社区药物维持治疗拓展点管理工作经验交流材料

1 / 6社区药物维持治疗拓展点管理工作经验交流材料*市社区药物维持治疗工作自 2016 年 6 月开诊。在市区建立了博爱关怀中心门诊，主要为城区、城郊吸毒人员提供综合美沙酮维持治疗服务。在市委市政府高度重视，各级各部门领导关注与大力支持下，公安、药监、司法密切配合下，于 2016 年 11 月 6 日启动全国首辆美沙酮流动服务车，为姐东、姐相、弄岛、勐秀的吸毒人员提供美沙酮维持治疗服务。随着病人日益增长，服务需求增大和质量要求提升， 2016 年 1 月 1 日将流动车服务改为建立美沙酮拓展服药点（姐相、弄岛） ，同年 9 月 18、28 日又分别新开诊姐勒、勐典服药点，2016年 11 月又增设畹町拓展点；截止 2016 年 12 月 31 日累计审批参加美沙酮维持治疗人数为 581 人，脱失 297 人，现维持治疗人数为 284 人，累计保持率是 49%,当年保持率是%； HIV、HCV、梅毒检测率均在%以上，拓展点入组人员治疗保持率连续三年受到省级表彰。为减少毒品相关违法犯罪行为，恢复吸毒者的家庭和社会功能，市委、市政府高度重视，进一步明确了卫生、公安、食品药品监督等相关部门的工作职责和任务指标，健全和完善部门沟通合作机制，积极探索病人管理办法等有效方法后，*美沙酮维持治疗工作才不断取得了新的进展。与此同时一种适合*市2 / 6情的美沙酮维持治疗拓展点规范性管理模式已逐步走向成熟。一、建立管理机制，明确职责职能。建立了四级管理机制，即：市委政法委、市政府为总协调和推手；市卫生局、市防艾局具体负责部门协调，监督管理，评估指导； 博爱关怀中心门诊负责技术指导，人员培训，美沙酮口服液运输；乡镇政府、禁防工作队卫生院负责社区动员，日常工作和人员管理的管理机制。二、建立组织机构，强化组织保障。一是成立了以市人民政府副市长排桂红为组长；市委政法委副书记、市禁防办主任、市卫生局局长、市防艾局局长、市禁毒办副主任、市食药监局副局长为副组长；市疾控中心、市防艾局、各乡镇卫生院、各派出所相关负责人为成员的领导小组； 二是成立了美沙酮拓展服药点督导小组，负责美沙酮维持治疗的协调、指导工作，制定了拓展点点长和组长工作职责、拓展点管理制度，以及制定了提高美沙酮拓展点工作人员业务技能和强化责任目标的实施细则等管理机制，为拓展点各项工作的开展奠定了牢固的基础。三、加强部门协调，理顺工作环节。一是卫生局、防艾局根据工作的具体需要，不定期的召开多部门工作人员协调会，促进门诊与多部门合作的工作体系；二是建立无缝转介机制为更多的吸毒人员提供参加美沙酮治疗3 / 6的平台；三是美沙酮拓展服药点督导小组每季度召开一次工作协调会，通报工作进展，积极协商解决工作中存在的困难和问题；三是门诊与各乡镇、驻村禁防工作队、卫生院、社区派出所建立联动工作小组以不定期的形式深入服药人员家庭进行入户走访，搭建了美沙酮门诊与服药人员家庭双向体系，从而打消了服药人员的顾虑与担忧，增加和提高了受治者及其家庭成员对美沙酮治疗的信心，也提高了门诊治疗人数；四是针对我市美沙酮拓展服药点在治病人数不稳定的局面，美沙酮拓展服药点督导小组，对禁毒大队、戒毒所、各派出所及社区等单位部门要转介的病人数提出了建议数量，并纳入禁毒和防艾工作责任制的重要内容。同时，对做了大量工作不愿到美沙酮门诊服药的吸毒人群及海洛因偷吸严重的门诊治疗病人，由门诊工作人员及信息联络员提出相关信息，由公安部门给予处理。四、开展宣传培训，提高覆盖率。一是通过采取多种宣传方式对广大人群，特别是吸毒人群及其家属开展海洛因成瘾和美沙酮维持治疗相关知识培训，其中在、等各种疾病宣传日和节假日深入到各乡镇、社区，特别是吸毒人群较为集中的地区开展美沙酮维持治疗宣传教育活动，提高广大人群对美沙酮维持治疗的认识，形成全社会都来关心、关注吸毒人群这一弱势群体和大力支持美沙维持治疗的良好社会氛围；二是认真开展门诊病人入组前教4 / 6育，美沙酮门诊工作人员及公安、乡镇禁防工作队、村组信息联络员共同对新入组病人开展宣传培训，组织学习戒毒法 、 艾滋病防治条例等法律、法规，进一步加强海洛因成瘾及美沙酮维持治疗相关知识的学习，要求病人要服从门诊医生的管理，坚持到门诊服药，严禁以美沙酮门诊为“保护伞”偷吸毒品和开展贩毒等违法犯罪行为。五、加强督导检查，提高服务质量。一是中心领导、门诊负责人及门诊骨干组成督导小组，不定期深入拓展点了解工作情况和解决存在问题；二是门诊每月对拓展点进行 2-3 次美沙酮口服液的配送和日常工作督导；三是门诊业务骨干定期指导核实拓展点上报数据及实验检测；四是每季度到各拓展点帮助他们针对初服病人、尿检阳性和漏服者、进行入户调查走访；五是为提高各拓展点工作人员 MMT 后期综合干预能力建设，每年集中 2 次到固定门诊学习或选送到省、州学习，或门诊骨干蹲点、现场带教一周，通过此方法有效促进了工作人员综合能力的提升。六、完善管理制度，规范人财物管理。一是为保障和适应各拓展点药物需求供应，各点都有出入库登记、双门双锁、同时配置了美沙酮药物保险柜（8 桶） ，因姐相、弄岛治疗人数不断增多，在 2016 年下旬，另配置了容量更大的美沙酮药物保险柜（16 桶） ；二是鉴于工作人员均属政5 / 6府招聘的临时合同工，工资组成“底工资+出勤天数+绩效” ，医疗、大病、失业和养老保险，单位和个人按规定承担各自应付比例；三是各点的治疗劳务费每月 5-6 日收交市区门诊，经市区门诊管理人员核准后统一上交中心财务管理。七、建立激励机制，提高服药依从性。利用春节和其他节日，召开座谈暨表彰大会，对本年度认真遵守门诊各项规章制度，尿检连续阴性和无漏服表现较好的服药人员给予“先进个人”表彰和奖励，以树典型，激励广大服药人员治疗依从性和回归社会的人生价值。截止到2016 年 1 月底，累计入组病人 1333 人，保持治疗人数达601 人，在治人数达 601 人，保持治疗率达%。通过各种宣传培训工作的开展，广大群众对美沙酮维持治疗的作用和意义有了新的认识；美沙酮维持治疗拓展工作也得到深入发展；美沙酮维持治疗的四大功能得到明显体现即：毒品市场得到一定萎缩，共用针具静脉吸毒传播艾滋病现象得到一定控制，病人恢复了一定的社会功能和家庭功能。*社区药物维持治疗拓展点管理工作虽取得了成效，但也还存在着几方面的不足：一是各部门团结协作的局面虽然已经初步形成，但公安部门与卫生部门在政策和工作任务要求上尚未完全达成一致。体现在公安有大量6 / 6吸毒人群收戒任务，卫生有入组治疗人数指标，建议有关部门能进一步协调处理好两个部门的任务指标；二是门诊维持病人中，相当一部分人员同时在服用抗艾滋病病毒药物，由于抗病毒药物和美沙酮药物之间存在拮抗作用，为了保证抗病毒治疗和美沙酮维持治疗的效果，需要加大两种药物的服用剂量，而病人一旦发生抗病毒药物漏服或偷吸现象，就可能危及生命安全，造成死亡，为发生医患纠纷埋下巨大隐患。这需要进一步加强对病人相关知识的培训，同时也要求美沙酮门诊和抗病毒治疗中心的医生