刘钧第五阶段【参考模板】行为态度评价问卷

学习行为态度评价问卷参考模板 刘钧 基本信息 姓名刘钧性别男年龄 50 学历大专职称一级教龄 30 学科语文学段高年级 班 五 1 背景分析 教学内容 北师大版五年级语文上册 评价情境 在什么学习情境下对学生的行为态度进行评定 一堂课 一单 元的课 一次活动 一项任务 学习本本册对学生进行评价 评价内容 对学生哪些方面的行为态度进行评定 内容 方法过程 师生 关系 在学习本册时对学生的学习态度 学习行为 学习效果等进行综 合评价 评定目的 评价结果主要用于什么 课前学情分析 了解课后达标情况 端正学生的学习态度 让学生掌握正确的学习方法 提高教学质 量 问卷 检核表设计 1 在固定的时间 地点进行学习吗 A 是 B 有时如此 C 否 2 学习时周围必须很安静吗 A 是 B 有时如此 C 否 3 学习时需要爸爸 妈妈陪你吗 A 是 B 有时如此 C 否 4 学习时有下意识动作吗 比如挠头 掐手指 玩笔等 A 是 B 有时如此 C 否 5 在学习中有经常想到其他事情的时候吗 A 是 B 有时如此 C 否 6 学习结束后 是否将自己的学习用品整理整齐 收拾书桌吗 A 是 B 有时如此 C 否 7 是否能独立完成学习任务 A 是 B 有时如此 C 否 8 能合理安排寒 暑假生活 并认真执行计划 A 是 B 有时如此 C 否 9 有不明白的问题 是否向老师 同学请教 A 是 B 有时问 C 从来不问 10 你是否到校或者上课时经常迟到 A 是 B 有时如此 C 否 11 你是否总是在前一天备齐第二天的学习用品 A 是 B 有时如此 C 否 12 上课前 课堂上必要的学习用品你能准备好吗 A 能 B 有时如此 C 否 13 课堂上你能积极提问或回答问题吗 A 是 B 有时如此 C 否 14 上课时听老师讲解和同学发言时你是否能认真听好记好 A 是 B 有时如此 C 否 15 上课时 在作业本或者课本上乱写乱画吗 A 是 B 有时如此 C 否 16 在书桌前坐下你能马上就开始学习吗 A 是 B 有时如此 C 否 17 班主任或者任课老师在与不在教室时 你是否表现的都一样 A 是 B 有时如此 C 否 18 受到哪位老师表扬 感到学习有乐趣 就喜欢听他的课 而受到哪位老师 批评就没有兴趣 不喜欢他的课 A 是 B 有时如此 C 否 19 是否平时不认真学习 临到考前紧张着急 A 是 B 有时如此 C 否 20 考试答卷时你能认真书写答卷吗 A 是 B 有时如此 C 否 21 发回的试卷每次都能给家长看吗 A 是 B 有时如此 C 否 22 学习时有小朋友来找你 你会放下学习跟他去玩吗 A 是 B 有时如此 C 否 23 你能出声地读课文吗 A 是 B 有时如此 C 否 24 放学回家后你是否马上写作业 即使有你喜爱的电视节目 是否也要坚持 完成当天的学习任务再去看 A 是 B 有时如此 C 否 25 是否有边听广播看电视边学习或者边吃东西边学习的时候 A 是 B 有时如此 C 否 附 1 积极行为评价单示例 请你阅读每项表述 并依据自己对表述的认可程度在表格中的相应位置画 编号 评价项评价项 用第一人称的陈述句 A 非常 同意 B 比较 同意 C 不确 定 D 比较 不同 意 E 非常 不同 意 举例 1这堂课我会积极举手争取回答问题 举例 2我独立完成了本课的作业题 1老师提出的问题我积极思考 2我主动和他人交流探讨 3我大胆向老师质疑 4我自觉总结一节课所学知识 5 6 7 小计 总计 注 如需量化可以将 A 赋分 5 分 B 赋分 4 分 C 赋分 5 分 D 赋分 5 分 E 赋 分 5 分 附 2 消极行为评价单示例 请你阅读每项表述 并依据自己对表述的认可程度在表格中的相应位置画 编号 评价项评价项 用第一人称的陈述句 A 非常 同意 B 比较 同意 C 不确 定 D 比较 不同 意 E 非常 不同 意 举例我这堂课没有注意听讲 举例课堂讨论时我一言不发 1我上课没有积极思考 2我不能及时归纳总结 3我和他人