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文档简介

胸痹患者的护理,【概述】(一) 病名概念胸痹是指胸部闷痛，甚则背痛彻背，短气、喘息不得卧为主要表现的一种疾病。,(二) 范围 相当于现代医学中冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗塞引起的心绞痛等。,【病因病机】 1.寒邪入侵 2.饮食不节 3.情志失调 4.年老体虚,病位:主要在心，其发病与脾、肾、肺、肝四脏功能失调相关。病理基础:素体阳虚，胸阳不振病机:胸阳痹阻，心脉不畅病理因素：阴寒、痰浊、血瘀,【诊断】症状：膻中及左侧胸膺处疼痛发作特点：突发性，阵发性诱发因素：情志、气候、劳倦、饮食辅助检查：心电图、心肌酶,【鉴别诊断】真心痛：发病急骤，心痛剧烈，持续不解，病情凶险，预后不良。胃脘痛：部位主要在胃脘部，伴消化道症状。心绞痛与心肌梗死：硝酸甘油可否缓解,【护治原则】 实则治标、缓则治本,(二)、辨证施护1、阴寒凝滞症状：胸痛彻背，感寒痛甚，面色苍白，四肢厥冷。舌红苔薄白，脉沉细。治法：辛温通阳，开痹散寒方药：瓜蒌薤白白酒汤,2、心血瘀阻症状：心胸疼痛较重，如刺如绞，痛有定处，舌暗红，或瘀点、瘀斑，或舌下血脉青紫，脉弦涩或结代。治法：活血化瘀，通脉止痛。方药：血府逐瘀汤加减,3、痰浊壅塞症状：胸闷痛而心痛轻，痰多气短，咯吐痰涎，苔白腻，脉弦滑。治法：通阳泄浊，豁痰开结方药：瓜蒌薤白半夏汤,4、气阴两虚症状：心胸阵阵隐痛，胸闷气短，倦怠乏力。舌偏红或有齿痕，脉细弱无力或结代。 治法：益气养阴，活血通络方药：生脉散合人参养荣汤,5、心肾阴虚症状：心胸疼痛时作，心烦不寐，口干盗汗，舌红少津，苔薄或少，脉细数或结代。 治法：滋阴益肾，养心安神方药：左归饮加减,6、阳气虚衰症状：心悸而痛，胸闷气短，神倦怯寒，四肢欠温，苔白或腻，脉虚细迟或结代。 治法：补益阳气，温振阳气方药：参附汤和右归饮加减,【护理评估】1、评估疼痛的发生部位 膻中及左侧胸膺部疼痛，放射至肩背部。2、评估疼痛的性质 闷痛、隐痛、胀痛、刺痛、绞痛、灼痛3、评估疼痛的轻重顺逆4、评估阴寒、痰浊、血瘀的偏盛,【主要护理诊断和护理措施】1、胸闷、胸痛（1）病情观察：部位、性质、程度、持续时间及诱发因素（2）生活起居：安静，休息，卧床（3）情志护理：避免情志刺激（4）饮食护理：低盐低脂低胆固醇饮食 对症食疗（5）用药护理：吸氧、硝酸甘油舌下含服,【主要护理诊断和护理措施】2、潜在的厥脱 严密
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