医学调查设计

调查设计,湖南中医药大学 王净净,哈佛的启示： 做得不一样（makea difference） HST（Health Science and Technology）研究型医生 讲授知识，在医学教育中已经降低到一个相对次要的地位。唯有培养终生学习的习惯，培养提出问题解决问题的能力，才能应对各种挑战。,统计学设计包括实验设计与调查设计。实验设计的特点是研究者按实验目的的需要，主动地安排处理因素与人为地控制实验条件。而调查设计的特点是研究者较被动地进行观察，影响因素较难控制。对于疾病发生发展规律与防治措施的研究而言，通常需要调查与实验两种方法结合进行。,调查研究又称横断面研究、横断面调查或现况研究。调查研究的主要特点是研究过程中没有人为施加的干预措施，而是客观地观察记录某些现象的现状及其相关特征。狭义的调查研究专指采用问卷或结构式访问的方法，有目的地直接从某社会群体或样本那里搜集资料，并通过对资料的统计分析来认识社会现象及其规律的研究方式。,诊断层面的中西医结合与计算机实现 洗手习惯的问卷调查 斑秃患者临床症状、体征与中医证型相关性的研究 肝气郁结病机与证治特点探讨 反应停事件 王永炎院士清开灵中风文献、临床证型的调查 2006年科技部支撑计划的临床研究标书辨证分型标准 风眩患者生活质量量表研究 精神分裂症中医证型分析,中国腔隙性脑梗塞流行病学研究结果 腔隙性脑梗塞（直径220mm）虽然急性发作后表现较轻，短期预后好，但患者长期死亡率与其他类型脑梗塞几乎没有差别。由首都医科大学与北京大学公共卫生学院方向华等进行了6年完成的中国腔隙性脑梗塞流行病学研究结果，颠覆了人们关于腔隙性脑梗塞预后良好的观念。病人的症状如果得不到有效的控制，会发生大面积脑梗塞，并发认知功能进行性下降等血管性痴呆。,一、调查的目的,调查的目的应当十分明确，从统计学的角度来说，调查主要解决两个问题： 一是了解参数，用以说明总体的特征，如某地兵役征集对象的身高均数、体重均数等（2009年火车儿童票1.5米，儿童身高平均增加了7厘米） 二是研究事物间的相关联系，如吸烟与冠心病、肥胖与糖尿病的联系。,第一节 调查设计的内容,二、调查方法,第一节 调查设计的内容,目的,描述性研究、分析性研究,性质,定性调查、定量调查,来源,现场调查、利用现有资料,涉及面,普查、抽样调查,时间,横断面调查、纵向调查,方式,面对面调查、非面对面调查,三、调查对象与调查单位,调查对象是指所要研究的总体，即根据调查目的确定观察哪些对象；而观察单位指组成调查对象的各个单位（个体），只有对这些单位有严格的界定，才能保证调查结果的科学性。,第一节 调查设计的内容,在调查实施过程中，要严格执行原设计和计划。属于调查对象的尽量不漏，不属于调查对象的一个不要，要尽量降低失访的比例和注意失访的偏性和失访造成的后果。,四、调查范围,在调查中应对下列范围作出规定，即明确要调查哪些地区的事物（空间范围），调查什么时间发生的现象（时间范围），观察多少例数（数量范围）。,第一节 调查设计的内容,五、调查指标和变量,根据调查设计的总目标和具体目标，实际上就规定了调查内容。根据调查内容，就可以拟定用哪些指标来表达这些调查内容。,第一节 调查设计的内容,指标分为客观指标和主观指标两类 按照指标的性质，还可以分为定性指标和定量指标及等级指标。,六、调查工具和调查表,调查工具可分为两类，一类是“硬”工具，一类是“软”工具,第一节 调查设计的内容,硬工具,尺、秤、心电图仪,软工具,调查提纲、调查表,2004年长沙市教授综合调查问卷（潇湘晨报）,调查工具必须标准化，要防止系统误差。工具的使用和调查结果的记录也必须标准化。,六、调查工具和调查表,调查表是十分常用的一种调查工具。科学的调查研究需要有精心设计的调查表。最常用的调查表就是一般所说的问卷，在设计问卷时，有几点是十分重要的。,第一节 调查设计的内容,1. 准备,2.问卷的宏观设计要点,3.问卷中“问”的方式,4.构造问题注意事项,开放型、封闭型、半开放型、图画型,说明信（引导语）,健康是每一个人的愿望，更是我们女性一生幸福的基础。为了能够更好地为妇女提供服务，我们希望了解你对生育健康服务的需求。如果你能花一点时间填写这份问卷，对我们的工作肯定是十分有益的。这份问卷我们不会提供给其他任何人，请你放心并如实填写。如果遇到不会回答的问题，请你不必介意。 北大生育研究所,第一节 调查设计的内容,您好！ 感谢您在百忙当中抽空填写本份问卷，本次调查的主要目的是了解目前大学教授的生活状况，了解教授们对现实问题的看法，倾听教授在生活和工作等方面的心声，探索一些解决问题的有效途径。我们从长沙市抽取了一部分大学教授，作为全市大学教授的代表，您的意见非常宝贵。您的协助对我们了解有关信息和向有关部门进行有效的传达具有十分重要的意义。,本次调查工作采取无记名方式进行。您所填答的资料不涉及是非对错，但务必请您按照实际情况逐一回答我们的问题。对您的回答我们将按照统计法予以保密。敬请依据个人实际情况安心填答。在此仅对于您的大力支持与协助，致上最诚挚的谢意。敬颂教安 潇湘晨报社 2004年10月,1.对调查员的要求,2.调查员应该经过培训,3.调查员的工作量合理,4.对调查员应有监督机制和质量控制措施,七、调查员,第一节 调查设计的内容,1.现场调查中为什么要强调样本含量,控制统计量的抽样误差 提高估计的精度 减小型错误的概率 表示抽样误差的指标也有抽样误差,2.怎么估计样本含量,估计总体均数时所需的样本含量 估计总体率所需的样本含量,八、样本含量,第一节 调查设计的内容,1. 伦理道德问题的产生,1964年世界医学大会公布赫尔辛基宣言,3. 隐私,敏感信息 、观察对象 、信息的散布,九、伦理道德,第一节 调查设计的内容,2. 知情同意,4.匿名和保密,普查是指为了解调查对象的总体情况，对全体调查对象逐一地、全面地进行调查，故又称全体调查、全面调查。2010年11月1日进行了全国第六次人口普查。,个案调查是对一个具体单位（如个人、家庭、组织、社区、单独事件）进行全面、深入了解的调查方式。,一、普查,第二节 调查的基本方式,二、个案调查,典型调查是在对调查对象进行初步了解的基础上，从调查对象总体中选择有代表性的对象作为典型，对其进行深入系统的调查，借以认识同类社会现象和事物的总体情况的调查方式。 典型调查可作为“以点带面”的依据。,重点调查是在所要调查的对象中选择一部分比较集中的、对全局具有决定作用的单位进行调查，以达到认识调查研究总体情况的调查方式。,三、典型调查,第二节 调查的基本方式,四、重点调查,抽样调查是从调查总体中随机抽取一部分对象进行调查，并将其结论推及到总体的调查方式。,追踪调查是对已经调查过的对象在一定的时间间隔后又一次进行调查的方法。 （吴英凯、费孝通）,五、抽样调查,第二节 调查的基本方式,六、追踪调查,是长期、连续、系统地对疾病、残疾、危险因素和其他各类公共卫生事件进行的资料收集与管理分析和解释，报告与反馈，并将得到的信息用于制定公共卫生活动计划，执行和评价公共卫生活动。,七、公共卫生监测,第二节 调查的基本方式, 传染病监测； 非传染病监测； 行为危险因素监测； 针对其他卫生问题的监测。,一、单纯随机抽样,二、分层抽样,三、系统抽样,四、整群抽样,第三节 调查设计的抽样方法,五、阶段抽样,现况调查、队列研究、病例对照研究均属调查设计,四种基本抽样方法比较,六、非概率抽样,1、偶遇抽样 （便利抽样，自然抽样，师生）,2、配额抽样（定额抽样，连战演讲）,3、立意抽样（目的抽样，判断抽样，找吸毒者）,第三节 调查设计的抽样方法