流感季防肺链

控流感 防肺链双重保护，不可或缺,流感流行的季节性分布地图：,2013 流感季即将到来,11月-4月,全年,4月-11月,无显著流行,/wiki/File:Influenza_Seasonal_Risk_Areas.svg,接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,美国卫生与人类服务部（HHS）推荐：将肺炎球菌疫苗作为应对流感大流行计划的一部分,美国健康和服务部（HHS）流感大流行预防方案。 /pandemicflu/plan/美国健康和服务部（HHS）使用肺炎球菌疫苗来防范流感大流行。 /vaccine/pneumococcal.html.,流感高危人群：/at-risk/children/,针对肺炎球菌的疫苗免疫对预防流感后细菌性社区获得性肺炎非常重要！,为什么HHS推荐将肺炎球菌疫苗作为应对流感大流行计划的一部分,临床证据,流行病学,病理机制,R. T. H. Laennec (1781-1826，听诊器发明者),早在19世纪初，已经观察到流感流行后肺炎发生率增加,流感流行后，肺炎发病率增加,1803年，法国医生R. T. H. Laennec已观察到：,McCullers JA. Clin Microbiol Rev. 2006;19(3):571-582.,结果发现肺组织培养的肺炎链球菌阳性率更是达到了75%,一项1918 年在芝加哥社区进行的研究,近1/3死亡,CDC. MMWR. 2009;58(38):1071-1074.,45% (10例)为肺炎链球菌,6例为化脓性链球菌 7例为金黄色葡萄球菌 2例为草绿色链球菌 1例为流感嗜血杆菌,2009年美国甲流大流行期间对甲型H1N1死亡病例的肺组织进行活检,22例(29%)合并细菌感染,为什么HHS推荐将肺炎球菌疫苗作为应对流感大流行计划的一部分,病理机制,肺炎链球菌对宝宝健康的威胁无处不在,儿童肺炎链球菌性疾病防治技术指南(2009年版),我国5岁以下健康或下呼吸道感染儿童中20-40会携带肺炎链球菌，并且可能将细菌传播给其他儿童,带 菌,飞沫、呼吸道分泌物传播,鼻腔和喉部（鼻咽部）,携带肺炎链球菌的成人,流感病毒感染增加肺炎链球菌定植及致病性,姚开虎等，中国实用儿科杂志. 2009;24(12):964-967.,损伤上皮层，细菌更容易定植 病毒导致的其他病理变化 (如：表面活性物质的破环、黏液分泌增多、炎症细胞浸润) 也有利于肺炎链球菌致病,增强病毒的致病力,肺炎链球菌和流感病毒具有协同作用,姚开虎等，中国实用儿科杂志. 2009;24(12):964-967.,流感病毒与肺炎链球菌对呼吸道上皮细胞的损伤具有协同作用，造成合并感染后：,McCullers JA. et al., J Infect Dis 2002;186(3):341-350.,肺炎链球菌,肺部炎症更严重 严重并发症 死亡风险,流感病毒,为什么HHS推荐将肺炎球菌疫苗作为应对流感大流行计划的一部分,临床证据,接种肺炎球菌疫苗：大幅降低儿童呼吸道病毒相关性肺炎,南非一项随机双盲、安慰剂对照研究，37107名接种肺炎球菌疫苗的儿童,P=0.01,P=0.02,P=0.08,甲型流感病毒相关性肺炎,1-3型副流感病毒相关性肺炎,呼吸道合胞病毒相关性肺炎,任何病毒相关性肺炎,Madhi SA. et al., Nat Med 2004;10(8):811-813.,P=0.0004,研究显示：在2岁以下儿童中PCV7接种率每增加10%，流感相关性肺炎减少39-50%,Simonsen L. et al., MBio 2011;2(1):e00309-10.,数据来自1996-2006年美国10个州住院病人数据库（SID）,沛儿接种率每增加10%，流感相关性肺炎下降的比例 (2岁儿童),1.Madhi SA. et al., Nat Med 2004;10(8):811-813.,2.Simonsen L. et al., MBio 2011;2(1):e00309-10.,接种肺炎球菌结合疫苗(PCV7)能有效减少流感病毒合并肺炎链球菌感染的相关并发症1,2,小 结,控流感防肺链双重防护，不可或缺,美国卫生与人类服务部（HHS）：以下高危人群需同时接种流感和肺炎球菌疫苗,美国健康和服务部（HHS）流感大流行预防方案。 /pandemicflu/plan/美国健康和服务部（HHS）使用肺炎球菌疫苗来防范流感大流行。 /vaccine/pneumococcal.html.,流感高危人群：/at-risk/children/,儿童/婴幼儿,儿童/婴幼儿,6月龄2岁：肺炎链球菌性疾病高发期,2岁以内是儿童侵袭性肺炎链球菌性疾病（IPD）高发年龄,肺炎链球菌性疾病相关疫苗应用技术指南(2012版),3月龄：及时防护，不可或缺,接种策略,及时和全程（3+1）接种PCV7,流感季(6月龄)：双重防护，不可或缺,接种流感疫苗,接种PCV7,3月龄：及时和全程接种PCV7，保护宝宝安全度过疾病风险期,接种策略：3月龄,1.沛儿产品说明书2.肺炎链球菌性疾病相关疫苗应用技术指南(2012版),PCV7(沛儿)3+1接种程序1,流感季(6月龄)接种流感+肺炎球菌疫苗：双重保护，不可或缺,接种策略：6月龄起/流感季,流感季：6月龄的宝宝接种程序,*：12个月以下儿童接种PCV7，两剂间最少间隔4周；12个月及以上儿童接种PCV7，