0-6岁儿童常见中医体质辨识与保健方案

1 0 60 6 岁儿童常见中医体质辨识与保健岁儿童常见中医体质辨识与保健 小儿中医体质历来是中医儿科学研究的重点之一 小儿体质是在先天禀赋和后天各种 外在因素及自身调节的基础上形成的阴阳消长的特殊状态 在一定时期内 它具有相对的 稳定性 稳定是相对的 可变是绝对的 1 祖国医学在小儿体质研究方面积累了丰富的经 验 我们在复习文献后 进行了临床研究 发现 0 6 岁儿童常见中医体质可以分为 7 型 并初步制定出了针对各型体质的中医保健方案 王琦 2 以为 体质是由先天遗传和后天获得所形成的在形态结构 功能活动方面固有 的 相对稳定的个体特征性 并表现为与心理性格的相关性 体质表现为在生理状态下对 外界刺激的反应和适应上的某些差异性 以及发病过程中对某些致病因子的易罹性和病态 发展过程中的倾向性 3 内经 即对体质开始有了认识 内经 根据阴阳五行学说 将人分为木 火 土 金 水五种主要类型 又根据五音的属性再分为五类 创立了最早 的阴阳二十五人的体质类型 而小儿之体质特点首见于 灵枢 逆顺肥瘦篇 婴儿者 其肉脆 血少 气弱 此论开小儿体质理论之先河 现代学者对儿童中医体质分型进行 了许多研究 朱永芳 4 通过临床的体验 以四诊合参作为体质分型手段 按中医的寒热 虚 实 气血 神色 形态等基本理论 认为小儿体质类型可分为正常体质 燥热赢瘦质 虚 冷瘦弱质 腻滞肥胖质 晦涩浮胖质 倦怠萎软质六种 苏树蓉 5 认为小儿体质可以分为 均衡质和不均衡质 不均衡质包括阳多阴少型 包括肺脾质和脾肾质 和阴多阳少型 包 括肺脾质和脾肾质 0 6 岁儿童是人生命过程中非常重要的一个阶段 儿童体质是发育过程中的一种现象 与先天禀赋有关 与后天保健 养育 教育 饮食 环境等因素密切相关 一些常见中医 体质类型 通过保健调整后 可以很快改善体质 异禀质外的其它体质均可以通过中药 2 传统疗法 教育等保健来得到较明显的改善 异禀质的改善相对较难 儿童体质正常与否 与疾病发生发展关系密切 常常影响到儿童生长发育和智力发育 关系到整个中华民族的 素质 因此研究 0 6 岁儿童中医体质辨识与保健 有着非常重要的意义 我们阅读了大 量的医学文献 在参考前人研究 6 7 的基础上 研究认为 0 6 儿童中医体质分为 7 型 生机旺盛质 脾虚质 积滞质 热滞质 湿滞质 心火偏旺质 异禀质 一 生机旺盛质 1 定义 正常体质状态 生长发育正常 智力发育良好 精神状态好 疾病少 恢复快的体质状态 2 形体 身体健壮 匀称 生机勃勃 生长旺盛 3 素体表现 毛发润泽 皮肤柔嫩 面色红润有光泽 唇色红润 精力充沛 活 泼强健 语声清晰 哭声洪亮和顺 耐受寒热 睡眠安静 饮食适度 辅食添加规律 无 盗汗自汗 大便每天 1 次 成形不干燥 小便正常 舌体正常 舌淡红 苔薄白 脉滑或 缓 4 饮食 食欲正常 饮食量按期增加 自我调节能力强 进食寒热食品 体内阴 阳都能自行调和 不会出现明显不适 5 生长发育 小儿身体发育正常 身高 体重发育规律 智力发育达到或超过正 常同期水平 6 外界环境 对寒热风雨等天气变化 能够很好的适应 不会因为突然的天气变 化发病或出现明显不适 7 转化 平素不容易发病 即使发病 容易也治愈 8 成因 先天禀赋良好 后天保健得当 二 脾虚质 3 1 定义 由于元气不足 脾气亏虚 以脾胃嫩弱 功能状态低下为主要特征的一 种体质状态 2 形体 身体偏廋或虚胖 体弱 3 素体表现 神疲懒言 哭声较低 身体廋小或虚胖 安静少动 面色苍白或萎 黄 自汗乏力 出汗多 动则尤甚 食欲减退 饮食量少 大便溏软 或夹不消化食物残 渣 每日 2 3 次 小便量多或正常 舌色淡 舌体胖有齿痕 苔薄白 脉细 4 饮食 食欲不佳 食量偏少 偏食 挑食 自我调节能力差 进食寒热食品 或饮食量稍多 即觉明显不适 5 生长发育 小儿身体发育不佳或较差 身高 体重发育不达标 智力发育达到 或低于正常同期水平 6 外界环境 对寒热风雨等天气变化 不能很好的适应 突然的寒 热天气 常 会导致小儿发生感冒 泄泻等疾病的发生 7 转化 易患疳积 泄泻 厌食 呕吐等疾病 容易反复发作感冒 泄泻 厌食 等疾病 患病之后易于转化为脾虚证型 患其他系统疾病之后易于出现脾虚夹积生湿的病理 变化 8 成因 先天禀赋欠佳 后天饮食失调 乳食不节 饥饱失调 过食生冷或妄加营 养等 三 积滞质 1 定义 由于脾胃嫩弱 功能减弱 伤食停乳 积聚中脘 滞而不消引起 以脾 虚积滞 纳呆厌食 食而不化 腹满胀痛为主要特征的一种体质状态 2 形体 形体日渐羸瘦 4 3 素体表现 面色苍白或萎黄 精神欠佳 易发脾气 时有哭闹 夜寐不安 有 时可见吐乳或酸馊食物残渣 不欲吮乳 不思饮食 食而不化 腹部胀满 大便不调 酸 臭或便秘 或夹有食物残渣 舌色淡 舌体胖有齿痕 苔白厚 脉细 4 饮食 食欲不振 饮食量较少 饮食不慎则觉明显不适 平素喜食油腻 生冷 等难消化食物 5 生长发育 小儿身体发育不佳或较差 身高 体重发育不达标 智力发育达到 或低于正常同期水平 5 外界环境 寒热风雨等天气变化 容易发生疾病 突然的寒冷或天气太热 会 导致感冒 外感发热 泄泻等疾病的发生 6 转化 易患疳积 厌食 便秘 泄泻等疾病 可转化为营养不良 严重时可以 影响小儿营养吸收和生长发育 7 成因 体质虚弱 饮食不当 乳食不节 饥饱失常 或过食肥甘生冷和难以消 化之物 停聚不化 气滞不行 四 热滞质 1 定义 由于脾气亏虚 饮食不节 以积滞化热 功能状态亢奋为主要特征的一 种体质状态 2 形体 形体偏廋 3 素体表现 面红 下午或夜间面色潮红 或有低热 烦躁多啼 夜卧不安 或 睡中头汗出 不耐热 口干 口臭 口渴喜冷饮 大便干燥 小便黄 食欲好 舌质红 苔 黄厚或腻 脉滑数 4 饮食 平素恣食肥腻辛辣煎炒等食品 有时喜食冷的食物 自我调节能力差 尤其进食热气食品后 感觉明显不适 5 5 生长发育 小儿身体发育不佳或较差 身高 体重发育不达标 智力发育达到 或低于正常同期水平 6 外界环境 对寒热风雨等天气变化 不能很好的适应 尤其天气突然转热 或 者处于高温环境时 出现明显不适 7 转化 易患口腔溃疡 感冒 外感发热 便秘等疾病 患病之后易于转化为热 滞证型 患其他系统疾病之后易于出现夹热滞的病理变化 8 成因 饮食不知自节 恣食 偏食 宿食不消 气机郁滞 久蕴化热 或气郁 血郁 痰郁 湿郁 情志郁结等日久化热而成 五 湿滞质 1 定义 由于脾气亏虚 湿浊阻滞 以脾虚湿滞为主要特征的一种体质状态 2 形体 形体虚胖 3 素体表现 面色萎黄或晄白 精神疲倦 不爱活动 食欲不振 口腻不渴 眼 屎多 面垢多眵 神疲乏力 四肢困乏 厌食油腻 有时呕吐痰涎 纳呆 有时浮肿 脘 腹痞闷 喜揉按 大便溏薄或泄泻 小便浑浊 量少或正常 舌质淡胖 边有齿痕 苔白腻 脉濡缓 4 饮食 食欲差 食量不多 平素嗜食肥甘厚腻的食物 自我调节能力差 尤其 进食湿气重的食物后 感觉明显不适 5 生长发育 小儿身体发育一般 有时身高 体重发育不达标 有时体重超过正 常水平 智力发育达到或低于正常同期水平 6 外界环境 对寒热风雨等天气变化 不能适应 尤其对阴雨天气感觉明显不适 7 转化 易患泄泻 痰饮 呕吐 黄疸 厌食 湿疹 痢疾 水肿等疾病 6 8 成因 脾主运化的生理功能失常 体内水湿停聚 或长期在多雨或潮湿的环境 状态下生活 六 心火偏旺质 1 定义 由于小儿心常有余 心火易亢 以心火亢盛为主要特征的一种体质状态 2 形体 形体消瘦 3 素体表现 面红 心神不宁 多动不安 易兴奋 注意力不集中 挑食 纳差 口臭 时有口舌生疮 眼屎多 较急躁 易发脾气 大便干结 小便黄 入睡难 睡觉易 惊悸 夜间啼哭 哭声大 咬牙齿 怕热 睡着时 容易踢被子 掀衣服 嘴唇偏红 舌 质红 苔黄干 脉滑数 4 饮食 平素恣食肥腻辛辣煎炒等食品 食用上述食物后容易出现口腔溃疡 失 眠 便秘等疾病 5 生长发育 小儿身体发育一般 有时身高 体重发育不达标 智力发育达到或 低于正常同期水平 6 外界环境 对寒热风雨等天气变化 不能很好的适应 尤其对燥热天气感觉不 适 7 转化 易患失眠 疳积 小儿多动症 口臭 口腔溃疡 便秘 感冒 外感发 热等疾病 8 成因 先天禀赋偏颇 后天保健失调 嗜食肥腻厚味及烟酒辛辣之物 有的因 为过服温补药物 生火化热 或教育方法不当 情志失调 五志化火 七 异禀质 1 定义 由于先天禀赋不足和禀赋特异性遗传等因素造成的一种体质 包括过敏 体质 遗传病体质 胎传体质 免疫缺陷体质 7 2 形体 可见先天性 遗传性的生理缺陷 肢体缺陷 3 素体表现 遗传性疾病有单基因病 多基因病 染色体异常等 胎传性疾病为 母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征 过敏性疾病因过敏情况不同 而有不同表现 4 饮食 自我调节能力差 因异禀质特异情况而不同 5 生长发育 小儿身体发育和智力发育因异禀质特异情况而不同 6 外界环境 对寒热风雨等天气变化 不能很好的适应 过敏体质面对特定的过 敏源会出现过敏反映 7 转化 可见先天性疾病 遗传性疾病 过敏性疾病 免疫性疾病 以及肢体 生理缺陷等 过敏体质者易药物 食物 冷空气 花粉等过敏 遗传疾病如先天性聋哑 高度近视 白化病等 胎传疾病如 五迟 五软 解颅 胎黄 胎弱等 8 成因 先天禀赋不足 遗传因素 环境因素 食物因素 药物因素 免疫因素 或母亲生产时意外因素等影响 儿童保健方案 针对各种不同中医体质 需要相应的保健调养干预 以改善偏颇体质 促进儿童生长 发育 智力发育 提高中华民族素质 在文献研究的基础上 结合我们前期临床研究 初 步制定了 0 6 儿童中医体质保健方案 我们的保健以健脾法为基本方法 再根据各种体 质进行变化 一 生机旺盛质保健方案 1 中药辨体保健方案 无需药物干预 2 穴位按摩方案 处方 足三里 8 操作方法 足三里 双 平补平泻法按摩 使局部有麻胀感 每穴约 3 分钟 每天 二次 早晚各一次 十天为一疗程 3 穴位敷贴方案 处方 足三里 关元 操作方法 黄芪 白术打粉 以醋调敷上穴 贴敷 2 小时 每天一次 10 天为一疗程 4 穴位针刺方案 处方 足三里 关元 操作方法 直刺 1 寸 用补法 得气后留针 30 分钟 每天一次 十天一个疗程 5 穴位艾灸方案 处方 足三里 关元 操作方法 用艾条温和灸法 每穴灸 3 5 分钟 至皮肤稍起红晕为度 每天一次 十天 一个疗程 6 耳穴保健方案 耳穴取 脾 肾 将王不留行籽贴在 0 6cm 0 6cm 大小胶布中央 用镊子挟住贴敷在选用的耳穴上 每日按压 2 次 每次每穴按压 30 秒 3 7 日更换 1 次 双耳交替 十次一个疗程 7 膳食保健方案 饮食调养可选用具有健脾益气作用的食物 不可使用过于粘腻或难以消化的食物 饮 食应营养均衡 适时调养 二 脾虚质儿童保健方案 1 中药辨体保健方案 9 调理方法 健脾 方药 四君子汤 太子参 10g 白术 10g 茯苓 10g 甘草 3g 每剂煎成 100ml 早 晚分服 每次 50ml 十天一个疗程 以上为 2 岁以上儿童用量 6 个月 2 岁儿童中药剂量减半 2 穴位按摩方案 处方 脾俞 足三里 操作方法 脾俞 双 补法按摩 每穴约 3 分钟 足三里 双 补法按摩 每穴 约 3 分钟 每天二次 早晚各一次 十天一个疗程 3 穴位敷贴方案 处方 脾俞 足三里 关元 操作方法 黄芪 白术打粉 以醋或黄酒调敷上穴 贴敷 2 小时 每天一次 10 天为 一疗程 4 穴位针刺方案 处方 脾俞 足三里 关元 操作方法 直刺 1 寸 用补法 得气后留针 30 分钟 每天一次 十次一个疗程 5 穴位艾灸方案 处方 脾俞 足三里 关元 操作方法 用艾条温和灸法 每穴灸 3 5 分钟 至皮肤稍起红晕为度 每天一次 十天 一个疗程 6 耳穴保健方案 耳穴取 脾 皮质下 交感 10 将王不留行籽贴在 0 6cm 0 6cm 大小胶布中央 用镊子挟住贴敷在选用的耳穴上 每日按压 2 次 每次每穴按压 30 秒 3 7 日更换 1 次 双耳交替 十次一个疗程 7 膳食保健方案 应多食有补脾作用的食品 如牛肉 狗肉 鸡肉 太子参 山药 小米 粳米 糯米 扁豆 红薯 鸡蛋 鲢鱼 菜花 胡萝卜 香菇等 三 积滞质儿童保健方案 1 中药辨体保健方案 调理方法 健脾消滞 方药 四君子汤加味 太子参 10g 白术 10g 云苓 10g 甘草 3g 独脚金 10g 象牙丝 10g 白芍 5g 炒山楂 10g 每剂煎成 100ml 早 晚分服 每次 50ml 十天一个疗程 以上为 2 岁以上儿童用量 6 个月 2 岁儿童中药剂量减半 2 穴位按摩方案 处方 脾腧 足三里 中脘 操作方法 脾腧 足三里 中脘 泻法按摩 每穴约 3 分钟 每天二次 早晚各一次 10 天为一疗程 3 穴位敷贴方案 处方 脾腧 足三里 中脘 操作方法 厚朴 白术打粉 以醋调敷上穴 贴敷 2 小时 每天一次 10 天为一疗程 4 穴位针刺方案 处方 四缝 脾腧 足三里 中脘 11 操作方法 四缝穴 挑治 1 月 1 次 脾腧 足三里 中脘 直刺 1 寸 用泻法 得 气后留针 30 分钟 每天一次 十次一个疗程 5 穴位艾灸方案 处方 脾腧 足三里 中脘 操作方法 用艾条温和灸法 每穴灸 3 分钟 至皮肤稍起红晕为度 每天一次 早晚各 一次 10 天为一疗程 6 耳穴保健方案 耳穴取 脾 胃 大肠 皮质下 将王不留行籽贴在 0 6cm 0 6cm 大小胶布中央 用镊子挟住贴敷在选用的耳穴上 每日按压 2 次 每次每穴按压 30 秒 3 7 日更换 1 次 双耳交替 十次一个疗程 7 膳食保健方案 调整饮食 适当减少食物的总量 节制零食 避免吃巧克力 花生米等脂肪过多的食 品 选择清淡可口易消化 富含维生素及蛋白质的食物 如豆腐 新鲜蔬菜 鱼 蛋 小 米粥等 四 热滞质儿童保健方案 1 中药辨体保健方案 调理方法 健脾清热消滞 方药 四君子汤加味 太子参 10g 白术 10g 云苓 10g 甘草 3g 竹茹 5g 葫芦 茶 10g 布渣叶 10g 生山楂 10g 每剂煎成 100ml 早 晚分服 每次 50ml 十天一个疗程 以上为 2 岁以上儿童用 量 6 个月 2 岁儿童中药剂量减半 2 穴位按摩方案 12 处方 天枢 上巨虚 足三里 操作方法 天枢 上巨虚 足三里 泻法按摩 每穴约 3 分钟 每天二次 早晚各一 次 10 天为一疗程 3 穴位敷贴方案 处方 天枢 上巨虚 足三里 操作方法 山栀子 白术打粉 以醋调敷上穴 贴敷 2 小时 每天一次 10 天为一疗 程 4 穴位针刺方案 处方 天枢 上巨虚 足三里 操作方法 天枢 上巨虚 足三里 直刺 1 寸 用泻法 得气后留针 30 分钟 每天 一次 十次一个疗程 5 穴位艾灸方案 不宜艾灸保健 6 耳穴保健方案 耳穴取 胃 大肠 三焦 将王不留行籽贴在 0 6cm 0 6cm 大小胶布中央 用镊子挟住贴敷在选用的耳穴上 每日按压 2 次 每次每穴按压 30 秒 3 7 日更换 1 次 双耳交替 十次一个疗程 7 膳食保健方案 宜多吃性质寒凉 具有清胃火 泻肠热作用的食物 如小米 小麦 豆腐 绿豆 绿 豆芽 苦瓜 冬瓜 黄瓜 苋莱 白菜 芹菜 西瓜 香蕉 枇杷 梨 桃子等 五 湿滞质儿童保健方案 1 中药辨体保健方案 13 调理方法 健脾化湿 方药 四君子汤加味 太子参 10g 白术 10g 云苓 10g 甘草 3g 绵茵陈 10g 扁豆 10g 薏苡仁 10g 炒山楂 10g 每剂煎成 100ml 早 晚分服 每次 50ml 十天一个疗程 以上为 2 岁以上儿童用 量 6 个月 2 岁儿童中药剂量减半 2 穴位按摩方案 处方 脾腧 足三里 水分 天枢 操作方法 脾腧 足三里 水分 天枢 泻法按摩 每穴约 3 分钟 每天二次 早晚 各一次 十天一个疗程 3 穴位敷贴方案 处方 脾腧 足三里 水分 天枢 操作方法 苍术 厚朴打粉 以醋调敷上穴 贴敷 2 小时 每天一次 10 天为一疗程 4 穴位针刺方案 处方 脾腧 足三里 水分 天枢 操作方法 直刺 1 寸 用补法 得气后留针 30 分钟 每天一次 十次一个疗程 5 穴位艾灸方案 处方 脾腧 足三里 水分 天枢 操作方法 用艾条温和灸法 每穴灸 3 5 分钟 至皮肤稍起红晕为度 每天一次 十天 一个疗程 6 耳穴保健方案 耳穴取 脾 胃 三焦 内分泌 14 将王不留行籽贴在 0 6cm 0 6cm 大小胶布中央 用镊子挟住贴敷在选用的耳穴上 每日按压 2 次 每次每穴按压 30 秒 3 7 日更换 1 次 双耳交替 十次一个疗程 7 膳食保健方案 宜多吃具有健脾 祛湿 醒胃作用的食物 如猪肚 淮山 扁豆 芡实 苡仁 鸡爪 生姜 白术 党参等 六 心火偏旺质儿童保健方案 1 中药辨体保健方案 调理方法 清心降火 方药 导赤散加减 生地 10g 甘草 3g 淡竹叶 10g 麦冬 5g 通草 5 灯心草 5 扎 每剂煎成 100ml 早 晚分服 每次 50ml 十天一个疗程 以上为 2 岁以上儿童用量 6 个月 2 岁儿童中药剂量减半 2 穴位按摩