环境流行病学调查资料分析——环境砷污染对居民健康影响的调查研究

1 实习实习 环境流行病学调查资料分析环境流行病学调查资料分析 环境砷污染对居民健康影响的调查研究环境砷污染对居民健康影响的调查研究 一 环境砷暴露状况的调查 1 环境中砷污染现状的调查结果 采集污染区和对照区大气 室内空气 水源水 地下水及土壤 分别测定其中砷的含量 其测定结果见表 12 1 表表 9 69 6 某市污染区和对照区大气 室内空气 水源水 地下水及土壤中砷的含量某市污染区和对照区大气 室内空气 水源水 地下水及土壤中砷的含量 大气 g m3 室内空气 g m3 厨房卧室调查区日均浓 度范围 日均超标 率 年均浓度 秋秋冬 污染区 A0 1 6 830 02 33 02 71 2 污染区 B0 0 8 020 01 22 01 00 9 对照区0 0 1 00 0 0 20 00 00 0 水源水 mg L 地下水 mg L 土壤 g g 调查区 最大值平均值最大值平均值最大值平均值 污染区 A50 5321 330 0030 002221 480 70 污染区 B52 3725 400 0030 002238 095 19 对照区0 070 030 0050 00226 485 43 案例案例 某市为一南北向盲状峡谷小盆地 常年风向频率以南风为主 人口 12 万 市区西北侧有一锡冶炼厂 下风侧有二个居民区 约 13 个居民点 该厂以生 产精锡为主 主要污染物有砷 铅和氟等 该厂每年排人环境中的砷约 9 5 吨 砷排出量占投入量 19 如以污染面积 3km2计算 环境中砷负荷约 3 18 吨 km2 年 据当地卫生部门资料介绍 该市曾数次发生急性 亚急性人畜砷中 毒事件 严重影响了该市居民的生产 生活 问题 1 为了解该市环境砷污染对居民健康的影响 应该从哪些方面着手 2 如何选择调查点 3 如果经过调查得到下文资料 你应该如何评价该地环境砷污染对居民 健康的影响 1 思考题思考题 1 请问该市是否存在明显的环境砷污染 若有 其污染的途径可能是什么 2 2 居民砷摄人量的调查结果 在距污染源不同距离的 5 个居民点和对照区 随机抽取 10 户作为砷摄入量调查对象 以户为单位逐日连续调查 5 天 调查其 空气 水及各种食物的平均摄入量 同时采集各种食物 水及空气等样品 分 别测定其砷的含量 计算不同途径每个标准人每天平均砷摄入量 结果见表 12 2 表表 9 79 7 居民居民砷不同途径摄入量砷不同途径摄入量 g d g d 标准人标准人 食物饮水空气 调查点总摄入量 摄入量 贡献率 摄入量贡献量 摄入量 贡献量 污染区 A a 526 9 492 8 10 024 1 B 672 3 612 3 45 714 3 c 359 5 346 06 37 2 污染区 B a 285 3259 813 9 11 6 b 392 6371 911 5 9 2 对照区262 7258 44 30 0 与对照比较 p 0 05 与对照比较 p 0 01 3 人群生物学砷暴露水平的调查 研究者调查了污染区及对照区居民的发 砷 尿砷平均水平 测定结果见表 9 8 表表 9 89 8 调查区居民发砷 尿砷测定值调查区居民发砷 尿砷测定值 发砷 g g 尿砷 g g 调查人数范围中位数调查人数范围中位数 污染区 A8500 00 160 3513 40 8040 07 1 650 12 污染区 B3461 18 113 597 76 5860 01 0 600 13 对照区3510 00 18 000 983480 00 0 270 05 与对照比较 p 0 01 表表 9 99 9 污染区居民吸烟对发砷含量影响污染区居民吸烟对发砷含量影响 暴露指标调查人数发砷超常数发砷超常率 p 吸烟 17412068 97u 1 78 思考题思考题 2 计算居民不同途径砷摄人量对总砷摄人量的贡献率 说明该市环境污染 的类型及特点 思考题思考题 3 表 9 8 结果说明了什么问题 为何采用中位数 4 请对表 9 9 结果作出相应的解释 3 不吸烟 56334661 46 p 0 05 合计 73746663 23 注 该市发砷正常值为 0 69 0 12 g g 二 居民健康效应的调查 1 1982 1986 年居民死亡原因的回顾性调查结果 表 9 10 表表 9 109 10 调查区居民死亡率 年龄调整死亡率 肿瘤死亡专率 调查区居民死亡率 年龄调整死亡率 肿瘤死亡专率 肿瘤年龄调整死亡专率 肿瘤年龄调整死亡专率 19821982 19861986 死亡率 肿瘤死亡专率 1 10 万 调查区人口数 死亡数 粗死 亡率 期望 死亡数 年龄调整 死亡率 死亡数 粗死 亡率 期望 死亡数 年龄调整 死亡率 污染区 A 9120374 064011120 617 污染区 B 973795585 735595253 40110 对照区 15841915 7485531 565 2 1983 1987 年 新生儿畸形调查结果 表 9 11 和表 9 12 表表 9 119 11 调查区居民新生儿畸形率 调查区居民新生儿畸形率 19831983 19871987 调查区新生儿数畸形数畸形率 P 污染区 A 14612114 37 p 0 05 污染区 B 151213 25 p 0 05 对照区 20814 81 表表 9 129 12 产母砷接触史与畸形儿发生率的关系产母砷接触史与畸形儿发生率的关系 砷接触史调查人数畸形数畸形率 有 92221 74 无 15202113 83 砷接触史调查人数畸形数无畸形数 有 92290 无 1520211499 3 产妇及新生儿外周血淋巴细胞姊妹染色单体交换 SE 微核测定结果 表 19 8 思考题思考题 5 计算二个污染区及对照区肿瘤年龄调整死亡率 相应结果对进一步研究 目的提供了什么线索 思考题思考题 6 对表 9 11 和表 9 12 的结果作出解释 下一步应该工作应怎样进行 4 表表 9 139 13 调查区产妇及新生儿调查区产妇及新生儿 SCESCE 及微核率及微核率 产妇新生儿 调查区SCE 姐妹染色单姐妹染色单 体互换试验 体互换试验 微核 SCE 微核 污染区 A 9 47 1 579 01 1 46 污染区 B 8 93 1 77 9 45 1 49 对照区 7 231 455 271 32 与对照比较 p 0 05 与对照比较 p 0 01 4 污染区慢性砷中毒患病情况的调查结果 研究者共调查了污染区无职业砷 接触史居民 4848 人 发现慢性砷中毒患者 440 例 临床特点多为起病缓 症状 轻 患者主要症状头晕 52 27 关节痛 17 68 腹胀 17 05 和腹痛 15 91 等 主要体征为皮肤病变 有皮肤角化过度 85 99 色素沉着斑 37 50 脱色斑 32 95 和鼻粘膜充血 16 36 等 污染区 A 和污染区 B 慢性砷中毒年龄 调整患病率分别为 8 73 和 10 74 患者最小年龄 12 岁 污染区别居住年限 最短 10 年 三 暴露 效应关系 表 19 9 表表 9 149 14 暴露暴露 效应效应关系分析资料关系分析资料 污染区 调查点 距污染源 距离 km 土壤中砷 g g 砷摄入量 g d 标准人 发砷平均 水平 g g 慢性砷中毒年 龄调整患病率 a1 75503 8526 97 7617 35 b1 25960 2672 39 0913 81 c1 75822 712 8013 67 d1 2572 15 003 68 e2 50591 6359 55 744 62 f4 40104 44 085 01 g2 50146 43 569 56 h3 50115 7285 33 002 55 i3 2579 72 174 02 j5 5032 92 7510 20 k4 75123 04 006 17 l8 00178 6392 64 504 40 m0 75221 413 4012 00 思考题思考题 7 根据表 9 13 结果 说明 SCE 微核在判断环境污染对人群的健康效应方 面有何意义 5 张青碧 熊伟 思考题思考题 8 根据表 9 资料 求出慢性砷中毒年龄调整患病率和距污染源距离之间关系的回归 方程并进行分析 并找出污染源下风侧污染区边缘的参考值 9 求出土壤