温病概念

总论,第二章 温病的特点、 范围和分类,一 定义：,温病是感受温邪引起的以发热为主症，具有热象偏重，易化燥伤阴的一类外感热病的总称。1病因温邪 2证侯特点以发热为主症，热象偏重。,热象:是指性质属热的征象，指发热、心烦、口渴，尿赤，舌红、苔黄、脉数等一组证侯群.,3病机特点易化燥伤阴,是一个病理概念，是温病中邪热伤津和伤阴的病理变化。,伤津,口鼻唇咽干,便秘、皮肤干燥，舌红少苔等,手足心热甚于手足背，神疲形瘦、口舌干燥、舌干绛脉虚大或细数无力,伤阴,4范围：一类外感热病,温病的概念,内涵-,病因温邪,证候及病机,发热,热象偏重,化燥伤阴,温热性质,外延,外感热病,一类外感热病,二 温病的特点,（一）特异的致病因素温邪 从外侵袭人体。热性显著，易耗阴津。多有特定的侵犯部位。,（二）多具传染性、流行性、 季节性、地域性,1传染性： 大多数温病具有不同程度的传染性。 素问刺法论：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”。,传染,吴又可：“邪之所着，有天受，有传染。”温病不等于传染病温病学不等于传染病学,通过空气感染,通过直接接触感染,2流行性：指疾病发生后，温邪在人群中连续传播，广泛蔓延。 古人称为“时行”或“天行”。 现代流行类型 大流行 暴发 小流行 散发,3季节性： 指某一温病只发生或多发生于某一季节。4地域性： 指某一温病在某一地域较为多见。,（三）病理演变有一定的规律性,病程发展具有阶段性是区分于内伤杂病的重要标志。在温邪作用下，导致卫气营血及三焦所属脏腑的功能失调及实质损害，具有规律性的变化。总趋势：表 里 浅 深 轻 重 实 虚,病理演变的规律性,卫 气 营 血,多功能失调,多实质损害,注意,典型的病例具有明显阶段性,(四)临床表现具有特殊性,1起病急骤，传变较快 2发热为主症，热象偏重 3易化燥伤阴。 4易内陷生变。,斑疹、动风、动血、闭窍,注意,温热类温病与湿热类温病的不同（见表24-25）病邪性质初期病位起病特点传变、病程、转归,三 温病的范围与命名,（一）温病的范围外感热病中除风寒性质以外的急性热病均属温病的范围。包括风温、春温、暑温、暑湿、湿温、秋燥、伏暑、大头瘟、烂喉痧、暑燥疫、湿热疫。,现代医学范围,（1）具有温病特点的多种急性传染病： 包括细菌、病毒、立克次体等引起的各种急性传染病。（2）某些急性感染性疾病 肺炎、败血症、感染性休克等。（3）具有温病特点的其他发热性疾病 中暑、热射病、小儿夏季热、急性白血病等。,（二）命名,依据发病季节春温、冬温、秋燥依据四时主气风温、暑温、湿温、秋燥（依据季节与主气秋燥）依据特殊的证侯大头瘟、烂喉痧、伏暑依据流行特点暑燥疫、湿热疫,四、温病的分类,（一）按病因和病证性质分 温热 湿热温热类温病风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、烂喉痧湿热类温病暑湿、湿温、伏暑、霍乱等 （见比较表24-25）,分类,（二） 按发病初起的证候特点分类 新感温病 伏邪温病,新感与伏邪,新感温病感邪即时而发，病发于表的为新感温病。一般初起以表热证为主，然后由表入里，逐次深入，如风温、暑温、暑湿、湿温、秋燥、大头瘟、烂喉痧。,伏邪温病感邪后邪气伏藏，过时而发，病发于里的称伏邪温病。初起即以里热证为主，病邪或由里外达，或内陷深入，如春温、伏暑。,注意,暑温、湿温初起见里热证为主，但因临床见证与当时主气的致病特点一致仍属新感温病。,五、温病与相关概念,（一）温病与伤寒1概念上的区别与联系 温病与广义伤寒是隶属关系，与狭义伤寒的并列关系。 素问热论 “今夫热病者，皆伤寒之类也。” 难经五十八难 “伤寒有五，有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病。”,温病与伤寒,2 温病与狭义伤寒的证治区别（见27） 3 温病学与伤寒论是继承与发展的关系,（二）温病与温疫,1温疫是指温病中具有强烈传染性，并能引起流行的一类疾病。 讨论： （1）疫病传染性极强，能引起流行。 （2）温疫是温热性质的疾病。 （3）温疫隶属于广义温病，区别于狭义温病。,（三）温