运动性疾病ONE

运动性疾病,运动医学教研室,过度训练,一、定义 过度训练的全称是“过度训练综合症”，是指运动负荷与身体功能状况不相适应，疲劳长期积累而引起的功能紊乱或病理状态。 过度训练的早期就是过度疲劳。二、原因 1）训练比赛安排不当 2）身体功能状态不佳 3）其他原因,三、发病机制,特殊的神经官能症神经内分泌系统失衡,四、症状,早期 过度训练的早期极容易被忽视或被误诊为神经官能症。中期晚期 多个系统器管功能异常 过度训练的症状和体征复杂多样，诊断时应详细询问病史、运动史，配合必要的检查，并注意鉴别。 中、晚期应与贫血、心脏病、肝炎、肾炎相区别。,五 检查,心血管系统联合机能试验呼吸系统机能检查心电图及脑电图检查化验检查,1心血管系统联合机能试验,出现异常反应者约占6080，多见梯型反应。也可见紧张不全型和无力型反应。即使正常型反应，也有恢复时间延长。,2呼吸系统机能检查,可见肺活量减少，最大通气量降低，运动后氧债增加，摄氧量减少。,3心电图及脑电图检查,可出现各种类型的心律不齐，以及ST段下降、T波降低、双向或倒置等变化。PR间期、QRS间期延长。有报告认为，中等运动量负荷试验后，ST段下降超过0.5mm的占74.4，超过0.75mm的占33.3，5分钟未能恢复。T波电压常比安静时下降或倒置加深。负荷后有的出现过早搏动，原有过早搏动的常增多或呈多源性。过度训练运动员脑电图出现节律异常者占55.6。,4化验检查,血红蛋白、红细胞及红血球压积降低，血清酶活性增高。负荷后血乳酸增多，尿蛋白的排泄量常比训练状况良好时增多。免疫球蛋白低下，睾酮与肾上腺皮质激素的比值下降。IgA下降，Eberhardt（1970）报道可从正常的200400mg/dl降至100mg/dl，并且需经6个月到2年才恢复。,六 诊断,详细询问病史、运动史、运动成绩及训练计划等。详细的体格检查、机能检查及必要的特殊器械检查。应与一般的神经官能症鉴别。还应注意与肝炎、结核、原发性高血压、肾性高血压、贫血、甲亢、肾炎和心脏病等鉴别。,七 处理,治疗过度训练的基本原则是:消除病因调整训练内容或改变训练方法加强各种恢复措施以及对症治疗。,1.保证充足的睡眠,睡眠要充足，失眠者应用适当的药物治疗。可给安定、利眠宁。也可予以养心安神的中药如五味子、刺五加、酸枣仁、柏子仁、黄芪、枸杞等。,2.注意饮食,能量补充应注意多给容易消化食物，蛋白质、糖、维生素要充足，多吃新鲜蔬菜和水果。,3.放松治疗,可进行按摩、水浴、理疗或医疗体育（气功、太极拳、八段锦等）。,4.药物治疗,根据不同情况选择应用，维生素C300毫克日，维生素B160毫克日，维生素B12100毫克日，共1020天。近来有人提出，经测试证实睾丸显著低下的过度训练运动员可采用少量雄激素治疗，以纠正低激素状态。但采用这一治疗方法必须具备测试激素的手段和在执业医师监督下慎重进行。,八 预防(医务监督),（一）合理安排运动训练。（二）最佳训练负荷的原则。（三）及时发现过度训练的早期表现,运动应激综合征,一、定义 训练或比赛时，运动负荷超过了机体的承受能力而发生的生理功能紊乱或病理现象。 二、原因1. 训练水平不高或生理状态不良。2.因伤病中断训练后突然参加剧烈运动。3.患有心血管疾病过于勉强参加比赛或剧烈运动。,三、类型和征象,按临床表现主要有以下几种类型：1.单纯虚脱型2.昏厥型3.脑血管痉挛 4.急性胃肠综合征5.急性心功不全和心肌损伤6.运动猝死,文献报导，在马拉松、足球、篮球、划船及其他激烈运动中或运动后可发生急性心脏性死亡。解剖发现有冠状动脉疾患、心肌变性、心肌炎、大动脉瘤破裂、心肌坏死、心肌出血等。但也有虽经尸解而不能发现死因的，推测可能由于急性心力衰竭、严重心律失常或停搏引起。,1.征象与诊断,常在剧烈运动或比赛之后立即出现。其征象常为明显的头晕、面色苍白、恶心呕吐、全身无力，严重者可出现发绀、呼吸困难，咯红色泡沫样痰，右季肋部疼痛，肝脏肿大，心前区疼痛等急性心功能不全现象。检查时可见脉快而弱或节律不齐，血压降低等，甚至昏迷或死亡。,2.急救,轻度的患者，应使病人安静平卧，注意保暖，给服热糖水或镇静剂。严重的有心功能不全的病人，应保持安静，使其半卧位，针刺或指针内关、足三里。昏迷时可用人中、百会、涌泉等急救穴。,如果呼吸停止应作人工呼吸与胸外心脏按摩术，并静脉注入肾上腺素0.51毫克或0.010.02毫克公斤体重。必要时每隔5分钟重复注射一次。静脉注射与心内注射效果完全一致，但却可避免心内注射的并发症。如果事先未开放静脉，可将肾上腺素稀释到10毫升经气管内导管注入。同时应立即送医院抢救。,在运动中或运动后，症状出现后30秒内死亡称为即刻死，症状出现后24小时内死亡称为猝死。,运动猝死的原因： 1）绝大多数是由于心血管性疾患所致。 2）脑性猝死 3）激烈运动导致急性心肌梗塞，心律失常。 4）其他原因,抢救黄金时间4分钟,猝死的现场抢救应争分夺秒，猝死后的4分钟是抢救的黄金时间。临床实践中发现，很多医务人员在心脏停跳4分钟内，忙于进行反复心脏听诊、量血压、做心电图、看瞳孔对光反应等，浪费了宝贵的抢救时机。,急救人员应在30秒内确认心脏骤停并进行有效的心脏按压、人工呼吸、药物复苏和电除颤等心肺复苏抢救措施。在患者心跳、血压恢复后，必须在严密心电图监护及不中断的治疗和护理下，将患者送往医院进一步抢救处理。,运动猝死的预防,1）首先是及早识别可能发生运动中猝死的高危人群。 2）其次要注意观察猝死的先兆症状。 3）要避免过度运动和过度训练。 4）重视运动员心脏的自我保健。,晕厥,一、定义 晕厥是由于脑部一时性供血不足或血中化学物质变化所致的意识短暂丧失。二、原因与机理 1.精神和心理状态不佳 2.重力性休克 3.胸内压、肺内压增高 4.直立性血压过低 5.血液中化学成分的改变 6.其他(疼痛，中暑、心脏病),三 征象与诊断,晕厥时，病人突然失去知觉。发病前病人可感到全身软弱无力，头昏，眼前发黑，耳鸣、恶心，出虚汗和面色发白等。检查可见运动员意识丧失，或模糊不清。心率可增快，血压可降低，呼吸增快或缓慢。一般经短时间休息神志迅速恢复,四、治疗,运动员平卧休息，头可稍低，这可增加脑血流量。松解紧身衣服，头转向一侧，以免舌后坠堵塞气道。注意保暖，自小腿向大腿做重推摩和全身揉捏。嗅以氨水、急救穴（人中、太冲、合谷、内关、涌泉等）点掐。有条件时可给氧，2550葡萄糖4060毫升静脉