2016年院内感染工作计划

20162016 年院内感染工作计划年院内感染工作计划 1 1 2016 年院内感染工作计划 一 医院感染监测 采取前瞻性监测方法 对全院住院病人感染发病率 每月下临床监测住院病人医院感 染发生情况 督促临床医生及时报告医院感染病例 防止医院感染暴发或流行 每半年采取回顾性监测方法 对出院病人进行漏报率调查 减少医院感染漏报 逐渐 使医院感染病历报卡制度规范化 3 消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测 根据 消毒技术规范 及 医院感染管理办法 要求 每月对重点部门的空气 物体 表面 工作人员手 消毒剂 灭菌剂 消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测 4 根据 手术部位医院感染预防与控制技术规范 和 消毒供应中心感染预防与控制 技术规范 的要求 严格做好手术室器械的清洗 消毒和保养工作 二 抗菌药物合理使用管理 根据我院 抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法 对抗菌药物实行分 级管理 每季度调查住院病人抗菌药物使用率 三 督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌 为临床医生合理使用抗 菌药物提供依据 四 医院感染管理知识培训 进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训 主 要培训内容为感染预防控制新进展 新方法 医院感染诊断标准 抗菌药物的合理使 用知识等 对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识 医院内感染的预防控制及医疗 垃圾的分类收集 保洁人员的工作要求 消毒灭菌的基本常识 清洁程序 个人防护 措施及医护人员手卫生消毒等 五 病区环境卫生学及医疗废物监督管理 定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况 监督管理使用后的一次性医疗用品的消 毒毁形 回收焚烧处理等工作 六 传染病管理 按照要求搞好法定传染病管理及肠道门诊 发热门诊的管理 防止传染病漏报及流行 尤其要加强对重点传染病的监控与防治力度 杜绝疫情漏报而导致疫情扩散的发生 七 医院改扩建工作 供应室 手术室的改建 应严格区分无菌区 清洁区 污染区 污染物品的清理 消毒 和灭菌必须有明确的循环路线 不能逆行 墙面 屋顶要光滑平整 以利清洁消毒 2 2 2016 年院内感染工作计划 为了使医院感染管理工作更加规范 有效 在医院的组织 领导下 成立了医院感染 管理专委会 在今后的工作中 本站将以 提高医疗 护理质量 确保医疗安全 防 止医院感染突发事件发生及传染病流行为核心 扎实开展工作 充分发挥作用 特制 定以下工作计划 一 加强宣传 广泛普及医院感染相关知识 利用各种机会 大力宣传卫生部 省卫生厅颁布的有关预防医院感染的法律 法规及 要求 使预防和控制医院感染的重要性在医务人员中普遍提高 二 申报医院感染管理相关的学术讲座和论文交流 举办 1 2 次学术活动 进行知识 培训 三 开展对全市各级医疗机构医院感染管理工作的技术咨询与指导 四 参与或协助处理全市出现的突发医院感染事件 五 全市各医疗机构之间争取机会相互参观学习 交流经验 取长补短 六 开设网站 建立工作交流平台 3 3 2016 年院内感染工作计划 为了使医院感染管理工作逐步规范化 制度化 科学化 在医院的组织 领导下 成 立了医院感染管理委员会 在今后的工作中 本院将以 提高医疗 护理质量 确保 医疗安全 防止医院感染突发事件发生及传染病流行为核心 扎实开展工作 充分发 挥作用 特制定以下工作计划 一 加强组织领导 保证院内感染管理工作的顺利开展 在院感管理委员会的领导下 认真抓好日常工作 定期 不定期对各科的院内感染控 制工作进行督促 检查 对全院的相关数据进行收集 统计 保证工作层层落实 使 我院院内感染管理工作能够顺利开展 二 进一步完善管理制度并贯彻落实 医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证 制定一整套科学实用的管理制 度来规范医院有关人员的行为 加强制度的建设和学习 并认真贯彻执行 对于提高 防范意识 降低医院感染的发病率极为重要 因此 院感管理委员会在原有制度的基 础上 进一步完善各科室消毒隔离管理制度 院感管理委员会定期检查制度落实情况 充分发挥制度的约束作用 使各项工作落实到实处 三 管好一次性用品 保证病员的医疗安全及防止社会污染 在一次性用品购进中 采购部应加强这方面的管理工作 严格查证 检查质量 对购 进的一次性用品进行检查 登记 把好一次性用品 消毒药械购进关口 严防不合格 产品进入我院 库房应加强一次性使用无菌医疗用品的贮存管理 按要求离地离墙存 放 院感管理委员会每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次 护理人员在使用前严格查对 以防将过期 失效等的一次性用品给病人使用 严格把 关 不让一例病人使用不合格的一次性无菌医疗用品 对使用过的一次性用品 各科 必须坚持毁形 消毒并记录 一次性空针 输液器等的毁形 消毒率必须达 100 必 须双签 四 加强院感知识培训 提高全院职工控制院内感染意识 结合本院实际 开展一系列的专题讲座和学术交流 如医疗事故处理条例 消毒 安 全知识培训等 对全院医务人员进行预防 控制医院感染相关知识培训 增强大家预 防 控制医院感染意识 提高我院预防 控制医院感染水平 发放有关院内感染诊断 方面的资料 提高大家对医院感染诊断水平 我们相信 在新的一年里 只要我们不 断总结经验 虚心学习 我们将把院内感染控制工作做得更好 4 4 2016 年院内感染工作计划 为加强医院感染管理有效预防和控制医院感染 提高医疗质量 保证医疗安全 并结 合我院医院感染管理工作实际 特制订医院感染管理工作计划如下 一 加强医院感染管理制度的完善 并依据国家有关的法律 法规 规章和规范 常 规要求开展工作 1 制定全院各类人员预防 控制医院感染管理知识与技能培训 考核计划 并在工作 中组织实施 有考核 有记录 培训率应 90 合格率 80 2 进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度 并对其落实情况进行检查和指导 二 加强医院感染的监测 监管 1 对医院感染及其相关危险因素进行监测 分析和反馈 针对问题提出措施并指导实 施 2 对医院的清洁 消毒灭菌与隔离 无菌技术 医疗废物管理等工作提供指导 3 对传染病的医院感染控制工作提供指导 三 提高医院感染控制意识 加强药物人员的自身防护 以防医院感染于未然 1 加强医务人员的预防意识与相关法律法规知识的培训力度 2 严格要求医务人员执行无菌技术操作 消毒隔离工作制度 手卫生 手消毒规范 并强制管理 5 5 2016 年院内感染工作计划 结合上级卫生行政部门及我院院内感染控制工作要求 为提高我科院内感染管理质量 为目标 我科根据 医院感染管理规范 消毒技术规范 和 传染病防治法 等有 关文件与规定 制定相应的院内感染控制计划如下 一 完善管理体系 发挥体系作用 1 为进一步加强医院感染管理工作 明确职责 落实任务 重新调整充实临床科室感 染监控小组 完善三级网络管理体系 一门诊院内感染控制小组 组长 副组长 医生院内感染控制成员 护士院内感染控制成员 2 将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中 制订相应奖惩办法 3 制定月计划 周安排 日重点 在实施的同时做好记录备案 二 医院感染监测方面 1 病历监测 控制感染率并减少漏报 2 环境监测方面 对门诊环境 空气 衣物 医务人员手 消毒液 无菌物品定期监 测 3 消毒灭菌监测 每日对全科使用中消毒液进行监测 对使用中的紫外线灯管进行监 测 并执行照射小时数登记 定期更换 以确保消毒质量 每周对我科使用的消毒剂 及一次性医疗器械和物品进行自查 4 抗生素使用调查 定期对全科抗生素使用情况进行检查 防止滥用抗生素 三 门诊严格实行分诊制度 四