老人糖尿病健康教育

老年糖尿病健康教育 解放军第 187医院 干部病房 2015年 近 20年来糖尿病患者越来越多，我国一项流行病学调查结果显示： 60岁以上老年人群中 2型糖尿病的发病率达 23.9%，葡萄糖耐量受损（ IGT）的发生率为 13.9%。 糖尿病的发生率随着年龄的增长而呈现逐步上升的趋势。 糖尿病患病率随年龄增加而增高 2000年全球不同性别及年龄糖尿病患者比例 每年 11月 14日为世界糖尿病日 2013年世界糖尿病日主题 应对糖尿病立即行动！ 一、什么是糖尿病？ 糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。 持续高血糖是其生化特征。 糖尿病是一种常见病。 2009年全世界有超过 2.85亿的人口患有糖尿病，这一数字到 2030年将飙升到 4.35亿。 目前我国是糖尿病的第二高发国。 糖尿病诊断标准 1、糖尿病症状随机（任意时间）血糖水平 11.1 mmol/L或 2、空腹血糖水平 7.0 mmol/L或 3、口服葡萄糖耐量试验（ OGTT）中， 2小时血糖水平 11.1 mmol/L 需再测一次，予以证实，诊断才能成立！ 注意 空腹血糖调节受损（ IFG）及糖耐量减低（ IGT） IFT和 IGT俗称“糖尿病前期” IFG：空腹血糖 6.16.9mmol/L IFT：空腹血糖 25者是糖尿病的高危险人群； 避免高脂肪食物； 饮食合理、科学，食物的摄入及代谢消耗应保持一个正常的平衡状态。 预防措施二 增加体力活动，参加体育锻炼，以控制合理体重并且能够增加胰岛素的敏感性； 预防措施三 避免、少用致糖代谢异常的药物； 戒烟戒酒等不良生活习惯； 糖尿病预防之四 积极发现和治疗高血压、高血脂、冠心病； 定期进行体检，特别是老年人，除常规空腹血糖外，还应重视餐后 2小时的血糖； 糖尿病的治疗 饮食控制 运动疗法 药物治疗 自我监测 心理调节 运动治疗 运动增加胰岛素敏感性，可以改善血糖控制，有利于减轻体重。 坚持规律运动 1214年的糖尿病患者死亡率显著降低。 如何运动？ 运动频率和时间为每周至少 150分钟，如一周运动 5天，每次30分钟。 运动强度：一分钟脉搏次数 =170-年龄 中等强度的体力活动包括：快走、打太极拳、骑车、打高尔夫球和园艺活动 较强体力活动为：舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳、骑车上坡 避免剧烈运动。 自我监测 糖化血红蛋白：是长期控制血糖最重要的评估指标 (正常值 4 6 )，也是临床决定是否要更换治疗的重要依据。在治疗之初至少每 3个月检测一次， 血糖水平控制稳定后可 36个月检测一次！ 血糖监测：血糖控制差的病人或病情危重者应每天监测 47次，直到病情稳定，血糖得到控制。当病情稳定或已达血糖控制目标时可每周监测12天 使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段每日至少测血糖 5次，达到治疗目标后每日自我监测血糖 24次；使用口服药和生活方式干预的患者达标后每周监测血糖 24次 一般成人 HbA1c（ %） 6.5 空腹 /餐前血糖 4.4-6.1mmol/L(80-110mg/dL) 餐后 2小时血糖 4.4-8.0mmol/L(80-145mg/dL) 老年人 HbA1c（ %） 6.5 空腹 /餐前血糖 7.8mmol/L(140mg/dL) 餐后 2小时血糖 11.1mmol/L( 200mg/dL) 老年糖尿病血糖控制目标范围可略宽 药物治疗 1、口服药物 2、注射胰岛素 口服药物的服用时间 二甲双胍：餐中或餐后 阿卡波糖：随第一口饭时服用 磺脲类（如格列齐特） :餐前半小时服用 格列奈类（如瑞格列奈）：餐前半小时服用 老年患者更应注意用药安全性 服用多种药物 并发症多见 需终身服药 重视 老年 DM患者 降糖药物 安全性 糖尿病治疗的几大误区 糖尿病药物治疗是医生的事，我没必要知道那么多。 得了糖尿病赶紧吃药，只有吃药才是治疗的唯一途径。 糖尿病没什么，随便买点药吃就行了。 糖尿病反正也除不了根，吃药也是白浪费，或有了症状不及时就诊，任其发展。 病情轻则无需用药，诊而不治。 血糖升上来就用药，血糖正常就停药。 降糖越快的药就越好。 糖尿病用药必须经常调换。 糖尿病患者血糖降至正常就不用服降糖药了 服用保健品也可以治疗糖尿病 。 老年糖尿病疾病特点 1、半数以上无症状 2、“三多一少”症状少见 3、非特异症状较常见：如易疲倦，乏力，多汗，皮肤瘙痒等。 4、多伴有并发症和合并症 ： 冠心病 心肌梗死 脑卒中 糖尿病性肾病 5、易发生低血糖 ：低血糖症状不明显，对低血糖的耐受性更差 低血糖的定义与症状 心慌、焦虑、乏力、头晕、出汗、饥饿感等 严重可致神志不清、抽搐和昏迷。 老年糖尿病患者血糖值 3.9mmol/L（ 正常人 2.8mmol）就应视作低血糖急诊入院治疗 ！ 一次严重的低血糖发生或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处