糖尿病急性并发症防治

急性并发症防治,内容提要,急性并发症概述 酮症酸中毒 乳酸酸中毒 非酮症高渗性综合征 低血糖,内容提要,急性并发症概述 酮症酸中毒 乳酸酸中毒 非酮症高渗性综合征 低血糖,什么是急性并发症？包括哪些,急性并发症是由于短时间内胰岛素缺乏过量、 严重感染、降糖药使用不当，血糖过高或过 低而出现的急性代谢紊乱。 包括酮症酸中毒，乳酸酸中毒，非酮症高渗 性综合征，低血糖,急性并发症的危害,酮症酸中毒 死亡率在15% 乳酸酸中毒 死亡率超过50% 非酮症高渗性综合征 死亡率 高达15%20% 低血糖 可引起不可恢复的脑 损伤甚至死亡,内容提要,急性并发症概述 酮症酸中毒 乳酸酸中毒 非酮症高渗性综合征 低血糖,口渴多饮、多尿、夜尿增多体重下降疲乏无力视力模糊呼吸深腹痛、恶心、呕吐小腿肌肉抽筋,主要表现,血糖明显升高，尿中出现酮体血气有酸中毒,什么是酮症酸中毒？有哪些表现,如何预防酮症酸中毒,预防的主要办法就是定期监测血糖 1型糖尿病不能随意停、减胰岛素治疗， 2型糖尿病合理用药 在应激及急性伴发病时密切监测血糖， 血、尿酮体等 病友要提高对酮症酸中毒症状的早期 识别,内容提要,急性并发症概述 酮症酸中毒 乳酸酸中毒 非酮症高渗性综合征 低血糖,什么是乳酸酸中毒？有哪些表现,主要表现,伴肝、肾功能不全伴慢性心肺功能不全等缺氧性疾病者尤其见于服用苯乙双胍者,疲乏无力 恶心、厌食或呕吐 呼吸深大 嗜睡 意识障碍 昏迷、休克,明显酸中毒血、尿酮体不升高血乳酸水平升高,如何预防乳酸酸中毒,严格掌握双胍类药物的适应症。 建议需用双胍类药物治疗的病友尽可能选用二甲双胍， 最好不用苯乙双胍 使用双胍类药物病友发生急性危重疾病时，应暂停本 药，改用胰岛素治疗 长期使用双胍类药物者，要定期检查心肺、肝肾功能， 如有异常要及时停用,内容提要,急性并发症概述 酮症酸中毒 乳酸酸中毒 非酮症高渗性综合征 低血糖,老年2型糖尿病,主要表现,严重脱水进行性意识障碍、神经精神等症状容易昏迷、死亡,血糖异常升高尿中可不出现酮体血渗透压升高,什么是非酮症高渗性综合征？有哪些表现,如何预防非酮症高渗性综合征,保证足够饮水 时常监测血糖和血压,内容提要,急性并发症概述 酮症酸中毒 乳酸酸中毒 非酮症高渗性综合征 低血糖,什么是低血糖？,低血糖是指静脉血糖2.8mmol/L糖尿病治疗过程中最常见的并发症糖尿病人只要血糖值3.9mmol/L就可以判断为低血糖,低血糖的原因有哪些？,误餐，吃得太少 运动比平时多 饮酒，尤其是空腹饮酒 治疗不当,出汗、心慌、面色苍白、发抖、饥饿、乏力 情绪和行为改变（如小孩哭喊、易怒、过度顽皮） 注意力不集中，动作不协调,低血糖的不同阶段及其表现,轻度低血糖反应,中度低血糖反应,严重低血糖,不能自理自己进食和饮水困难表情淡漠头晕、恍惚，头疼腹痛、恶心,无法站立对周围没有反应定向力消失法进食和饮水（可能误吸入肺，发生窒息危险） 肢体、面部痉挛 昏迷,夜间低血糖,出汗、心慌做恶梦第二天晨起头痛、感觉没睡好、乏力,哪些人容易发生低血糖？,老年,肾功能减退,有严重微血管和大血管并发症,如何预防低血糖（1）,严格控制饮食，定时定量，如果未能及时 吃饭，应予先吃些饼干水果等食物 根据医生指示服药或注射胰岛素 胃口不佳时可适度减少药物剂量 外出活动随身携带糖果和饼干,如何预防低血糖（2）,运动量加大时减少胰岛素用量（在医生 的指导下），或运动前适当进食 应自备血糖仪，经常监测血糖，了解病 情，及时处理 外出随身携带糖尿病卡片，写明病情、 急救方法、家人联系电话等 让亲朋好友了解你的病情，发生低血糖 时协助处理,低血糖的处理轻度低血糖反应,“吃15，等15”,低血糖的处理中重度低血糖,低血糖的认识误区,饥饿感等于低血糖 发生低血糖一定有症状 糖尿病患者发生低血糖时的症状全都一样 缓解低血糖症状吃干粮最有效,低血糖可防可治 并不是药物一定会引起低血糖 可以通过认真监测和积极调整剂量避免 不能因低血糖风险而放弃血糖达标,小结,总结,急性并发症防治中血糖监测很重要 要掌握糖尿病的基本知识，一旦怀疑有急性并发症，应尽