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痛风病人的健康教育 13级护理专升本王永丽131011013117 1 概述 痛风 gout 是长期嘌呤代谢紊乱 血尿酸增高引致组织损伤的一组疾病 临床特点是 高尿酸血症 急性关节炎反复发作 痛风石形成 慢性关节炎和关节畸形 以及在病程后期出现肾尿酸结石和痛风性肾实质病变 2 病因 血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因 人体尿酸主要来源于两方面 内源性尿酸外源性尿酸各种因素导致肾脏排泄尿酸发生障碍 使尿酸在血液中聚积 产生高尿酸血症 3 4 一般发作部位为足大拇指关节 踝关节 膝关节等 多在睡眠中突然出现关节红 肿胀 热烫 剧烈疼痛 可使人从睡眠中惊醒 5 6 高发人群 性别因素 男 女 20 1年龄因素 年龄大的易患 发病年龄约45岁左右体重因素 肥胖 营养过剩职业因素 社会应酬多和脑力劳动者易患饮食因素 食肉类的易患饮酒因素 酗酒的人易患 7 并发症 肾机能障碍缺血性心脏病肾结石肥胖症高血脂症糖尿病高血压 8 治疗 急性期原则 消炎 消肿 止痛 不用排尿酸药1 关节制动 千万不要揉搓 热敷之类2 多喝水3 消炎止痛药物 如芬必得 双氯酚酸 肾功能不全慎用 4 偏碱的药物 比如碳酸氢钠 枸橼酸钾 有利于尿酸排出 9 缓解期 原则 排尿酸抑制尿酸产生 促进肾脏排泄防治痛风再次发作 预防并发症 血尿酸正常水平417umol L以下 10 健康教育 多喝水 增加新陈代谢的速度 多做运动 肌肉 关节处会更稳定 发病后疼痛感较为减少 注意避免剧烈的腿部运动 如登山 长跑等骨质要强健 少或适量吃高嘌呤食物按正规疗程治疗积极乐观心态好 11 饮食上的注意点 12 控制每天总热量的摄入按休息状态计算 通常不超过每日105 126KJ Kg体重 在限制总热量前提下 三大营养素的分配原则是 高碳水化合物 中等量蛋白质和低脂肪 如米面 包括蔬菜和水果 应占总热量55 60 少吃蔗糖 蜂蜜 因为含果糖高 加速尿酸生成 蔬菜中的嫩豆角 蚕豆含嘌呤量高 也要限制 13 限制蛋白质的摄入每日1g Kg体重 多用牛奶 奶酪 脱脂奶粉和蛋类 少喝酸奶 它含乳酸高 对痛风不利 尽量少吃肉 禽 鱼类 如要吃 应将肉煮沸后弃汤食用 14 多吃碱性食品如蔬菜 水果 马铃薯 可以减低血和尿的酸度 西瓜和冬瓜不但是碱性食品 所含多酚咖啡具有利尿作用 对通风有利 保障尿量充沛平时应多喝白开水 苏打水 矿泉水 不要喝浓茶和咖啡避免饮酒 15 少吃辣椒等调料辣椒 咖哩 胡椒 生姜均能兴奋植物神经 诱使痛风发作 宜少吃 忌食火锅
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