消渴病中医护理方案的临床运用

消渴病中医护理方案的临床运用,高州市中医院护理部 韦月兰,开展消渴病中医护理方案,体例：,1、常见证候要点:2、常见证候施护：,3、中医特色治疗护理：4、健康指导：5、护理难点：,6、护理效果评价：,方案实施前：筹备启动阶段（准备、培训）实施：监督、内容调整、实效检查,（量表的填写）,方案实施后：护理效果的评价小结：病人信息表的汇总（每月汇总）,消渴病中医护理方案的实施,筹备启动阶段,召开启动会议，调动全体护士积极性。,医护一体：消渴病的诊断、辨证分型（六经,辨证）、治则、中医特色疗法等。,制定相关的文件、资料： 辨证施护的内容等。,筹备启动阶段,制定与方案相关的工作流程：中医特色疗法,的流程、评分表；方案中涉及的常用穴位（含耳穴）的定位、主治等,筹备启动阶段月15日）,培训：高级责任护士为主，全员参与。1、方案的培训及考核,2、中医特色疗法的培训及考核（6项）3、消渴病量表的填写,4、消渴病护理效果的评价5、病人信息表填写的要求,消渴病的方案实施：,第一步（方案入选）：,第一诊断为消渴病，,主症典型：有尿量增多、口干多饮、多,食易饥、倦怠乏力等，,第二步（实施）：,1、中医特色疗法要有医嘱及记录,2、责任护士要做好病人的健康指导,对病人实施辨证施护，制订消渴病的中医护理,常规及健康教育处方。,消渴病的方案实施：量表的填写（眉栏）消渴病中医护理效果评价表,医院：高州市中医院内分泌科,患者姓名：,性别：,年龄：,ID：,文化程度：,入院日期：,出院日期:,住院天数：,纳入中医临床路径：是 否证候诊断：肝胃郁热证 胃肠实热证 脾虚胃热证 上热下寒证 阴虚火旺证 气阴两虚证 阴阳两虚证,（重点专科 阳明肺胃热盛，兼气阴两伤证）,瘀热互结，兼气,阴两伤证,少阳失枢，胆火内郁证,太阴阳明虚寒证,少阴阴虚证,厥阴经脏虚寒证,少阴阳虚寒湿证其他：,一、护理效果评价,主要症状,主要辨证施护方法,护理效果,尿量增多,饮水指导1.观察尿量、频次2.3.其他护理措施：,中医护理技术耳穴贴压1.应用次数：,次，,次，,应用时间：2.其他：应用时间：,天应用次数：天,（请注明，下同）,好 较好一般 差 ,口干多饮,饮食指导1.观察饮水量2.3.其他护理措施：,次，应用次，应用时,耳穴贴压1. 应用次数：时间： 天2.其他： 应用次数：间： 天,好 一般,较好差 ,多食易饥,饮食指导1.,2.记录身高、体重、,腰 臀围/,3.其他护理措施：,耳穴贴压1. 应用次数：,次，应用,时间：,天,2.其他：,应用次数：,次，应用时,间：,天,好 ,较好,一般,差 ,倦怠乏力,运动指导1.饮食指导2.3.其他护理措施：,1.艾,灸 应用次数：,次，应用时,间： 天穴位贴敷2. 应用次数：时间： 天3.其他： 应用次数：,次，应用次，应用时,间：,天,好 一般,较好差 ,症状,主要辨证施护方法,中医护理技术,护理效果,肢体麻木疼痛、发凉,皮肤护理1.适量运动2.3.其他护理措施：,中药泡洗1.穴位按摩2.穴位贴敷3.耳穴贴压4.5.其他：,应用次数：应用次数：应用次数：应用次数：应用次数：,次，应用时间：次，应用时间：次，应用时间：次，应用时间：次，应用时间：,天天天天天,好 较好一般差 ,视物模糊,眼部护理1.安全防护2.3.其他护理措施：,穴位按摩1. 应用次数： 次，应用时间：中药眼部雾化2. 应用次数： 次，应用时间：3.其他： 应用次数： 次，应用时间：,天天天,好 较好一般差 ,皮肤瘙痒,皮肤护理1.,饮食指导2.,情志护理3.,4.其他护理措施：,中药外洗1. 应用次数： 次，应用时间：,天,2.其他：,应用次数： 次，应用时间：,天,好 ,较好,一般,差 ,腰膝酸软,饮食指导1.适量运动2.3.其他护理措施：,中药保留灌肠1. 应用次数：,次，应用时间：,天,应用次数：应用次数：应用次数：,次，应用时间：次，应用时间：次，应用时间：,天天天,（方案中无）耳穴贴压2.穴位按摩3.4.艾 灸（方案中无）,5.八 段 锦,应用次数：,次，应用时间：,天,好 较好一般差 ,其他： （请注明）,1.2.3.,好 较好一般差 ,二、护理依从性及满意度评价,评价项目,患者对护理的依从性,患者对护理的满意度,依从,部分依从,不依从,满意,一般,不满意,技术,中药足部泡洗耳穴贴压（耳穴埋豆）中药贴敷中医护理,艾 灸穴位按摩中药保留灌肠,/,/,健康指导签名,/责任护士签名：,上级护士或护士长签名：,三、对本病中医护理方案的评价：,实用性强 ,实用性较强, 实用性一般,不实用,改进意见：四、评价人（责任护士）,技术职称：,姓名：护士长签字：,第三步（评价）：,方案实施前后：,附：消渴病护理效果评价量表,消渴病护理效果评价量表,科室：内分泌科,床号：,姓名：,症状,无（0分）,轻（2分）,中（4分）,重（6分）,实施前评价,实施后评价,护,理效果,日期,分值,签名,日期,分值,签名,尿量增多,尿量正常,1000-,2000ml/天,尿量2-2.5 L/d,尿量2.5-3 L/d,尿量一日 3L 以上,口干多饮多食易饥倦态乏力肢体麻木肢体疼痛肢体发凉视物模糊皮肤瘙痒腰膝酸软,无无无无无无无无无,自觉口干，饮水量稍增饥饿感明显不耐劳力肢端发麻肢端偶刺痛肢端不温轻度视物模糊，不影响读写偶有皮肤瘙痒腿软难以久立,口干，饮水量比平常增多半倍以上，饮水后可缓解口干症状餐前饥饿难以忍耐，食量明显增加可坚持轻体力劳动持续麻木仅限于手足肢端持续疼痛肢端发凉，得温可缓解轻度视物模糊，读写活动受影响，但不影响日常活动经常皮肤瘙痒持续腰膝酸软，可支持日常活动,口干明显，需不断饮水，饮水量比平常增加一倍以上饥饿难忍，或食后即饥，易伴低血糖反应勉强支持日常活动膝以下或肘以下持续麻木肢端持续疼痛，不能缓解，难以入寐肢冷畏寒，得温难减视物模糊，严重影响日常生活皮肤瘙痒难忍，难以入寐腰膝酸软，程度重，喜卧,护理效果评价标准说明评分：无 0分 ；轻度 2分；中度 4分；重度 6分,1.,好：症状从轻或中或重，到无，症状消失；或从重到轻（减4分）,2.较好：症状从重到中，或从中到轻（减2分）3.一般：症状无改变（评分值没有改变）,4.,差：症状加重(加分为差）,参考文献：1.中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准制定2. 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则M.中国医药科技出版社，216-219.3.22个专业95个病种中医诊疗方案（国家中医药管理局医政司出版，2010年）4.24个专业104个病种中医诊疗方案（国家中医药管理局医政司出版，2012年）5.临床诊疗指南肾脏病学分册中华医学会肾脏学分会主编，第一版，人民卫生出版社6.24个专业105个病种中医诊疗方案（国家中医药管理局医政司出版）,小结：病人信息表的汇总（每月汇总）,总结：（每半年一次）,应用总结：,一、应用情况分析：,1、方案应用人数不断增加,2、中医特色疗法人次逐年上升,3、病人的护理效果及症状改善率提高4、病人对治疗的满意度不断提高,5、病人健康教育的普及率及满意度提高,二、实施中存在的问题：,1、年轻护士的中医基础理论薄弱，中医专科技能欠熟练。2、个别患者对中医药治疗重视和认知程度不够。,3、个别护士实施方案的时候过于程序化，没有针对性。,4、个别患者合并严重并发症，未能很好应用方案，没能达到预想效,果。,三、下一步整改的计划及建议,1、本护理方案因证型与医生不一致，护士执行较困难，护长