育过程 就必须充分调动学生自身的教育资源 传统的教育观念把学生看作是被动的教育对象 忽略甚至完全否定学生在教育中的主体地 位 现代教育观念则认为学生是教育的主体 在教育活动中学生具有很大的主观能动性 具有自我教育的极大潜力 因此 教育教学活动实际上是师生之间 同学之间的互动与互 助过程 由于心理辅导活动具有人际关系的特殊性质 更需要师生之间 同学之间敞开心 扉 坦城直言 真情沟通 倾心交流 人本主义心理学家罗杰斯首创了 会心团体 这一心 理辅导形式 在这种团体辅导活动中 学生作为团体的一员 既是助人者 又是受助者 他助 互助 自助浑然融为一体 三 心理辅导活动课的理论基础 心理辅导活动课作为心理辅导的一种重要形式 与心理辅导的理论流派有密切关系 作 为一种课程类型 又与教学理论息息相关 这里 我们仅选择对心理辅导活动课具有直接 影响的几种理论加以探讨 一 罗杰斯的人本主义教育观 罗杰斯是人本主义心理学的杰出代表 他从早期的 来访者中心治疗 研究扩展到心理 治疗领域之外 逐步形成 以学生为中心 的教育观 罗杰斯强调 教育的目标在于促进学 生的发展 使他们成为能够适应变化 知道如何学习的 自由人 要实现这个目标 必须 让学生形成自我 主动学习 即鼓励学生面向生活 正视问题 教师对学生应当抱有真诚 真实的态度 教师应像治疗师一样对学生产生共情式的理解 他非常强调师生互动的心理气 氛的作用 罗杰斯将他的 非指导性治疗 理念和技术移植到教学过程 提出了 非指导性教学 的 理论与策略 非指导性教学 的基本原则是强调教师在教学中要信任学生 给予学生安全 感 同时教师自身也