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年月日时分 首 次 病 程 记 录 病例特点 1 既往人格特征 情感强烈而不稳定 易感情用事 情感幼稚 急躁及任性等 有高度 的暗示性 其情感和行为极易被别人的言语 行为和态度所影响 2 发病前有精神刺激 3 分离型 有情感暴发 在精神因素作用下急性发病 表现为哭 笑 打滚 喊叫等 情绪转变迅速 常伴有戏剧样表情动作 意识范围缩小 朦胧状态 精神活动局限于引起 发病的不愉快体验上 感知迟钝 定向不完整 持续时间短 事后大多不能回忆 昏 睡状态 患者终日闭目卧床不动 呼之不醒 双眼紧闭 检查时可见眼球回避 瞳孔不缩小 其它可表现为遗忘症 交替人格 Ganser 综合征 童样痴呆等精神症状 转换型 运动 感觉 反射及植物神经功能障碍 痉挛发作 肢体震颤 瘫痪 起 立不能和步行不能 不言症和失音症 感觉过敏 感觉减弱或消失 癔病球及特殊感管障碍 如癔症性耳聋 失明和癔病性呕吐 呃逆 过度换气等植物神经机能障碍 4 查体 昏睡 朦胧状态 感知迟钝 定向不完整 闭目卧床不动 呼之不醒 持续 性缄默不语 双眼紧闭 眼球回避 瞳孔不缩小 心肺腹 5 辅助检查 欠缺 初步诊断 癔症 分离型 转换型 诊断依据 1 发病者多为 16 40 岁的青壮年 多见于年轻女性 2 起病急 常有强烈的精神因素或痛苦情感体验等诱因 3 可有精神症状 运动障碍 感觉障碍及植物神经功能障碍等临床症状多 体征少特征 4 发病者大多受精神因素或暗示起病或使症状消失 5 体格检查和化验检查常无异常发现 6 有癔症特有性格 如高度情感性 暗示性 丰富的幻想 以自我为中心等 鉴别诊断 与其它精神障碍鉴别诊断 1 癫痫大发作 一般无精神因素 意识完全丧失 大小便失禁 病理反射阳性 暗示治疗 无效等 可资鉴别 2 反应性精神病 病程较久 常有强烈精神创伤史 症状不呈阵发性 动作杂乱而无目的 暗示治疗一般无效等可助鉴别 诊疗计划 治疗理念 寻找发病的原因 引导患者正确地对待疾病 树立战胜疾病的信心 癔症的治 疗以心理治疗为主 辅以药物等治疗 一 药物治疗 1 癔病性精神病 药物治疗为主 根据病情及临床表现可选用不同的抗精神病药 2 分离性障碍 根据不同的症状如情感爆发 情感麻木 鬼神附体 冲动等 3 转换性障碍 药物作为暗示治疗常可获得明显疗效 二 物理治疗 中药 电针或针刺等治疗 在治疗时如能加以言语暗示 三 心理治疗 解释性心理治疗 暗示治疗 催眠疗法 四 精神治疗 向癔病病人的亲属 说明本病的性质及发生原因 告知这是一种大脑功能性疾 病 是完全可以治愈的 注意改善对病人的态度 合理安排病人的生活及工作 调整环境 去除精神刺激 亲属 立即离开治疗现场 给治疗创造一个安静宽松的环境 经治疗后 某些 症状得到好转时 亲属应配合医生继续鼓励或暗示病人 使症状更好地缓解 同时亲属也应正 确对待精神刺激 给病人讲解本病的性质和转归 解除病人的紧
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